2011年临床助理医师考试辅导肾小管的重吸收
2011年临床助理医师考试辅导肾小管的重吸收 生理学教材中有如下描述：CL-大部分是伴随着Na+主动重吸收而被重吸收。近端小管对Na的主动重吸收形成小管内的负电位。管内外的电位差促使小管液中负离子如HCO3-或CL-顺电位位差被动重吸收，HCO3-的重吸收优先于CL-
2011年临床助理医师考试辅导肾小管的重吸收
　　生理学教材中有如下描述：CL-大部分是伴随着Na+主动重吸收而被重吸收。近端小管对Na的主动重吸收形成小管内的负电位。管内外的电位差促使小管液中负离子如HCO3-或CL-顺电位位差被动重吸收，HCO3-的重吸收优先于CL-的重吸收。同时，由于渗透压的作用，水也被重吸收，使小管液中的CL-浓度比周围间质中高20%-40%，管内外CL-的浓度差造成CL-的被动重吸收。
　　Na+在近端小管、髓袢、远端小管和集合管中都能被重吸收。
　　CL-大部分是伴随着Na+主动重吸收而被重吸收。
　　水以渗透的方式被动重吸收。
　　HCO3-的重吸收是以CO2的形式进行的。
　　K+在近端小管和髓袢重吸收，远端小管除重吸收外还能分泌K+。
　　肾小管滤过液中的葡萄糖在近端小管中被全部重吸收。
　　Ca2+经细胞旁和跨细胞两条途径被重吸收。
　　问题：关于肾小管HCO3-重吸收的叙述，错误的是：
　　A.主要在近端小管重吸收
　　B.与H+的分泌有关
　　C.HCO3-是以CO2扩散的形式重吸收
　　D.HCO3-重吸收需碳酸酐酶的帮助
　　E.Cl-的重吸收优先于HCO3-的重吸收
　　答案：本题选E。
　　肾对葡萄糖的重吸收发生于：
　　A.近球小管
　　B.髓袢
　　C.远球小管
　　D.集合管
　　E.各段肾小管
　　答案：本题选A。
　　原因：从微穿刺实验表明，重吸收葡萄糖的部位仅限于近球小管，尤其是在近球小管前半段，其他各段肾小管都没有重吸收葡萄糖的能力。
　　近端小管对小管液的重吸收为：
　　A.低渗性重吸收
　　B.等渗性重吸收
　　C.高渗性重吸收
　　D.受抗利尿激素的调节
　　E.受醛固酮的调节
　　答案：本题选B。
　　肾小管对HCO3-重吸收：
　　A.以HCO3-的形式吸收
　　B.以CO2的形式吸收
　　C.主要在远曲小管进行
　　D.滞后于Cl-吸收
　　E.不依赖于H+的分泌
　　答案：本题选B。
　　肾小管对H+分泌增加不引起：
　　A.Na+吸收增加
　　B.HCO3-重吸收增加
　　C.NH3分泌增加
　　D.K+分泌增加
　　E.水排出增加
　　答案：本题选D。
　　肾小管对H+分泌是和对钾离子的重吸收相偶联的（氢钾交换），故H+分泌增加会引起肾小管对钾的重吸收增加。
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华中科技大学同济医学院生理学模拟试题
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内容提示：生理学复习题一。一、填空题。1. 腺垂体分泌的促激素分别是、、、。和。。 。2. 静息电位值接近于平衡电位，而动作电位超射值接近于平衡电位。。3．视近物时眼的调节有、和。。 。4.影响心输出量的因素有、、。和。。 。5. 体内含有消化酶的消化液有、、。和。。 。6.神经纤维传导兴奋的特征有、、。和。。 。7.影响组织液生成与回流的因素有、、和。。。 。8．影响肺换气的因素有、、、。、、和。。 。9. 胃与小肠特有的运动形式分别为和。。10.影响能量代谢的形式有、、和。。。 。11. 细胞膜物质转运的形式有、、、。和。。 。二、单项选择题。1．最重要的吸气肌是。A．膈肌
B．肋间内肌
C．肋间外肌 D．腹肌
E．胸锁乳突肌。2. 保持体温相对稳定的主要机制是。A.前馈调节
B.体液调节
C.正反馈D.负反馈
E.自身调节。3．肾小管重吸收葡萄糖属于。A.主动转运
B.易化扩散
C.单纯扩散
E.入胞。4. 激活胰蛋白酶原最主要的是。A．Na+
B．组织液C．肠致活酶D．HCl
E．内因子。5. 关于胃液分泌的描述，错误的是？。A. 壁细胞分泌内因子
B. 壁细胞分泌盐酸C.粘液细胞分泌糖蛋白。D.幽门腺分泌粘液 E主细胞分泌胃蛋白酶。6. 营养物质吸收的主要部位是。
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鱼类生理学 试题库 连答案38-5
2．在肾小管，全部被重吸收的物质为（葡萄糖）；3．肠和肾小管吸收葡萄糖必需的离子有（Na+）；4．在肾小管，完全不被重吸收的物质是（C）；A．水B.小分子蛋白质C.肌酐D.葡萄糖；5．血浆胶体渗透压主要来自（白蛋白）；6．抗利尿激素生成的部位是（下丘脑视上核、室旁核；7．下列哪种情况会导致肾小球滤过率减少（B）；A.血浆胶体渗透压下降B.血浆胶体渗透压升高；
2．在肾小管，全部被重吸收的物质为（
）3．肠和肾小管吸收葡萄糖必需的离子有（Na+
）4．在肾小管，完全不被重吸收的物质是（ C
B. 小分子蛋白质 C. 肌酐 D. 葡萄糖5．血浆胶体渗透压主要来自（
）。6．抗利尿激素生成的部位是（下丘脑视上核、室旁核
）7．下列哪种情况会导致肾小球滤过率减少（ B
）A.血浆胶体渗透压下降
B. 血浆胶体渗透压升高C. 血浆晶体渗透压下降
D. 血浆晶体渗透压升高8．下列哪种生物活性物质不是肾脏分泌的（ B
）A．肾素 B．羟化的维生素D3
C．前列腺素D．血管舒张素E．促红细胞红成素9．进入集合管的尿液是（
）10．产生肾素的细胞是肾脏的（
入球小动脉肌上皮样细胞
）11．肾脏分泌的生物活性物质没有（
）A．肾素B．1，25(OH)2D3
C．肾上腺素 D．促红细胞生成素12．在肾小管处与Na+重吸收相关的物质没有（ D
）A．葡萄糖B．氨基酸C．Cl-
D．Ca2+13．近球小体的生理功能是（
）14．肾小管分泌H+可促进肾小管（
）。15．近球小体的生理功能是（分泌肾素）16．可分泌肾素的结构是肾脏的（颗粒细胞 ）17．肾脏致密斑的作用是直接感受（
肾小管液NaCl含量变化 ）18．肾脏的基本功能单位是（
）19．肾脏血液供应的特点是（肾小球毛细血管内血压高
）20．促进肾小球滤过的动力是（肾小球毛细血管血压
）21．下列哪种情况可导致肾小球滤过率增高（ C ）A 肾交感神经兴奋B 注射大量肾上腺素C 快速静脉滴注生理盐水D 静脉滴注高渗葡萄糖液E 注射抗利尿激素22．静脉滴注生理盐水引起肾小球滤过率增加是由于（肾血浆流量增多23．交感神经兴奋时肾小球滤过率下降是由于（肾血浆流量降低
）24．肾小球滤过率是指每分钟（两肾生成的原尿量 ）25．下列哪项属于被动转运（ A
）A 水从低渗透压侧至高渗透压一侧
B Na+ 从低浓度侧至高浓度侧C 葡萄糖从低浓度侧至高浓度侧
D 氨基酸从低浓度侧至高浓度侧E 蛋白质进入细胞26．抑制近球小管的Na+ -H +交换不引起（ E
）A Na+ 排出增多 B Cl-排出增多 C 水排出增多D HCO3-排出增多E 葡萄糖排出增多27．肾脏对葡萄糖的重吸收发生于（近球小管
）28．近球小管对小管液的重吸收为（
等渗重吸收
）29．肾小管对HCO3-的重吸收（
以CO2的形式吸收
）30．肾小管对H+的分泌增加不引起（ D
）A Na+ 吸收增加B HCO3-重吸收增加C NH3分泌增加D K+分泌增加E H2PO4-排出增加31．抗利尿激素的主要作用是（
提高远曲小管和集合管对水的通透性）
）32．下列可抑制抗利尿激素分泌的因素是（ A
）A 心钠素B 血管 紧张素ⅡC 血浆晶体渗透压升高D 血压降低E 大量出汗33．大量饮清水后引起尿量增多的主要原因是（抗利尿激素分泌减少
）34．大量饮清水后抗利尿激素分泌减少主要是由于（血浆晶体渗透压降低
）35．肾素-血管紧张素系统激活时（肾脏NaCl排出减少
）36．致密斑感受器直接感受下列哪项变化（
流经致密斑的钠量
）37．可致肾素分泌增多的因素是（入球小动脉压降低
）38．醛固酮可促进肾小管（
K+排出增加）39．可促进醛固酮分泌的因素是（血管紧张素Ⅱ增多
）40．肾小球液中的葡萄糖重吸收进入肾小管上皮细胞是通过（主动转运
）41．肾脏不能分泌下列哪种激素（ A
）A 醛固酮 B 促红细胞生成素 C 肾素 D 1，25二羟维生素D3
E 前列腺素42．肾小球滤过的原尿流经下列哪一部分后，其成分将不再变化而成为终尿（集合管
）43．关于近球小管的描述，下列哪一条是错误的（ B
）A 为入球小动脉的肌上皮样细胞 B 是Na+离子浓度的感受器C 属内分泌细胞，可释放激素
D 受交感神经支配E 在醛固酮释放的调节中起重要作用44．关于致密斑的描述，下列哪项是正确的（ B
）A 位于近球小管起始部
B 是Na+含量变化的感受器
C 是肾素分泌细胞D 可调节抗利尿激素的释放 E 是晶体渗透压感受器45．肾小球滤过率是指（
两侧肾脏每分钟生成的原尿量
）46．下列哪种物质在正常情况下不能通过滤过膜（ B
Na+、K+、Cl-等电解质
B 血浆白蛋白 C 氨基酸 D 葡萄样 E 甘露醇47．下列哪种情况会导致肾小球滤过率减少（
B ）A 血浆胶体渗透压下降 B 血浆胶体渗透压升高 C血浆晶体渗透压下降D 血浆晶体渗透压升高 E 血浆蛋白质浓度降低48．重吸收Na+能力最强的部位是（
）49．关于近球小管重吸收Na+的描述，错误的是（
）A 小管液中的Na+被动扩散至小管细胞内B 再由小管细胞管周膜上的Na+泵主动转运至组织间隙C Na+的重吸收使水重吸收 D Na+的重吸收为Cl-重吸收创造了条件E
重吸收过程是被动重吸收50．近球小管对Na+的重吸收可促进下列哪一组物质的重吸收（
水、Cl-、HCO3-
）51．关于HCO3-重吸收的叙述，错误的是（
）A 主要在近球小管重吸收 B 与H+的分泌有关C HCO3-是以CO2的形式从小管液中转运至小管细胞内的D HCO3-重吸收需碳酸酐酶的帮助 E
Cl-的重吸收优先于HCO3-的重吸收52．对葡萄样具有重吸收能力的小管是（近球小管
）53．关于葡萄糖重吸收的叙述，错误的是（ E
）A 只有近球小管可以重吸收 B 与Na+的重吸收相偶联 C 是一种主动转运过程D 近球小管重吸收葡萄糖能力有一定限度E 正常情况下，近球小管不能将肾小球滤过的糖全部重吸收54．关于H+分泌的描述，错误的是（
）A近球小管、远曲小管和集合管均可分泌 B 分泌过程与Na+的重吸收有关C 有利于HCO3-的重吸收
D 可阻碍NH3的分泌E 远曲小管和集合管H+的分泌增多时K+分泌减少55．关于NH3分泌的叙述，正确的是（B
）A 各段小管均可分泌NH3
NH3的分泌促进K+重吸收C NH3主要由甘氨酸脱氨产生 D H+的分泌增多将减少NH3的分泌E分泌的NH3以原形排出体外56．抗利尿激素可促进下列哪部分小管重吸收水（
远曲小管和集合管）57．下列哪一因素可促进抗利尿激素的释放（ B
）A 血浆胶体渗透压升高 B血浆晶体渗透压升高 C血浆胶体渗透压下降D 血浆晶体渗透压下降 E 血浆白蛋白含量升高58．下列哪一种酶与肾小管重吸收HCO3-和分泌H+有关（碳酸酐酶
）59．主动重吸收Cl-的部位是（髓襻升支粗段
）A 近球小管 B 髓襻升支细段 C D 远曲小管 E 集合管60．下列哪项不是肾脏的功能（ D
）A 生成尿液 B 分泌肾素 C 参与酸碱平衡的调节D分泌血管紧张素 E 参与调节水与电解质的平衡61．肾小球有效滤过压等于（
肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压） ）62．血液流经肾小球时，促进血浆滤出的最终动力是（肾小球有效滤过压
）63．静脉注射较大剂量的去甲肾上腺素引起少尿的主要原因是（肾小球毛细血管血压明显下降）64．交感神经紧张时，尿量减少的主要原因是（肾小球毛细血管血压下降 ）65．应急时少尿主要原因是（
肾小动脉收缩）66．肾小管液大量被重吸收的主要部位是（近球小管
）67．在近曲小管不是主动重吸收的物质是（ E ）A 钠离子 B 葡萄糖 C 氨基酸 D 钾离子 E 尿素68．钠离子在近球小管前半段重吸收的方式是（主动转运
）69．钾离子在近曲小管的重吸收方式是（主动转运）70．促进肾脏分泌氢离子的主要原因是（
氢离子通过碳酸酐酶作用于重碳酸盐结合
）71．肾小管每分泌一个氢离子，可以重吸收下面哪种离子入血（一个Na+和一个HCO3-
C 一个Na+ ）72．肾小管分泌氢离子是在下列哪种酶催化下进行的（碳酸酐酶）73．肾小管分泌钾离子的主要部位是（远曲小管和集合管
）74．引起ADH分泌最敏感的因素是（血浆晶体渗透压增高
）75．下列物质中，哪种不能以原形直接被肾小管重吸收（ E ）A Na+
E HCO3-76．下列物质中，哪种在肾小管或集合管中既有重吸收又有分泌（K+
）77．有关肾内分泌功能，下列哪项不对（ B
）A 分泌肾素 B 分泌肾上腺素 C 分泌前列腺素D 分泌活性维生素D3
E 分泌促红细胞生成素78．目前认为致密斑的主要功能是（感受流经远曲小管的NaCl浓度变化）79．血液流经肾小球时，促进血浆滤出的直接动力是（肾小球毛细血管血压
）80．促进肾脏排H+的主要原因是（H+与肾小管液中的NH3结合形成NH4+
）81．下列哪项同Na+的重吸收有关（ E
）A 醛固酮分泌增加 B 肾小管K+分泌增加 C 血浆K+浓度降低D 肾小管H+分泌增加 E 以上都有关五、简答题1．概述肾血液供应与机能的关系。2．试述影响肾小球滤过的主要因素。3．通常情况和紧急情况下，肾血流量是如何调节的？各有何重要生理意义？4．体循环血压明显降低对尿液的生成有何影响？5．请简述近球小管重吸收钠的机制。6．请简述HCO3-的重吸收和H+分泌的过程和生理意义。7．循环血量减少时，抗利尿激素的分泌有何变化？其生理意义是什么？8．循环血量减少时，醛固酮的分泌有何变化？其生理意义是什么？9．何谓肾脏血流量的自身调节？其生理意义是什么？10．大量失血后，尿量会发生什么变化？为什么？六、论述题1．比较下表中血浆、滤液和尿液成分有何差异？并说明原因。成分蛋白质葡萄糖NH3K+ 血浆（g/100ml） 8 0. 1
0.001 0.02 滤液（g/100ml） 0.03 0. 1 0.001 0.02 尿液（g/100ml） 0 0 0.04 0.152．比较海产硬骨鱼类、软骨鱼类、淡水鱼类及洄游性鱼类的渗透压调节原理。3．静脉大量输入高渗葡萄糖溶液和甘露醇溶液后尿量有何变化？为什么？ 10．大量失血后，尿量会发生什么变化？为什么？尿量会显著减少。因为：①大量失血如血压降至80mmHg以下，使肾血流量显著减少，肾小球滤过率随之降低，原尿生成减少，终尿也就减少。②失血后血量减少，血容量感受器传入冲动减少，对下丘脑的抑制减弱，下丘脑-垂体系统释放抗利尿激素增多，引起远曲小管和集合管对水的通透性升高，水重吸收增多，尿量减少。③失血及血压下降可使近球细胞分泌肾素增多，后者激活血管紧张素，进而引起醛固酮分泌增多。醛固酮促进远曲小管和集合管对Na+和H2O的重吸收，使尿量减少。1．比较下表中血浆、滤液和尿液成分有何差异？并说明原因。从上表得知，（1）除了滤液中的蛋白质明显比血浆中的少之外，其他成分血浆和滤液没有区别。（2）尿液中不含蛋白质和葡萄糖，但NH3和K+的浓度有有明显提高。发生以上现象的原因如下：首先，血浆经过肾小球时，由于滤过作用，一些物质可以完全透过毛细血管和肾小囊脏层上皮进入肾小囊腔，而血细胞和大分子的蛋白质则不能透过（小分子的则可以部分透过）。这样，就出现了上面（1）的结果；在滤液经过肾小管和集合管时，由于肾小管和集合管的重吸收作用，使得蛋白质和葡萄糖全部被重新吸收进入血液，因此尿液中不含有蛋白质和葡萄糖。NH3和K+虽然也部分地被重吸收，但肾小管和集合管也可以大量地分泌以上两种物质，最终导致尿液中这两种物质含量要高于滤液。2．比较海产硬骨鱼类、软骨鱼类、淡水鱼类及洄游性鱼类的渗透压调节原理。（一） 狭盐性鱼类（1）淡水狭盐性鱼类：主要矛盾是排出水分和吸收盐分这些鱼一般具有肾小球和远球小管，排出低渗尿（注意，这里的“低渗”或“高渗”是相对于血浆渗透压而言）。它们很少饮水，盐的来源主要是通过取食和鳃吸收，后者的机能是通过一种泌盐细胞（下文还将提到）。（2）海产狭盐性鱼类①海产软骨鱼类：主要矛盾是排出水分和盐分。海产软骨鱼类在体内积累大量尿素和氧化三甲基胺（TMAO），从而使体内渗透压略高于海水，它们也具有肾小球和远球小管，排出稀尿。比较原始的硬骨鱼类，如矛尾鱼和银鲛，也靠积累尿素和TMAO来调节渗透压。海产软骨鱼类虽不饮水，但仍有一部分海水随食物进入消化道，体内多余的二价和三价离子主要由肾脏排出。过剩的单价离子，主要通过直肠腺排出。直肠腺位于直肠末端。海产软骨鱼类的鳃也有一定的排盐能力，但远不及直肠腺。 ② 海产硬骨鱼类：主要矛盾是摄取水分和排出盐分此类鱼体液渗透压低于海水，失水严重，故需要大量吞饮海水，同时必须排出海水中的盐分。海洋硬骨鱼类的肾比较退化，肾小球小而少，甚至消失，肾小管也缩短。每天的排尿量只占体重的1～2%，而且尿液较浓，二价离子的含量极高。吞饮海水中的一些单价离子被肠道吸收后，通过鳃排出体外。这些鱼鳃小片基部有一种特别特殊的细胞，称为泌盐细胞。这种细胞特别大，内含大量线粒体和内质网，细胞顶端内陷成窝，在小窝内含有大量Cl-，故有人称之为排氯细胞。大部分Ca2+、Mg2+、SO42-等被残存的碱性肠液所浓缩，阳离子被氧化或氢氧化形成难溶物由粪便排出，小部分这些离子被吸收入尿液排出体外。（二） 广盐性鱼类广盐性鱼类包括一些朔河洄游和降河洄游的鱼类，而不包括那些进入海湾、河口的半咸水鱼类。广盐性鱼类从淡水进到海水，短期内体液渗透压略有增加，但仍远低于海水的渗透压。与此相关，体重也下降。但经过生理调节，体液渗透压和体重均可恢复正常。从淡水进入海水最明显的生理反应就是大量饮水。从淡水进入海水，鳃和肾的机能均发生变化。肾机能的变化是：肾小球滤过率减小，肾小管和集合管重吸收水分的能力增强，结果使尿液变浓，尿量减少；鳃机能的变化是：鳃主动转运离子的方向从主动吸收改变成主动排放。 广盐性鱼类从海洋进到淡水时出现相反的变化。在短期内体重将增加，体液盐度下降。鳃开始主动吸收离子，减少或完全停止饮水，尿液变稀，尿量增加。3．静脉大量输入高渗葡萄糖溶液和甘露醇溶液后尿量有何变化？为什么？（10分）尿量增多（2分）。这是由于高渗糖入血后，超过肾糖阈（2分），肾小管的管腔液溶质浓度增加，晶体渗透压升高（1分），水的重吸收减少（1分）。甘露醇入血后，肾小球可滤过，但肾小管不会重吸收（2分），也增加肾小管管腔液溶质浓度（1分），水的重吸收减少（1分），故尿量都是增多 第八章
神经系统名词解释突触
EPSP 和IPSP
反射时和中枢延搁谢切诺夫抑制
脊髓休克（脊震）
最后公路原则双重神经支配
翻正反射去大脑强直
最后公路原则
对侧伸肌反射
节间反射牵张反射
锥体外系统
受体阻断剂
电突触回返性抑制
传入侧支性抑制
N型受体二．是非题1．躯体运动神经和植物性神经从中枢发出的纤维到达效应器前都要交换神经元。 （ 2
）2．突触前抑制是由于突触前膜超极化引起的。
）3．受体就是专门感受机体内、外环境变化的细胞或结构。
）4．神经中枢就是中枢神经。
2 ）6．两个神经元的任何部分都可能彼此形成突触。
1 ）7．电突触传递神经信息的特点是快速同步，基本上无突触延搁。
1 ）8．直接刺激神经-肌肉标本，引起肌肉收缩是一种反射。
2 ）9．胞体和树突只能接受信息，而轴突则只能传出信息。
2 ）10．兴奋性突触后电位属于局部电位，可以出现空间和时间总和。
1 ）11．抑制性突触后电位是指突触后膜局部去极化。
）12．一个运动单位是指多个运动神经元所支配的功能相同的全部肌纤维。
）13．动物在脊髓休克后，当反射恢复时进行第二次脊髓切断，不能使脊髓休克重现。（ 1
）14．与交感神经比较，副交感神经节前纤维较长，节后纤维较短。
1 ）15．副交感节后纤维支配的效应器细胞上的受体为N受体。
2 ）16．交感和复交感神经节神经元的突触后膜上的受体为M受体。
2 ）17．骨骼肌终板膜上存在M型受体。
2 ）18．无关刺激和非条件刺激在时间上多次结合是建立条件反射的必要条件。
1 ）三．选择题1．抑制性突触后电位是在突触后膜产生（超极化），兴奋性突触后电位是在突触后膜产生（
去极化）。2．反射中枢是指中枢神经系统内具有（
）某一特定生理功能的神经元群。3．神经活动的反馈调节,其结构基础是中间神经元的__环状__联系.4．植物性神经外周递质有(乙酰胆硷
去甲肾上腺素
)两种。5．突触前抑制的产生是由于（前膜兴奋性递质释放减少
）6．影响突触前神经元释放递质的主要离子是（Ca2+
）5．植物性神经和躯体运动神经所支配的器官不同，但它们从中枢发出的纤维都直接抵达效应器。
7．脊休克时脊反射减弱或消失,其原因是（断离的脊髓失去高级中枢的易化作用）8．总合的结构基础为(
聚合式联系
)9．体液调节的特点是（
作用广泛，时间持久）包含各类专业文献、行业资料、外语学习资料、文学作品欣赏、鱼类生理学 试题库 连答案38等内容。　
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