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2个月婴儿，先天性矢状缝闭合，怎样可确诊？_狭颅症
状态：就诊前
咨询标题：2个月婴儿，先天性矢状缝闭合，怎样可确诊？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
两个月婴儿，额头较高，双眼有点外凸，出生后几天就开始有明显打鼾，半个月前因吸入性肺炎住院，检测出胆红素高于正常值两倍。
到儿童医院做了头颅CT和三维重建，医生诊断为先天性矢状缝闭合、舟状头，到另外一家大医院看，医生说冠状缝也闭合了，还有少量脑积水、脑发育不太好，建议尽早手术治疗，到第三家医院挂了两个专家号，一个专家诊断矢状缝、冠状缝、人字缝都闭合，并开了住院证，说要尽快手术，另一个专家说骨缝未见闭合，脑发育也正常。
曾经治疗情况和效果：
因为当地几大医院诊断相差太大，为完全起见，不准备在新疆住院治疗狭颅症。两天前根据医生的建议，给孩子又做了染色体检查，该检查结果如无异常，会尽快赴上海儿童医学中心诊断及手术。
想得到怎样的帮助：
去上海之前，想让杨医生看看片子，帮忙判断一下，骨缝有没有闭合，以及具体几条骨缝闭合。
x***发表于
看过片子，冠状缝和额缝应该是正常的，矢状缝显示不是很清楚，从显示的部分看，矢状缝和人字缝都是存在的，但是间隙比较小，个人认为目前暂时没有明显的颅缝早闭。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
杨波大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
谢谢杨医生！
看了您的诊断，我们心安了不少。染色体检查结果出来后，近期就准备去上海就诊。
好的，到时候上海见。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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杨波大夫本人
状态：就诊前
孩子前天因肺炎住院，医生怀疑孩子上气道狭窄或喉软骨软化病，要求做颌部CT。
这次的CT片我感觉比上次拍的清晰，从片子来看，和您前面的诊断一致，冠状缝和额缝正常的，人字缝存在且完整，但是间隙比较小，矢状缝存在，间隙小，且已部分闭合。您看是这样的吗？
还想再问一下，孩子出生后因肺炎已连续住了两次院（第一次未完全康复，医生就要求回家休养），现在孩子身体状况较差，抵抗力弱，近一个月内适不适合做手术？
是的，这次顶上的层面更为清楚一些，矢状缝有闭合现象，应该考虑手术。孩子身体要能够耐受，毕竟年龄很小，一定要在孩子肺炎完全康复后进行。
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杨波大夫本人
状态：就诊前
谢谢杨医生。孩子上周五出院了，一出院就立即搬到她外婆家去，因为考虑到乌鲁木齐空气污染比较重，对她的肺炎的康复不利。
出院时，医生说孩子有中度贫血，我想主要是因为连续两次住院抽血做各项检查，以及孩子满2个月，出现一定程度的生理性贫血所导致。
今天下午，染色体检查结果出来，一切正常。
现在我们想尽早去贵中心治疗狭颅症。想咨询孩子目前这种状况，休养多久再去上海就诊比较合适？
肺炎完全康复后休息两周以后即可考虑就诊入院。
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杨波大夫本人
状态：就诊前
再次感谢杨医生耐心及时的解答
近几天家人商量，觉得孩子康复加休养好后，也接近春节了，那时去上海治疗、住院多有不便。故决定节后初八、初九去上海。
可以的，那时我应该在病房里了。
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小儿脑积水、脊柱裂、脑肿瘤
杨波，男，主治医师，博士研究生毕业。1997年大学本科毕业于山东省青岛医学院。2003年在上海第二医科大学获...
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矢状缝早闭_矢状缝早闭
状态：就诊前
咨询标题：矢状缝早闭
病情描述：
我媳妇怀孕37周时做B超说宝宝头扁。之前都正常。等刨腹产出来后就看着头扁。满月后去做CT显示矢状缝已闭合。其他都正常。也没有颅内压增高
希望提供的帮助：
像这种情况需不需要做手术。手术风险高吗。大概需要多少钱。谢谢
所就诊医院科室：
郑州市儿童医院 神经外科
1***发表于
副主任医师
等孩子长到6-8个月再考虑手术吧
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李春德大夫本人
状态：就诊前
谢谢李主任百忙之中的回复。请问宝宝的头不往左右长。再等几个月会对大脑造成压迫吗。手术是颅缝再造还是颅缝重塑。大概费用多少。非常感谢。
副主任医师
颅骨重塑，押金6万
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李春德大夫本人
状态：就诊前
谢谢李主任百忙之中的回答。都说这种病越早作手术越好。晚了怕压迫大脑发育。影响智力。请问如果等到六个月作手术。会不会产生压迫呀。非常感谢。期盼您的回答。
副主任医师
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颅缝早闭影响智力吗_颅缝早闭
状态：就诊前
咨询标题：颅缝早闭影响智力吗
病情描述：
宝宝2岁9个月，头围47，目前没啥症状，就是吃饭不好，大便几天1次，有时想拉拉不出，不知道算不算症状，就是因为怀疑头型问题，去做了ct三维重建，报告显示中线结构居中，脑室系统形态正常，脑池脑沟形态正常，脑实质内未见明显异常密度影，颅骨形态欠佳，冠状缝，矢状缝，人字缝均闭合，前后卤闭合，诊断颅缝早闭，ct平扫颅内未见明显异常改变。请问宝宝的情况是否需要手术？手术会造成什么后遗症吗？
曾经治疗情况和效果：
只是检查，还没治疗
希望提供的帮助：
看着宝宝除了头型外一切似乎正常，宝宝一岁前头型还很正常，但宝宝错过了最佳时间，颅缝早闭有否可能是由摔跤引起的？现在还来得及吗？宝宝将来的智力会有影响吗？
d***发表于
副主任医师
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复杂性先天性疾病的诊治：大脑半球肿瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、三脑室肿瘤、松果体肿瘤、颅咽管瘤、颅底肿...
陈若平，男，副主任医师，副教授，小儿神经外科主任。1990年毕业于上海第二医科大学儿科系，在已故我国儿童...
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颅缝早闭(狭颅症)的病因与手术指征
全网发布： 17:33
&&& 从电视上我们会看到：刚生下的小鹿就会站立奔跑，刚生下的小袋鼠就会自己爬到妈妈的育儿袋里，即使是和我们同为灵长目的猴子，刚生下也会自己紧紧地抱住妈妈。为什么我们人生下来除了吃和哭什么也不会，但最终却成为万物灵长？为什么我们人会比其他动物聪明？为什么我们会比其它动物灵巧，能做各种复杂的工作？主要是人有发达的大脑，而且其高级功能很多都是生后发育完成的。最典型的是双额的发育：新生儿和小婴儿额叶尚未发育完全，所以什么都不会，这时的双额蛛网膜下腔增宽，有些被误诊为是脑发育不良或硬膜下积液，伴随额叶的发育孩子会与大人互动，会说话，会思考，最终超越所有动物成为智慧的人。同样是小脑，是在生后完成全部发育的，一旦成熟，人就会站立、行走、说话、做各种复杂动作，因此不能武断的轻易判定一个孩子脑发育不良，用成人的脑组织标准来看婴儿，个个都是脑发育不良。&&& 在漫长的进化过程中，为配合脑组织的发育，人的颅骨设计的很精妙，它是由很多颅骨片组成，中间以纤维组织松散连接，由于额叶在生后继续发育，人还留有囟门，以此形成一个宽松的颅腔配合脑组织的快速生长，在人脑发育完成后颅缝闭合，形成保护脑组织的屏障，有些颅缝最晚要到20多岁才闭合。人的脑组织在生后6个月要增大一倍，被称为脑组织发育的黄金期，到两岁时再增大一倍，因此2岁之前是人脑最重要的发展期。任何原因导致脑发育被错过都是难以挽回的损失，影响脑发育的一个常见和非常最重要的原因是颅缝早闭。美国颅缝早闭每一万活产新生儿中有16人，英法在万分之4左右，以色列万分之6，我国没有统计数字。&&& 颅缝早闭又称狭颅症，是由于各种原因导致的颅骨间隙过早愈合，从而过早形成死腔限制住脑组织发育空间，轻者头颅畸形，重者脑发育不良、、、脑积水、高颅压，表现为各种精神智力障碍和运动障碍等等。颅缝早闭分为原发性和继发性两种，原发的颅缝早闭仅仅是颅骨发育异常，而继发性颅缝早闭是其它很多疾病的表现之一，目前发现有近一百种疾病与之有关。一条颅缝早闭可能症状比较轻，主要引起头颅形状异常而较少影响脑发育，而多条颅缝早闭则常常病情严重，需要尽早治疗。国外报道多胎妊娠、羊水过少，宫内胎头受到约束是导致生后即有狭颅症的可能原因，孕妇抽烟、吸毒、甲亢等也是可能诱因。美国小儿神经外科协会出版的《小儿神经外科学》指出如果孕期发现有狭颅症，在生后1个月就应手术，出生后即发现的狭颅症应在2-3个月龄时手术。这主要是因为一旦错过脑发育的黄金期，就难以挽回损失，小婴儿在前6个月每个月头围可增长1-1.5厘米，总共可长7至9厘米，而从7个月起到1岁时，总共只长2到3厘米，从1岁到2岁长2厘米，2岁以后每年只长1厘米，5岁以后每年1厘米都长不到。如果一个孩子在7个月时才手术，那么前半岁的发育高峰就错过了，理想的效果是到1岁时头围能长2厘米，而如果1岁时再手术，最理想的头围到2岁时在原有的基础上也长不过2厘米。另外如果没有找到和治疗原发病，实际效果还达不到这些。&&& 因此美国《小儿神经外科学》强调不能机械理解狭颅症，头围的生长速度放慢比颅缝闭合更有意义。早期手术指征应该是头围生长放缓和停止，中期应该是囟门缩小消失和颅缝闭合凸起，晚期是出现严重脑发育不良表现、、脑积水、颅骨指压征等。而在国内大部分颅缝早闭手术时间过晚，这主要是国内真正的小儿神经外科医生太少，很多人不懂，相关科普做的不够，导致脑发育高峰期被错过，造成患儿不必要的残疾加重。对于大龄幼儿和儿童，由于脑发育高峰已过，狭颅症手术的美容意义可能比促进脑发育更明显些。继发性颅缝早闭原因很多，如佝偻病、抗维生素D佝偻病、低磷血症、甲亢、镰刀状红细胞、真性红细胞增多症、珠蛋白生成障碍性、先天性溶血性黄疸等，一些药物也可引起颅缝早闭如氨甲喋呤、氨蝶呤、丙戊酸、苯妥英、维生素A酸，还有一些代谢病等等。因此狭颅症患儿必须在首先手术解决颅腔狭小后，尽可能查找原发病并积极治疗，以扫清脑发育的障碍。&&& 不是所有的颅缝早闭都需要手术，一些单纯颅缝早闭，如人字缝早闭并不一定要手术，而矢状缝闭合可引起头颅前后径增长，但我们看欧美人的头就是前后径长，所以只要不影响脑发育，单纯头颅形状的异常是否手术，需要根据畸形严重程度和病人家属要求决定，因为手术主要目的是美容。而只要影响到脑发育如复杂性颅缝早闭和额缝早闭，就应该手术，是绝对手术指征，而且要早发现、早诊断、早治疗。
发表于： 13:44
我女儿6岁了，医生诊断为颅缝早闭，这时做手术是不是太晚了
游客(来自湖南省郴州市电信的网友)
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怀疑是脑垂体错
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