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什么是妊娠高血压综合症?
　　妊娠高血压综合症(简称妊高症)，即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5%。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，称之为妊娠高血压综合症，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。
哪些人容易患妊娠高血压综合症?
　　1、年轻初产妇及高龄初产妇。　　2、体型矮胖者。　　3、发病时间一般是在妊娠20周以后，尤其在妊娠32周以后最为多见。　　4、营养不良，特别是伴有严重贫血者。　　5、患有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者，其发病率较高，病情可能更为复杂。　　6、双胎、羊水过多及葡萄胎的孕妇，发病率亦较高。　　7、冬季与初春寒冷季节和气压升高的条件下，易于发病。　　8、有家族史，如孕妇的母亲有妊高征病史者，孕妇发病的可能性较高。
妊娠高血压的症状有哪些?
　　轻度妊娠高血压主要变化就是孕妇在产前检查时，血压轻度升高;&18.7/12千帕(140/90毫米汞柱)，可以伴有轻度蛋白尿和水肿，病人无明显不适。水肿可以是显性，也可以是隐性。显性水肿，根据其程度不同可分为Ⅰ&～Ⅲ&;如果是隐性水肿，仅表现在体重的异常增加(即病人每周体重增加超过0.5千克)。
　　中度妊娠高血压是在轻度的基础上发展而成的，血压和尿蛋白及水肿的程度比轻度加重了，但这时病人仍无异常感觉。
　　重度妊娠高血压是最为严重的一个阶段，血压升高&21.3/14.6千帕，尿蛋白++～++++，病人水肿的程度可轻可重，严重者可有腹水，同时病人感到头晕、头痛、视物模糊，右上腹痛、呼吸急促、心慌、胸闷、恶心、呕吐。如果没有及时得到诊治;病人可能出现抽搐，伴发昏迷、神志丧失。抽搐可以反复发作，可能造成口唇舌咬伤，摔伤甚至骨折。这种情况在产前、产时、产后均可以发生。对母儿伤害甚大，重者可危及母儿生命。
妊娠高血压的危害
　　妊娠高血压的影响，取决于出现症状时所处的怀孕阶段，以及血压升高的程度。血压越高，越接近怀孕早期出现，孕妇出现问题的风险也就越大。所幸的是，大多数患有妊娠高血压的准妈妈症状都很轻微，而且直到接近分娩时(37周或以后)才表现出来。如果你属于这种情况，你接受引产或剖腹产的风险会略高于其他人。但除此之外，你和宝宝的健康不会受到太大的影响。
　　但是，大约有1/4患有妊娠高血压的女性在孕期或分娩时，或者生下宝宝后不久，会患上先兆子痫。如果孕妇在怀孕30周内出现妊娠高血压，那么进一步发展为先兆子痫的几率是50%。另外，患有妊娠高血压的孕妇， 发生其他孕期并发症的风险会更高，这包括宫内发育受限、早产、胎盘早剥、胎死宫内等。由于存在着这些危险，医生会更小心地关注你和宝宝的情况。
如何预防妊娠高血压?
　　专家认为，孕妇一旦患有妊娠高血压，药物治疗只能起到缓解病情的作用，不能根治，因此对于孕妈来说，最好的方法是在产科医生、营养医生的指导下，积极预防妊娠高血压的发生，或尽可能降低病情的严重程度。
　　1、实行产前检查，做好孕期保健工作。妊娠早期应测量1次血压，作为孕期的基础血压，以后定期检查，尤其是在妊娠36周以后，应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等症状。
　　2、加强孕期营养及休息。加强妊娠中、晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，对预防妊娠高血压综合征有一定作用。因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者，其妊高征发生率增高。
　　3、重视诱发因素，治疗原发病。仔细想一想家族史，孕妇的外祖母、母亲或婶妹间是否曾经患妊高征，如果有这种情况，就要考虑遗传因素了。孕妇如果孕前患过原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病等均易发生妊高症。妊娠如果发生在寒冷的冬天，更应加强产前检查，及早处理。
发现妊娠高血压怎么办?
　　治疗与护理
　　(1) 居家护理：适用于轻症患者，执行门诊治疗配合居家休息的处理措施。目的是通过加强监护，达到控制病情防止发展为重症的目标。
　　a、保证休息。适当减轻工作或居家休息，除保证夜间8～10小时睡眠时间外，白天应有2小时的午休。并提倡左侧卧位有利于增加尿量，亦有助于改善子宫胎盘的血液循环。
　　b、 饮食指导。选择高蛋白、多维生素、低脂的食物，保证初充足够的铁和钙剂，除非全身浮肿、一般不严格限盐，但应避免摄取过多的盐腌食品。
　　c、 药物治疗。适量的镇静剂如安定等能抑制丘脑和丘脑下，减少来刺激。用药期间向孕妇说明药物的作用，解除顾虑取得配合。
　　d、 产前检查。加强母儿监测措施，增加高危门诊次数，同时让孕妇及家属识别出现持续头痛、上腹疼痛、眼花、恶心、呕吐或面部及手背浮肿等症状，一旦发现必须立即就诊。
　　(2) 住院护理：经居家观察护理病情未能控制或中、重度病例，一般需要住院处理。
　　① 心理护理。主动关心孕妇，耐心解答提问，帮助熟悉住院环境，解除患者焦虑心理。
　　② 休息。除特殊允许外，病人应卧床休息(以左侧卧位为好)。提供清洁与安静的环境，室内光线宜暗淡，以保证病人休息和足够的睡眠。
　　③ 饮食。提供高蛋白、多维生素、低脂肪、低盐食物。病情一旦好转，可逐渐恢复正常食盐。如果突然出现头痛、胸闷、视力模糊等，立即与医师联系配合抢救措施。
　　④ 加强巡视，密切观察病情变化，记出、入量，定时听胎心、测血压，重视病人的自觉症状。如果突出现头痛、胸闷、视力模糊等，立即与医师联系配合抢救措施。
　　⑤ 定期检查尿常规，尿比重、尿蛋白定量、准确称取体重，重复眼底检查以衡量治疗效果。
　　⑥ 病室管理。病室整齐无多余物品，避光、安静且舒适;病床放置位置离开过道，备有床栏、抢救车及吸痰器等。
　　⑦ 药物治疗，按医嘱正确使用镇静、降压、解痉、利尿等药物。熟知各种药物剂型、剂量、作用、副反应及用药途径，根据病情变化按医嘱及时调整用药。
　　⑧ 终止妊娠。经积极治疗病情继续恶化或症状改善不明显者，应权衡利弊动员引产。
　　(3) 子痫孕妇的处理：子痫是妊娠高血压综合征最严重的阶段。处理原则是积极控制抽搐、防止受伤、减少刺激、加强监护，适时终止妊娠。
　　① 派专人守护，提供整体护理措施。
　　② 昏迷病人应取头低侧卧位，垫高一侧肩部;及时吸除口腔分泌物，保持呼吸道通畅;暂禁食;供氧气吸入;上下齿间放置卷有纱布的压舌板;床沿置床栏防坠地受伤。
　　③ 室内置深色帘幔遮光，保持安静、空气流通。一切操作集中，避免过多扰动及一切外来刺激以防诱发抽搐。
　　④ 按医嘱选用硫酸镁及其他药物控制抽搐。
　　⑤ 严密观察病情，监测产兆，每1小时测血压、脉搏、呼吸及体温。记出入量，及时送血、尿化验，复查眼底及床边心电图等。及早发现并处理脑水肿、肺水肿、急性肾功能衰竭、胎盘早剥等并发症。
　　⑥ 适时终止妊娠，子痫发作时往往自然临产，如无产兆，应在控制抽搐24～48小时内根据胎龄、骨盆、宫颈条件及胎儿成熟度选择分娩方式。因为妊娠终止后病情可自行好转，故适时终止妊娠也是一种有效的治疗方法。
　　⑦ 产后24小时至5小时内仍可能发生子痫，需继续加强护理观察。
　　(4) 硫酸镁的应用护理：硫酸镁具有解痉、降压、利尿的作用，故静脉滴主或肌注硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于中、重度妊娠高血压综合征患者的治疗。硫酸镁又是一种中枢抑制剂，过量会引起呼吸和心率抑制甚至列亡。治疗剂量的硫酸镁，对宫缩和胎儿都无明显影响。正常孕妇血清中镁离子浓度为0.75～1mmol/L;治疗浓度为2～3mmol/L;超过3～3.5mmol/L将出现中毒现象，首先为膝反射消失，随着浓度增加进一步相继出现全身肌强力减退及呼吸抑制，超过7.5mmol/L时出现心跳停搏。为此，使用硫酸镁治疗时强调：
　　① 每次用药前及持续静脉滴注期间检查膝反射必须存在;呼吸每分钟不少于16次;尿量每小时不少于25ml。
　　② 床边应备有解毒作用的钙剂，如10%葡萄糖酸钙10ml针剂，发现镁中毒时，立即静脉推注。
　　③ 硫酸镁肌肉注射对局部有刺激性，故加用2%普鲁卡因2ml，采用8.33cm的长肌肉针头行深部臀肌注射，局部出现红、肿、痛时用热水袋热敷。
　　④ 静脉给药期间，监测胎心、胎动变化，加强巡视避免药液漏血管外。严格掌握进药的速度(每小时输入1g为宜)，维持血镁浓度，以保治疗效果。
妊娠高血压综合症孕妇的饮食宜忌
　　消肿、降压、增加蛋白和通便等，是妊娠高血压综合征孕妇膳食应注意的几项原则。饮食宜忌如下：
　　控制食盐：钠盐在某些内分泌激素的作用下，能使血管对各种提升血压的物质的敏感性加强，引起细小动脉痉挛，加重高血压的病情。所以，在饮食中要控制食盐的用量，做到菜肴要清淡，食盐每天限制在2克左右。如果病人浮肿严重，尿量过少，可采用无盐饮食。除了烹调时不加食盐外，各种含盐食物如咸菜、豆腐乳、火腿、咸肉、腊肠、咸面包等，海味食品如海带、海蜇等也应尽量少吃或不吃。
　　控制水分：每天进水量不超过1000毫升，包括茶水、汤汁在内。
　　戒酒、辛辣食品：妊娠高血压常合并有肾病，所以要限制进食刺激肾脏实质细胞的食物，如含有酒精的各种饮料(菜肴中也不要用酒作佐料)，辛辣的调味品，以及含挥发油、辣素、草酸多的各种蔬菜，如菠菜、韭菜、芹菜、大蒜、蒜苗、香葱、洋葱头、小红萝卜等。由于草酸在体内与钙结合成草酸盐结晶，这些结晶经肾脏排出时会增加肾脏负担，所以也应限制。含草酸最多的蔬菜，就是菠菜。如果病人在怀孕前就有高血压史，菜单中还应避免食用高胆固醇的食物，如蛋黄、鱼子、鱿鱼、脑髓、肥肉和动物内脏等。
　　少喝浓汤：过浓的鸡汤、肉汤、鱼汤，经代谢后可产生过多的尿酸，也会加重肾脏的负担，所以，上述汤汁宜淡不宜浓。
　　补充蛋白质：由于有大量的蛋白质每天从尿液中流失，所以补充蛋白质十分重要。蛋白补充需要量的计算法为每日每千克体重2～3克，最好能多选择一些优质的动物性蛋白质，如乳类、瘦肉类、鱼虾类等。鸡蛋黄中胆固醇含量高，每天吃1只便可。
　　宜吃新鲜蔬菜、水果：绿叶蔬菜和水果中含有较多的维生素C，尤其是西红柿、橘子、鲜枣等，可以适量吃。冬瓜、西瓜、葫芦、茄子、茭白、玉米、赤豆、绿豆、鲫鱼等具有利尿作用的食物也可以适量吃。
　　宜吃些润肠食物：怀孕后膨大的子宫压迫肠管，加上身体不好，喜静厌动，因此孕期便秘尤为多见。不妨吃些多渣膳食以增进肠蠕动，如青菜、水果，可以生拌蔬菜、水果，也可在膳食中增加红薯，以利于软化粪便。还可适量吃些润肠产气的食品，如蜂蜜、芝麻油、生土豆汁、生黄瓜、生萝卜等。妊娠期高血压_百度文库
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[导读]怀孕前血压正常，怀孕后却成了高血压患者，这是怎么回事呢？怀孕后一直很注意饮食，但是血压却降不下去，这得怎么办才好？听说吃梨可以降血压，这是真的吗？妊娠高血压是孕妇所特有的且常见的疾病。你知道它有哪些表现症状吗？要如何应对呢？本期邀请首都医科大学附属北京同仁医院妇产科付玉静副主任医师为大家详解妊娠高血压的防治方法。一、妊娠高血压的3大表现症状1.水肿是高血压的表现形式之一@飘舞紫藤：很多在都会有水肿现象，听说孕期水肿是妊娠高血压的症状之一。是不是孕期水肿的孕妇都有高血压呢？A：水肿是高血压的表现形式之一，但是，水肿不一定为高血压。2.头晕头痛要到医院诊治@如如爱哭：第二次产检查出血压都是140，前两天不知是不是高温的关系，头一直晕呼呼、涨涨的感觉，无其他异常，请问高血压犯了有哪些症状？A：高血压有头晕、头痛的症状。所以应该到医院诊治。3.高血压、蛋白尿为主要特征@小艺苑：我中，想问妊娠高血压是怎么回事？我现在有点高血压，后会不会有妊娠期高血压？A：妊娠高血压是在妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为主要特征的疾病。现在有高血压，在妊娠后很有可能血压升高。二、3类人群更易患妊娠期高血压1.肥胖孕妇危险大@不想再长大：好像体型胖的孕妇比较容易患上妊娠高血压，瘦小的孕妇是不是就不会有妊娠高血压啊？A：只能说肥胖的人是得妊娠高血压的危险大，瘦小的孕妇也能得妊娠高血压。2.家族可能性高@糊涂妈咪：我刚检查出怀孕2个月。我父母那边很多人都有高血压，请问我怀孕了是不是会得妊娠高血压呢？有什么预防措施吗？A：有可能会患妊娠高血压，因为妊娠高血压疾病具有遗传易感性。可以自孕20周起每日2g，自孕16周开始，每日补充维生素E和维生素 C会有帮助。3.第一胎有妊娠高血压，第二次妊娠极可能再次出现@妈妈爱小小：我第一胎有妊娠高血压，现在想要要二胎会有危险吗？出现妊娠高血压的机率有多大？A：第一胎有妊娠期高血压，第二次妊娠就极有可能再次出现，所以应该在妊娠后密切注意。三、治疗妊娠高血压的4个注意事项1.按照医嘱服药稳定血压@宝葫芦妈：我怀的是双胞胎已经八个月了8个月，患有妊娠高血压，尿蛋白没有加号，但是血压高150/100.医生让喝降压药，我不想喝，怎么办才好？A：这样高的血压必须按照医嘱服药。@的妈：我今年34岁，现在怀孕33周了，但是昨天下午去作检查时血压是160/100，医生说一定要住院，因为我还有头痛关晕呕吐的现象，我想问一下医生，该如何降血压？A：需要住院后进行正规治疗。一般应用硫酸镁，具体用药根据检查结果。@柚子宝宝：我原来有妊娠高血压，20天血压高，天天吊水，情况还是不稳定，怎么办？多久能好呢？A：这种情况是不能擅自输液，一定在正规医院正规治疗。2.用药对胎儿影响小，无需过多焦虑@威威2006：孕妇吃降血压的药会不会影响胎儿发育？能不能用中药调理？A：首先，高血压尤其妊娠高血压是要按照医嘱吃药的；其次，如果妊娠前即存在高血压需要药物控制必须按照医嘱服用对胎儿发育影响小的药物。第三：如果不控制血压，对胎儿及孕妇都是危险的。@天堂没有雨：我想咨询一下，我怀孕后期的时候查出妊高症，医生叫我吃降压药，现在生了快40天，是不是非要吃药，吃药的话吃什么药对孩子没有伤害？A：如果你在妊娠期服药，医生给的都是对胎儿影响小的药物，所以不要过多焦虑对孩子的影响，是否需要继续服药一定要监测血压状况。3.妊娠高血压患者要多休息，适当活动@小强妈咪：请问医生，我怀孕30周血压在140-100之间，这种算不算高血压，平时可以做什么运动来改善？A：血压大于等于140/90，血压高不能通过运动改善，只是适当活动。@我要做爹地：朋友说有妊娠高血压的孕妇不能经常运动，很容易发生危险。妊娠高血压患者不能运动吗？平日里是不是只能通过饮食调理呢？A：妊娠高血压的患者不是不能运动，只是说要保证休息，每日休息不少于10小时。适当活动是需要的。饮食：如果全身水肿要限制盐的摄入量，如果没有全身水肿，应充足的蛋白质、热量；进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的食物及新鲜蔬果。4.妊娠高血压在产后12周内可完全缓解@哈啦小妹：我患有妊娠高血压，现在生完小孩两个星期了，产后还水肿啊，如何降压消除水肿？A：如果是妊娠高血压，完全缓解应该在产后12周内，所以要对比原来是否有缓解或加重。@shenotgkg0456：我以前一直没有血压高，就是怀孕最后一个月出现的，生了小孩后医生说要吃药降，降不下来，可能血压高将会伴随我终生。但是我现在吃药有十二天了，还没有完全好，而吃药又不能，所以一直很担心，我该怎么办才能降血压？A：可以将吃药时间与母乳错开，不是完全不能母乳。再有妊娠高血压完全缓解是在产后12周。四、妊娠高血压的5个饮食误区1.饮食可辅助调理血压@草莓娃娃坊：孕36周时，查出妊娠高血压，吃药降不下来，吃的很清淡，宝宝会不会吸收不到？ 我该如何注意饮食？A：此时的血压不是饮食能控制的，要正规医院进行药物治疗。再有每天的热量保持在千卡就可以。2.无研究表明梨能治疗孕期水肿@我是娃娃妈妈：有人说梨可以治疗孕期水肿和妊娠高血压，这个说法科不科学呢？有什么水果是可以控制妊娠高血压的呢？A：目前还没有研究证明梨可以治疗孕期水肿。富含纤维的水果有助于胃肠道，对孕妇也有好处。3.咖啡与高血压关系不明确@美好心愿：听说在孕期喝咖啡会引起妊娠高血压，请问是不是真的呢？在日常生活中，有哪些饮料或食物容易引发妊娠高血压的呢？A：喝咖啡与高血压的关系不太明确，但是咖啡中的咖啡因对胎儿发育是无益的。4.土豆不宜单纯作为减压食物@琳琳妈娃娃：听说，土豆有降血压的功效。请问在生活中，有哪些常见的食材是孕妇可以食用降血压的呢？A：土豆中更多的是淀粉，所以不应该以单纯某种食物作为降压，应该均衡饮食。5.与妊娠高血压无直接关系@jojo_宝宝：听说缺乏叶酸会增加妊娠高血压的发生率，这个是真的吗？孕妇缺乏什么营养会引起妊娠高血压呢？A：就目前医学的研究，妊娠高血压的发生发展无直接关系。但是多种营养物质的缺乏：低蛋白血症、钙、镁锌、硒等与子痫前期的发生、发展有关。
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