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2014年初级护师资格考试模拟题附答案解析
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的字母所属的方框涂黑。　　1.甲硫氧嘧啶的作用机制是　　A.甲状腺素的合成　　B.甲状腺激素效价　　C.甲状腺对碘的吸聚　　D.甲状腺释放甲状腺激素　　E.肝脏对甲状腺激素的降解代谢　　2.下列哪项不是结肠镜检查的适应证　　A.原因不明的下消化道出血　　B.明确结肠穿孔部位　　C.结肠内肿物　　D.原因不明的慢性腹泻　　E.大肠息肉　　3.子宫内膜癌的术后复发时间在　　A.1年　　B.1.5年　　C.2年　　D.2.5年　　E.3年　　4.肾结核术后药物指导，不正确的是　　A.继续抗结核至少2个月　　B.定期复查肝肾功能　　C.每月检查尿常规和尿结核杆菌　　D.定期测视力、听力　　E.坚持联合、全程用药　　5.产妇死亡的第一位原因是　　A.妊娠高血压综合征　　B.妊娠合并心脏病　　C.产后出血　　D.羊水栓塞　　E.产褥感染　　6.下面哪项是诊断癫痫的重要检查手段　　A.神经系统体格检查　　B.脑电图检查　　C.脑血管造影　　D.CT　　E.脑脊液检查　　7.妊娠合并贫血的孕妇补充铁剂应首选　　A.食补法　　B.注射法　　C.输注法　　D.口服制剂法　　E.静推法　　8.腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍时，通常是因为突出椎间盘压迫了　　A.脊髓腰膨大部　　B.脊髓圆锥　　C.马尾神经　　D.骶l神经根　　E.骶2神经根　　9.化脓性关节炎最常发生于　　A.髋关节和膝关节　　B.肩关节和肘关节　　C.肩关节和踝关节　　D.肘关节和腕关节　　E.肘关节和髋关节　　10.口服补液盐(ORS)溶液的张力是　　A.1/4张　　B.1/3张　　C.1/2张　　D.2/3张　　E.等张11.急性病毒性心肌炎患者，不主张使用糖皮质激素的原因是糖皮质激素可　　A.抑制干扰素生成，加重心肌损害　　B.影响心肌代谢　　C.加速病毒复制　　D.诱发心律失常　　E.导致炎症扩散　　12.下列药物中哪种不是治疗心力衰竭的正性肌力药物　　A.硝酸异山梨脂　　B.地高辛　　C.多巴胺　　D.毛花苷C　　E.多巴胺丁胺　　13.胆总管T型管拔出的时间一般为术后　　A.3～5天　　B.5～7天　　C.7～9天　　D.9～10天　　E.10～14天　　14.确切诊断下肢静脉疾病最可靠的方法是　　A.B超　　B.下肢静脉压测定　　C.波氏试验　　D.曲氏试验　　E.下肢静脉造影　　15.癫痫持续状态是指　　A.小发作持续24小时以上　　B.大发作持续24小时以上　　C.大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态　　D.癫痫大发作药物控制不良者　　E.短期内小发作接连发生　　16.肝硬化合并腹水正确的治疗措施是　　A.进水量限制在1500 ml/d左右　　B.食盐摄入量在0.5―1g/d　　C.利尿治疗每天体重减轻不超过0.5 kg为宜　　D.每次放腹水量在 ml　　E.服用利尿剂时要及时补充氯化钠　　17.正常妊娠足月羊水量为　　A.300～600 ml　　B.600～700 ml　　C.800～1000 ml　　D. ml　　E. ml　　18.急性梗阻性化脓性胆管炎治疗最关键的是　　A.及时使用抗生素　　B.应用肾上腺皮质激素　　C.及时用升压药　　D.紧急胆道减压手术　　E.纠正水、电解质及酸碱失衡　　19.有关胰岛素的应用及护理，下列不妥的是　　A.不使用时应保存在冰箱内　　B.注射部位应经常更换　　C.速效和长效胰岛素合用时应先抽吸速效胰岛素，后抽吸长效胰岛素　　D.使用时应放在20℃以下　　E.剂量必须准确　　20.护理甲亢危象患者高热时应禁止用　　A.异丙嗪　　B.乙醇擦浴　　C.温水擦浴　　D.布洛芬　　E.阿司匹林&&&& 21.抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是　　A.1～2个月　　B.3～4周　　C.5～6个月　　D.6个月～1年　　E.1～2年　　22.妊娠晚期胎动良好是指12小时胎动大于　　A.4次　　B.12次　　C.20次　　D.30次　　E.40次　　23.下列哪项是诊断直肠癌最简便易行的方法　　A.直肠指检　　B.大便潜血实验　　C.内镜检查　　D.气钡双重造影检查　　E.CT检查　　24.内囊病变常可引起　　A.偏瘫　　B.交叉瘫　　C.截瘫　　D.四肢瘫　　E.肌肉性瘫痪　　25.肠套叠钡剂灌肠检查可见　　A.膈下游离气体　　B.“口杯状”阴影　　C.“鸟嘴状”阴影　　D.孤立、胀大的肠袢　　E.龛影　　26.反复发作的短暂性脑缺血发作将会引发　　A.脑出血　　B.脑梗死　　C.脑肿瘤　　D.蛛网膜下腔出血　　E.脑膜炎　　27.一般脑脊液漏患者考虑做硬脑膜修补术所需的时间是　　A.1周　　B.2周　　C.3周　　D.4周　　E.5周　　28.化脓性脑膜炎脑脊液外观特征是　　A.清亮透明　　B.混浊呈脓性　　C.毛玻璃样　　D.呈血性　　E.静置24小时有蜘蛛样薄膜形成　　29.关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确　　A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒　　B.采用PEEP方式有利于改善换气功能　　C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者　　D.氧疗应使Pa02在60 mmHg以上，Sa02为90%以上　　E.在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂的指征　　30.下列治疗再生障碍性贫血时哪项是错误的　　A.部分患者可以做脾切除　　B.感染时用氯霉素　　C.输新鲜血　　D.骨髓移植　　E.注射雄激素31.脑血栓形成的“超早期”治疗时间一般是指发病后的　　A.1小时内　　B.3小时内　　C.6小时内　　D.12小时内　　E.24小时内　　32.热痉挛病人需要补充的是　　A.脂肪　　B.水　　C.盐　　D.蛋白　　E.糖　　33.可破坏胃黏膜屏障的药物是　　A.三钾二橼络合铋　　B.吲哚美辛　　C.阿托品　　D.法莫替丁　　E.硫糖铝　　34.诊断子宫内膜异位症的最佳方法是　　A.阴道B超检查　　B.腹部B超检查　　C.CA125值测定　　D.腹腔镜检查　　E.阴道镜检查　　35.猩红热患儿首选治疗方法是　　A.抗病毒治疗　　B.对症治疗　　C.青霉素治疗　　D.肾上腺糖皮质激素治疗　　E.丙种免疫球蛋白治疗　　36.水痘为自限性疾病，其病程一般是　　A.3天　　B.5天　　C.7天　　D.10天　　E.两周　　37.脑血栓形成的超早期治疗时间是指发病后　　A.1小时内　　B.3小时内　　C.6小时内　　D.2小时内　　E.4小时内　　38.肾输尿管结石血尿常发生在　　A.早晨第1次尿　　B.卧床休息时　　C.绞痛后　　D.夜尿　　E.导尿时　　39.脑出血最常见的发病部位为　　A.延髓　　B.内囊　　C.小脑　　D.脑室　　E.脑叶　　40.下列泌尿系统检查，需要做碘过敏试验的是　　A.尿路平片　　B.静脉肾盂造影　　C.磁共振尿路成像　　D.B超　　E.膀胱镜检查&41.胆石症取石手术后，下列哪项是拔除T型管引流的指征　　A.术后1周，疼痛消失　　B.术后1周，引流量减少　　C.术后2周，引流量减少，造影通畅　　D.术后2周，引流量增加　　E.术后体温正常，白细胞不高　　42.关于急性胆囊炎的临床特点描述错误的是　　A.进食油腻饮食后容易发病　　B.右上腹持续性疼痛阵发性加重　　C.疼痛常放射至右肩或右背部　　D.墨菲征阳性　　E.多数病人伴有黄疸　　43.全程血尿提示病变部位多在　　A.膀胱　　B.输尿管　　C.肾脏　　D.后尿道　　E.膀胱以上尿路　　44.关于急性肾衰护理，下列哪项错误　　A.尿量&400 ml/d，提示肾衰可能　　B.少尿期饮食应取低蛋白　　C.避免使用含钾食物　　D.进入多尿期表示病人已脱离危险　　E.禁用对肾有毒性作用的药物　　45.下列对诊断尿路感染最有意义的是　　A.尿频、尿急、尿痛　　B.畏寒、发热、头痛　　C.清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml　　D.清洁中段尿白细胞&5/HP　　E.血白细胞总数升高　　46.膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能发现的阳性体征是　　A.拾物试验阳性　　B.浮膑试验阳性　　C.“4”字试验阳性　　D.托马斯试验阳性　　E.直腿抬高试验阳性　　47.急性呼吸窘迫综合征病人的最主要的治疗方法是　　A.机械通气　　B.抗感染　　C.吸氧　　D.支持治疗　　E.保证足够体液容量　　48.低钾与高钾血症相同的症状是　　A.心动过速　　B.乏力、软瘫　　C.心舒张期停搏　　D.腹胀、呕吐　　E.心电图T波低平　　49.孕31周早产儿，体重1400 g，生后不久发生呼吸窘迫，暂停，头罩吸氧后血气分析结果为pH值7.20，P02 45 mmHg(6.8 kPa)，PC0268 mmHg(9.06 kPa)，处理最正确的是　　A.5%NaHC03纠正酸中毒　　B.加大头罩给氧浓度8 L/min　　C.鼻塞CPAP　　D.机械呼吸　　E.用氨茶碱兴奋呼吸　　50.泌尿系男性生殖系统结核的原发病灶主要是　　A.骨关节　　B.肺　　C.肠道　　D.淋巴结　　E.腹膜51.镜下血尿是指离心后的尿液在显微镜下每高倍视野红细胞数超过　　A.1个　　B.2个　　C.3个　　D.4个　　E.5个　　52.属于膀胱结石的典型症状是　　A.尿频、尿急　　B.排尿中断　　C.血尿　　D.脓尿　　E.尿潴留　　53.男性，29岁，急性阑尾炎入院，提示阑尾位于盆腔的检查是　　A.结肠充气试验　　B.腰大肌试验　　C.麦氏点深压痛　　D.闭孔内肌试验　　E.直肠指诊　　54.幼儿2岁，不慎跌伤，诊断股骨干上1/3骨折，治疗方法最好的是　　A.水平位皮牵引　　B.股骨髁上骨牵引　　C.垂直悬吊皮牵引　　D.切开复位内固定　　E.手法复位　　55.甲状腺术前药物准备成功的标准不包括　　A.情绪稳定　　B.睡眠好转　　C.体重增加　　D.基础代谢率&+30%　　E.脉率&90次/分　　56.男性，40岁，因寒战、高热、咳嗽、胸痛来院急诊。胸透右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎球菌(+)，该病人血象特点　　A.嗜酸性粒细胞增加　　B.淋巴细胞增加　　C.中性粒细胞增加　　D.大单核细胞增加　　E.嗜碱性细胞增加　　57.某慢性支气管炎并发肺气肿患者，于一阵剧咳后突感左上胸剧烈刺痛，出现明显的呼吸困难，不能平卧。听诊左肺呼吸音明显减弱.心率增快达130次/分。你考虑发生了下列哪种情况　　A.急性肺炎　　B.自发性气胸　　C.渗出性胸膜炎　　D.肺不张　　E.心肌梗死　　58.患者76岁，停止排便排气、呕吐3天入院，诊断为肠梗阻，行胃肠减压等保守治疗后，判断梗阻解除的标志为　　A.肠鸣音亢进转为消失　　B.轻度压痛无肌紧张　　C.胃肠减压后腹痛减轻　　D.呕吐后腹胀减轻　　E.肛门排便排气　　59.许女士，28岁，葡萄胎刮宫术后5个月，痰中带血丝2天。妇科检查：子宫正常大小，两侧卵巢增大，约4 cm直径。为明确诊断，最简单最快速的辅助检查是　　A.行刮宫术，取组织送病理检查　　B.测尿HCG　　C.测血HCC　　D.CT检查　　E.B超检查　　60.患儿1岁半，不会独立行走，生后常便秘、腹胀、少哭。体检：眼睑浮肿，皮肤粗糙，心率每分钟76次，腹部膨隆。最可能的诊断是　　A.21一三体综合征　　B.先天性甲状腺功能减低症　　C.苯丙酮尿症　　D.软骨营养不良　　E.佝偻病活动期&61.女性，28岁，每次月经来潮前出现乳房胀痛，月经结束后疼痛消失，体检发现双侧乳房有弥漫性增厚，边界不清，肿块大小不一，首选考虑的是　　A.乳腺囊性增生症　　B.乳癌　　C.乳腺炎　　D.乳管内乳头状瘤　　E.乳腺纤维腺瘤　　62.男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查　　A.胃镜　　B.心电图　　C.冠脉造影　　D.食管24小时pH监测　　E.食管测压　　63.女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用　　A.法莫替丁　　B.吗丁啉　　C.肾上腺皮质激素　　D.奥美拉唑　　E.生胃酮　　64.患者男性，58岁，因慢性胃痛10余年而做胃镜检查并取胃黏膜组织送病理，下面哪项病理变化对萎缩性胃炎的诊断最有价值　　A.肠上皮化生　　B.胃腺体减少　　C.非典型增生　　D.中性粒细胞浸润　　E.淋巴细胞浸润　　65.男，50岁，腹胀、纳差2个月，胸部有3个蜘蛛痣，肝肋下4 cm，质硬，腹水中抽出淡红色腹水少许，比重1.013。诊断可能是　　A.肝硬化　　B.门静脉血栓形成　　C.结核性腹膜炎　　D.原发性肝癌　　E.胰源性腹水　　66.患儿女，8个月。先天性幽门梗阻，出生后喂养困难，体重6.4 kg，判断其营养不良程度为　　A.无营养不良　　B.轻度营养不良　　C.中度营养不良　　D.重度营养不良　　E.极重度营养不良　　67.患者，男性，40岁，搬家公司员工，搬东西上楼后突然出现胸痛、干咳、呼吸困难。此时应进行的检查是　　A.血气分析　　B.胸部x线检查　　C.肺功能检查　　D.血液检查　　E.痰涂片和痰培养　　68.足月儿生后1小时出现青紫及呼吸困难，体检胸廓不对称，舟状腹，右侧胸部听到心音，呼吸音轻。最可能的诊断为下列哪一项　　A.肺大叶性气肿　　B.气胸　　C.膈膨升　　D.气管食管瘘　　E.先天性膈疝　　69.生后4天女婴，来自山区，因1天来拒奶，全身冰冷入院。体检：体温不升，反应差，皮肤呈暗红色，约30%皮肤如硬橡皮样。心音低钝，双肺呼吸音粗，腹尚软，脐带已脱落。该患儿皮肤硬肿最早可能出现在　　A.会阴部　　B.臀部　　C.双肩胛区　　D.小腿外侧　　E.面颊　　70.男性患者，36岁，因消瘦、盗汗、腹痛、腹胀1年入院。体检：腹壁柔韧感，全腹有压痛，移动性浊音(+)，疑为结核性腹膜炎，下列临床资料中哪项不符合　　A.低热和盗汗　　B.贫血和血沉增快　　C.腹水比重1.011，蛋白16 g/L，白细胞数50个/mm3　　D.肺部结核史　　E.腹腔镜见腹膜表面有灰白色结节71.患者，男性，72岁。发作性晕厥3次住院。心电图：三度房室传导阻滞，心室率40次/分，首选治疗是　　A.临时心脏起搏　　B.肾上腺素　　C.利多卡因　　D.胺碘酮　　E.心脏按摩　　72.男性患者，36岁，既往有胆道结石病史，今日饱餐后出现上腹疼痛并向腰背部放射，伴恶心呕吐，同时腹胀明显。对该患者治疗时，下列哪种药物不宜使用　　A.西咪替丁　　B.施他宁　　C.阿托品　　D.抗生素　　E.抑肽酶　　73.男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、扑翼样震颤，考虑该患者发生了　　A.胆汁性腹膜炎　　B.膈下脓肿　　C.肝性脑病　　D.内出血　　E.休克　　74.女性，56岁，慢性支气管炎并发肺气肿患者，于一阵剧咳后突感左上胸剧烈刺痛，出现明显的呼吸困难，不能平卧。听诊左肺呼吸音减弱，心率增快达130次/分，你考虑患者并发了何种情况　　A.急性肺炎　　B.自发性气胸　　C.渗出性胸膜炎　　D.肺不张　　E.心肌梗死　　75.患者，男38岁，半小时前呕血300 ml，2小时前大量饮酒，无肝病及胃病史，查体：BP 16/10 kPa(120/75 mmHg)，P 90次/分，上腹部有轻压痛，余无阳性所见，临床疑诊急性糜烂性胃炎。为明确诊断，首选的检查是　　A.紧急胃肠钡餐检查　　B.急诊内镜检查　　C.急诊剖腹探查　　D.吞线试验　　E.出血停止1周后做有关检查　　76.男性，62岁，先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，尿不净，今下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应如何处理　　A.穿刺抽尿　　B.膀胱造瘘　　C.导尿并留置导尿管　　D.按压腹部排尿　　E.急诊做前列腺摘除术　　77.女性，寒战高热1天，体温40℃，右侧肾区叩痛阳性，尿常规比重1.025，白细胞+++，白细胞管型0―1/HP，红细胞+，蛋白+，为了尽快选用有效的治疗药物，最应采取的何种检查?　　A.新鲜尿沉渣涂片染色找细菌　　B.亚硝酸盐还原试验　　C.尿细胞计数　　D.尿细菌增减+药敏试验　　E.尿细菌普通培养+菌落计数　　78.患者，女性，33岁，诊断为溃疡性结肠炎1年，近日病情加重，解黏液、脓血便达10余次/d。对该病人治疗上的指导不包括　　A.嘱病人注意休息　　B.给予病人高热量、高营养而少纤维素的食物　　C.忌饮乳制品　　D.腹痛明显时可服用阿托品　　E.指导病人宜在饭前服用柳氮磺胺吡啶　　79.患儿，2岁半，生后3个月出现青紫，哭闹、活动后青紫明显加重，该患儿生长发育落后，喜蹲踞，有杵状指，心前区有明显杂音，患儿可能为　　A.室间隔缺损　　B.房间隔缺损　　C.动脉导管未闭　　D.肺动脉狭窄　　E.法洛四联症　　二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的字母所属的方框涂黑。　　(80―82题共用题干)　　张先生，55岁。有2型糖尿病病史10年，经饮食控制、运动、口服药降糖治疗，效果不理想。今日开始加用胰岛素治疗。　　80.开始治疗时一般选用　　A.胰岛素从大剂量开始　　B.胰岛素从小剂量开始　　C.胰岛素与鱼精蛋白锌胰岛素联合应用　　D.鱼精蛋白锌胰岛素从大剂量开始　　E.鱼精蛋白锌胰岛素从小剂量开始&81.目前最主要的护理诊断及合作性问题是　　A.营养失调：高于机体需要量　　B.有感染的危险　　C.执行治疗方案无效　　D.潜在并发症：酮症酸中毒　　E.潜在并发症：低血糖反应　　82.进行健康教育时，不正确的指导是　　A.掌握并坚持饮食计划　　B.多吃新鲜水果　　C.学会胰岛素注射技术　　D.学会尿糖监测　　E.适当运动以减轻症状　　(83～84题共用题干)　　患者女性，68岁，患肝硬化已5年，近日发现牙龈出血，皮肤有出血点，经检查后认为肝硬化、脾功能亢进、全血细胞减少。　　83.全血细胞是指　　A.淋巴、嗜酸性粒细胞　　B.杆状核及嗜碱性粒细胞　　C.红细胞、白细胞及血小板　　D.单核细胞　　E.淋巴细胞　　84.该患者皮肤及牙龈出血是由于　　A.有中毒颗粒　　B.血小板减少　　C.中性粒细胞减少　　D.嗜酸性粒细胞减少　　E.淋巴细胞减少　　(85―88题共用题干)　　患者男性，40岁。慢性肾炎5年，近1个月来厌食、腹部不适，伴皮肤瘙痒，前日起恶心、呕吐，体检：血压165/110 mmHg，神清，贫血貌，心肺检查无异常。Hb 50 g/L，尿蛋白(+)，比重1.011，血肌酐795 μmol/L，血钾4.0 mmol/L。　　85.护理该患者，最重要的是　　A.每日记录出入液量　　B.每日测体重1次　　C.每日监测尿液化验结果　　D.每日测血压2次　　E.注意保暖，预防感染　　86.此病人主诉皮肤瘙痒，下列皮肤护理措施错误的是　　A.勤用肥皂洗澡　　B.可用温水擦洗　　C.勤换衣服　　D.经常更换卧姿　　E.按摩受压部位　　87.针对病人消化道症状，其对症护理措施为　　A.临睡前勿进食，勿饮水　　B.临睡吃少许点心　　C.睡前饮水1～2次　　D.晨间饮水1～2次　　E.起床前先服止吐剂　　88.该病人因酸中毒给予5%碳酸氢钠250 ml静脉滴注，滴注将完时，病人突然手足抽搐，此时首要的抢救措施是　　A.吸氧　　B.压舌板插入上下磨牙之间　　C.地西泮肌内注射　　D.10%葡萄糖酸钙静脉注射　　E.苯妥英钠肌内注射　　(89～92题共用题干)　　男，40岁，酗酒后出现上腹部剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：P 120次/分，BP 80/50 mmHg，腹膨隆，肠鸣音减弱。化验检查：血Ca2+1.45 mmol/L，Pa02 50 mmHg，血糖13.54 mmol/L。　　89.该患者最首要的治疗措施是　　A.给予生长抑素　　B.给予亚胺培南抗感染　　C.抑制胰酶活性　　D.降血糖　　E.补充血容量　　90.该患者最可能诊断的是　　A.溃疡病穿孔　　B.急性化脓性胆囊炎　　C.心肌梗死　　D.急性水肿型胆囊炎　　E.重症急性胰腺炎91.最可能的并发症为　　A.急性肾衰竭　　B.ARDS　　C.消化道出血　　D.败血症　　E.胰性疾病　　92.腹胀、全腹鼓音、肠鸣音减弱可能是因为　　A.急性腹膜炎　　B.急性肾衰竭　　C.麻痹性肠梗阻　　D.机械性肠梗阻　　E.腹腔脓肿形成　　三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。　　(93～95题共用备选答案)　　A.肾静脉血栓　　B.肾乳头坏死　　C.腹膜炎　　D.肾功能不全　　E.消化道出血　　93.急性肾盂肾炎的并发症　　94.腹膜透析的常见并发症是　　95.膜性肾小球肾炎常见并发症是　　(96―98题共用备选答案)　　A.等渗盐水　　B.11.2%乳酸钠　　C.5%葡萄糖溶液　　D.10%氯化钾　　E.5%碳酸氢钠　　96.高渗性脱水首选　　97.低渗性脱水首选　　98.代谢性酸中毒首选　　(99―100题共用备选答案)　　A.氢氯噻嗪　　B.尿激酶　　C.利多卡因　　D.美托洛尔　　E.洋地黄　　99.患者男性，54岁。急性心肌梗死疼痛发作持续4小时，无其他相关病史，应选用　　100.患者男性，54岁。急性前壁心肌梗死并发室性期前收缩，首选1.答案A解析：甲硫氧嘧啶属硫脲类抗甲状腺药物，其作用机制在于抑制甲状腺内过氧化酶系，抑制碘离子转化为新生态碘或活性碘，从而抑制甲状腺素的合成。　　2.答案B解析：结肠镜检查的禁忌证为包括疑有肠穿孔、肠瘘者。　　3.答案E解析：子宫内膜癌的复发率为10%～20%，绝大多数复发的时间在3年内。治疗结束后应继续定期随访，检测异常情况，及早发现复发灶，给予及早处理。　　4.答案A解析：肾结核术后继续抗结核治疗3～6个月，以防结核复发。　　5.答案C解析：产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一。在我国居产妇死亡原因的第一位。　　6.答案B解析：癫痫发作时记录的脑电图意义最大，也可以区别发作类型，明确病灶部位。　　7.答案D解析：妊娠合并贫血，铁剂的补充应首选口服制剂补充铁剂，既方便又科学，同时服用维生素C及稀盐酸，可以促进铁剂吸收。　　8.答案C解析：中央型腰椎间盘突出症，常压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、排尿无力，可表现为急性尿潴留和排便不能控制，是急诊手术的指征。　　9.答案A解析：一般为单关节发病，负重关节易受累及，尤以髋膝关节多见，其次为踝肘腕肩关节，手足小关节罕见。临床上主要表现为受累关节剧烈疼痛，关节活动明显受限，多呈半屈曲被动体位。　　10.答案D　　11.答案A解析：急性病毒性心肌炎一般不主张使用糖皮质激素，因为可抑制干扰素生成，加重心肌损害;仅当并发休克，心力衰竭等严重情况时短期应用，以减轻心肌水肿。　　12.答案A解析：硝酸异山梨酯是扩血管药物，通过扩张小静脉以减轻心脏前负荷，其余药物均为正性肌力药物，具有增强心肌收缩力的作用。　　13.答案E解析：胆总管T型管于术后10～14天拔除，如体温正常，黄疸消失，胆汁每天减少至200―300ml左右，先行夹管1―2小时，若无饱胀、腹痛、发热、黄疸出现，全日夹管1～2天后拔管，或术后10～14天行常规T型管逆行胆道造影，并开放引流胆道造影剂1―2天后拔管。　　14.答案E解析：下肢静脉造影是确切诊断下肢静脉疾病最可靠的方法，波氏试验、曲氏试验是为了鉴别下肢静脉曲张的性质。　　15.答案C解析：癫痫发作间歇期仍有意识障碍即为癫痫持续状态。　　16.答案C解析：肝硬化腹水的治疗限制盐在1―2g/d，进水量限制在1000ml/d左右，服用利尿剂时及时补充氯化钾。腹腔穿刺放腹水，每次在ml。利尿剂使用不能过猛，避免诱发肝性脑病、肝肾综合征。　　17.答案E解析：正常足月妊娠羊水量约为ml。　　18.答案D解析：急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压。　　19.答案D解析：胰岛素应置于5℃冰箱保存。　　20.答案E解析：阿司匹林可与甲状腺结合球蛋白结合而释放游离甲状腺激素，使病情加重。　　21.答案E解析：甲亢患者服药开始应用大剂量，1―3个月基础代谢率可恢复正常，逐渐减至维持量，继续用药1―2年。　　22.答案D解析：孕妇每日早中晚各数1小时胎动，每小时胎动数应不少于3次，如12小时胎动达30次以上，反映胎儿情况良好，少于20次，说明胎儿异常，如果胎动少于10次，则提示胎儿宫内缺氧。　　23.答案A解析：直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。　　24.答案A解析：偏瘫患者为一侧面部和肢体瘫痪，常伴有瘫痪侧肌张力增高，腱反射亢进和病理征阳性等，多见于一侧大脑半球病变，如内囊出血、大脑半球肿瘤、脑梗死等。25.答案B解析：肠套叠时钡剂灌肠检查时，可看到钡剂在套叠远端受阻呈“口杯状”阴影。　　26.答案B　　27.答案D解析：一般脑脊液漏4周不自行愈合者，可考虑作硬脑膜修补术。　　28.答案B解析：化脓性脑膜炎脑脊液外观混浊呈脓性，白细胞数明显增多，可高达(20―40)X109/L，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物下降。　　29.答案C解析：呼衰处理的原则是保持呼吸道通畅条件下，改善缺O2和纠正C02潴留，以及代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。有神经传导系统和呼吸肌病变以及肺间质纤维化的通气功能障碍者不宜使用呼吸兴奋剂。　　30.答案B解析：氯霉素的不良反应即影响骨髓造血。　　31.答案C解析：脑血栓发病6小时内可做溶栓治疗，尽快恢复缺血区的血液供应。应用溶栓药物前首先需经CT证实无出血灶，并应监测出凝血时间、凝血酶原时间等。　　32.答案C解析：热痉挛(中暑痉挛)是大量出汗后，盐分补充不足，血中氯化钠浓度降低，出现肌肉痉挛，常呈对称性，好发生在四肢肌肉和腹肌，以腓肠肌为著，体温多正常。因此治疗上注意补充含盐饮料。　　33.答案B解析：吲哚美辛属于非甾体类抗炎药，其对胃、十二指肠黏膜有损伤作用，长期使用可诱发消化性溃疡，阻碍溃疡的愈合。　　34.答案D　　35.答案C解析：猩红热由乙型A组溶血性链球菌引起，青霉素治疗效果显著。　　36.答案D解析：水痘为自限性疾病，一般病程为10天左右。　　37.答案C　　38.答案C解析：绞痛发作时肾盂、输尿管黏膜会收缩并与结石摩擦，从而导致黏膜损伤出现血尿。　　39.答案B解析：脑出血可发生于大脑半球、脑干、小脑，以内囊处出血最常见。　　40.答案B解析：静脉肾盂造影需要从静脉注射碘造影剂，因此需要病人先做碘过敏试验。　　41.答案C　　42.答案E解析：急性胆囊炎时仅少数病人可有轻度黄疸。　　43.答案E解析：全程血尿提示病变在膀胱或其以上部位。　　44.答案D解析：急性肾衰患者不仅需观察尿量，还需观察血清电解质、肌酐、尿素氮等指标的变化。　　45.答案C解析：临床常用清洁中段尿作细菌培养、菌落计数，尿细菌定量培养的临床意义为：菌落计数≥105/ml为有意义，104―105ml为可疑阳性，&104/ml则可能是污染。　　46.答案B解析：由于关节腔积液，膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能被发现有浮膑试验阳性。拾物试验阳性常见于腰椎结核病人。“4”字试验阳性和托马斯试验阳性常见于髋关节结核病病人。直腿抬高试验阳性常见于腰椎间盘突出症病人。　　47.答案A解析：急性呼吸窘迫综合征出现呼吸困难，呼吸极度窘迫，需通过机械通气给予辅助呼吸。　　48.答案B解析：低钾与高钾血症时都出现四肢乏力、软弱无力。　　49.答案D解析：患儿为早产低体重儿，呼吸窘迫，给予头罩吸氧后血气分析结果仍显示低氧血症，高碳酸血症，酸中毒严重，故应立即给予机械通气以纠正缺氧。　　50.答案B解析：泌尿生殖系统结核男性多于女性，原发病灶大多在肺部，其次在骨关节和肠道，结核杆菌经血行或淋巴结进入肾脏后引起肾结核。51.答案C解析：新鲜尿离心沉渣后每高倍视野红细胞数超过3个称为镜下血尿。　　52.答案B解析：膀胱结石的临床表现主要是膀胱刺激征，典型症状为排尿突然中断，并感疼痛。　　53.答案E解析：直肠指诊可触及发炎的阑尾，引起疼痛，提示阑尾位置较低，位于盆腔内。　　54.答案C解析：3岁以下儿童股骨干骨折适于采用垂直悬吊皮牵引。骨牵引适于成人各类型股骨骨折。切开复位内固定适于非手术失败、伴有血管神经损伤或多发性损伤的病人。　　55.答案D解析：术前药物准备使甲亢症状得到基本控制，便可进行手术。控制的标准是：病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率&90次分，脉压恢复正常，基础代谢率&+20%。　　56.答案C解析：该病人为肺炎球菌肺炎，属细菌感染，故血象变化一般为中性粒细胞计数增加及核左移。　　57.答案B解析：本题的描述符合自发性气胸的症状和体征。　　58.答案E解析：肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是肛门排便排气。　　59.答案E解析：B超检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法，简单、快速。　　60.答案B　　61.答案A解析：乳房周期性胀痛与月经有关，触诊可触及多个小结节，边界不清，乳房囊性增生症可能性大。　　62.答案B解析：首先进行心电图检查排除心源性胸痛。　　63.答案B解析：促胃肠动力药能通过增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。　　64.答案B解析：慢性萎缩性胃炎病理表现为炎性细胞向深处发展累及腺体区，最终导致腺体破坏、萎缩、消失、黏膜变薄，上皮细胞逐渐丧失分泌黏液的能力。　　65.答案D解析：有肝癌的高危因素，腹水为血性，首先考虑是肝癌。　　66.答案B解析：7～12月龄小儿体重公式：体重(kg)=6+月龄×0.25(kg)，计算可知8月龄小儿标准体重为8kg，此时患儿6.4kg比正常低20%，处于轻度营养不良范围。　　67.答案B解析：因为搬重物需要屏气，导致胸膜内压力增高，后出现胸痛、干咳，考虑自发性气胸的可能，而诊断气胸首选胸部x线检查。　　68.答案E解析：先天性膈疝多发生在左侧，肠进入胸腔，压迫肺，纵隔向右侧移位，发生呼吸困难，而腹腔空虚，呈舟状腹。　　69.答案D解析：新生儿硬肿最先出现的部位是小腿外侧。　　70.答案C解析：结核性腹膜炎腹水为草黄色渗出液，静置后有自然凝固块，少数为淡血色，偶见乳糜性，比重一般不超过1.018，蛋白质含量在30g/L以上，白细胞计数超过500×106/L，以淋巴细胞为主。　　71.答案A解析：该患者为三度房室传导阻滞，心室率缓慢，且晕厥反复发作，宜安装临时心脏起搏。肾上腺素、利多卡因、胺碘酮主要用于快速性心律失常;心脏骤停时应立即心脏按摩。　　72.答案C解析：结合患者既往史和临床表现，初步诊断为急性胰腺炎，但由于该患者腹胀明显，因此不宜使用抗胆碱能药如阿托品等。　　73.答案C解析：患者出现嗜睡、烦躁不安等精神症状，考虑病人术后并发肝性脑病。74.答案B　　75.答案B解析：据统计在所有上消化道出血病例中由急性糜烂出血性胃炎所致者占10%一25%，是上消化道出血的常见病因之一，确诊有赖急诊胃镜检查。　　76.答案C解析：患者当前最主要的护理问题是小腹胀痛排尿不能，需立即给予留置导尿。　　77.答案D解析：该患者考虑急性肾盂肾炎，应进行尿细菌增减+药敏试验，根据结　　果尽快选用有效的治疗药物。　　78.答案E解析：应指导病人饭后服用柳氮磺胺吡啶，可减少其恶心、呕吐、食欲不振等药物副反应。　　79.答案E解析：法洛四联症患儿喜蹲踞，哭闹、活动后青紫明显加重，生长发育落后，有杵状指。　　80.答案B解析：胰岛素治疗需严格个体化，一般初始先用速效制剂，小剂量开始，逐渐增量。　　81.答案C　　82.答案B解析：糖尿病病人饮食控制的关键在于控制总热量，在血糖控制稳定，总热量不变的基础上可适当吃水果，不能无限制。　　83.答案C　　84.答案B　　85.答案A解析：该患者处于慢性肾炎尿毒症期，出现以代谢产物潴留、水、电解质紊乱及酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。要做好病情观察，每天定时测量体重，准确记录出入量。　　86.答案A解析：皮肤瘙痒与贫血、尿素霜的沉积等有关，应避免刺激性肥皂，避免用力搔抓。　　87.答案C解析：因病人消化道症状为呕吐，可能导致脱水，故应适量补水。　　88.答案D解析：该病例在纠正酸中毒时出现了低钙血症的临床表现，故首要的抢救措施是补充钙剂。　　89.答案E解析：患者有休克表现，抗休克迅速补充血容量治疗应放在一切医疗措施的首位。　　90.答案E解析：患者有休克表现，血钙显著下降至2mmol/L以下，血糖&11.2mmol/L，Pa02降低，符合重症急性胰腺炎的表现。　　91.答案B解析：患者有休克表现，Pa02降低，易发生ARDS。　　92.答案C解析：符合麻痹性肠梗阻的表现。　　93.答案B解析：肾盂肾炎的严重并发症为肾乳头坏死，常发生于严重肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时。　　94.答案C解析：腹膜透析的常见并发症是腹膜炎。　　95.答案A解析：膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症，肾静脉血栓栓塞并发症发生率可高达40%～50%。　　96.答案C解析：高渗性脱水首选葡萄糖溶液。　　97.答案A解析：低渗性脱水首选等渗盐溶液。　　98.答案E解析：5%碳酸氢钠是弱碱性液体，可对抗酸中毒。　　99.答案B　　100.答案C解析：急性心肌梗死疼痛发作6小时内的患者，若没有出血性疾病、脑血管意外等溶栓禁忌证，应进行溶栓治疗，可选用尿激酶。急性心肌梗死并发室性心律失常时给予利多卡因，但24小时内禁止使用洋地黄。&&&&&环球网校初级护师网络辅导课程（包过班）
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