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世卫组织自2021年10月06日推荐使用了目前唯一上市的疟疾疫苗—— RTS,S/AS01,目前大半年过去, 超过 100 万儿童已经接种了一剂或多剂。很显然,通过Gavi进入非洲市场,这款疫苗肯定是不那么赚钱的,并且这款疫苗的有效率看起来也并不那么让人惊喜,但却也是唯一能用且能取得一定获益的疫苗。疟疾疫苗“RTS,S/AS01”同样基于GSK的AS01系佐剂,即包含脂质体/MPL/QS-21,但不同于带状疱疹疫苗的 AS01B,疟疾疫苗是 AS01E,即 AS01B 减半剂量,可能也是综合了有效性和儿童免疫安全性的考虑。在开发带状疱疹疫苗时,也分别在非临床和临床实验中比较过 AS01B 和 AS01E 协助疫苗诱导的免疫原性,结果显示,AS01B还是略胜一筹。AS01系佐剂有个特殊的地方,即疫苗一般为两瓶装,即抗原蛋白以冻干形式装一瓶;AS01佐剂以液体方式另装一瓶。这可能是因为佐剂和抗原在设计时没有相互吸附/包裹等作用,而游离的蛋白抗原并不利于长期稳定保存,所以分开更好。使用时,抽取液体佐剂复溶抗原再注射即可。这种分开包装实际上对于重组蛋白平台还有一个非常大的好处,那就是佐剂和抗原生产不共线,几乎完全分开。换句话说,单独包装的佐剂就好似一个平台,其他的重组蛋白可以非常方便地一一去和其搭配、验证、开发,特别是对于探索阶段重组蛋白疫苗开发而言,实在是友好。又由于AS01系列对于诱导抗体和T细胞反应都有很好的增强作用,除了安全性差点,几乎是一个极好的佐剂平台。甚至对于开发多肽肿瘤疫苗而言,也是非常好的平台。未来国内疫苗厂商不妨尝试开发这种脂质体佐剂,在提高有效率的同时尝试降低其安全性风险,或许可以获得一个可广泛使用的佐剂平台。
如果按时服用紧急避孕药,可以有不错的避孕效果,成功率约在 90% 以上。但是也有可能会产生一些副作用,比如经期紊乱、恶心呕吐等等。我国每年有一千三百万次以上的人工流产,缺乏避孕知识,让很多没有做好准备的女性意外怀孕,所以对于她们中的大部分人来说,做流产手术就成了唯一的选择。尽管人流广告动不动就宣传无痛无伤害,其实还是会产生很多不可避免的后果,比如手术中容易出现出血、子宫穿孔、抽搐休克等情况,术后可能会有周期性腹痛、生殖道感染,甚至会有不孕的风险。所以,在避孕这件事上千万不能有侥幸心理。今天我们就一起来聊一聊避孕的方法,以及避孕药物的选择和常见误区。一、避孕有哪些方法首先,避孕的措施有很多。首选的,肯定是避孕套了。避孕套有很多优点:简单方便,价格便宜,除了避孕还有防护作用。不过美中不足的是,它的失败率高达到 4%,研究表明,用避孕套作为唯一避孕工具的,有规律性生活的夫妻,每年妊娠率高达 15-20%。除了避孕套之外,也可以由男性避孕,也就是输精管结扎,避孕失败率仅有 1%,安全性高,而且经济实惠。但这种方法也有缺陷,有一些人可能会觉得睾丸不适,并且如果反悔,就会比较难办,即使再做手术进行疏通,也很难保证生育能力的恢复。相比之下,现在女性避孕的方法是比较容易被接受的,主要有避孕环和避孕药两种,避孕环是放置在宫腔内的避孕装置,不会影响女性的内分泌和性生活,但是不适合有妇科炎症、贫血等疾病的女性。相比之下,避孕药是更加简单易操作、又较为有效的方法。所以接下来,我们就来重点介绍一下避孕药。二、避孕药的种类避孕药按照时效和场景,可以分为短效口服避孕药、长效口服避孕药、长效避孕针剂、紧急避孕药和折叠外用避孕药五种,可以不同的避孕需求,有针对性地服用。这些药物的主要成分可以分为两种,第一种是雌激素和孕激素的复方制剂,一般的短效长效避孕药都是这种复方制剂,通过人为升高激素水平,欺骗下丘脑,让它误以为「这个月的工作已经完成」,就不再分泌促性腺激素释放激素,而这种释放激素本来可以促进排卵。也就是说,服用雌激素和孕激素的复方制剂,相当于一个假动作,起到抑制排卵的作用;除了复方制剂,还有一种是单独的孕激素,主要作用是阻碍受精,一般的事后紧急避孕药都是这种,也就是没拦住卵子,就要阻止卵子和精子的结合。一般来说,复方制剂可以减少单药大剂量使用的不良反应,对生理周期的影响也会比较小。接下来,我来按照类别分别介绍一下:1、短效口服避孕药首先是短效口服避孕药,它属于我们刚才提到的雌激素、孕激素复方制剂。这类避孕药产生的避孕效果非常好,成功率几乎接近 100%,是目前世界上应用最广的一类避孕药。短效避孕药一般从月经第 5 天开始服用,每天 1 片或者 1 粒,连服 22 天,不能间断。这种药物在使用中,最怕的就是忘记服用了,如果偶然有漏服的情况,应该在 24 小时内补服 1 片。每服完 22 天停药后 2~4 天来月经,然后在月经第 5 天服用下一个周期的药,如果停药 7 天仍然不来月经,就应该立即开始服下一个周期的药。这类药主要有妈富隆、敏定偶、三相避孕片等,不过少数人服药后会有恶心、呕吐等类早孕反应,也可能会出现阴道流血的情况,所以要谨慎选择。2、长效口服避孕药第二种是长效口服避孕药,含人工合成的孕激素和长效雌激素药物进入人体后,会储存在脂肪组织内,以后缓慢地释放出来,抑制排卵,起到长效的避孕作用。但是,总的来说,长效口服避孕药的有效率不如短效避孕药。比较常见的主要有复方长效左炔诺孕酮口服片。一般在月经来潮的第 5 天服药 1 片,以后每隔 28~30 天服 1 片。服用简便,效果较好,但有可能会产生像早孕反应和白带多等副作用。3、长效避孕针剂第三种是长效避孕针剂。主要分为——避孕针 1 号和复方甲地孕酮注射剂两种。一般在月经周期第 5 天及第 12 天各注射 1 次,按照月经周期每月注射,每次 1 支。如果用药后出现了闭经,可以隔 28 天再注射 1 支;如果连续闭经两个月,就应该停止注射。停药期间要采用其他避孕方法,等月经来潮后再重新开始注射。这类针剂的主要缺点是用药量大,部分女性可能会产生月经紊乱的现象,所以现在医学上正在尝试减少用量。4、紧急避孕药接着我们来说说紧急避孕药。1998 年,中国第一个紧急避孕专用药——毓婷推出了,学名左炔诺孕酮片,只需要在避孕失败或无保护同房后的 72 小时内服用一片,就可以有效地防止意外怀孕。如果按时服用紧急避孕药,可以有不错的避孕效果,成功率约在 90% 以上。但是也有可能会产生一些副作用,比如经期紊乱、恶心呕吐等等。5、外用避孕药最后我们来讲一下外用避孕药,编辑说:紧急避孕药是事后避孕药,可在房事后预防大多数妊娠,但是紧急避孕药不应该当做常规不孕手段和首选避孕方法。紧急避孕药因为激素含量大,所以对身体的副作用会大一些,但是具体有哪些副作用,春雨君会在文中进行说明。不过,在了解紧急避孕药的副作用之前,春雨君想先说说紧急避孕~一、什么是紧急避孕? 在无保护性生活后或者避孕失败后几小时或者几日内,妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采取的补救避孕法,称为紧急避孕二、哪些人需要紧急避孕?1.未采取避孕措施。2.女性在未采取有效的避孕保护措施时受到性侵犯。3.避孕失败或方法使用不当,包括:避孕套破裂、滑脱或使用不当;三次或三次以上连续漏服复方口服避孕药片;迟服单一成份的黄体酮类药片(黄体素)三小时以上(或迟服含0.75毫克去氧孕烯片12小时以上);延迟注射炔诺酮庚酸酯(NET-EN)为单一成份的黄体酮避孕针剂达两周以上;延迟注射长效醋酸甲羟孕酮(DMPA)为单一成份的黄体酮避孕针剂达四周以上;延迟注射每月一次的雌激素加孕激素复合针剂达七天以上;激素避孕环或皮肤贴剂的不当和滞后敷贴和放置,或提早揭下或取出阴道隔膜或宫颈帽放置不当、破裂、撕裂或过早取出;体外射精失败(例如在阴道内或外生殖器射精);杀精药片或薄膜未在房事之前溶化;安全期避孕日期计算错误或未在月经周期受孕日节制房事或采用屏障避孕法;宫内节育器或激素避孕植入物脱落。三、紧急避孕的方法有哪些?目前有两种紧急避孕方法:口服紧急避孕药物(ECPs)或在同房后5日(120小时内)放置含铜宫内节育器(IUDs)。四、常见的紧急避孕药有几种?怎么吃? 1、单方孕激素类紧急避孕药成分多为左炔诺孕酮,是非处方药物,一般药店均有销售。市场上最常见的是一种是毓婷,一片是0.75毫克,单次口服2片,或首次服1片,间隔12小时服第2片;另外一种金毓婷是1.5毫克,单次口服1片,金毓婷价格贵,毓婷价格相对比较便宜。这两种紧急避孕药均在无防护性性生活或避孕失败72小时以内,服药越早,预防妊娠效果越好。服用前后无需禁食。2、抗孕激素抗孕激素类紧急避孕药的有效成分为米非司酮,常见的品牌有司米安片,碧韵胶囊,华典片等,均为处方药。用于紧急避孕时,在无防护性性生活或避孕失败72小时以内,空腹或进食2小时以后口服10毫克或者25毫克,服用后禁食1-2小时。3、雌、孕激素复方制剂我国现有复方左炔诺孕酮,为复方制剂,每片含主要成份左炔诺孕酮0.15毫克,炔雌醇0.03毫克,主要是在无防护性性生活或避孕失败72小时以内即服4片,12小时后再服用4片。五、紧急避孕药常见副作用是什么?恶心:服用紧急避孕药后,有的患者会出现恶心,恶心的症状一般持续不超过24小时。呕吐:与食物同时服用或睡觉前服药可以减少恶心、呕吐的发生率。如果在口服紧急避孕药后1小时内呕吐,应该尽快补服1次。不规则子宫出血:有些女性用药后会有点滴出血,一般出血较少,无须处理,也有撤退性出血,量如月经量,这种情况可以当做一次月经来潮。如果出血比月经量还多,而且伴有腹痛等症状,需要及时就医。月经改变:紧急避孕药常常会导致妇女月经提前或延迟。如果月经延迟一周,应该做尿妊娠试验,以明确是否是紧急避孕失败。排卵期改变:服用紧急避孕药,会影响月经周期,从而改变排卵期,因此,女性在此之后尽量避免采用安全期、体外射精等避孕方法。其他:乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等,这些症状一般较轻微,持续时间不超过24小时。乳房胀痛、头痛严重者可用阿斯匹林或其他止痛药对症处理。六、哪些人最好不要吃紧急避孕药?急、慢性肝炎或肾炎患者尤其是肝肾功能异常者均不宜使用。血液病及内分泌疾病患者避孕药会使凝血功能亢进,并增加血栓形成的危险,可使血糖升高,影响甲状腺功能,所以各种血液病、血栓性疾病、内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进等患者均应避免应用。妇科肿瘤患者由于妇科肿瘤、乳房疾病大多为激素依赖的疾病,服用含有雌孕激素的避孕药可加重病情,应禁用。年龄在45岁以上者哺乳期妇女避孕药可抑制乳汁分泌,并有可能经乳汁分泌而影响新生儿的发育,因此,哺乳期妇女不能使用。七、紧急避孕药真的一年只能吃三次吗?尽管紧急避孕药可能会引起月经不调等副作用,但是截至目前为止,没有试验或者科学研究证明一年服用紧急避孕药超过三次会引起不孕。因此,一年最多只能吃三次紧急避孕药属于谣传。相对于人工流产来说,紧急避孕药的伤害小很多。八、紧急避孕药与妊娠紧急避孕药禁用于孕妇,但是,世界卫生组织表示:紧急避孕片并不能阻止已经出现的妊娠,也不会危及正在发育的胎儿。换句话说,如果口服紧急避孕药后避孕失败,意外怀孕,药物对这次妊娠是没有影响的。总结紧急避孕药是事后避孕药,可在房事后预防大多数妊娠。是在性生活以后有效的,如果在服药期间又有性生活那时间要重新推算。紧急避孕只在房事之后的前几天,当卵巢释放卵子前以及精子和卵子受精前具有效果。服用紧急避孕药越早越好。一年最多只能吃三次紧急避孕药属于谣传,没有科学依据,但是紧急避孕药不应该当做常规不孕手段和首选避孕方法。春雨君多说一句,希望大家可以把避孕套和短效避孕药作为常规避孕手段!另外,纵使紧急避孕药对身体有副作用,也比人工流产对身体造成的伤害还是要小的!作者:王妮(妇产科主治医师、科普作者)参考文献
世界卫生组织紧急避孕 实况报道 第244号2012年7月版权声明:本文为春雨医生原创稿件,版权归属春雨医生所有,未经授权禁止转载,授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me
今天不讲我自己的恋爱经历,讲讲我兄弟的。因为——他下周就要和他在社交软件上认识的女朋友订婚了。(最重要的是他玩社交软件还是我介绍的)先说说我兄弟的情况,97的,中专毕业开了家洗车行,人比较实诚所以店的口碑还不错。现实中他话比较少,有点宅男,刚开始我给他介绍社交软件他还很不屑,后来不还是玩了吗,现在婚都订上了,还跟我装。说实话我玩社交软件只是为了打发时间,也比较图新鲜感,所以换的比较勤,玩段时间觉得没意思了就换新的玩,但唯一一个一直在手机里没卸的也就是时倾sq了。一直在玩主要是因为时倾一开始是在空姐圈内测的,里边挺多空姐、主播、模特圈的美女在玩,颜值比较高,哪个男人不爱看美女对吧。上边的美女大部分都有交友需求,点头像就能聊天,回消息也快,而且真人审核严格,基本没有照骗。最值得一提的是时倾还有专门的约会板块,可以发布约会信息,感兴趣双方就可以互相邀请对方了。后来我发现我兄弟他不仅玩,而且玩了一周就跟人小姑娘出来吃饭了,问他他说是在时倾约会板块上认识的,还是个小主播。我当时寻思不会是骗他刷礼物的吧,他说不会,还跟我截图炫耀不过我这个兄弟不是一般的呆,那天他约会回来我问他带人家小姐姐去哪玩了,回答令我惊掉大牙。他说带她去看了电影,然后吃了顿老五烧烤。(老五烧烤:我跟他常去的一家露天烧烤,一群汉子在旁边喝酒划拳那种)我当时就对他说你是真的6啊,人家穿着裙子踩着高跟,你带人家去吃烧烤…他还不以为然,说小姐姐说那家很好吃下次还要一起来。得,人家跟你客气一下你还当真了。不过我本以为那小姐姐肯定回去就把他拉黑了,但事实并没有,俩人甚至还越来越暧昧了…而且这家伙甚至也开始注意形象了,有时候下午五点就把店门关了说要去接小姐姐下班。人不可貌相啊,平常看不出来他这么会撩妹,一时间我都有点想让他教教我。再后来俩人真的还在一起了,告知我那天还非要请我吃饭。当时他开着车,小姐姐坐在副驾驶,俩人手拉手眼神能拉丝。谢邀,已经饱了。我感觉我不应该在车里,应该在车底。不过还是真心祝福我兄弟的,弟妹长的漂亮人也很不错。后来我问弟妹他第一次见面带你去吃路边摊你什么感想,她说感觉他很真实,呆呆的蛮可爱的,现在像他这么实诚的人可不多见了。慕了,百年好合。我玩社交软件这么久怎么都没遇到一个真正的Soulmate呢唉,好好生活,慢慢相遇吧。

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