骨质疏松如何保养
骨质疏松如何保养
09-03-06 &匿名提问 发布
骨质疏松症是指“骨结构变得稀疏、骨重量减轻、骨脆性增加、容易骨折。”通俗点说，骨是由钙盐沉在骨基质而形成的，有一定的强度和弹性， 由于某种原因如：增龄、绝经或药物的作用等， 骨组织将会丢失，导致骨的脆性增加，使骨折发生率增加，这种疾病称之为“骨质疏松症”，它危及到每一个人，可称为流行病。它的主要症状足：骨疼痛、骨髂变形和易发骨折。引起骨代谢变化的主要原因是年龄、激素和食物。应该说人的一生都应该重视它的代谢，因为它是支撑人体的基本结构，过去由于对这个问题认识不足，所以在现在的老年人中骨质疏松的发生率较高，据上海华东医院调查，上海在60－70岁的老人中，发病率达54．80％，且易发生骨折。日本战后在经济非常困难的情况下，政府还在学龄儿童中免费每天每人提供1杯牛奶，这一杯牛奶强壮了一个民族。随着我国的经济繁荣，人们的生活从温饱型逐渐走向了小康，对生活的质量要求越来越高，城市老龄化问题也越来越突出，特别是女性在更年期开始后，骨的丢失更为迅速，所以必须重视骨质疏松症的防治，让人们有一个安祥、高质量的生活。 骨质疏松症的重视应该从青少年开始，骨量在30岁左右达到了顶峰，以后开始逐步下降，骨量的多少与遗传、运动、营养等因素有关，如能在30岁有一个较高的骨峰值，则为今后骨丢失存有一个较多的骨量储备。女性45岁左右由于体内雌激素水平的急聚下降，失去对骨的控制，则很快就会骨质疏松，而男性来得较晚，一般要在60岁以后才开始。 目前诊断骨质疏松症的主要手段是骨密度的测定，还有X线等，一般说小于正常入骨密度均值1个SD(均值差)，则为可疑，如小于2个SD则可确诊为骨质疏松症。还有X线的骨皮质变薄、压缩性骨折等都是诊断的依据。 最重要的问题是如何防治，除了一般的卫生宣教、体育锻练外，合理的饮食和补充钙剂是很重要的，乳制品、新鲜蔬菜、豆类中含钙量较高，如一杯牛奶约含200毫克钙，所以不能偏食和厌食。关于补钙问题争论很多，除了有肾结石病人要注意钙摄入量外，一般每天要摄入800-1200毫克钙，同时服用维生素D帮助钙吸收，这样能大大减少骨折的发生率，人们要天天不断地满足钙需要，这任务是个艰巨的挑战。患了骨质疏松症也不要灰心，现在有许多药物能治疗，如双磷酸盐类、密钙息、维生素D等，效果都非常好，在有经验的医生指导下合理应用，完全能使病情得到控制。 走出补钙的误区 (之一) 上海华山医院 邹和建 隔壁邻居张老师不慎摔倒，造成骨折，为了让张老师早日康复，张师母天天买来猪骨煲汤给张老师喝。其实“喝骨头汤补骨”是一种误解。在民间常有“吃啥补啥”的说法，有时有一定的道理，但是对于骨头来说，尽管其储存了肌体99%的钙，但是这些结合状态的钙，即使在高温下，也不能溶于汤汁中。有研究证明，一碗骨头汤中的钙含量仅2mg，如果按每天需额外补充600mg钙计算，需要喝300碗汤才能达到这一水平，可见喝骨头汤并不能达到补钙的作用，而且，骨髓中含有大量的脂肪，对于老年人来说，进食过多并无益处。那么应该怎样补钙呢？其实牛奶和奶制品是非常理想的钙源，不仅含量丰富，而且乳钙易于被人体吸收。以牛奶为例，100克牛奶中含有120mg钙，一般每天喝两杯牛奶即可满足补钙的需要。另外值得注意的是：一般在30－40岁以后，骨骼的骨吸收开始多于骨形成，这时就应该重视骨质疏松的预防，适当的体育锻炼及体力劳动对减少骨钙丢失具有非常重要的意义。 走出补钙的误区 (之二) 上海华山医院 邹和建 谈到补钙，人们往往认为这是老年人或者儿童的事情，老年人因为发生骨质疏松而需要额外补钙，儿童因钙摄入不足或维生素D缺乏引起佝偻病而需要补钙。其实，在人的一生中，都应该注意钙的摄入，在钙摄入不足的情况下（饮食偏嗜、慢性胃肠疾病等）应注意补钙。研究表明，一个人骨量多少、骨质的坚硬程度取决于青春期骨盐的累积。在30-40岁时，人体的骨内钙盐的含量达到高峰，称为骨峰值，在随后的岁月中，含量会在内分泌、代谢等各种因素作用下逐渐丢失，严重时出现骨质疏松。老年人补钙仅能延缓但不能预防骨质丢失，此外补钙对增加骨密度的作用有限。因此，预防骨质疏松症应从小抓起，应该多食富含钙质的牛奶及奶制品、肉类、豆类及海产品（鱼松、海带、虾米等），多从事体力劳动或体育锻炼，有助于钙质在骨骼中的沉积，提高骨密度。对于孕期、哺乳期的女性，由于大量钙经胎盘或母乳转移到胎儿或婴儿，因此体内钙消耗量较大，除通过饮食补充外，往往需要通过专门的补钙剂进行额外的补充。总之，补钙应该在幼儿期就引起重视，在青春期使骨峰量达到较高水平，“家底”厚了，就可以从容应付日后的消耗，避免或延迟中老年期骨质疏松。 说到现在，除了食物外，应该怎样合理选择钙制剂呢？钙制剂发展至今已经经历了三代。第一代钙制剂以骨、贝壳、矿石等无机盐为原料，如：动物鲜骨、珍珠粉、贝壳、蛋壳、化学合成碳酸钙、氯化钙、活性钙等，此类钙制剂在肠道碱性环境中易形成胶绸状沉积物，不易被吸收，而且易出现胃肠不适、便秘、腹泻等不良反应；第二代钙制剂属有机酸钙，包括葡萄糖酸钙、醋酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙等，此类钙虽较第一代钙制剂有了改进，但是含钙量一般较低，也有一定的不良反应；第三代钙制剂为L－苏糖酸钙和氨基酸钙，这些络合结构的钙在肠道中易溶解吸收，不良反应较少。有些钙制剂中加入了维生素D3或活性维生素D3，有助于钙在肠道的吸收。另外，从牛奶中提取的乳钙如果工艺规范、质量保证的话，也是理想的钙源。目前市场上各种钙制剂很多，主要选择的标准是肠道内溶解吸收程度、钙含量多少、胃肠道反应大小，对照上述分类，再根据个人的经济水平，一般不难做出选择。 走出补钙的误区 (之三) 上海华山医院 邹和建 　 一些钙剂中常含有一定量维生素D3，的确，维生素D3对钙代谢有重要作用，它可以促进肠道钙磷吸收，增加肾小管对钙的重吸收而减少钙经尿液的丢失，但如果长期服用维生素D3含量较高的制剂，则有可能引起高血钙、食欲不振、呕吐、腹泻、软组织异位骨化、肾功能受损等维生素D中毒的症状。因此，在服用此类复方制剂时，应在医生的指导下服用。还有一些患者在服用含维生素D的钙制剂同时，又服用维生素AD胶囊或其他维生素D制剂，这样更易导致维生素D过量中毒，不可疏忽大意。 长期以来，医生一直告诫有肾结石的患者要限制钙的摄入，的确，肾结石中80%为钙质，在临床上也看到一些甲状旁腺功能亢进的患者，在甲状旁腺激素的作用下，血钙水平增高，泌尿道结石的发生率也明显增高。那么正常人补钙后是否会增加患泌尿道结石的危险呢？结果正好相反。美国哈佛大学公共卫生学院对45510名未患肾结石的男性进行了为期四年的跟踪研究，结果发现，高钙饮食（每天平均摄入1326毫克钙）的人比低钙饮食（每天摄入516毫克钙）的人群患肾结石的机会少三分之一。同样的结论也被其他一些研究所证实。其实，结石并不是因为钙太多的缘故，而是人体中钙代谢发生了紊乱，造成了不正常的“钙转移”，此时骨钙减少，血钙和软组织中的钙却增加了，久而久之，可导致结石的发生。适当补充钙质后，增加了人体该的吸收量，刺激血钙的自稳系统，抑制甲状旁腺激素的过量分泌，最终可达到降低血液和软组织中钙含量，减少结石的发生，同时又减少骨钙的丢失。但是，并不能简单地认为“补钙越多越好”，超过了一定的剂量，同样会引起高血钙等一系列不良反应。 在一天中，应该选择什么时间服用钙剂呢？最佳的补钙时间应该是临睡前。在白天三餐饮食中，人体可摄入300-400毫克钙，即使一部分钙通过尿液排出，可以很快从食物中得到补充，维持血钙的稳定。但在夜晚，人体不再进食，而钙质照常会通过尿液排泄，丢失的钙不能及时从食物中得到补充，就会动用骨骼中的钙来维持血钙的稳定，如果临睡前服用一定量的钙剂，可减少夜间对骨钙的动用，有利于骨质中钙量的稳定，而避免或延缓骨质疏松的发生。
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一般随年龄增长,到中老年,骨质会渐疏松,是因为老年人消化吸收钙能力下降,骨质疏松的话,一跌倒很容易骨折(老年人).补钙是必要的,多喝些骨头汤,现在的钙片很多,不过多数都属无机钙,而人体所需的多为有机钙.
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老年人骨质疏松如何合理用药　　骨质疏松是严重影响人们生活质量的一种常见病，以老年人其中尤以女性居多。骨质疏松症重在预防，一旦出现骨质疏松症，在注重锻炼，加强营养调理，养成良好的生活习惯的同时，还应进行必要的药物治疗，以减少骨质的流失，防止症状的恶化。常用的药物主要有以下几类：　　钙剂：增加钙的摄入量，可使负钙平衡转为正钙平衡，有利于骨重建，且正钙平衡骨量增加，可减少骨折的发生。老年人每日膳食中钙供给量至少应达到800毫克，但老年人肠道吸收功能一般比较差，饮食摄入量大多不足，因而最好额外补充钙质，且年龄越大，补充的钙质应越多，对65岁以上的老年人，每日补充钙应在毫克。对于女性而言，补钙显得尤为重要，从生长发育停止到35岁这个阶段，一般每天应摄入钙800-1000毫克，绝经期前后的女性每日钙摄入量不能低于1000毫克，如果不服用雌激素，每日钙摄入量应增加到1500毫克，要保证足够的钙量，单靠饮食摄入显然是不行的，还得额外补充。但肾结石病人或尿钙高、有发生肾结石危险的病人补钙应慎重。　　维生素D及活性产物：钙的吸收需要维生素D，二者联合平衡使用，可降低血清副甲状腺激素的分泌，使骨钙回吸入血的量明显减少，增高骨钙。骨质疏松症者常对维生素D有抗药性，因此用量应加大到每日4000国际单位。目前较常用的是洛盖多，每日给予0.5mg最为有效，也最安全
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骨质疏松症是指“骨结构变得稀疏、骨重量减轻、骨脆性增加、容易骨折。”通俗点说，骨是由钙盐沉在骨基质而形成的，有一定的强度和弹性， 由于某种原因如：增龄、绝经或药物的作用等， 骨组织将会丢失，导致骨的脆性增加，使骨折发生率增加，这种疾病称之为“骨质疏松症”，它危及到每一个人，可称为流行病。它的主要症状足：骨疼痛、骨髂变形和易发骨折。引起骨代谢变化的主要原因是年龄、激素和食物。应该说人的一生都应该重视它的代谢，因为它是支撑人体的基本结构，过去由于对这个问题认识不足，所以在现在的老年人中骨质疏松的发生率较高，据上海华东医院调查，上海在60－70岁的老人中，发病率达54．80％，且易发生骨折。日本战后在经济非常困难的情况下，政府还在学龄儿童中免费每天每人提供1杯牛奶，这一杯牛奶强壮了一个民族。随着我国的经济繁荣，人们的生活从温饱型逐渐走向了小康，对生活的质量要求越来越高，城市老龄化问题也越来越突出，特别是女性在更年期开始后，骨的丢失更为迅速，所以必须重视骨质疏松症的防治，让人们有一个安祥、高质量的生活。 骨质疏松症的重视应该从青少年开始，骨量在30岁左右达到了顶峰，以后开始逐步下降，骨量的多少与遗传、运动、营养等因素有关，如能在30岁有一个较高的骨峰值，则为今后骨丢失存有一个较多的骨量储备。女性45岁左右由于体内雌激素水平的急聚下降，失去对骨的控制，则很快就会骨质疏松，而男性来得较晚，一般要在60岁以后才开始。 目前诊断骨质疏松症的主要手段是骨密度的测定，还有X线等，一般说小于正常入骨密度均值1个SD(均值差)，则为可疑，如小于2个SD则可确诊为骨质疏松症。还有X线的骨皮质变薄、压缩性骨折等都是诊断的依据。 最重要的问题是如何防治，除了一般的卫生宣教、体育锻练外，合理的饮食和补充钙剂是很重要的，乳制品、新鲜蔬菜、豆类中含钙量较高，如一杯牛奶约含200毫克钙，所以不能偏食和厌食。关于补钙问题争论很多，除了有肾结石病人要注意钙摄入量外，一般每天要摄入800-1200毫克钙，同时服用维生素D帮助钙吸收，这样能大大减少骨折的发生率，人们要天天不断地满足钙需要，这任务是个艰巨的挑战。患了骨质疏松症也不要灰心，现在有许多药物能治疗，如双磷酸盐类、密钙息、维生素D等，效果都非常好，在有经验的医生指导下合理应用，完全能使病情得到控制。 走出补钙的误区 (之一) 上海华山医院 邹和建 隔壁邻居张老师不慎摔倒，造成骨折，为了让张老师早日康复，张师母天天买来猪骨煲汤给张老师喝。其实“喝骨头汤补骨”是一种误解。在民间常有“吃啥补啥”的说法，有时有一定的道理，但是对于骨头来说，尽管其储存了肌体99%的钙，但是这些结合状态的钙，即使在高温下，也不能溶于汤汁中。有研究证明，一碗骨头汤中的钙含量仅2mg，如果按每天需额外补充600mg钙计算，需要喝300碗汤才能达到这一水平，可见喝骨头汤并不能达到补钙的作用，而且，骨髓中含有大量的脂肪，对于老年人来说，进食过多并无益处。那么应该怎样补钙呢？其实牛奶和奶制品是非常理想的钙源，不仅含量丰富，而且乳钙易于被人体吸收。以牛奶为例，100克牛奶中含有120mg钙，一般每天喝两杯牛奶即可满足补钙的需要。另外值得注意的是：一般在30－40岁以后，骨骼的骨吸收开始多于骨形成，这时就应该重视骨质疏松的预防，适当的体育锻炼及体力劳动对减少骨钙丢失具有非常重要的意义。 走出补钙的误区 (之二) 上海华山医院 邹和建 谈到补钙，人们往往认为这是老年人或者儿童的事情，老年人因为发生骨质疏松而需要额外补钙，儿童因钙摄入不足或维生素D缺乏引起佝偻病而需要补钙。其实，在人的一生中，都应该注意钙的摄入，在钙摄入不足的情况下（饮食偏嗜、慢性胃肠疾病等）应注意补钙。研究表明，一个人骨量多少、骨质的坚硬程度取决于青春期骨盐的累积。在30-40岁时，人体的骨内钙盐的含量达到高峰，称为骨峰值，在随后的岁月中，含量会在内分泌、代谢等各种因素作用下逐渐丢失，严重时出现骨质疏松。老年人补钙仅能延缓但不能预防骨质丢失，此外补钙对增加骨密度的作用有限。因此，预防骨质疏松症应从小抓起，应该多食富含钙质的牛奶及奶制品、肉类、豆类及海产品（鱼松、海带、虾米等），多从事体力劳动或体育锻炼，有助于钙质在骨骼中的沉积，提高骨密度。对于孕期、哺乳期的女性，由于大量钙经胎盘或母乳转移到胎儿或婴儿，因此体内钙消耗量较大，除通过饮食补充外，往往需要通过专门的补钙剂进行额外的补充。总之，补钙应该在幼儿期就引起重视，在青春期使骨峰量达到较高水平，“家底”厚了，就可以从容应付日后的消耗，避免或延迟中老年期骨质疏松。 说到现在，除了食物外，应该怎样合理选择钙制剂呢？钙制剂发展至今已经经历了三代。第一代钙制剂以骨、贝壳、矿石等无机盐为原料，如：动物鲜骨、珍珠粉、贝壳、蛋壳、化学合成碳酸钙、氯化钙、活性钙等，此类钙制剂在肠道碱性环境中易形成胶绸状沉积物，不易被吸收，而且易出现胃肠不适、便秘、腹泻等不良反应；第二代钙制剂属有机酸钙，包括葡萄糖酸钙、醋酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙等，此类钙虽较第一代钙制剂有了改进，但是含钙量一般较低，也有一定的不良反应；第三代钙制剂为L－苏糖酸钙和氨基酸钙，这些络合结构的钙在肠道中易溶解吸收，不良反应较少。有些钙制剂中加入了维生素D3或活性维生素D3，有助于钙在肠道的吸收。另外，从牛奶中提取的乳钙如果工艺规范、质量保证的话，也是理想的钙源。目前市场上各种钙制剂很多，主要选择的标准是肠道内溶解吸收程度、钙含量多少、胃肠道反应大小，对照上述分类，再根据个人的经济水平，一般不难做出选择。 走出补钙的误区 (之三) 上海华山医院 邹和建 　 一些钙剂中常含有一定量维生素D3，的确，维生素D3对钙代谢有重要作用，它可以促进肠道钙磷吸收，增加肾小管对钙的重吸收而减少钙经尿液的丢失，但如果长期服用维生素D3含量较高的制剂，则有可能引起高血钙、食欲不振、呕吐、腹泻、软组织异位骨化、肾功能受损等维生素D中毒的症状。因此，在服用此类复方制剂时，应在医生的指导下服用。还有一些患者在服用含维生素D的钙制剂同时，又服用维生素AD胶囊或其他维生素D制剂，这样更易导致维生素D过量中毒，不可疏忽大意。 长期以来，医生一直告诫有肾结石的患者要限制钙的摄入，的确，肾结石中80%为钙质，在临床上也看到一些甲状旁腺功能亢进的患者，在甲状旁腺激素的作用下，血钙水平增高，泌尿道结石的发生率也明显增高。那么正常人补钙后是否会增加患泌尿道结石的危险呢？结果正好相反。美国哈佛大学公共卫生学院对45510名未患肾结石的男性进行了为期四年的跟踪研究，结果发现，高钙饮食（每天平均摄入1326毫克钙）的人比低钙饮食（每天摄入516毫克钙）的人群患肾结石的机会少三分之一。同样的结论也被其他一些研究所证实。其实，结石并不是因为钙太多的缘故，而是人体中钙代谢发生了紊乱，造成了不正常的“钙转移”，此时骨钙减少，血钙和软组织中的钙却增加了，久而久之，可导致结石的发生。适当补充钙质后，增加了人体该的吸收量，刺激血钙的自稳系统，抑制甲状旁腺激素的过量分泌，最终可达到降低血液和软组织中钙含量，减少结石的发生，同时又减少骨钙的丢失。但是，并不能简单地认为“补钙越多越好”，超过了一定的剂量，同样会引起高血钙等一系列不良反应。 在一天中，应该选择什么时间服用钙剂呢？最佳的补钙时间应该是临睡前。在白天三餐饮食中，人体可摄入300-400毫克钙，即使一部分钙通过尿液排出，可以很快从食物中得到补充，维持血钙的稳定。但在夜晚，人体不再进食，而钙质照常会通过尿液排泄，丢失的钙不能及时从食物中得到补充，就会动用骨骼中的钙来维持血钙的稳定，如果临睡前服用一定量的钙剂，可减少夜间对骨钙的动用，有利于骨质中钙量的稳定，而避免或延缓骨质疏松的发生
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一旦确定罹患骨质疏松症，一定要找出致因，并对症下药，才能防止病情继续发展。通常医生会就致病原因，指导病患服用钙片、降钙素、活性维生素Ｄ、氟化鈉等有利钙吸收及抑制骨质分解的药劑，更年期及卵巢切除的妇女，则尚须适量补充雌激素。  骨质疏松常用治疗药物介绍：  1、维生素D类药物 维生素D作为机体必须营养成分及激素，在维持机体钙、磷代谢平衡起着重要作用。  2、降钙素 应用降钙素治疗可抑制骨吸收，减轻骨丢失。  3、氟化物 氟化物作为治疗骨质疏松症的药物已有30年历史，是促进新骨形成的药物之一，氟化物刻显著增加骨密度，在一定条件下使骨质疏松症病人的骨密度恢复到正常人的水平。  4、雌激素 给绝经后妇女补充雌激素可明显减少骨折的发生。  5、雄激素 雄激素类药物能刺激骨形成。  6、双磷酸盐类 该类药物已成为目前用于防治以破骨细胞性骨吸收为主的各种代谢性骨病及高转化型（以骨吸收为主）骨质疏松症的主要药物之一。  7、依普拉芬 依普拉芬为一种合成的异黄酮衍生物，因其轻微的胃肠道反应和患者对长期用药的良好耐受性和安全性被临床接受。  8、维生素K  维生素K主要是通过增加骨钙素（BGP）合成几分泌而起作用，为骨形成促进剂。  9、甲状旁腺素（PHT） 甲状旁腺素加强骨细胞溶解骨钙的作用和破骨细胞吸收骨基质的作用，同时促进成骨细胞形成及矿化骨的作用。这样，骨钙可以不断地释出以维持血钙水平，旧骨也得以不断地被新骨替换。
 10、钙制剂 钙制剂是治疗骨质疏松疗效和安全性都较肯定的药物之一。其使用的钙源主要是碳酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙和葡萄糖酸钙等。  11、中医药 近年来大量的研究证实和临床应用补肾壮骨中药治疗骨质疏松取得了满意的效果，且毒副作用少，可长期服用，价格适中，适合我国国情
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大鱼大肉&吃&掉钙：高蛋白饮食是引起骨质疏松症的原因所在。目前国内治疗骨质酥松的方法有很多，大体可分以下几种：1、 饮食治疗：饮食治疗的关键是合理安排饮食结构。老年人多食入一些含钙、磷、维生素及蛋白质丰富的食品，以弥补体内与骨代谢有关的物质的不足。饮食治疗贵在长期、合理地调节饮食并持之以恒，短时间内暴饮暴食不但对身体无益，反而有害。骨质疏松的最新突破产品施骨密片⒈骨质疏松是由于骨代谢过程中1－型胶原合成不足造成的⒉骨质疏松是由于骨代谢引起的疾病，一但发生，它将和骨代谢并存.⒊除了氨基酸外，任何药物或激素都不能直接参与胶原蛋白的合成.骨质增生在目前尚无特效疗法，但若经过适当的治疗，疼痛还是可以减轻的。当急性发作时，应短期休息。并可用夹板或石膏作暂时固定。急性发作后，可进行适当的活动和有计划的功能锻炼。老年人适当地锻炼，可加强关节的稳定性，减慢退行性变化的发生。不过要注意避免过度活动和慢性损伤。各种透热疗法和手法按摩，可促进局部血液循环，起到缓解疼痛的作用。服保泰松、消炎痛、炎痛静、炎痛喜康等药物，可以缓解疼痛。采用活血化瘀的中草药，也可缓解症状。对有局限性压痛点的患者，可应用醋酸去炎舒松0、5～1、0毫升，加适量的1％普鲁卡因作局部封闭，可起到抗炎、消肿、止痛的作用。但没有消除关节退行性变化的功用，而且应避免长期大量使用。若应用上述疗法无效，出现关节畸形及关节功能障碍者，可考虑手术治疗。经过上述治疗，大多数退行性关节炎的病人，可以获得不同程度的好转。所以患了退行性关节炎，应该及时到医院去诊治，只要治疗得当，效果是肯定的。“骨质增生”俗称“骨刺”或“骨赘”，是指在骨关节边缘上增生的异常骨质，在临床上又称为“骨性关节炎”。又称“退行性骨关节病”、“肥大性骨关节炎”是骨性关节炎的一种影像表现，是继关节软骨破坏后而继发的一种病变，属于骨的退行性改变，即“骨的老化”所致，由于软骨破坏或消失，“骨刺”或“骨赘”“骨唇”形成，关节囊的纤维化肥厚而失去弹性，滑液的减少等因素，在关节活动时则必然产生关节充血、肿胀、僵硬、疼痛、无力或活动障碍，关节变形压迫、并刺激周围神经则产生临床上的反射痛或放射痛，称为“骨质增生症”，以上病理及解剖上的改变所产生的无菌性炎症多发生在骨关节部位，进一步发展可导致关节的功能障碍，不但给患者带来筋骨酸痛、关节僵硬、煎熬沉困等不适，严重者可影响患者的生活， 而且会影响患者关节功能的站立、行走等日常活动，对患者的生活质量造成严重影响，因此该病已引起广大患者和医学界的高度重视。近年来，尽管治疗该病的方法多种多样，但尚没有一种方法是最理想的服用镇痛类药物只能缓解症状，不能从根本上消除骨质增生。同时镇痛类药物对人体均有不同程度的损害，产生副作用，故应尽可能少服药或不服药 我是采用独特的治疗模式，这种治疗模式基本原则是&通脉益髓、软化骨刺、补充钙质、修复增生、标本兼治&，使活血通脉与软化骨刺同步进行，而以修复增生与关节功能恢复为最终目的。经过大量的临床实践证明，该方法可以使患者快速康复。特别对老年性骨质增生就是因骨骼衰老而引起的；疗效最好“骨质增生”俗称“骨刺”或“骨赘”，是指在骨关节边缘上增生的异常骨质，在临床上又称为“骨性关节炎”。又称“退行性骨关节病”、“肥大性骨关节炎”是骨性关节炎的一种影像表现，是继关节软骨破坏后而继发的一种病变，属于骨的退行性改变，即“骨的老化”所致，由于软骨破坏或消失，“骨刺”或“骨赘”“骨唇”形成，关节囊的纤维化肥厚而失去弹性，滑液的减少等因素，在关节活动时则必然产生关节充血、肿胀、僵硬、疼痛、无力或活动障碍，关节变形压迫、并刺激周围神经则产生临床上的反射痛或放射痛，称为“骨质增生症”，以上病理及解剖上的改变所产生的无菌性炎症多发生在骨关节部位，进一步发展可导致关节的功能障碍，不但给患者带来筋骨酸痛、关节僵硬、煎熬沉困等不适，严重者可影响患者的生活， 而且会影响患者关节功能的站立、行走等日常活动，对患者的生活质量造成严重影响，因此该病已引起广大患者和医学界的高度重视。近年来，尽管治疗该病的方法多种多样，但尚没有一种方法是最理想的服用镇痛类药物只能缓解症状，不能从根本上消除骨质增生。同时镇痛类药物对人体均有不同程度的损害，产生副作用，故应尽可能少服药或不服药 我是采用独特的治疗模式，这种治疗模式基本原则是&通脉益髓、软化骨刺、补充钙质、修复增生、标本兼治&，使活血通脉与软化骨刺同步进行，而以修复增生与关节功能恢复为最终目的。经过大量的临床实践证明，该方法可以使患者快速康复。特别对老年性骨质增生就是因骨骼衰老而引起的；疗效最好 2、 药物治疗：如果骨质疏松者体内代谢的异常，可以用药物进行调整。如老年性骨质疏松者存在着骨钙的丢失和某些维生素的缺乏，因而可以服用一定量的钙单剂、维生素制剂，来补充体内的不足。3、 激素治疗：严格地讲，激素治疗也属于药物治疗，但有其特殊性。老年骨质疏松的治疗所用的激素不同于常用的固醇类激素，而是性激素（如雄激素、雌素）。性激素可刺激骨骼的形成，减少骨质分解，达到治疗骨质疏松的目的。对于女性绝经后产生的骨质疏松，性激素的治疗更为重要和有效。4、 体育治疗：简称体疗，是通过体育运动调节全身代谢状态，改善骨骼血液循环状况，增加外力对骨骼的刺激，从而缓解骨质疏松。5、 物理治疗：简称理疗，是将声、光、电等现代化理疗仪器作用于人体及骨骼之上，促进骨骼形成。主要通过超声波、超短波、磁疗热疗等。6、 心理治疗：该治疗长期以来不被人们所重视。近年来，人们越来越多地认识到多种疾病（包括骨质疏松）的症状轻重与人们的心理状态关系密切。心胸广阔、心情愉快、性格豁达者往往症状较轻，治疗效果也好，心胸狭窄、性格怪癖、心情压抑者症状常表现的较重，治疗的效果也较差。因此，心理状态的调整日益受到重视。7、 氟化物成骨治疗：人们都知道饮食当中过量的氟可以导致氟骨症、斑釉齿，其机理为进入机体内的氟与血中钙离子结合形成氟化钙，从而使血钙含量下降，此时使得甲状旁腺兴奋性增强，刺激骨钙入血，造成骨质疏松。正常含量的氟可形成氟磷灰石，是牙釉质的基本万分，所以氟含量过低也可造成骨质疏松症。最新的研究表明，氟不仅可以作用于特异性骨源细胞（cell of skeletal origin）以促进骨组织的合成代谢[6]，还可作用于骨祖母细胞（osteoprogeniter cells）和未分化的成骨细胞，以合成大量的生长因子，如IGF—1，TGF—β等促进骨细胞的增殖[7]8、 对于长期从事室内工作者应该每天至少保持1—2小时的户外体育锻炼，最好做一些有趣味的运动项目，如网球、门球、地掷球等，这样可以克服隋性心理。运动的强度一定要因人而异，如果体能较好者，运动量可适当加大，较大的运动量可以刺激骨钙的吸收，骨皮质增厚。
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首先特别需要强调的是，目前医学上还未有安全而有效的根治方法，帮助已疏松的骨骼恢复原状，因此，正确认识、早期预防显得尤为重要。目前治疗老年性骨质疏松的主要方法有： 　　①饮食治疗：饮食治疗的关键是合理安排饮食结构。老年人要多食入一些含钙、磷、维生素及蛋白质丰富的食品，以弥补体内与骨代谢有关的物质的不足。饮食治疗贵在长期、合理地调节饮食并持之以恒，短时间内暴饮暴食不但对身体无益，反而有害。 　　②药物治疗：针对老年性骨质疏松者体内代谢的异常，可以用药物进行调整。如老年性骨质疏松者存在着骨钙的丢失和某些维生素的缺乏，因而可以服用一定量的钙剂、维生素制剂，来补充体内的不足。 　　③激素治疗：严格地讲，激素治疗也属于药物治疗，但有其特殊性。老年性骨质疏松治疗所用的激素不同于常用的固醇类激素，而是性激素（如雄激素、雌激素）。性激素可刺激骨胳形成，减少骨质分解，达到治疗骨质疏松的目的。对于女性绝经后产生的骨质疏松，性激素的治疗更为重要和有效。 　　④体育治疗：体育治疗简称体疗，是通过体育活动，调节全身代谢状态，改善骨恪血液循环状况，增加外力对骨路的剌激，从而缓解骨质疏松。 　　⑤物理治疗：物理治疗简称理疗，是将电、光、声等现代化理疗仪器作用于人体及骨路之上，促进骨路的合成。主要包括超声波、超短波、磁疗、热疗等。 　　⑥心理治疗：心理治疗长期以来不被人们所重视。近年来，人们越来越认识到，各种疾病（包括骨质疏松）的症状轻重与人的心理状态关系密切。心胸广阔、心情愉快、性格豁达者症状往往较轻，治疗效果也好心胸狭窄、性格怪癖、心情压抑者症状常表现得较重，治疗效果也较差。因此，心理状态的调整日益受到重视。 甲状腺腺瘤（adenomaof thyroid），起源于甲状腺滤泡组织，是最常见的甲状腺良性肿瘤。此病在全国散发性存在，于地方性甲状腺肿流行区稍多见。甲状腺腺瘤一般有两种情况：一种情况是可以甲亢，甲状腺扫描显示该腺瘤为热结节（放射性同位素分布浓聚），这种情况称之为毒性甲状腺腺瘤；另一种情况是不引起甲亢，甲状腺扫描显示该腺瘤为温结节（放射性同位素分布与正常甲状腺组织相似）或冷结节（放射性同位素分布低于正常甲状腺组织），这种情况不叫毒性甲状腺腺瘤，只是一种单纯的甲状腺腺瘤。毒性甲状腺腺瘤是由于该腺瘤发生功能增强，产生大量甲状腺激素，从而甲亢的表现。毒性甲状腺腺瘤多见于女性，以30～40岁多见。腺瘤通常是单个，少数不止1个。患者有甲亢症状，查体往往可以发现甲状腺有结节，一般比较大，常达数厘米大小。测定血清T3、T4水平增高，以T3增高较为明显。甲状腺扫描证实结节为热结节，但周围的甲状腺组织放射性同位素分布往往缺乏或减低。应注意避免使用毒性结节性甲状腺肿一词，因为它包括毒性多结节性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤两者。【病理改变】甲状腺腺瘤病理上一般可分为滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤两种，前者较常见。切面呈淡黄色或深红色，具有完整的包膜。后者较前者少见，特点为乳头状突起形成。多为单发结节，发展慢，病程长。病理分类l、滤泡状腺瘤：足最常见的一种甲状腺良性肿瘤，又分为：&1&胚胎型腺瘤。&2&胎儿型腺瘤。&3&胶性腺瘤，又称巨滤泡性腺瘤(最常见)。&4&单纯性腺瘤&5&嗜酸性腺瘤。2、乳头状腺瘤： 良性乳头状腺瘤少见，多呈囊性，故又称乳头状囊腺病。甲状腺腺瘤中，具有乳头状结构者有较大的恶性倾向。3、不典型腺瘤：比较少见，瘤体包膜完整，质地坚实。4、甲状腺囊肿：根据内容物不同可分为胶性囊肿、浆液性囊肿、坏死性囊肿、出血性囊肿。5、功能自主性甲状腺腺瘤：瘤实质区可见陈旧性出血、坏死、囊性变、玻璃样变、纤维化、钙化。瘤组织周界清楚，周围甲状腺组织常萎缩。【临床表现】患者多为女性，年龄常在40岁以下，一般均为甲状腺体内的单发结节，多个者少见。瘤体呈园形或卵园形，局限于一侧腺体内，质地较周围甲状腺组织稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下活动，生长缓慢，大部分病人无任何症状。乳头状囊性腺瘤有时可因囊壁血管破裂而发生囊内出血。此时，肿瘤体积可在短期内迅速增大，局部有胀痛感。l、甲状腺良性肿瘤除功能自主性甲状腺瘤以外，多数见甲状腺孤立性结节，少数为多发性结节。病程缓慢，临床上可以无任何自觉症状，多数在数月到数年其至更长时间，因稍有不适或肿块达到lcm以上其至更大而发现或无任何症状在常规体检时做B超而被发现颈部肿块。多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。肿瘤一般在数厘米，巨大者少见。巨大瘤体可产生邻近器官受压征象，但不侵犯这些器官，如压迫气管，使器官移位。有少数因瘤内出血瘤体会突然增大伴局部胀痛。2、毒性甲状腺腺瘤，又称自主性功能亢进性甲状腺腺瘤，多见于女性，患者往往有长期甲状腺结节的病史，早期多无症状或仅有轻度的心慌、消瘦、乏力，随病情的发展，患者表现有不同程度的甲状腺功能亢进症状，个别可以发生甲亢危象。3、部分甲状腺腺瘤可发生癌变，癌变率为10-20％。只有下列情况者，应当考虑癌变的可能性：&1&肿瘤近期迅速增大；&2& 瘤体活动受限或固定；&3&出现声音嘶哑，呼吸困难等压迫症状；&4&肿瘤硬实，表面粗糙不平；&5&出现颈部淋巴结肿大。【诊断】甲状腺腺瘤的诊断主要根据病史、体检、同位素扫描及“B”型超声等检查确定。1.颈前无痛性肿块，早期无症状，个别有吞咽不适或梗塞感。多见于中年妇女。2.甲状腺内可触及单个圆形结节，个别为多发。表面光滑，界限清楚，与皮肤无粘连，随吞咽上下移动。质地不一，实性者软，囊性者则硬。部分病人因肿瘤出血而突然增大，出现局部胀痛和压痛，且有一过性甲亢症状。肿瘤增大后可引起邻近器官组织压迫症状。3.核素扫描可为“温结节”，囊性者为“冷结节”。甲状腺吸收碘131率一般正常。4.B型超声检查可辨别腺腺瘤实性或囊性。 骨质疏松症是指“骨结构变得稀疏、骨重量减轻、骨脆性增加、容易骨折。”通俗点说，骨是由钙盐沉在骨基质而形成的，有一定的强度和弹性， 由于某种原因如：增龄、绝经或药物的作用等， 骨组织将会丢失，导致骨的脆性增加，使骨折发生率增加，这种疾病称之为“骨质疏松症”，它危及到每一个人，可称为流行病。它的主要症状足：骨疼痛、骨髂变形和易发骨折。引起骨代谢变化的主要原因是年龄、激素和食物。应该说人的一生都应该重视它的代谢，因为它是支撑人体的基本结构，过去由于对这个问题认识不足，所以在现在的老年人中骨质疏松的发生率较高，据上海华东医院调查，上海在60－70岁的老人中，发病率达54．80％，且易发生骨折。日本战后在经济非常困难的情况下，政府还在学龄儿童中免费每天每人提供1杯牛奶，这一杯牛奶强壮了一个民族。随着我国的经济繁荣，人们的生活从温饱型逐渐走向了小康，对生活的质量要求越来越高，城市老龄化问题也越来越突出，特别是女性在更年期开始后，骨的丢失更为迅速，所以必须重视骨质疏松症的防治，让人们有一个安祥、高质量的生活。 骨质疏松症的重视应该从青少年开始，骨量在30岁左右达到了顶峰，以后开始逐步下降，骨量的多少与遗传、运动、营养等因素有关，如能在30岁有一个较高的骨峰值，则为今后骨丢失存有一个较多的骨量储备。女性45岁左右由于体内雌激素水平的急聚下降，失去对骨的控制，则很快就会骨质疏松，而男性来得较晚，一般要在60岁以后才开始。 目前诊断骨质疏松症的主要手段是骨密度的测定，还有X线等，一般说小于正常入骨密度均值1个SD(均值差)，则为可疑，如小于2个SD则可确诊为骨质疏松症。还有X线的骨皮质变薄、压缩性骨折等都是诊断的依据。 最重要的问题是如何防治，除了一般的卫生宣教、体育锻练外，合理的饮食和补充钙剂是很重要的，乳制品、新鲜蔬菜、豆类中含钙量较高，如一杯牛奶约含200毫克钙，所以不能偏食和厌食。关于补钙问题争论很多，除了有肾结石病人要注意钙摄入量外，一般每天要摄入800-1200毫克钙，同时服用维生素D帮助钙吸收，这样能大大减少骨折的发生率，人们要天天不断地满足钙需要，这任务是个艰巨的挑战。患了骨质疏松症也不要灰心，现在有许多药物能治疗，如双磷酸盐类、密钙息、维生素D等，效果都非常好，在有经验的医生指导下合理应用，完全能使病情得到控制。 走出补钙的误区 (之一) 上海华山医院 邹和建 隔壁邻居张老师不慎摔倒，造成骨折，为了让张老师早日康复，张师母天天买来猪骨煲汤给张老师喝。其实“喝骨头汤补骨”是一种误解。在民间常有“吃啥补啥”的说法，有时有一定的道理，但是对于骨头来说，尽管其储存了肌体99%的钙，但是这些结合状态的钙，即使在高温下，也不能溶于汤汁中。有研究证明，一碗骨头汤中的钙含量仅2mg，如果按每天需额外补充600mg钙计算，需要喝300碗汤才能达到这一水平，可见喝骨头汤并不能达到补钙的作用，而且，骨髓中含有大量的脂肪，对于老年人来说，进食过多并无益处。那么应该怎样补钙呢？其实牛奶和奶制品是非常理想的钙源，不仅含量丰富，而且乳钙易于被人体吸收。以牛奶为例，100克牛奶中含有120mg钙，一般每天喝两杯牛奶即可满足补钙的需要。另外值得注意的是：一般在30－40岁以后，骨骼的骨吸收开始多于骨形成，这时就应该重视骨质疏松的预防，适当的体育锻炼及体力劳动对减少骨钙丢失具有非常重要的意义。 走出补钙的误区 (之二) 上海华山医院 邹和建 谈到补钙，人们往往认为这是老年人或者儿童的事情，老年人因为发生骨质疏松而需要额外补钙，儿童因钙摄入不足或维生素D缺乏引起佝偻病而需要补钙。其实，在人的一生中，都应该注意钙的摄入，在钙摄入不足的情况下（饮食偏嗜、慢性胃肠疾病等）应注意补钙。研究表明，一个人骨量多少、骨质的坚硬程度取决于青春期骨盐的累积。在30-40岁时，人体的骨内钙盐的含量达到高峰，称为骨峰值，在随后的岁月中，含量会在内分泌、代谢等各种因素作用下逐渐丢失，严重时出现骨质疏松。老年人补钙仅能延缓但不能预防骨质丢失，此外补钙对增加骨密度的作用有限。因此，预防骨质疏松症应从小抓起，应该多食富含钙质的牛奶及奶制品、肉类、豆类及海产品（鱼松、海带、虾米等），多从事体力劳动或体育锻炼，有助于钙质在骨骼中的沉积，提高骨密度。对于孕期、哺乳期的女性，由于大量钙经胎盘或母乳转移到胎儿或婴儿，因此体内钙消耗量较大，除通过饮食补充外，往往需要通过专门的补钙剂进行额外的补充。总之，补钙应该在幼儿期就引起重视，在青春期使骨峰量达到较高水平，“家底”厚了，就可以从容应付日后的消耗，避免或延迟中老年期骨质疏松。 说到现在，除了食物外，应该怎样合理选择钙制剂呢？钙制剂发展至今已经经历了三代。第一代钙制剂以骨、贝壳、矿石等无机盐为原料，如：动物鲜骨、珍珠粉、贝壳、蛋壳、化学合成碳酸钙、氯化钙、活性钙等，此类钙制剂在肠道碱性环境中易形成胶绸状沉积物，不易被吸收，而且易出现胃肠不适、便秘、腹泻等不良反应；第二代钙制剂属有机酸钙，包括葡萄糖酸钙、醋酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙等，此类钙虽较第一代钙制剂有了改进，但是含钙量一般较低，也有一定的不良反应；第三代钙制剂为L－苏糖酸钙和氨基酸钙，这些络合结构的钙在肠道中易溶解吸收，不良反应较少。有些钙制剂中加入了维生素D3或活性维生素D3，有助于钙在肠道的吸收。另外，从牛奶中提取的乳钙如果工艺规范、质量保证的话，也是理想的钙源。目前市场上各种钙制剂很多，主要选择的标准是肠道内溶解吸收程度、钙含量多少、胃肠道反应大小，对照上述分类，再根据个人的经济水平，一般不难做出选择。 走出补钙的误区 (之三) 上海华山医院 邹和建 　 一些钙剂中常含有一定量维生素D3，的确，维生素D3对钙代谢有重要作用，它可以促进肠道钙磷吸收，增加肾小管对钙的重吸收而减少钙经尿液的丢失，但如果长期服用维生素D3含量较高的制剂，则有可能引起高血钙、食欲不振、呕吐、腹泻、软组织异位骨化、肾功能受损等维生素D中毒的症状。因此，在服用此类复方制剂时，应在医生的指导下服用。还有一些患者在服用含维生素D的钙制剂同时，又服用维生素AD胶囊或其他维生素D制剂，这样更易导致维生素D过量中毒，不可疏忽大意。 长期以来，医生一直告诫有肾结石的患者要限制钙的摄入，的确，肾结石中80%为钙质，在临床上也看到一些甲状旁腺功能亢进的患者，在甲状旁腺激素的作用下，血钙水平增高，泌尿道结石的发生率也明显增高。那么正常人补钙后是否会增加患泌尿道结石的危险呢？结果正好相反。美国哈佛大学公共卫生学院对45510名未患肾结石的男性进行了为期四年的跟踪研究，结果发现，高钙饮食（每天平均摄入1326毫克钙）的人比低钙饮食（每天摄入516毫克钙）的人群患肾结石的机会少三分之一。同样的结论也被其他一些研究所证实。其实，结石并不是因为钙太多的缘故，而是人体中钙代谢发生了紊乱，造成了不正常的“钙转移”，此时骨钙减少，血钙和软组织中的钙却增加了，久而久之，可导致结石的发生。适当补充钙质后，增加了人体该的吸收量，刺激血钙的自稳系统，抑制甲状旁腺激素的过量分泌，最终可达到降低血液和软组织中钙含量，减少结石的发生，同时又减少骨钙的丢失。但是，并不能简单地认为“补钙越多越好”，超过了一定的剂量，同样会引起高血钙等一系列不良反应。 在一天中，应该选择什么时间服用钙剂呢？最佳的补钙时间应该是临睡前。在白天三餐饮食中，人体可摄入300-400毫克钙，即使一部分钙通过尿液排出，可以很快从食物中得到补充，维持血钙的稳定。但在夜晚，人体不再进食，而钙质照常会通过尿液排泄，丢失的钙不能及时从食物中得到补充，就会动用骨骼中的钙来维持血钙的稳定，如果临睡前服用一定量的钙剂，可减少夜间对骨钙的动用，有利于骨质中钙量的稳定，而避免或延缓骨质疏松的发生。
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骨质疏松症 什么是骨质疏松症 什么原因引起骨质疏松症 骨质疏松症有什么症状 骨质疏松症需要做哪些检查 如何治疗 什么是骨质疏松症 骨质疏松症是以骨组织显微结构受损骨矿成分和骨基质等比例地不断减少骨质变爆骨小梁数量减少骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病骨质疏松症一般分两大类即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症老年人患病率男性为60.72%女性为90.47% 什么原因引起骨质疏松症 引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的近年来研究认为与下列因素密切相关 （1）中老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一绝经后雌激素水平下降致使骨吸收增加已是公认的事实 （2）随年龄的增长钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱 （3）老年人由于牙齿脱落及消化功能降低骨纳差进良少多有营养缺乏致使蛋白质钙磷维生素及微量元素摄入不足 （4）随着年龄的增长户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因 （5）近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体（VDR）基因变异有密切关系 骨质疏松症有什么症状 （1）疼痛原发性骨质疏松症最常见的症症以腰背痛多见占疼痛患者中的70%-80%疼痛沿脊柱向两侧扩散仰卧或坐位时疼痛减轻直立时后伸或久立久坐时疼痛加剧日间疼痛轻夜间和清晨醒来时加重弯腰肌肉运动咳嗽大便用力时加重一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛老年骨质疏松症时椎体骨小梁萎缩数量减少椎体压缩变形脊柱前屈腰疹肌为了纠正脊柱前屈加倍收缩肌肉疲劳甚至痉挛产生疼痛新近胸腰椎压缩性骨折亦可产生急性疼痛相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛一般2-3周后可逐渐减轻部分患者可呈慢性腰痛若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛双下肢感觉运动障碍肋间神经痛胸骨后疼痛类似心绞痛也可出现上腹痛类似急腹症若压迫脊髓马尾还中影响膀胱直肠功能 （2）身长缩短驼背多在疼痛后出现脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成而且此部位是身体的支柱负重量大尤其第1112胸椎及第3腰椎负荷量更大容易压缩变形使脊椎前倾背曲加剧形成驼背随着年龄增长骨质疏松加重驼背曲度加大致使膝关节挛拘显著每人有24节椎体正常人每一椎体高度约2cm左右老年人骨质疏松时椎体压缩每椎体缩短2mm左右身长平均缩短3-6cm （3）骨折这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症 （4）呼吸功能下降胸腰椎压缩性骨折脊椎后弯胸廓畸形可使肺活量和最大换气量显著减少患者往往可出现胸闷气短呼吸困难等症状 骨质疏松症需要做哪些检查 退行性骨质疏松症诊断需依靠临床表现骨量测定X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断 1．生化检查：测定血尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义 （1）骨形成指标 （2）骨吸收指标：1）尿羟脯氨酸2）尿羟赖氨酸糖甙3）血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶4）尿中胶原吡啶交联（PYr）或I型胶原交联N末端肽（NTX） （3）血尿骨矿成分的检测：1）血清总钙2）血清无机磷3）血清镁4）尿钙磷镁的测定 2．X线检查：X线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法 3．骨矿密度测量： （1）单光子吸收测定法（SPA） （2）双能X线吸收测定法（DEXA） （3）定量CT（QCT） （4）超声波（USA） 如何治疗 （一）药物治疗： 原发性I型骨质疏松症属高代谢型是由于绝经后雌激素减少使骨吸收亢进引起骨量丢失因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素降钙素钙制剂原发性II型骨质疏松症其病因是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下应用骨形成促进剂如活性维生素D蛋白同化激素（苯丙酸诺龙）钙制剂氟化剂和维生素K2等 1．雌激素：是防治绝经后骨质疏松症的首选药物（1）雌二醇1-2mg/d（2）乙烯雌酚0.25mg/每晚（3）复方雌激素0.625mg/d（4）尼尔雌醇2mg/半月（5）利维爱 2．降钙素：（1）降钙素（2）益钙宁（3）密钙息 3．VirD：（1）罗钙全（2）阿法骨化醇 4．钙制剂：（1）无机钙：1）氯化钙2）碳酸钙3）碳酸钙（2）有机钙：1）葡萄糖酸钙2）乳酸钙3）门冬氨酸钙（3）活性钙（4）钙尔奇D 5．双磷酸盐：（1）氯甲双磷酸二钠（2）羟乙基二磷酸钠 6．异丙氧黄酮 8．中医药 大鱼大肉&吃&掉钙：高蛋白饮食是引起骨质疏松症的原因所在。目前国内治疗骨质酥松的方法有很多，大体可分以下几种：1、 饮食治疗：饮食治疗的关键是合理安排饮食结构。老年人多食入一些含钙、磷、维生素及蛋白质丰富的食品，以弥补体内与骨代谢有关的物质的不足。饮食治疗贵在长期、合理地调节饮食并持之以恒，短时间内暴饮暴食不但对身体无益，反而有害。骨质疏松的最新突破产品施骨密片⒈骨质疏松是由于骨代谢过程中1－型胶原合成不足造成的⒉骨质疏松是由于骨代谢引起的疾病，一但发生，它将和骨代谢并存.⒊除了氨基酸外，任何药物或激素都不能直接参与胶原蛋白的合成.骨质增生在目前尚无特效疗法，但若经过适当的治疗，疼痛还是可以减轻的。当急性发作时，应短期休息。并可用夹板或石膏作暂时固定。急性发作后，可进行适当的活动和有计划的功能锻炼。老年人适当地锻炼，可加强关节的稳定性，减慢退行性变化的发生。不过要注意避免过度活动和慢性损伤。各种透热疗法和手法按摩，可促进局部血液循环，起到缓解疼痛的作用。服保泰松、消炎痛、炎痛静、炎痛喜康等药物，可以缓解疼痛。采用活血化瘀的中草药，也可缓解症状。对有局限性压痛点的患者，可应用醋酸去炎舒松0、5～1、0毫升，加适量的1％普鲁卡因作局部封闭，可起到抗炎、消肿、止痛的作用。但没有消除关节退行性变化的功用，而且应避免长期大量使用。若应用上述疗法无效，出现关节畸形及关节功能障碍者，可考虑手术治疗。经过上述治疗，大多数退行性关节炎的病人，可以获得不同程度的好转。所以患了退行性关节炎，应该及时到医院去诊治，只要治疗得当，效果是肯定的。“骨质增生”俗称“骨刺”或“骨赘”，是指在骨关节边缘上增生的异常骨质，在临床上又称为“骨性关节炎”。又称“退行性骨关节病”、“肥大性骨关节炎”是骨性关节炎的一种影像表现，是继关节软骨破坏后而继发的一种病变，属于骨的退行性改变，即“骨的老化”所致，由于软骨破坏或消失，“骨刺”或“骨赘”“骨唇”形成，关节囊的纤维化肥厚而失去弹性，滑液的减少等因素，在关节活动时则必然产生关节充血、肿胀、僵硬、疼痛、无力或活动障碍，关节变形压迫、并刺激周围神经则产生临床上的反射痛或放射痛，称为“骨质增生症”，以上病理及解剖上的改变所产生的无菌性炎症多发生在骨关节部位，进一步发展可导致关节的功能障碍，不但给患者带来筋骨酸痛、关节僵硬、煎熬沉困等不适，严重者可影响患者的生活， 而且会影响患者关节功能的站立、行走等日常活动，对患者的生活质量造成严重影响，因此该病已引起广大患者和医学界的高度重视。近年来，尽管治疗该病的方法多种多样，但尚没有一种方法是最理想的服用镇痛类药物只能缓解症状，不能从根本上消除骨质增生。同时镇痛类药物对人体均有不同程度的损害，产生副作用，故应尽可能少服药或不服药 我是采用独特的治疗模式，这种治疗模式基本原则是&通脉益髓、软化骨刺、补充钙质、修复增生、标本兼治&，使活血通脉与软化骨刺同步进行，而以修复增生与关节功能恢复为最终目的。经过大量的临床实践证明，该方法可以使患者快速康复。特别对老年性骨质增生就是因骨骼衰老而引起的；疗效最好“骨质增生”俗称“骨刺”或“骨赘”，是指在骨关节边缘上增生的异常骨质，在临床上又称为“骨性关节炎”。又称“退行性骨关节病”、“肥大性骨关节炎”是骨性关节炎的一种影像表现，是继关节软骨破坏后而继发的一种病变，属于骨的退行性改变，即“骨的老化”所致，由于软骨破坏或消失，“骨刺”或“骨赘”“骨唇”形成，关节囊的纤维化肥厚而失去弹性，滑液的减少等因素，在关节活动时则必然产生关节充血、肿胀、僵硬、疼痛、无力或活动障碍，关节变形压迫、并刺激周围神经则产生临床上的反射痛或放射痛，称为“骨质增生症”，以上病理及解剖上的改变所产生的无菌性炎症多发生在骨关节部位，进一步发展可导致关节的功能障碍，不但给患者带来筋骨酸痛、关节僵硬、煎熬沉困等不适，严重者可影响患者的生活， 而且会影响患者关节功能的站立、行走等日常活动，对患者的生活质量造成严重影响，因此该病已引起广大患者和医学界的高度重视。近年来，尽管治疗该病的方法多种多样，但尚没有一种方法是最理想的服用镇痛类药物只能缓解症状，不能从根本上消除骨质增生。同时镇痛类药物对人体均有不同程度的损害，产生副作用，故应尽可能少服药或不服药 我是采用独特的治疗模式，这种治疗模式基本原则是&通脉益髓、软化骨刺、补充钙质、修复增生、标本兼治&，使活血通脉与软化骨刺同步进行，而以修复增生与关节功能恢复为最终目的。经过大量的临床实践证明，该方法可以使患者快速康复。特别对老年性骨质增生就是因骨骼衰老而引起的；疗效最好 2、 药物治疗：如果骨质疏松者体内代谢的异常，可以用药物进行调整。如老年性骨质疏松者存在着骨钙的丢失和某些维生素的缺乏，因而可以服用一定量的钙单剂、维生素制剂，来补充体内的不足。3、 激素治疗：严格地讲，激素治疗也属于药物治疗，但有其特殊性。老年骨质疏松的治疗所用的激素不同于常用的固醇类激素，而是性激素（如雄激素、雌素）。性激素可刺激骨骼的形成，减少骨质分解，达到治疗骨质疏松的目的。对于女性绝经后产生的骨质疏松，性激素的治疗更为重要和有效。4、 体育治疗：简称体疗，是通过体育运动调节全身代谢状态，改善骨骼血液循环状况，增加外力对骨骼的刺激，从而缓解骨质疏松。5、 物理治疗：简称理疗，是将声、光、电等现代化理疗仪器作用于人体及骨骼之上，促进骨骼形成。主要通过超声波、超短波、磁疗热疗等。6、 心理治疗：该治疗长期以来不被人们所重视。近年来，人们越来越多地认识到多种疾病（包括骨质疏松）的症状轻重与人们的心理状态关系密切。心胸广阔、心情愉快、性格豁达者往往症状较轻，治疗效果也好，心胸狭窄、性格怪癖、心情压抑者症状常表现的较重，治疗的效果也较差。因此，心理状态的调整日益受到重视。7、 氟化物成骨治疗：人们都知道饮食当中过量的氟可以导致氟骨症、斑釉齿，其机理为进入机体内的氟与血中钙离子结合形成氟化钙，从而使血钙含量下降，此时使得甲状旁腺兴奋性增强，刺激骨钙入血，造成骨质疏松。正常含量的氟可形成氟磷灰石，是牙釉质的基本万分，所以氟含量过低也可造成骨质疏松症。最新的研究表明，氟不仅可以作用于特异性骨源细胞（cell of skeletal origin）以促进骨组织的合成代谢[6]，还可作用于骨祖母细胞（osteoprogeniter cells）和未分化的成骨细胞，以合成大量的生长因子，如IGF—1，TGF—β等促进骨细胞的增殖[7]8、 对于长期从事室内工作者应该每天至少保持1—2小时的户外体育锻炼，最好做一些有趣味的运动项目，如网球、门球、地掷球等，这样可以克服隋性心理。运动的强度一定要因人而异，如果体能较好者，运动量可适当加大，较大的运动量可以刺激骨钙的吸收，骨皮质增厚。
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骨质疏松的药膳原则　　●药膳原则　　1.原发性骨质疏松症，属肾虚证，总的治则是补肾壮骨，但要辨证施膳。药膳以选用具有滋补肾阴、温补肾阳、益肝健脾作用的药食为主；　　2.须重视营养成分的补充，保护或改善脾胃的运化及吸收功能。　　●膳食宜忌　　1.宜供应充足的钙质。要常吃含钙量丰富的食物，如排骨、脆骨、虾皮、海带、发菜、木耳、桶柑、核桃仁等；　　2.宜供给足够的蛋白质，可选用牛奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉、豆类及豆制品等；　　3.宜供给充足的维生素D及C，因其在骨骼代谢上起着重要的调节作用。应多吃新鲜蔬菜，苋菜、雪里蕻、香菜、小白菜，还要多吃水果；　　4.忌辛辣、过咸、过甜等刺激性食品。　　女性多吃豆腐不怕更年期　　豆腐是一种含有大量雌激素的食品。　　豆腐不仅很有营养，对于上了年纪的女性，还可帮助她们克服更年期症状。
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我妈妈就有骨质疏松,严重的时候连床都起不来,浑身都疼,还不一定哪里疼.腰椎都掉骨头渣(拍片子后医生说的).但是,现在好多了,不仅能下地了,还能象以前一样做家务了,全身都不疼了.我们的方法是吃:1.贵州产的&仙灵骨葆&2.&阿法D三&(是药名,药房里有卖的)3.平日补充&钙尔奇D片&和各种维生素.当病人见好时要适当的锻炼身体.当已经有骨质疏松病的时候,用饮食疗法不行,太慢,一定要用药.治疗好后,或者是预防时可以用饮食疗法.另外平时多吃点1.鱼炖豆腐;2.小连刀鱼.把连刀鱼用高压锅压了,连鱼刺一起吃掉.其实就是鱼刺起作用.
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骨质疏松与走路实践证明，走路是最简便易行和最安全的运动方式，也是预防骨质疏松的最好的运动方式。走路不需要专门的运动场地，不需要特殊的运动设备，也不需要安排专门的时间。走路健身的关键在于持之以恒，一天也不能间断。每日户外走路的时间要达到30～50分钟，走路的速度不能太快，也不能太慢，以每分钟走100步左右为好。其余的时间也要尽量多活动，不要总是坐着或躺着。上班族在工作时，要安排做工间操，上下班要尽量以步代车，要多爬楼梯，少坐电梯，力争每日走8 000步以上。如果能做到这些，你就会远离骨质疏松。有氧运动要循序渐进尽管有氧运动是一项运动量较为轻微的运动，但对于老年人和患有其他疾病的骨质疏松患者来说，还是应该遵守循序渐进的原则，不可操之过急。尤其对患过心肌梗死或慢性心力衰竭的患者，应由医生对病情评估，制订合适的运动方案。首先，应有效控制心肌缺血和心力衰竭，待病情稳定后，才能让心脏病患者从事力所能及的运动，这样对疾病的恢复和提高生活质量是有益和安全的。第二，高血压患者应在充分控制血压后开始有氧运动，有氧运动可适度降低血压，还可适度提高“好胆固醇”——高密度脂蛋白的水平，从而有益于整体健康水平的提高。有氧运动还有益于缓解紧张，改善睡眠，促进身心健康。骨质疏松患者，于晚饭之前进行30～50分钟的有氧运动，不但不会增加食欲和食量，反而有利于食量的控制。    专家提醒    骨质疏松患者一般都是中老年人，有氧运动是最话合患者的运动方式。但是，如果还患有其他疾病，就要根据自己的病情，在医生的指导下选择有氧运动的项目，不可盲目运动，否则会对身体健康不利。有氧运动的“一三五七”有氧运动的要点是“一三五七”。“一”是一天至少运动1次；“三”是每日运动不少于30分钟，最好一次完成。如有困难，也可分解为2~3次，每次10～15分钟；“五”是每周至少运动5次；“七”是运动量达到七成为宜，应由运动中的心率增快的程度来确定。运动量因年龄不同而不同，年龄越大，运动量越小。运动中的适宜心率应掌握在170与年龄之差的范围内。例如一位70岁老人，其运动中的适宜心率应为：170--70=100次／分。在运动开始前，应做好热身准备活动。运动结束后，要有15分钟的放松活动，不要突然停止活动。
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骨质疏松食疗方专家提醒    我国传统的食疗，在养生保健和疾病防治方面发挥了很大的作用，对骨质疏松也有较好的疗效。    羊肉木瓜汤    羊肉100克，苹果5克，豌豆300克，木瓜1 000克，粳米500克，盐、味精、胡椒粉适量。将羊肉洗净，切成六分见方的块。粳米、苹果、豌豆淘洗干净。木瓜取汁待用。羊肉、苹果、豌豆、粳米、木瓜汁，清水适量放入锅，用武火烧沸后，转用文火炖，并除去面上浮油，至豌豆熟烂，肉熟，放入盐、味精、胡椒粉即成。经常食用，补中益气。    茄虾饼    茄子250克，虾皮50克，面粉500克，鸡蛋2个，黄酒、生姜、酱油、麻油、精盐、味精各适量。茄子切丝用盐渍15分钟后挤去水分，加入酒浸泡的虾皮，并加姜丝、酱油、白糖、麻油和味精，拌和成馅。面粉加蛋液，水调成面浆。植物油六成热舀入一勺面浆，转锅摊成饼，中间放馅，再盖上半勺面浆，两面煎黄。经常食用，活血补钙，止痛，解毒。    萝卜海带排骨汤    排骨250克，白萝t-250克，水发海带50克，黄酒、姜、精盐、味精各适量。排骨加水煮沸去掉浮沫，加上姜片、黄酒和香醋，小火炖熟。熟后加入萝t-丝，再煮5～10分钟，并除去面上浮油，调味后，放入海带丝、味精，煮沸即起。    排骨豆腐虾皮汤    猪排骨250克，豆腐400克，蒜头I瓣，虾皮25克，黄酒、姜、葱、胡椒粉、精盐、味精各适量。排骨加水煮沸后去掉浮沫，加上姜和葱段，再加少许黄酒和香醋，小火煮烂，并除去面上浮油。熟后加豆腐块，虾皮煮熟，再加入洋葱和蒜头，煮几分钟后熟后调味，煮沸即可。经常食用，强筋壮骨，润滑肌肤，滋养五脏，清热解毒。骨质疏松食谱举例早餐：麦片粥一小碗，芝麻酱花卷(芝麻酱15克、面粉5C克)，煮鸡蛋1个。    加餐：鲜牛奶250克。    午餐：米饭或馒头(大米或面粉100克)，烧鱼块100克。虾皮烧豆腐(虾皮20克、豆腐100克)，炒油菜(250克)。    晚餐：小米粥(小米50克)，馒头(面粉75克)，肉丝白菜(肉丝50克、黑木耳5克、白菜100克)，菜花、胡萝卜(菜花100克、胡萝卜50克)。全日烹调用油30克，盐5克。以上食谱含热能2 060千卡(8 610干焦耳)。    专家提醒    合理的骨质疏松的食谱，可以促进滞留骨质疏松的疗效，起到良好的作用。  预防骨质疏松和骨折要坚持膳食平衡、营养合理。膳食平衡就是根据人体的生理需要，以及工作、劳动所需的热量，进食必需的饮食和营养素，不能“想吃什么就吃什么，想吃多少就吃多少”，一定要“量需而吃”。为了预防骨质疏松，一定要注意限制总热量、脂肪、精制糖和食盐，注意多选用优质蛋白质(鱼、豆类、牛奶、瘦肉、蛋类等)，多吃含钙丰富的食品，如虾皮、豆制品、海带、黑木耳、瓜子、花生、核桃仁、芝麻酱等，此外，还要多吃些绿叶蔬菜和水果，让自己的骨头硬起来。
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为何老人容易骨折 台北医学大学骨骼关节学临床副教授 台北市立忠孝医院骨科主任 杜长华医师 老人怎麼那麼容易发生骨折？张爷爷在浴室滑了一跤，髋关节骨折，换了半人工关节。李奶奶在菜市场跌了一跤，股骨上端骨折，以钢钉固定。吴妈妈过马路时，被脚踏车砰了一下跌倒，手腕骨折也打钢钉包石膏固定，更严重的是李老奶奶，只不过打了个喷嚏，竟然痛的紧急送医，经过X光检查发现是脊椎压迫性骨折，赶紧以背架铁衣固定才能活动。这到底是什麼原因？原来是骨质疏松症惹的祸。 骨头也有新陈代谢的作用，钙质的摄取不足，或是体内钙质的减少，为了维持血中基本钙质的浓度，便会把骨骼中的钙质抽离支援，若过度的流失会使骨头中的骨梁变细、变松甚至变形，同时外层部分的皮质骨也会变薄变脆，因而整个骨骼变的脆弱而容易发生骨折。这种现象在脊椎特别显著，因为脊椎骨的构造海绵骨的容量比较高，除此大腿骨的上端是支持体重的主要位置，腕骨则是人在跌倒时常被用於承受冲击的部位，也是容易发生骨折的地方。 如何防止骨质疏松的产生？保养得当是最重要的因素，巩固及储存骨本应从发育中的青少年开始，年轻时储存越多，中老年后越有本钱应付正常老化的骨质流失，除了钙质的补充外，必须搭配运动及摄取足够的维他命C、维他命D，营造一个良好的钙质吸收环境，如此才能达到吃钙补钙的目的。 骨质疏松症的药物治疗，目前已有许多治疗骨质疏松症的药品上市，包括：荷尔蒙替代疗法，选择性女性激素接受器调节剂、钙、维生素D、氟化剂、抑钙素、维生素D3、副甲状腺素和双磷酸盐类。其中抑钙素CALCITONIN负责骨质含量的维持，它的作用方式为抑制某种会吸收钙质的细胞活动，因而减低骨骼中的钙质流失，尤其是当骨质流失过速时，它能发挥抑制的功能。更重要的是，它显然还有增加骨质的作用。并且抑钙素对於骨质疏松症所引起的骨骼疼痛，还有强力的止痛效果。双磷酸盐是属於非荷尔蒙制剂，可抑制骨骼的吸收进而直治疗骨质疏松症，是目前市面上所使用的新药之一。 即使现在的医学非常发达，但是对於骨质疏松症还是没有一种既有效又安全的方法可以使已经流失骨质的骨骼再回复成原来健康的骨头，因此骨质疏松的预防相对的就是非常重要，在此提供预防骨质疏松的方法： 改变生活型态：我们可以从改变生活型态开始，例如戒烟、不酗酒。 经常运动：年长者经由运动可以预防因缺乏运动而造成的骨质流失，并且促 进活动力、灵敏度和肌肉的强度，但是不常运动的人在运动前应先请教医生 其适合的运动方式。 预防跌倒：老年人比较容易跌倒，所以任何的活动都应避免跌倒的发生，尤其家中的障碍应排除或减少，因为跌倒而造成的骨折，大多发生在家中。 注意钙质与营养的摄取：为了维持正常的骨骼，适量摄取钙质是必要的，成年之女性建议每天摄取钙1000毫克，停经后的女性1500毫克，青春期为1200毫克，摄取量的多寡会因族群不同而稍微有所不同，25~65岁的男性建议每日摄取钙1000毫克，65岁以上男性建议每日摄取1500毫克的钙质。 其实预防骨质流失的方法还有许多，每个人为了自己的健康著想，便要从现在开始就去找到最适合自己的方式来防止骨质疏松症发生在自己身上，不管您现在是什麼年纪，即使是已停经的妇女，也还可以开始预防或是改善骨质的流失，最后要大家记得预防骨质疏松症是永远也不会嫌晚的。 .
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骨质疏松症是老年人中的常见病，多发病。有资料统计，45岁以上的妇女，近三分之一患有轻重不同的骨质疏松；而75岁以上的妇女，骨质疏松症的患病率高达90%以上。骨质疏松症除了骨痛、抽筋等症状以外，还有一点需要值得注意。骨质疏松症导致骨的脆性增加，容易发生骨折。所以骨质疏松症应该积极诊断与治疗，千万不可掉以轻心，任其发展。如果您出现上述不舒服后，应该去医院就诊治疗。全身不舒服，腰腿乏力，莫名其妙地骨头痛。医生再经过详细的检查诊断患有骨质疏松症后，可以适当地服用一些止痛药和补钙药。另外，还需要作一些配合，比如保证足够的睡眠，每天晒1小时的太阳，每天运动锻炼半小时或更长时间，对骨质疏松症比较有意义的锻炼方法是散步、打太极拳、做各种运动操，有条件的话可以进行游泳锻炼。晒太阳与运动锻炼先是时间短一些，然后慢慢增加，延长锻炼时间。吃菜不应挑食，应该吃低盐、清淡膳食，注意营养要丰富。每天应保证1瓶牛奶。如果按照上述方法治疗了2个星期，骨痛、抽筋没有得到缓解。你可以再去找医生开一些针药，帮助调节你身体内部骨钙含量。对骨质疏松症患者而言，这种病确实不能只靠打针、吃药。它是一种慢性病，是随着我们每个人年老后慢慢发生的。这种疾病的发生与我们缺少运动很有关系，千万不要小看了运动在防治骨质疏松症中的重要作用。人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中会不停地刺激骨组织，骨组织就不容易丢失钙质，骨组织中的骨小梁结构会排列得比较合理，这样骨质疏松症就不容易发生。有研究发现，经常参加运动的老人，他们的平衡能力特别好，体内骨密度要比不爱运动的同年纪老人的骨密度高；并且他们不容易跌跤，这就有可能有效地预防骨折的发生。骨质疏松症并不可怕，只要我们医生和病人一起配合好，一定能解除你的烦恼和痛苦。骨质疏松症的药物治疗 1、原发性I型骨质疏松症属高代谢型，是由于绝经后雌激素减少，使骨吸收亢进引起骨量丢失，因此治疗骨质疏松须阴阳同补且须平衡，更不能因治疗而导致失衡。直接补充性激素容易引发癌症，因而只能补充性激素类似物，如大豆异黄酮、淫羊霍，且必须气血双补、延缓衰老带来的器官结构和功能的老化。 2、原发性II型骨质疏松症，其病因是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下，应用骨形成促进剂，如活性维生素D、钙制剂和维生素K2等。 治疗老年性骨质疏松的目的：①增加骨路中骨基质和骨矿物质的含量。②防止和减少骨质的分解，促进其合成。③缓解或减轻因骨质疏松引起的疼痛及不适感。根据上述治疗的目的，人们应用各种方法来治疗老年性骨质疏松，取得了一定的疗效。治疗老年性骨质疏松的主要方法有：①饮食治疗：饮食治疗的关键是合理安排饮食结构。老年人要多食入一些含钙、磷、维生素及蛋白质丰富的食品，以弥补体内与骨代谢有关的物质的不足。饮食治疗贵在长期、合理地调节饮食并持之以恒，短时间内暴饮暴食不但对身体无益，反而有害。②药物治疗：针对老年性骨质疏松者体内代谢的异常，可以用药物进行调整。如老年性骨质疏松者存在着骨钙的丢失和某些维生素的缺乏，因而可以服用一定量的钙剂、维生素制剂，来补充体内的不足。③激素治疗：严格地讲，激素治疗也属于药物治疗，但有其特殊性。老年性骨质疏松治疗所用的激素不同于常用的固醇类激素，而是性激素(如雄激素、雌激素)。性激素可刺激骨恪形成，减少骨质分解，达到治疗骨质疏松的目的。对于女性绝经后产生的骨质疏松，性激素的治疗更为重要和有效。④体育治疗：体育治疗简称体疗，是通过体育活动，调节全身代谢状态，改善骨恪血液循环状况，增加外力对骨路的剌激，从而缓解骨质疏松。⑤物理治疗：物理治疗简称理疗，是将电、光、声等现代化理疗仪器作用于人体及骨路之上，促进骨路的合成。主要包括超声波、超短波、磁疗、热疗等。⑥心理治疗：心理治疗长期以来不被人们所重视。近年来，人们越来越认识到，各种疾病(包括骨质疏松)的症状轻重与人的心理状态关系密切。心胸广阔、心情愉快、性格豁达者症状往往较轻，治疗效果也好；心胸狭窄、性格怪癖、心情压抑者症状常表现得较重，治疗效果也较差。因此，心理状态的调整日益受到重视。
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什么是骨质疏松症 骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。老年人患病率男性为60.72%，女性为90.47%。 什么原因引起骨质疏松症 引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的，近年来研究认为与下列因素密切相关。 （1）中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的事实。 （2）随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。 （3）老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，骨纳差，进良少，多有营养缺乏，致使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元素摄入不足。 （4）随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。 （5）近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体（VDR）基因变异有密切关系。 骨质疏松症有什么症状 （1）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。 （2）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。 （3）骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 （4）呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 骨质疏松症需要做哪些检查 退行性骨质疏松症诊断需依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断。 1．生化检查：测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢，对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义。 （1）骨形成指标。 （2）骨吸收指标：1）尿羟脯氨酸。2）尿羟赖氨酸糖甙。3）血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶。4）尿中胶原吡啶交联（PYr）或I型胶原交联N末端肽（NTX）。 （3）血、尿骨矿成分的检测：1）血清总钙。2）血清无机磷。3）血清镁。4）尿钙、磷、镁的测定。 2．X线检查：，X线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。 3．骨矿密度测量： （1）单光子吸收测定法（SPA）。 （2）双能X线吸收测定法（DEXA）。 （3）定量CT（QCT）。 （4）超声波（USA）。 如何治疗 （一）药物治疗： 原发性I型骨质疏松症属高代谢型，是由于绝经后雌激素减少，使骨吸收亢进引起骨量丢失，因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂。原发性II型骨质疏松症，其病因是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下，应用骨形成促进剂，如活性维生素D、蛋白同化激素（苯丙酸诺龙）、钙制剂、氟化剂和维生素K2等。 1．雌激素：是防治绝经后骨质疏松症的首选药物。（1）雌二醇1-2mg/d。（2）乙烯雌酚0.25mg/每晚。（3）复方雌激素0.625mg/d。（4）尼尔雌醇2mg/半月。（5）利维爱。 2．降钙素：（1）降钙素。（2）益钙宁。（3）密钙息。 3．Vir D：（1）罗钙全。（2）阿法骨化醇。 4．钙制剂：（1）无机钙：1）氯化钙。2）碳酸钙。3）碳酸钙。（2）有机钙：1）葡萄糖酸钙。2）乳酸钙。3）门冬氨酸钙。（3）活性钙。（4）钙尔奇D。 5．双磷酸盐：（1）氯甲双磷酸二钠。（2）羟乙基二磷酸钠。 6．异丙氧黄酮。 8．中医药。
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