偠 锥 间 盘 突 出 有 哪 些 症 状

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腰锥间盘突出症的治疗误区有哪些内容摘要:腰椎间盘突出症的症状表现包括腰痛、腰骶部痛、背痛、坐骨神经痛、肢体反射性痛等等。由于每个患者腰椎间盘突出的位置不同,所表现出的症状也不尽相同。另外,导致腰部疼痛的原因还包括腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、结核病、肿瘤等等
&&& 腰锥间盘突出症的治疗误区有哪些?骨科专家指出,有不少腰锥间盘突出患者在治疗时往往会走入误区,这样不仅对疾病防治起不到作用,有时反而会加重病情。
&&& 腰锥间盘突出症的表现
&&& 症的症状表现包括腰痛、腰骶部痛、背痛、、肢体反射性痛等等。由于每个患者的位置不同,所表现出的症状也不尽相同。另外,导致腰部疼痛的原因还包括腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、结核病、肿瘤等等。因此,很多人仅仅凭借单一的腰痛或腿部疼痛就判定是症,并开始治疗,这样是盲目的,应去专业的骨科医院就诊。
&&& 腰锥间盘突出症的治疗误区
&&& 一、依赖CT检查及MRI检查
&&& 单纯依赖CT检查及MRI检查来诊断及治疗腰椎间盘突出症是有误的,因为有些影像上的异常并不代表是腰椎间盘突出症的表现,也可能是人体腰椎正常的生理退变。所以不要仅凭CT检查及MRI检查就实施手术治疗,应结合个人的临床症状来综合诊断。
&&& 二、中医推拿可快速治愈
&&& 腰椎间盘突出症并非是某块腰椎的简单突出,不能通过瞬间的某个推拿动作立即治愈。如果腰椎间盘能够复位,是正确的牵引或修复治疗的结果,因此,不要听信用手一推就可治愈腰椎间盘突出这类说法。临床上往往有推拿过重导致腰椎间盘突出加重的实例,应特别注意。
&&& 三、盲目手术
&&& 不是只有手术才能根除腰椎间盘突出症,很多保守的治疗方法也能够使腰椎间盘复位,治愈腰椎间盘突出。因此切忌不要盲目进行手术,保守治疗可以减少并发症,避免手术失败产生的综合征。
&&& 治疗首选贵州退休医师医院&光氧射频消融术&
&&& &光氧射频消融术&是一种集激光、射频、臭氧的完美结合的技术。其特点是在C型X光机下准确定位,数字减影下时时监测,导航系统的精确引导下,用一根直径只有 0.7mm的穿刺针,直接到达突出部位,通过激光、射频与臭氧的完美结合,把突出部位的髓核变性、凝固、收缩,减小体积,解除压迫并修复髓核和纤维环。数据精确到1mm以下,不伤及正常的髓核组织,直接阻断了髓核液中糖蛋白和&蛋白的释放。治疗后症状立即消失或减轻,最终实现彻底康复。整个操作过程精确、严谨,15-20分钟便可完成整个手术,不会伤及任何正常组织,非常安全,3-5天即可出院。
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  腰椎间盘突出症临床上比较常见,初期很多人都不以为然,直到出现肢体麻木,下肢发凉等现象才会想起去医院,可这时病情却已经到了严重期。长沙年轮骨科医院专家亢建华(曾在公立医院工作28年,荣立军功)温馨提示广大朋友,正确了解腰椎间盘突出的症状,才能准确及时的对其进行预防和治疗,本文为您介绍腰椎间盘突出的症状以及治疗腰椎间盘突出合适的治疗方式。&
腰椎间盘突出症疼痛、功能障碍如影随形&
  1、腰腿痛:常见腰痛,咳嗽时加重, 严重者只能弯腰、屈髓屈膝;腿痛主要是指放射痛,一侧或两侧都可有,一般起始于臀部,沿大腿后侧、小腿后侧至足底或足背外侧或脚趾;  
  2、间歇性跛行:患者在步行一段路程后,会出现腰痛不适,下肢放射痛程度加剧,继而行走时就会出现跛行状态。
  3、肢体麻木:患病时间较长后,常有主观麻木感,多局限于小腿、足背外侧、足跟、足底,可与腰痛并见,少部分可仅有麻木而没有腰痛。
  4、下肢发凉:有少部分病人会出现小腿、足或整个下肢发凉、怕冷,两下肢对冷热的感觉有异常。
  5、阴部麻木、刺痛:有些严重的或特别类型的腰椎间盘突出症病人,可出现会阴部麻木、刺痛,大小便功能和性功能障碍等马尾神经受损的表现。
  6、肌肉瘫痪:病程长后会出现肌肉瘫痪,表现为自觉大腿或小腿变细,下股无力,某些动作不能完成,如脚趾、脚背不能翘起,严重者足下垂,行走拖步。
腰椎间盘突出症治疗年轮推荐:美国射频热凝靶点技术&
  射频热凝是通过磁场发射出高频率射频电流,射频电流在工作电极尖端产生变化磁场,使磁场覆盖的靶点组织内分子运动摩擦生热,热凝毁损靶点区域组织,专用于神经刺激疼痛传导道路阻断和脑部毁损,是一项国际先进的微创技术和世界前沿的疼痛治疗方法。(请结合右侧视频了解)
  高效安全:治疗电极只有1.3mm(头发丝直径的长度0.02mm-0.12mm),如同一根针灸针,整个治疗不用抗生素、激素,只是一个物理变化过程。
  精确定位:在C臂X光机准确定位,导航系统的精确引导下直接作用在病变的髓核上,数据精确到1mm以下,角度误差小于1度,使治疗更精确,更有效。
  鉴别神经:独具的神经系统的精确鉴别和刺激功能,能测到治疗范围1cm内的神经,并精确到分辨出运动神经还是感觉神经,也就是说在治疗时你想损伤病人的神经都不可能。
  温度可控:可任意调节温度,误差在2℃以下,治疗后不感染又不存在热损伤。
  精确计算:在治疗前把要去掉的病变体积精确的计算出来,做出预案,也就是说病变的髓核有多少就去多少,使治疗更高效。
  长沙年轮骨科医院是全国连锁骨科医院,系国家授权湖南省&二级骨科专科医院&;汇聚中国人民解放军401医院副院长程国良、原湖南省人民医院骨科主任王家让、原解放军209医院骨科主任邓国平等专家教授坐诊;如果您患有腰椎间盘突出症,长沙年轮骨科医院是您放心的选择。如果您还有什么了解的,请或者拨打我们的免费咨询电话:.
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其他患者在看腰椎间盘突出有哪些症状表现
发布时间: 10:33:42&&&来源:&&&点击:
   腰椎间盘突出有哪些症状表现?成都中山骨科专家指出,腰椎间盘突出在临床上发病人数仅次于感冒,足见其发病率之高。然而对于这种骨科常见病,仍然有很多人不是特别了解,以致于不能再疾病初期及时发现、把握治疗时机,把危险扼杀在源头。
  说到腰椎间盘突出有哪些症状表现,成都中山骨科医院专家介绍了下面几点:
  1、常见的腰椎间盘突出症状分为膨出、突出、脱出,症状多种多样,但都包括腰痛症状,这是由于椎体周围的无菌性炎症刺激了椎体周围交感神经和感觉神经所致。
  2、典型症状为腰部呈撕裂样剧痛,曲膝卧床休息后疼痛减轻,疼痛由臀部开始,多向一侧大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧、足跟或足掌放射。
  3、一些患腰椎间盘突出病程较长的患者,在患病一段时间后,会发现下肢有放射痛,并伴有麻木的现象,患者自觉有有感觉减退的症状。
  4、站立、咳嗽、打喷嚏及大便过于用力时都可加剧疼痛,并沿坐骨神经走行路线向腿部放射,可发现肌肉的力量明显减弱。
  5、常有腰骶部疼痛症状,疼痛较深,疼痛可轻可重,轻的久坐后才产生症状,重者则会痛不可忍,卧床不起,稍动就痛,翻身极为困难。
  成都中山骨科医院针对腰椎间盘突出的治疗,可采用臭氧髓核消融术。该技术是在C形臂定位下,通过皮肤穿刺直达突出的髓核组织,在髓核组织内注射臭氧气体,使髓核组织脱水萎缩,达到降低椎间盘内压、溶解突出的髓核组织,来达到治疗腰椎间盘突出的目的。
  说到腰间盘突出主要的症状有哪些,骨科专家介绍了以下几点:
  1、慢性腰痛:有些患者在急性腰痛之后逐渐形成持续性慢性腰痛,在咳嗽、喷嚏、排便用力或早晨起床后疼痛加重,休息后减轻。这样的患者实际上是较重的腰肌纤维炎,再遇到诱发因素时就有可能发生腰间盘突出。
  2、腰容易扭伤:许多人都有过腰扭伤的经历,大多是因为过度或过强的运动劳损造成的。有的人往往没有什么大的运动,只是弯腰拿了点东西或洗脸或起床叠被就突然发生腰扭伤,休息几天或热敷或口服止痛药,疼痛就能消失,患者常常以为是肌肉拉伤或肌纤维炎,而不认为是腰间盘突出的信号。
  3、发作性腰痛:在腰椎间盘退变伴椎间关节不稳的情况下,往往再过伸位时发生腰痛,可反复发作,每次可持续数日或数周,在间歇期则没有任何症状。
  4、脊柱侧弯:有患者腰痛伴有脊柱侧弯,而没有腿痛的症状,这种情况也应考虑是腰间盘突出的前期症状。
  上文介绍了&腰椎间盘突出有哪些症状表现&,希望对朋友们有所帮助,一旦发现自己出现上述疑似症状表现后,一定要警惕了,很有可能已经患上了腰椎间盘突出,此时最重要的是尽快去一家正规医院进行专业检查以及治疗。为方便广大患者就诊,我院开展网络咨询预约快捷通道,轻轻一点快速预约专家,无需排队等候!
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(椎间盘突出)
腰椎间盘突出有哪些症状?
向您详细介绍腰椎间盘突出症状,尤其是腰椎间盘突出的早起症状,腰椎间盘突出有什么表现?得了腰椎间盘突出会怎样?
一、症状:
二、症状深读
一、症状:1.症的临床症状 根据髓核突()出的部位、大小以及椎管矢状径大小、病理特点、机体状态和个体敏感性等不同,其临床症状可以相差悬殊。因此,对本病症状的认识与判定,必须全面了解,并从其病理生理与病理解剖的角度加以推断。现就本病常见的症状阐述如下。(1)腰痛:95%以上的间盘突(脱)出症患者有此症状,包括椎体型者在内。①机制:主要是由于髓核进入椎体内或后纵韧带处,对邻近组织(主为神经根及窦-椎神经)造成机械性刺激与压迫,或是由于髓核内糖蛋白、β-蛋白溢出和组胺(H物质)释放而使相邻近的脊神经根或窦-椎神经等遭受刺激引起化学性和(或)机械性神经根炎之故。②表现:临床上以持续性腰背部为多见,平卧位减轻,站立则加剧,在一般情况下可以忍受,并容许腰部适度活动及慢步行走,主要是机械压迫所致。持续时间少则2周,长者可达数月,甚至数年之久。另一类为腰部样,不仅发病急骤突然,且多难以忍受,非卧床休息不可。此主要是由于缺血性神经根炎所致,即髓核突然突出压迫神经根,致使根部血管同时受压而呈现缺血、、乏氧及等一系列改变,并可持续数天至数周(而椎管狭窄者亦可出现此征,但持续时间甚短,仅数分钟)。卧木板床、封闭疗法及各种剂可起到早日缓解之效。(2):80%以上病例出现此症,其中后型者可达95%以上。①机制:与前者同一机制,主要是由于对脊神经根造成机械性和(或)化学性刺激之故。此外,通过患节的窦椎神经亦可出现反射性(或称之为“假性坐骨”)。②表现:轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性或麻木感,直达足底部;一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的,且多伴有麻木感。疼痛轻者虽仍可步行,但,呈跛行;腰部多取前倾状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力。重者则卧床休息,并喜采取屈髋、屈膝、侧卧位。凡增加腹压的因素均使放射痛加剧。由于屈颈可通过对硬膜囊的牵拉使对脊神经的刺激加重(即),因此患者头颈多取仰伸位。放射痛的肢体多为一侧性,仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。(3)肢体麻木:多与前者伴发,单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%左右。此主要是脊神经根内的本体感觉和纤维受刺激之故。其范围与部位取决于受累神经根序列数。(4)肢体冷感:有少数病例(约5%~10%)自觉肢体发冷、发凉,主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故。临床上常可发现手术后当天患者主诉肢体发热的病例,与此为同一机制。(5):其产生机制及临床表现与者相似,主要原因是在髓核突出的情况下,可出现继发性的病理和生理学基础;对于伴有先天性发育性椎管矢状径狭小者,脱出的髓核更加重了椎管的狭窄程度,以致易诱发本症状。(6)肌肉:因腰椎间盘突(脱)出症造成者十分罕见,而多系因根性受损致使所支配肌肉出现程度不同的麻痹征。轻者肌力减弱,重者该肌失去功能。临床上以腰5脊神经所支配的胫前肌、腓骨长短肌、趾长伸肌及姆长伸肌等受累引起的足下垂症为多见,其次为股四头肌(腰3~4脊神经支配)和(骶1脊神经支配)等。(7)马尾状:主要见于后中央型及中央旁型的髓核突(脱)出症者,因此临床上少见。其主要表现为会阴部麻木、刺痛,排便及,(男性),以及双下肢坐骨神经受累症状。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。(8)下腹部痛或大腿前侧痛:在高位腰,当腰2、3、4神经根受累时,则出现神经根支配区的下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。另外,尚有部分低位腰椎间盘突出症患者也可出现腹股沟区或大腿前内侧疼痛。有腰3~4椎间盘突出者,有1/3的有腹股沟区或大腿前内侧疼痛。其在腰4~5与腰5~骶1间隙椎间盘突出者的出现率基本相等。此种疼痛多为。(9)患肢皮温较低:与肢体冷感相似,亦因患肢疼痛,反射性地引起交感神经性血管收缩。或是由于激惹了椎旁的交感神经纤维,引发坐骨神经痛并小腿及足趾,尤以足趾为著。此种皮温减低的现象,在骶1神经根受压者较腰5神经根受压者更为明显。反之,髓核摘除术后,肢体即出现发热感。(10)其他:视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近组织的受累范围及其他因素不同,尚可能出现某些少见的症状,如肢体多汗、、骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状。2、体征(1)一般体征:主要指腰部与脊柱体征,属本病共性表现,包括:①步态:在急性期或神经根受压明显时,患者可出现跛行、一手扶腰或患足怕负重及呈跳跃式步态等。而轻型者可与常人无异。②腰椎曲度改变:一般病例均显示腰椎生理曲线消失、平腰或前凸减小。少数病例甚至出现后凸畸形(多系合并腰椎者)。③:一般均有此征。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧,因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低,所以腰椎弯向患侧;反之,如突出物位于脊神经根外侧,则腰椎多向健侧弯曲。实际上,此仅为一般规律,尚有许多因素,包括脊神经的长度、椎管内性炎性反应程度、突出物距脊神经根的距离以及其他各种原因均可改变脊柱侧凸的方向。④及叩痛:压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎节相一致,约80%~90%的病例呈阳性。叩痛以棘突处为明显,系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁相当于骶棘肌处。部分病例伴有下肢放射痛,主要是由于脊神经根的背侧支受刺激之故。此外,叩击双侧足跟亦可引起传导性疼痛。合并腰椎椎管狭窄症时,棘间隙部亦可有明显压痛。⑤腰部活动范围:根据是否为急性期、病程长短等因素不同,腰部活动范围的受限程度差别亦较大。轻者可近于正常人,急性发作期则腰部活动可完全受限,甚至拒绝测试。一般病例主要是腰椎前屈、旋转及侧向;合并腰椎椎管狭窄症者,后伸亦受影响。⑥下肢肌力及肌:视受损的神经根部位不同,其所支配的肌肉可出现肌力减弱及肌萎缩征。临床上对此组病例均应常规行大腿及小腿周径测量和各组肌肉肌力测试,并与健侧对比观察并记录之,再于治疗后再加以对比。⑦:其机制与前者一致,视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。阳性率达80%以上,其中后型者达95%。早期多表现为,渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。感觉完全消失者并不多见,因受累神经根以单节单侧为多,故感觉障碍范围较小;但如果马尾神经受累(中央型及中央旁型者),则感觉障碍范围较广泛。⑧反射改变:亦为本病易发生的典型体征之一。腰4脊神经受累时,可出现膝跳反射障碍,早期表现为活跃,之后迅速变为反射减退,临床上以后者多见。腰5脊神经受损时对反射多无影响。第1骶神经受累时则跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。(2)特殊体征:指通过各种特殊检查所获得的征象。临床上意义较大的主要有:①屈颈试验(Lindner征):又名Lindner征。嘱患者站立、仰卧或端坐,检查者将手置于头顶,并使其前屈。如患侧下肢出现放射痛,则为阳性,反之为阴性。椎管型者阳性率高达95%以上。其机制主要是由于屈颈的同时,硬脊膜随之向上移位,以致使与突出物相接触的脊神经根遭受牵拉之故。本试验既简单、方便,又较为可靠,特别适用于门诊及急诊。②:患者仰卧,使患膝在伸直状态下被向上抬举,测量被动抬高的角度并与健侧对比,此称为直腿抬高试验。本试验自1881年Forst首次提出以来已为大家所公认。本试验对愈是下方的神经根作用愈大,阳性检出率也愈高(抬举角度也愈小)。此外,突出物愈大,根袖处水肿及粘连愈广泛,则抬举角度愈小。在正常情况,下肢抬举可达90以上,年龄大者,角度略下降。因此,抬举角度愈小其临床意义愈大,但必须与健侧对比;双侧者,一般以60为正常和异常的分界线。③(又称Fajcrsztajn征、Bechterew征、Radzikowski征):健侧肢体直腿抬高时,健侧的神经根袖可牵拉硬膜囊向远端移位,从而使患侧的神经根也随之向下移动。当患侧椎间盘突出在神经根的腋部时,神经根向远端移动则受到限制,引起疼痛。如突出的椎间盘在肩部时,则为阴性。检查时患者仰卧,当健侧直腿抬高时,患侧出现坐骨神经痛为阳性。④Laseque征:有人将此征与前者合为一类,也有人主张分述之。即将髋关节与膝关节均置于屈曲90&状态下,再将膝关节伸直到180&,在此过程中如患者出现下肢后方,则为阳性。其发生机制主要是由于伸膝时使敏感的坐骨神经遭受刺激、牵拉之故。⑤直腿抬高加强试验:又称Bragard征,即在操作直腿抬高试验达阳性角度时(以患者诉说肢体放射痛为准),再将患肢足部向背侧屈曲以加重对坐骨神经的牵拉。阳性者主诉坐骨神经放射痛加剧。本试验的目的主要是除外肌源性因素对直腿抬高试验的影响。⑥:患者取仰卧位,做挺腹抬臀的动作,使臀部和背部离开床面。此时,如果主诉患肢坐骨神经出现放射性疼痛,则为阳性。⑦股神经牵拉试验:患者取俯卧位,患肢膝关节完全伸直。检查者将伸直的下肢高抬,使髋关节处于过伸位,当过伸到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时,则为阳性。此项试验主要用于检查腰2~3和腰3~4椎间盘突出的患者。但近年来亦有人用于检测腰4~5椎间盘突出的病例,其阳性率可高达85%以上。⑧其他试验:诸如腘神经或腓总神经压迫试验、下肢旋转(内旋或外旋)试验等,主要用于其他原因所引起的坐骨神经痛疾患。对典型病例的诊断,一般多无困难,尤其是在CT与磁共振技术广泛应用的今天。但对于非典型者,或是椎体型、中央型等病例,则易于误诊,应注意防止。1.一般病例的诊断(1)详细的病史。(2)仔细而全面的体格检查,并应包括。(3)腰部的一般症状。(4)特殊体征。(5)腰椎X线平片及其他拍片。(6)酌情选用磁共振、CT、超声波检查及检查等。(7)非不得已,一般不宜选用造影;椎间盘造影因易将诊断引入歧途,原则上不采用。2.特殊类型椎间盘突(脱)出症的诊断(1)中央型:临床上并非少见,但易与马尾处相混淆。其诊断要点除前述各项外,主要依据以下特点:①具有马尾神经受累症状:包括双下肢的感觉、运能及、直肠功能障碍。②站立时及白天症状明显,卧床时及夜晚症状缓解(与脊髓肿瘤相反)。③腰椎穿刺:显示奎氏试验多属通畅或不完全性梗阻,脑脊液检查蛋白定量多正常(而肿瘤则多呈现完全性梗阻及蛋白含量增高等)。④MRI检查:一般多需行磁共振或,均有阳性发现。(2)椎体型(前缘型)腰椎间盘突出症:根据下述特点进行确诊:①临床症状:与腰椎间盘病(盘源性腰痛)相似,以为主,垂直加压有加重感;一般无根性症状。②X线片显示典型所见:前缘型于侧位X线片上见椎体前缘有一三角形骨块;正中型则显示Schmorl样改变。③CT及磁共振检查:有助于本型的确诊,应常规检查。(3)高位腰椎间盘突(脱)出症:指腰3以上椎节,即腰1~2和腰2~3者,其发生率约占全部病例的1%~3%。对其诊断主要依据:①高位腰脊神经根受累症状:包括股四头肌、萎缩,大腿前方(达膝部)疼痛、麻木以及膝跳反射障碍等,在所有病例中,此组症状约占60%~80%。②腰部症状:80%以上病例出现腰部症状,并于相应椎节的棘突处有叩击痛及传导痛。半数以上病例于椎旁有压痛。③症状:少见,约10%的病例可突然发生下肢截瘫症状。因其后果严重,必须重视。④坐骨神经症状:约20%的病例出现,主要因腰3~4椎节的脊神经受波及所致。⑤其他:一般多按常规行磁共振或CT检查进行确诊,并应注意与脊髓肿瘤的鉴别。(4)腰椎椎间盘病(盘源性腰痛):近年来发现其并非少见,好发于腰椎椎管矢状径较宽的病例,其病理特点是椎节退变严重,具有损伤性关节炎的特征,但少有刺激或压迫神经根者。临床上主要表现为:①腰痛:又称为椎间盘源性腰痛,一般不伴有下肢坐骨神经症状,其机制系椎节退变后对局部窦椎神经的刺激与压迫所致,病理性代谢产物亦参与其中。碎裂、后突的髓核可随着腰部活动而使症状加剧,尤其是过度前屈和仰伸时;垂直加压试验可使疼痛加剧。②:在动力性腰椎X线平片上可清晰地显示腰椎椎节的梯形变,并在临床上表现为腰部活动受限,但却少有下肢神经症状。③影像学检查:主要显示腰椎椎节损伤性关节炎特征,尤以CT及MRI检查更为明显。早期MRI-T2加权像显示后纤维环有高信号区(high-intensity zone,HIZ)。但其椎管矢状径大多较宽,少有根性受压征。④好发椎节:以腰4~5椎节最为多见,其次为腰5~骶1,腰3~4以上甚为少见。(5)其他:指对多椎节椎间盘突出、最外侧型突出及青少年或高龄椎间盘突出等临床较少见者,如能注意检查,并按常规行磁共振等特殊检查,一般均可确诊。3.定位诊断 通过病史与细致的体检不仅能作出腰椎间盘突(脱)出症的诊断,而且基本上能够作出定位诊断。这主要是根据不同神经根在受突出椎间盘组织压迫下所产生的特有 的定位症状和体征。95%以上的腰椎间盘突出症发生在腰4~5或腰5~骶1椎间隙,压迫腰5或骶1神经根,主要产生坐骨神经痛的各种症状;另有1%~2 %腰椎间盘突出发生在腰3~4椎间隙,压迫腰4神经根,可出现股神经痛症状。4,腰椎间盘突(脱)出症的分型:根据髓核突(脱)出的部位与方向不同,可分类为:(1)椎体型:即指变性的髓核穿过下方(多见)或上方(少见)纤维环,再穿过软骨板呈垂直状或斜向进入椎体中部或椎体边缘的髓核突出。既往认为此型少见,实际上,如能对腰痛患者进行全面检查,此型患者不低于10%;尸体解剖材料表明此型所占比例可高达35%。此型又可分为:①前缘型:指髓核穿入椎体边缘(以下一椎体的前上缘为多见),使该边缘出现一个三角形骨块样外观(故临床上误诊为椎体边缘者时有发生)。本型临床上较多见,曲绵域(1982)在102位体操运动员中发现有32例,占31.3%,较一般3%~9%的发生率为高,可能与此组运动员的训练方式及活动量等有关。其发生机制主要是腰背部后伸,椎间隙内压力增高,髓核向前移位并突入椎体。视脱出后的病程不同而呈现不同形态,后期可构成椎体边缘骨赘的一部分。②正中型:指髓核垂直或近垂直状向上或向下穿过软骨板进入椎体中,并形成Schmorl结节样改变。因临床上症状轻微或无症状,因此不易诊断,尸检发现者约在15%~38%之间。突出物可大可小,大者易被X线或CT、磁共振检查所发现,小者则常被遗漏。在正常情况下,变性的髓核不易穿过软骨板上的小渗透孔,但如遇后天损害、软骨板变薄或恰巧穿至血管通道遗迹处,则可引起此型。(2)椎管型:或称后型,指髓核穿过纤维环向椎管方向突出者。脱出的髓核停于后纵韧带前方者,称为“椎间盘突出”;穿过后纵韧带抵达椎管内者,则称“”。根据突(脱)出物所处解剖位置不同而又可分为以下5型。①中央型:指突(脱)出物位于椎管前方正中央处者,主要引起对马尾神经的刺激或压迫。个别病例髓核可穿过硬膜囊壁进入蛛网膜下隙。本型在临床上主要表现为双侧下肢及膀胱、直肠症状。其发生率约为2%~4%。②中央旁型:指突(脱)出物位于中央,但略偏向一侧者。临床上以马尾神经症状为主,同时可伴有根性刺激症状。其发生率略高于前者。③侧型:指突出物位于脊神经根前方中部者,可略有偏移。主要引起根性刺激或压迫症状;为临床上最为多见者,约占80%左右。故提及本病的症状、诊断及治疗等时,大多按此型进行阐述。④外侧型:突出物位于脊神经根的外侧,多以“脱出”形式出现,因此不仅有可能压迫同节(内下方)脊神经根,髓核亦有机会沿椎管前壁上移而压迫上节脊神经根。因此,如行手术探查,应注意检查。临床上较少见,约占2%~5%左右。⑤最外侧型:即脱出的髓核移行至椎管前侧方,甚至进入根管或椎管侧壁。一旦形成粘连,甚易漏诊,甚至于术中检查时仍有可能被忽略,因此临床上需注意,所幸其发生率仅为1%左右。
知道了腰椎间盘突出的症状表现后,您是否还想知道和。温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。
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