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跟小美医生学打针
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台电 P98 跟小美医生学打针 有什么技巧
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|意见反馈|招贤纳士|||接受宫颈癌疫苗注射有哪些注意事项？
基础知识请见：可以预防子宫颈癌中70%由病毒引起的癌症。如果使用正确，降低癌症发生率的效果达到91.6%。虽然很值得高兴，但是该疫苗1，推出时间过短，尚未得到很长久的验证，从医学角度讲，是否会有潜在的不良因素？2,
最佳注射时间为15岁。那么25岁左右的女性接种疫苗，效果如何？3，如何才能知道自己是否已经感染过这两种病毒？如果感染，会对疫苗的效果有什么影响？（据网上说会无效）
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首先回答楼主的几个问题，问：推出时间过短，会不会有安全性上的问题？答：不必在这方面做过多考虑。与其他药品类似，疫苗上市之前要通过动物实验、三期临床检验，FDA批准等步骤，而在上市之后HPV疫苗和其他疫苗一样也处于严格的监测下，一旦发生严重不良反应都会启动调查程序，确定不良反应原因。假如疫苗有问题的话则会被召回，FDA也会收回其批号。单纯就HPV疫苗而论，在2006年HPV疫苗使用至今已经大约7年的时间（）虽然偶尔有过一些脑残谣言（）不过至今仍然在使用，因此其安全性也是得到验证了的。虽然我不能打包票说这玩意100%的没有任何问题，不过对于这疫苗我们已经把能做的都做了，学界对于疫苗的安全性方面是宁可错杀不可放过的。问：最佳注射时间为15岁。那么25岁左右的女性接种疫苗，效果如何？答：年龄不是问题，问题是性生活经历。假如性生活丰富的话，15岁也不一定是最佳注射年龄，假如一直没有性生活的话，30岁也没问题。（不过一直没有性生活的话还是不用注射了……因为感染可能性很低）问：如何才能知道自己是否已经感染过这两种病毒？如果感染，会对疫苗的效果有什么影响？答：对于这个我不了解。不过据我所知好想是做抗体试验的。另外纠正你的说法，HPV是一种病毒，你说的意思大概是两种血清型。（GSK的疫苗是两种血清型，Merck的是四种血清型）如果这两种/四种血清型的病毒都感染过了，那就不用打了，的确会无效。……下面是私货时间……什么是HPV？HPV会造成什么危害？HPV（Human papillomavirus）中文名称是人类乳突病毒（或称人类乳瘤病毒）。下面这张是它的电子靓照。（源自：维基百科 _EM.jpg）人群普遍易感，以性传播为主要传播途径，感染率非常高，即使第一次性接触可能造成感染。通常发生在性行为开始后的几年内。70%的性活跃女性可能被一种或多种生殖器乳头瘤病毒感染，大约一半的感染为高危基因型的感染。感染风险随性伴侣数量增加而增加，同时也随性伴侣的性伴侣数增加而增加。同时有证据表明HPV能感染口腔组织，比如有些口咽部癌症会先出现乳头瘤病毒感染，生产过程中从母亲生殖道到婴儿的垂直传播可能造成咽喉部乳头状瘤。根据上世纪80年代Zur Hausen等人的早期工作表明，宫颈癌的流行病学证据提示它与通过性传播的一种致病因子有关，这种致病因子可能是HPV的一个亚群。（这句话的意思是说我们发现HPV很可能是造成宫颈癌的元凶。）（个人吐槽：流行病学牛逼！！！公共卫生牛逼！！！）随之展开的研究让人类了解了宫颈癌的发病过程。如下图所示：（照片都是我本人拍的，取自《疫苗学》（第五版）Stanley A. Plotkin等人著 人民卫生出版社）同乙肝病毒造成肝癌的过程有些类似，HPV造成宫颈癌也是通过反复侵袭组织造成病理学改变最终造成癌变。随之展开的大规模研究揭示了HPV感染跟各器官癌变的密切关系，如下图所示：据Dunne等人估计，大约100%的宫颈癌，90%的肛门癌，40%的外阴/阴道癌和12%的头颈癌与HPV感染有关。PS：宫颈癌是世界上第二常见的女性肿瘤，占所有女性肿瘤的10%，并在发展中国家多见。防止高危型HPV传播方法目前仅限于节制性行为和使用避孕套，但两种方法都不是能有效控制HPV感染的公共卫生措施。对HPV持续感染的筛查或感染的细胞学检测成为目前最好的防止宫颈癌的方法。在HPV疫苗问世之后，情况得到了极大的改善。什么是HPV疫苗？有哪些HPV疫苗？什么HPV疫苗比较好？一个病毒一旦被确定为某种重要疾病的病原体之后，相关的疫苗研制工作也就大量展开了。同样的，在20世纪80年代，使用灭活纯化的动物乳头瘤病毒接种动物后，动物具有了免疫力，可不发生宫颈癌。一般来说使用减毒活疫苗或者灭活的病毒颗粒是生产疫苗主要途径，但是由于HPV不能大规模繁殖等原因，使得HPV疫苗的研制只能把重点放在亚单位疫苗的研究方法上。到目前为止，免疫预防最成熟的和最有希望的途径是制备病毒样颗粒（VLPs），它由L1蛋白五聚体自动组装而成，乳头瘤病毒的VLPs可以再多种细胞中生产。因为VLPs是单个病毒蛋白，所以使用VLPs不但更加安全，而且可以产生更加多的中和抗体，换言之，更加有效。简单的说，就是疫苗公司通过啤酒酵母菌或其他细胞生产了VLPs（某种跟HPV外壳相像的单个病毒蛋白），而接种的时候VLPs进入人体，人类产生中和抗体，并获得免疫记忆，以后HPV病毒真的入侵人体的时候抗体可以迅速中和病毒，并迅速生产大量相同的抗体，使得人有长久的疾病预防能力。下面是两种商业疫苗中VLPs的比较：这两种疫苗都是世界上最著名的疫苗公司生产的，一家是默克（Merck）公司生产的Gardasil，另一家是葛兰素史克（GSK）生产的Cervarix，上次梁姐姐打的是默克的Gardasil，而且我自己手上有一份他们的说明书，所以可能在介绍的时候关于Gardasil的东西更多一点，但是很多东西都是共通的。下面这张图是完成Gardasil疫苗接种后再感染HPV的中和抗体生成量的表格：然后下面这张图是Gardasil疫苗vs安慰剂的实验结果：下面是两个疫苗的II期临床有效性研究：*111例中19例和7例中7例疫苗只有在最后一次访问中呈DNA阳性，但是根据实验定义，他们被认为是持续感染。下面是Gardasil疫苗的III期临床有效性研究：上面两张表的意思是，这两种疫苗都是很有效的。谁适合接种HPV疫苗？该怎么接种HPV疫苗？HPV疫苗贵么？因为我手上只有默克（也就是默沙东）的说明书，所以只能说一下Gardasil疫苗的情况，不过Cervarix应该也类似。根据说明书本疫苗适宜接种人群为9到45岁女性，以及9到15岁的男性。根据美国CDC网站提示，疫苗对于11,12岁的小孩是建议接种的。同样也适用于未经过HPV感染的青少年直到26岁以下女性和21岁以下男性。个人认为疫苗说明书主要是从实验角度出发，而CDC的东西主要是从卫生经济学效果上出发，得出的不同结论。简单的说，其实疫苗适用于9岁以上的人群，但是从实际出发，要求未经过HPV感染才有效。上面的数据，尤其是美国CDC的数据，主要是根据美国人群第一次性接触年龄以及频繁度推算出来的，根据中国的实际情况，我认为（诶，好奇怪的感觉）中国的年龄可以适当的延长。有点绕，总结一下：9到45岁内的女性，没有过HPV感染的，推荐HPV疫苗接种。9岁以上的青少年男性，没有经过HPV感染的，推荐接种HPV疫苗。PS：有无HPV感染可以去医院做一个检测就好了，一般来说，没有性接触的人群很少会感染的，（诶，还是好奇怪的感觉），当然，不是绝对的。下面是香港地区的包装袋和产品照片。根据产品说明书，疫苗一共要接种三针。在第一次接种满2个月后接种第二针，在第一次接种满6个月后接种第三针。其中第三针的时间要求不是非常严格。见图：在世界尤其是发达国家和地区包括几个留学生较多的国家地区包括港澳台在内都已经有了HPV疫苗上市了，所以假如是在国外读书的同学跟校医院联系一下，基本上都能问到哪里能打针，跟普通流感疫苗接种应该差不多，此处不做赘述。目前国内的话因为涉及到疫苗引入的安全性的问题，正在做临床试验，预计几年之内可以面世。国内的同学假如等不急的话可以到香港或者台湾打针，已经有很多人在这么做了。另外不是很建议通过私人渠道从香港或者其他地方买疫苗在国内打，因为毕竟渠道不是很正规，自己拿捏，也不多说。疫苗价格据我了解，每个国家都不一样，但是都比较贵，可能要上百刀的样子。幸运的是有医保！！！反正UCLA是可以报销的，我估计美帝大部分大学很可能都能报销，英国的话应该也可以，毕竟GOSH这么花钱……不过那是针对人家国民的，国际留学生不一定。孕妇能接种么？GAY/LES/BI能接种么？目前没有任何实验室证据证明孕妇不能接种，但是从谨慎角度出发，不建议孕妇接种。目前实验室里动物模型试验并没有任何证据证明HPV会对婴儿有任何影响。而对于在接种三针期间意外怀孕的人的观察结果也没有任何不利证据。所以假如在接种期间意外怀孕了，也不建议停止妊娠，但是要终止接种，等生完了孩子再说。Gay/Les/Bi跟普通人群一样，只要符合上面说的条件的也都建议接种。HPV有上百种血清型，疫苗防控的是其中的4种那疫苗有效么？回答一下这个问题，见下图上面这个主要是乳头瘤病毒（PV）的分类以及引起主要疾病的图标，我们可以看到并不是所有的血清型都会引起癌症，而更要说明的是，并不是每种血清型引起癌症的几率都是相等的。如果光说只能预防130种血清型中的四种会让人感觉只有4/130的效果。但实际上HPV16和HPV18（也就是两种疫苗的主要效价）可以防治70%左右的宫颈癌！因为HPV16和HPV18是优势血清型。那中美两国的优势血清型是不是不一样呢？根据广西医科大学江为等人的研究（），在发展中国家发病率最高的十种HPV类型中，HPV16、18、33、58居前四位，发病率分别为54.7%、16.3%、7.1%和5.2%。假如这个数据跟中国情况一样的话（我没有找到中国全国范围的研究数据，但是根据中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病学教研室王建炳等人的研究提示子宫颈病变CIN2＋妇女的HPV16VLP抗体阳性率为50．00％（P〈0．0001））那么中美两国的优势血清没有什么区别。（我个人认为中国山西的农村妇女的流行优势血清和美帝大都市的流行优势血清的流行病特征有高度相似性的话那么适当的外推是有依据的。）美帝的情况见下图：那优势血清型会不会改变让疫苗没有用呢？这个问题是一个伪问题。来做一个假设。假如某国每年有200名女性因HPV导致宫颈癌，其中HPV16和18型导致的宫颈癌人数为140人，那么两种血清型的致癌率为70%，其他血清型如33和58等致癌率为30%。后来这个国家因为接种HPV疫苗，导致140人中120人都得救了，那么HPV16和18型仅占剩下80名不幸得宫颈癌的患者的20/80，即25%，不再是优势血清型。假如说你看的是说疫苗不再有用，那我还看到了被疫苗所挽救的120个家庭。当然，上面这个题目比较粗糙，还没有考虑到比如血清型中相互抑制的因素，疫苗血清交叉抑制的因素以及疫苗公司扩大免疫范围的因素，但是我想我已经表达的够明白了。HPV副作用听说很大？个人没有听说过这方面的消息，HPV的主要副反应跟其他疫苗类似其发生概率的话见下面的图，跟常见疫苗没有太大区别。（私货部分曾在人人上发过……有调整）source:美帝的CDC网站关于HPV疫苗介绍的维基百科HPV（中文）：维基百科HPV（英文）：《疫苗学》（第五版）Stanley A. Plotkin等人著 人民卫生出版社Gardasil的说明书
这个是HPV的疫苗。HPV感染被证实与宫颈癌有关联。HPV感染还会导致genital warts.当然，不是100%，宫颈癌也可以有别的原因。但是这个疫苗的目的确实是预防宫颈癌。而HPV病毒有很多种。其中有的不致癌，有的则有高风险致癌。1）时间短这个没办法，潜在的不良因素这个既然是潜在的那真的没人知道。既然能够通过审查说明临床实验是没有问题的。一般疫苗类的药物安全性还是不错的。该疫苗不是用的活病毒，只是病毒蛋白。2）25岁接种没有问题。如果还没有性行为的话最好。因为病毒是通过性行为传播的。有了也没事，只是一旦已经感染某一种的HPV病毒那就没效果了。15岁的时间点是因为大部分女性此时还没有性生活（这是国外的标准。国内的话保守一些，晚点接种毫无问题）所以没有可能感染。目前疫苗有两种，Gardasil针对HPV strain6，11，16，18。Cerivix针对16和18。其中16和18导致70%的宫颈癌，80%的肛门癌，60%的阴道癌还有40%的vulvar cancer. 剩下两种主要导致genital wart。所以如果只是担心癌，那Cevarix就够了。Gardasil就是连着genital wart一块帮你免疫。3）无法确知感染。如果没有性生活那就没有感染。有的话，一般性伴侣不多的人也不会四种都集全了所以还应该有点用。Gardasil是三针，0，2个月和6个月。Cevarix也是三针，0，1个月和6个月。Updategardasil已经可以接种上至45岁的女性了。男性其实应该也可以接种。价格嘛是比较贵，加拿大免费给一定年龄段的女童提供接种，我不幸没有赶上趟，只好自己掏钱了。注意HPV疫苗不能代替Pap test，女性依然应该定期做。男性方面，目前没有常规测试检查有没有HPV感染。
目前的宫颈癌疫苗，实际上就是针对HPV病毒的疫苗。因为目前认为99%的宫颈癌和HPV的感染相关，发现这一现象的科学家也因此获得诺贝尔奖。如果没有HPV的感染，那么就可以极大程度上减少宫颈癌的发生，所以HPV疫苗就出现了。美国是06年获准上市的，上市之前的情况不了解，不过相信应该有严格的三期临床试验，所以，应该不会有太大的问题，副作用多是些过敏之类的，而且都比较少见。只是潜在不良影响就难说了，上市也就六七年的时间，远期情况都还未知。台湾是紧跟美国的，既然美国能上，那么就信任他的安全性，只是要评估一下成本效益问题，所以07年就在用了。国内还没获准上市，08年的时候我们医院曾经参与过一次临床试验，是几期忘记了，估计上市应该不会太远了吧。这里再次借机吐槽国内临床试验，实在是被试难找，那么数据上也要打问号，要说医学角度潜在不良影响，那就更难说了。详细的可以看这里：给药时间问题，一般认为应该是在接触病毒之前给药，效果比较好，如果已经有病毒接触了，可能就没有那么理想了。所以所谓最佳时间，其实是没有性生活之前，美国CDC给的建议是11-12岁，13-26岁可以再追加。如果25岁还没有过性生活，当然也可以用。基于目前宫颈癌有比较好的筛查手段，所以我个人观点，如果有性生活了，那么就没必要再用疫苗了，做好筛查就可以了。如何知道是否有HPV感染，可以到医院做宫颈的HPV检查（这其实也是宫颈癌筛查的一部分）。但是需要强调的是，HPV感染到发展成宫颈癌，是一个漫长的过程，而且HPV也分很多型，并不是所有亚型都和宫颈癌相关。HPV感染，其实就是个普通的病毒感染，就像是感冒一样，大部分有过性生活的女性，一生当中都可能会有过HPV感染。只要你自身免疫力没问题，病毒感染是自限性的，没必要特殊处理。而只有高危型的长期感染，才可能进展为宫颈癌。所以，即使偶有一次检查发现HPV感染了，也没必要多么担心，更没必要滥用各种抗病毒药物，加强随访就够了。=======================================================================看了评论，关于有过性生活是否可以用疫苗的问题，我觉得是我没说清楚，应该再解释一下。宫颈癌疫苗的作用是预防HPV的感染，而且仅针对16、18两个高危亚型，这两个亚型可能导致了2/3宫颈癌的发生。目前是可以检验出感染了哪个亚型的病毒。理论上讲，已经感染了两种亚型的HPV，那就完全没必要再预防了，因为要预防的事情已经发生过了；感染了一种，那么还可以预防第二种；只是有了性生活，没有感染过这两种亚型的HPV，那么还是有预防作用的。这是理论上讲。而在现实面前，医学理论弱爆了！首先，我前面提到了，HPV是病毒，具有自限性，只要不是长期感染，都不需要特殊处理，就像普通感冒一样，大部分女性都可能有过感染的经历，只是自己没有察觉。而既往可能有过感染，但是现在没有检测出来，也是可能的。其次，应有疫苗预防，其实是在降低一种可能性，降低将来得病的可能性。用了疫苗，不等于将来不得病。更何况，目前的疫苗能预防的高危型，也只是占了致病的70%不到，还有三成多不在预防范围之内。所以，疫苗是个不错的东西，但也没必要想的多么神奇。另外，宫颈癌虽然恶性程度比较高，但是，目前认为，宫颈浸润癌是可以经筛查预防的。因为宫颈癌的发病，不是三两天就能完成的，它从HPV感染，到进展成宫颈浸润癌，要经历几年到十几年的时间，在这么长的时间段内，你有充分的机会进行筛查，并且在进展成癌之前就发现并解决问题。就是说，即使没有打疫苗，也还是有机会利用筛查的方法，预防很大一部分宫颈癌的发生。好了，现在我们可以来算一笔账了。如果用了疫苗，可以预防两种高危亚型导致的宫颈癌，用了之后，可以大大降低将来得宫颈癌的风险；而打疫苗要承担的，包括：药物的费用，很少见的可能的过敏反应，尚不明确的远期影响，其他亚型导致的宫颈癌，还有一条，疫苗对我不起作用，虽然可能性也比较小，但毕竟不是所有的药对所有的人都有效，而且，疫苗明确说明，对于既往没有感染过HPV效果比较好，所以，这一条也应该考虑在内。如果不用疫苗，能够做到很好的筛查随访，可以很大程度上在得癌之前就发现，并且将其消灭在萌芽状态，但是要承担的，是如果一旦发现癌前病变，需要做相应的手术治疗，如果没有问题，就不需要任何特殊的医学处理。算过账以后，可以看出来，对于既往没有感染过HPV的人来说，应用疫苗应该是划算的。而只要有过性生活，就有HVP感染的可能，所以，没有性生活，是最能保证没有HPV感染的条件。因此，对于没有性生活的女性，如果有预防要求的，是建议使用的；而有过性生活的，则是可以使用。虽然可能检查出来没有过两种HPV亚型的感染，但毕竟是一种医学上的干预，所以总要有所权衡。基于上面的分析，我个人认为，可以用，但没有必要用，做好筛查就可以了。
国内暂时还不能注射，因为产品还没进入国内，自主研发的也还没生产。法国最近出现一个新闻说是这个疫苗有可能引起多发性硬化的症状，新闻真假另说，反正CCTV已经报过了。其他就没有了，上面都说了。想注射只能走出大陆了。从道理说有必要注射，但是还是需要个人进行选择。
转自人人，
今天参加了一个国会的debate，排队等着接受安检的时候，和排在前面的阿姨聊天。debate开始之后，那个阿姨发言，说自己是both HIV and HPV positive，现在在International HIV/AIDS Alliance工作。
我顿时觉得心情挺沉重的，刚才还在聊天的伙伴其实过着一种朝不保夕的生活，HIV会让免疫系统崩溃，根本无法抵御HPV的进一步感染。
最近有很多江湖儿女发信给我，询问注射HPV疫苗的事，我觉得既然我学的是public health
1. HPV叫做human papillomavirus，叫做人类乳头状病毒，有一百多个种类。
2. HPV接触人类的表皮和黏膜组织时会造成感染，引起黏膜组织的上皮鳞状感染，感染可以分为四个类型。
low-risk skin 主要症状是在表皮上形成疣，在手足和躯干上长出颗粒状或者菜花状的粗糙组织。
high-risk skin 主要症状仍然是形成疣状表皮，但这种感染由高危的HPV种类造成，会导致外阴，膀胱和前列腺等等部位的恶性肿瘤。
low-risk mucous membrane 发生在所有与外界有接触的粘膜组织，包括口腔，食道，外阴和肛门，与头颈部和直结肠部的癌变发病率有关。
high-risk mucous membrane 是最危险的一种HPV感染，主要病原是HPV-16和HPV-18两个高危亚种。与HPV-16和HPV-18有关的恶性肿瘤有宫颈癌，口腔癌，扁桃体癌和直结肠癌，已经确定的由HPV-16和HPV-18感染导致的癌症发病率有肛门癌（80%），宫颈癌（70%），阴道癌（60%），外阴癌（40%）的发病率
3. HPV非常常见，全球范围内，三分之二的妇女一生中至少有过一次HPV感染。多数情况下造成类似感冒的症状，不久后痊愈，但部分发展为性病或者更严重的肿瘤。
4. HPV感染的潜伏期最长达10年。
5. 造成全球女性死亡率最高的三种癌症是乳腺癌，直结肠癌和宫颈癌。
6. 在发展中国家，宫颈癌的至死率排在第二。2008年Globocan的统计表明275128名女性死于宫颈癌，其中85%发生在发展中国家。
7. 宫颈癌中，70%-90%由HPV-16和HPV-18感染造成。
8. Globocan以及WHO等机构的统计仅限于医疗体制完善，记录详尽的国家，大量不向WHO上报数据和通过商业保险公司上报数据的国家和地区的发病率没有被统计，实际死亡率远高于统计数据。
9. 2008年以后，全世界每100000名妇女中，有52名宫颈癌患者，这个数字以每年15例新增病例的数字增长。
10. 宫颈癌在0到80岁都可能发病，最多发病年龄为30到40岁，2008年Globocan的统计数据为每到40岁妇女中有17个病例。
11. 所有有性行为的女性，都存在HPV感染的风险，初次性行为年龄越小，性伴侣个数越多，性行为越活跃，生育过的孩子个数越多，口服避孕药历史越长，吸烟饮酒等降低免疫力的行为越多，感染的风险越大。
12. HPV感染可以通过使用安全套避免，但效果并不显著，一般认为最多降低70%的HPV感染风险，大大低于避免HIV感染的效果。
13. HPV感染会提高HIV感染风险，并且使HIV感染者的死亡率增高。
14. HPV-16和HPV-18可以通过注射疫苗免疫。
15. 英国13到18岁女性，澳大利亚9到15岁女性，奥地利9到15岁女性，比利时10到13岁女性，加拿大11到14岁女性，丹麦，冰岛，爱尔兰，拉脱维亚，卢森堡，荷兰，挪威12岁女性，法国14到23岁女性，希腊12到26岁女性，墨西哥12到16岁女性，巴拿马10岁女性，葡萄牙13岁女性，罗马尼亚，斯洛文尼亚，瑞典10到11岁女性，瑞士，西班牙11到14岁女性，美国13到17岁女性，韩国9到26岁女性，9到15岁男性免费注射。
16. 香港和台湾地区都有HPV疫苗上市。香港的卫生署HPV疫苗推广project是蔡卓妍和吴君如代言的，那支广告拍的很差劲。
17. HPV疫苗有两个品牌，默沙东生产的Gardasil和葛兰素史克生产的Cervarix，两种疫苗都可以预防HPV-16和HPV-18造成的感染，在很大程度上降低肛门癌，宫颈癌，阴道癌和外阴癌的发病率。Gardasil另外对HPV-6和HPV-11免疫，这两个亚种几乎与所有男性尖锐湿疣的发病有关。
18. WHO建议45岁以下女性和男性都接受HPV疫苗注射，25岁以下没有性经历的女性获得的免疫效果最好，几乎100%免疫。
19. HPV疫苗注射分三次，分别在第一次，第一次之后一个月，第一次之后六个月。
20. 香港市面上两种疫苗都有销售，一般每次注射900到1200港币不等，大陆女性一般在私人诊所注册。
21. 注射疫苗的副作用有注射部位肌肉酸痛，红疹，肿胀，疲劳，低烧，头痛。不影响工作，饮食，可以洗澡及游泳。
22. 怀孕及六个月内有受孕计划的女性不可以注射，服用固醇类药物及部分抗生素药物的女性不可以注射，具体情况必须咨询医生。
23. 2009年，英国出现了对Cervarix造成严重副作用的报道。副作用有痉挛，瘫痪，视力模糊，呕吐。但副作用被认为与注射方式不当有关。
24. 25岁以上有性行为的女性，建议最好每年，最多不超过三年间隔，接受阴道脱落细胞涂片检查（smear），阴道镜检查，或子宫颈biopsy，及早发现感染和初生肿瘤。
25. 今年10月，默沙东与智飞生物签订了Gadarsil在中国大陆境内的独家销售协议，预计三年内上市，每年稳定市场容量为一千万支，每次疫苗注射在1200元左右。
26. 今年9月26日，智飞生物停牌，10月9日上市复牌，股价上涨，预计年净利润增加多于一亿，建仓请趁早。
27. 我本人注射的疫苗是Cervarix，99英镑，注射后感觉舒爽，感觉到的副作用有注射部位肌肉酸痛，流鼻涕，轻微的头痛。
最近正好在妇科实习……理论结合实践的说一下吧，个人觉得一般人没必要，为什么尼?hpv是一种病毒，主要是母婴和血液传播，可能有极少数直接接触传播吧……但是你说你去了个坐便卫生间就得了反正我不信。所以母亲没问题，老公洁身自好，自己也没有很多小伙伴的姑凉大可不必担心。每天来妇科hpv阳性的很多都是鸡……hpv会导致各种带下病，还有可能长尖锐湿疣，也挺可怜的，长过疣的亲想象一下大面积的尖锐的疣长那里了的情景吧，和山峰似的……宫颈癌患者绝大部分hpv阳性，估计这是大家担心的，但是多半是阴道炎神马的久治不愈那种，没错～hpv阳性是可以转阴性的，免疫力提高了，病毒就可以被消灭了，可以用干扰素。酱就说明身体好的人不需要hpv疫苗，身体不好的人……用了疫苗别的部分也会出问题，有打疫苗的功夫还不如锻炼身体。综上，最好的防hpv的方式其实很浪漫，只和一个人滚床单，一滚一辈子。祝你们幸福。
当时是学校里面铺天盖地的宣传。850HKD一针，要注射三针。基本上女孩子年龄越早开始接种越好，能够提供的保护也越大，最理想的状况就是处女接种。记得当时护士介绍说，宫颈癌的高发大概到40几岁还是50几岁（具体记不清了），所以要是50岁左右的女性意义就不大。但是20几岁的女孩子，即使有过性行为或者感染了其中某一种病毒也可以接受疫苗接种，这样可以对其他的病毒感染机会提供保护。我觉得很值得。
我去年刚打完三针加卫苗，简单说说吧..什么原理啊什么的就不唠嗑了毕竟我不是医生建议大家都看下这个网站普及下知识【全港中小学生HPV疫苗接种计划】目前香港提供HPV疫苗有以下两种：①葛兰素史克生产的 卉妍康疫苗（二合一）预防HPV 16, 18型病毒②美国默克制药公司生产的 加卫苗（四合一）预防HPV 6, 11, 16, 18型病毒我打的是第二种四合一的加卫苗因为感觉比较厉害（误——————————————————以下正文————————————————————1，推出时间过短，尚未得到很长久的验证，从医学角度讲，是否会有潜在的不良因素？感觉得到验证也要好几十年了，到时候我都千古了╮(╯_╰)╭人嘛，总有一死的一出生我们就在死亡的路上犹如脱缰的野狗从未停歇狂奔的脚步疫苗这种东西本身就存在风险，这个是要承担的，大概是低风险高收益吧（好吧我瞎说的根据医生给我的信息，HPV疫苗在澳洲是全民免费接种的現時已有超過20個歐、美國家把子宮頸癌疫苗納入全民免疫注射計劃香港卫生署既然批准使用安全性也是有一定保障的这两家都是大药厂，质检这种东西相对也完善产品推出市场之前经过的程序都可以提供有效数据证明这是安全和有效的但是要说潜在不良因素是否有那肯定是有的毕竟作为一种医疗行为本身就存在着风险吃颗感冒药还要怕把自己噎死的风险呢是吧？( ?° ?? ?°)最后，打疫苗能把你打死的几率可比子宫颈癌低多了... ...你自己挑呗2, 最佳注射时间为15岁。那么25岁左右的女性接种疫苗，效果如何？有效的，这跟年龄关系并不大主要是视乎接种者接种前是否感染HPV病毒简单来说就是你有没有过性行为处女接种最好，非处也可以接种即使是感染了HPV病毒也是可以接种的，因为四合一疫苗可以预防4种HPV同时感染四种的几率也....................................................反正我是中学时候就打了3，如何才能知道自己是否已经感染过这两种病毒？如果感染，会对疫苗的效果有什么影响？（据网上说会无效）HPV DNA測試則可測出病人是否有HPV感染，並且確定HPV的類型HPV病毒感染是可以被治愈的，治好了再说================================【PS】==================================許多女性的子宮頸病變久治不癒，是因為性伴侶雖然帶有HPV，但卻沒有做好保護措施，造成女性反復感染。HPV疫苗并不是女性专利！强烈呼吁男性为了您和您性伴侣健康请去打HPV疫苗！！！！别说你没宫颈癌！你不怕性病吗！！！！！！部分性病也是HPV引起的哦(???)其实HPV疫苗也挺具争议性的，请不要打了疫苗去滥交...唔，你懂得psps：香港中小学生可以参与HPV疫苗接种计划不论男女只要根据教育局的学生编号，并携带学生手册等证明去指定诊所打HPV疫苗总共三针只收取港币$2000费用（需要另附医生诊金及咨询费）------------------------------------顺便说说打针那些苦逼事儿------------------------------------打针之前跟医生咨询哦，各种问啦什么病史啊、过敏史啊、血压啊、药物禁忌啊巴拉拉然后医生给我量个体重...差点因为体重过轻不给我打T T又问了下有没有男朋友啊，有没有性生活啦巴拉拉的....医生给我打疫苗的时候是上臂注射没错就是我叉着腰然后医生扎我手那种 TAT作为新时代的一名中学森！我怎么可能怕！打！针！我！才！不！怕！（其实还是抖）因为疫苗是冰箱拿出来的医生跟我说：“哎哟~打进去可能有点凉哦！”我说医生啊你这个幸灾乐祸的调调是几个意思嘛！！！说时迟那时快医生给我翅根消毒了艾玛那酒精棉刷得我翅根拨凉拨凉的我的心也拨凉拨凉的 ( ?_?)正当我拨凉拨凉的时候医生以迅雷不及掩耳之势把冰凉的针筒刺进我的手臂~（啊！雅蠛蝶顷刻之间我完全可以感受到那股冰凉的液体从手臂蔓延到脊椎骨，从脊椎骨一路往上窜！直奔天灵盖！！( ?A?)【真卧槽的是透心凉啊】打完一次我手臂疼了一个星期，我如此循环了三次。加油，么么哒。( ??????` )PS：医生蜀黍说接受疫苗接种的期间不要啪啪啪( ?° ?? ?°)
在美帝的女学生可以去申请免费注射这个疫苗。个人觉得25岁以前赶紧注射吧。。。
今年6月份开始打第一针，现在已经打完三针了。并推荐了朋友同事们也去打。最开始问了香港的朋友，推荐我上健苗网去看看。然后根据网站的电话打过去预约(852) 。（熱線服務時間 : 星期一至五 9am - 1pm , 2pm - 6 星期六 9am - 1 及星期日休息）个人主要先通过这个网站1、了解 自己适合打那种类型的针，一共有两种可以选择。我的理解就是，加卫苗可防性病和一些宫颈癌病毒，卉妍康主要是防宫劲癌病毒，防的病毒类型比较多。我的理解就是，加卫苗可防性病和一些宫颈癌病毒，卉妍康主要是防宫劲癌病毒，防的病毒类型比较多。2、想要去那个地方打针比较方便服務地點包括：我去的是佐敦弥顿道嘉宾大厦，一出地铁口就到了。地铁就在嘉宾大厦下面。一般预约的是11点或者12点，从广州坐车过去。最好准时，上次遇见一个女孩迟到了3个小时，然后护士把她的预约给取消了。所以如果不能及时赶到的话，最好打个电话通知下诊所比较好。预约，第一次去了之后全款交钱，3针一共2699。填了一张表，打针前护士会问有没有什么发烧、疾病之类的。第一次打针后护士会发这个卡，以后每次去带这个卡就行了。第一次打针后护士会发这个卡，以后每次去带这个卡就行了。健苗网网址：
上面的朋友已经回答得非常详细，我手上现在也没有更详细的资料了。提一下有朋友提到国内注射的问题，透露一点内部消息，我国自主研发的HPV疫苗已经完成三期临床了，正在进行上市前的准备，所以国内应该很快也能够注射HPV疫苗了。
找了一下德国网上对此疫苗的评论。前戏太长直接看了总结。1.安全套有用。妇女三十岁以上定期检查就不需要此疫苗。2.宫颈癌的感染率受安全的性生活和定期检查的控制。3.疫苗的持久性没有论证。（这一点我看来看去上面的答案也都没说到。那么就是说其实到了岁数女性还是应该定期去做检查的。如果以我打了疫苗肯定没事就忽视检查的话，那么疫苗其实只会起到了反作用。这叫什么效应或者现象来着？）3.各种副作用。打疫苗前怀孕的情况绝对要被排除的。长期的副作用还为被系统论证过。（那么也就是说这种疫苗面世的时间太短了，可能会有副作用经过三五十年才出现吗？）（本来我也很激动想跑去打这个疫苗的，但是想想还是定期体检最重要吧。）原文来自individuelle-impfentscheidung.de作者为Dr. Martin Hirte
这个是微博上的一个长贴
去年已在hk打完三针，第一针之后，第三个月第二针，第六个月第三针。一，二楼科普得不错，子宫癌疫苗国外早已普及，很多澳洲国家学校都免费打。国内的妹子也要多好关注下自己的身体健康。
1.理论上生物性安全。一般病毒（除阮病毒外）的遗传信息载体是DNA或RNA。而如今市场上的疫苗是在重组病毒颗粒的基础上研发出来的--根据网上的宫颈癌疫苗的说明书。重组病毒颗粒也就是病毒蛋白外壳，不是病毒的遗传信息载体。那么病毒颗粒不像遗传信息载体，是无法嵌入到宿主细胞DNA，利用宿主细胞来繁殖病毒的。一般病毒由遗传信息载体和蛋白外壳组成。光注射蛋白外壳到人体内，病毒能干啥。理论安全。那生产过程中具体情况具体分析。资料来源高教版细胞生物学和网络。如有不准确请见谅。 2.一般的说法是有没效看你是不是处女。25岁 且是处女的人一样会有效，不过可能效果没有 15岁的好。我不知道为什么。 3.你感染了体内 会有HPV的抗体。理论上，可以通过各种生物 学实验来检测你体内有没有HPV的各种抗体（类似于HIV初筛实验的原理）。 如果检测到HPV的抗体，就能说明你感染过了 某种HPV病毒。如果你感染了再打疫苗，疫苗 是不能发挥作用的。疫苗百度百科解释： 是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。你都感染了，就谈不上预防发生了吧。 但是人体自身有免疫功 能，人体能够自动清除HPV病毒，人体能够自动恢复。 那为什么会得宫颈癌呢？是因为反复感染所 致。 不对的话，请见谅。
既然是分享自己的经验，那我就分享好了。刚刚到英国就听说有预防某种癌症的疫苗，当时很有兴趣，毕竟谈癌色变。后来仔细查过发现是宫颈癌疫苗。它并不是防止癌细胞，而是对 HPV病毒免疫，从而减少宫颈癌。后来就没有再关心这件事。直到有天跟年龄比较大的朋友谈天，她们说起宫颈癌造成的死亡率非常高。怕死的我马上就开始查资料。然后把这事交给了医生妈妈，获得老妈的支持之后，我就更加确信这玩意儿靠谱。在去跟家庭医生预约的前一天，正好有同学告诉我，她16岁的时候就免费接种了，英国政府推广的，大部分同学都接种了。我就更加毫不犹豫交钱接种了。现在已经分三针打完。目前没有网上别人提起的任何副作用，可能是因为我本身不过敏。但是说到这个注意事项，首先调查清楚自己的身体状况，有没有过敏，这些是最重要的。第二一定要和医生咨询，回答医生的问题要说实话。相信科学相信医生。医生会提供很多资料很多网站让你去了解。 第三，我知道有很多人是不愿意往自己的身体里注射东西去改变原有的某些机制的，那就不用考虑疫苗了。第四，有医学生说这样的疫苗对于亚洲人有特别的副作用。比如有的人会休克，有的人会阴道流血。这些事情没有发生在我身上，我也无权回答。我最多是胳膊疼半个小时就完全没事了。而且我的护士给我打针是神速，几乎一分钟就是进到办公室和出来的时间。
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我想问问，如果已经打了两针，再第三针之前发生过性行为，那对针的效力影响大不大？
自带疫苗针，外面医生不愿意帮我打，怎么办？急人在上海，之前去香港打的预防宫颈癌疫苗，当初图省事，打了第一针后直接把第二针和第三针冷藏带回了大陆。现在到了打第二针的时间，找了附近的诊所，他们回复我说不可能帮我打外面的药，都怕担责任。怎么办？自学打针？或者上海有没有医生或护士愿意帮忙？
因为目前认为99%的宫颈癌和HPV的感染相关，发现这一现象的科学家也因此获得诺贝尔奖。如果没有HPV的感染，那么就可以极大程度上减少宫颈癌的发生，所以HPV疫苗就出现了。美国是06年获准上市的，上市之前的情况不了解，不过相信应该有严格的三期临床试验，所以，应该不会有太大的问题，副作用多是些过敏之类的，而且都比较少见。只是潜在不良影响就难说了，上市也就六七年的时间，远期情况都还未知。台湾是紧跟美国的，既然美国能上，那么就信任他的安全性，只是要评估一下成本效益问题，所以07年就在用了。国内还没获准上市，08年的时候我们医院曾经参与过一次临床试验，是几期忘记了，估计上市应该不会太远了吧。这里再次借机吐槽国内临床试验，实在是被试难找，那么数据上也要打问号，要说医学角度潜在不良影响，那就更难说了。详细的可以看这里：如何看待美国对中国儿童进行转基因大米的试验？给药时间问题，一般认为应该是在接触病毒之前给药，效果比较好，如果已经有病毒接触了，可能就没有那么理想了。所以所谓最佳时间，其实是没有性生活之前，美国CDC给的建议是11-12岁，13-26岁可以再追加。如果25岁还没有过性生活，当然也可以用。基于目前宫颈癌有比较好的筛查手段，所以我个人观点，如果有性生活了，那么就没必要再用疫苗了，做好筛查就可以了。如何知道是否有HPV感染，可以到医院做宫颈的HPV检查（这其实也是宫颈癌筛查的一部分）。但是需要强调的是，HPV感染到发展成宫颈癌，是一个漫长的过程，而且HPV也分很多型，并不是所有亚型都和宫颈癌相关。HPV感染，其实就是个普通的病毒感染，就像是感冒一样，大部分有过性生活的女性，一生当中都可能会有过HPV感染。只要你自身免疫力没问题，病毒感染是自限性的，没必要特殊处理。而只有高危型的长期感染，才可能进展为宫颈癌。所以，即使偶有一次检查发现HPV感染了，也没必要多么担心，更没必要滥用各种抗病毒药物，加强随访就够了。=======================================================================看了评论，关于有过性生活是否可以用疫苗的问题，我觉得是我没说清楚，应该再解释一下。宫颈癌疫苗的作用是预防HPV的感染，而且仅针对16、18两个高危亚型，这两个亚型可能导致了2/3宫颈癌的发生。目前是可以检验出感染了哪个亚型的病毒。理论上讲，已经感染了两种亚型的HPV，那就完全没必要再预防了，因为要预防的事情已经发生过了；感染了一种，那么还可以预防第二种；只是有了性生活，没有感染过这两种亚型的HPV，那么还是有预防作用的。这是理论上讲。而在现实面前，医学理论弱爆了！首先，我前面提到了，HPV是病毒，具有自限性，只要不是长期感染，都不需要特殊处理，就像普通感冒一样，大部分女性都可能有过感染的经历，只是自己没有察觉。而既往可能有过感染，但是现在没有检测出来，也是可能的。其次，应有疫苗预防，其实是在降低一种可能性，降低将来得病的可能性。用了疫苗，不等于将来不得病。更何况，目前的疫苗能预防的高危型，也只是占了致病的70%不到，还有三成多不在预防范围之内。所以，疫苗是个不错的东西，但也没必要想的多么神奇。另外，宫颈癌虽然恶性程度比较高，但是，目前认为，宫颈浸润癌是可以经筛查预防的。因为宫颈癌的发病，不是三两天就能完成的，它从HPV感染，到进展成宫颈浸润癌，要经历几年到十几年的时间，在这么长的时间段内，你有充分的机会进行筛查，并且在进展成癌之前就发现并解决问题。就是说，即使没有打疫苗，也还是有机会利用筛查的方法，预防很大一部分宫颈癌的发生。好了，现在我们可以来算一笔账了。如果用了疫苗，可以预防两种高危亚型导致的宫颈癌，用了之后，可以大大降低将来得宫颈癌的风险；而打疫苗要承担的，包括：药物的费用，很少见的可能的过敏反应，尚不明确的远期影响，其他亚型导致的宫颈癌，还有一条，疫苗对我不起作用，虽然可能性也比较小，但毕竟不是所有的药对所有的人都有效，而且，疫苗明确说明，对于既往没有感染过HPV效果比较好，所以，这一条也应该考虑在内。如果不用疫苗，能够做到很好的筛查随访，可以很大程度上在得癌之前就发现，并且将其消灭在萌芽状态，但是要承担的，是如果一旦发现癌前病变，需要做相应的手术治疗，如果没有问题，就不需要任何特殊的医学处理。算过账以后，可以看出来，对于既往没有感染过HPV的人来说，应用疫苗应该是划算的。而只要有过性生活，就有HVP感染的可能，所以，没有性生活，是最能保证没有HPV感染的条件。因此，对于没有性生活的女性，如果有预防要求的，是建议使用的；而有过性生活的，则是可以使用。虽然可能检查出来没有过两种HPV亚型的感染，但毕竟是一种医学上的干预，所以总要有所权衡。基于上面的分析，我个人认为，可以用，但没有必要用，做好筛查就可以了。