先说一句，胃肠和甲状腺虽然都是普外科范围，但是，同时搞这两个专业的硕导，似乎不多啊住院医头几年（当然也包括研究生），最重要的学习内容，个人觉得不是手术该怎么做，而是，围手术期该怎么管理，尤其是各种并发症的处理。建议多看看这方面的书，而且在临床工作中要做笔记。手术方面，可以买本佐林格手术图谱，最新一版是彩图，180,不值，买上一版的就行，虽然黑白，但实质内容变化不大，＋一本应用解剖图谱，然后网上下各种手术视频。保留好外科学教科书，再上CNKI注册个帐号，挂在你们医院图书馆名下，可以免掉下中文文献的钱，这样的话，基本可以免掉买黄家驷外科学这笔钱，300呐。
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2016年医学考研：什么是预报名？和正式报名的区别？
作者：医学考研网
　　今年的考研预报名时间为日至9月27日，每天9:00-22:00。日至10月31日，每天9:00-22:00。逾期不再补报，也不得再修改报名信息。考研预报名与应届生关系最为紧密，因为只有应届生才有预报名的机会。然而很多应届生对于考研预报名却并不了解，对于预报名和正式报名这&两次考研报名&感到很困惑。下面小编给2016年医学考研生详细介绍一下预报名。
　　严格说来，考研预报名与正式报名并不能完全算作&两次报名&。考研预报名只是针对应届生的报名，而并不针对社会参考人员。也就是说，考研预报名是应届生的&专享福利&，与社会参考人员没有什么关系。
　　之所以在正式报名之前设置一个预报名，其根本原因还是近几年的考研现实。近几年来考研大军越来越大，每年的参考人数越来越多，因此如果全部集中到一个时间段报名，势必会给网络报名系统带来巨大压力，不是出现这样那样的问题，就是网络拥堵导致一些同学报不上而干着急，因此在正式报名之前，针对有& 考研先锋军&之称的应届生来一次预报名，能够很大程度上将压力分流，既缓解了报名系统的压力，同时也能够使初次参加考研的同学多一次机会。
　　它的好处还有预报名能够及时发现没有经验的应届生在报名时出现的各种错误，从而及时改正，以免给自己的考研生涯造成遗憾。这种情况并非危言耸听，而是客观存在的。应届生由于是第一次参加研究生考试，因此缺乏经验，对考研的各个环节大多处于似懂非懂的状态，因此报名时难免出现这样那样的错误，因此设置考研预报名，可以使应届生多一次报名机会，将报名时的错误率降到最低。
　　预报名之后如果考生认为预报名时的个人信息、学校、专业都没有问题且无须再修改的话，那么无须再次参加正式报名，预报名会自动生效，也就是说如果你不想修改预报名所报的信息，早正式报名后不用再改动和确认就可以报上名，和正式报名效力是一样的。
(责任编辑：医学考研网)
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2015西医综合考研：外科总论同步练习及答案(第3章)
14:25:08 来源：新东方在线编辑整理
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　　　　考试科目涉及基础医学、生、生物化学、病理学、临床医学、内科学、外科学等科目，其中外科学的部分所占比例为20%，相对来说比较大，考生一定要重视对外科学的复习。为了帮助考生更好地进行一轮分析，小编整理了外科总论的同步练习题目以及答案，希望考生复习过程中能够结合跟踪练习更好地去把握每一个知识要点。　　下面是外科总论同步练习及答案(第3章)　　第三章 外科病人的体液失调　　一、填空题　　1、人体的体液可分为 和 两部分。　　2、无功能性细胞外液占体重的 ，占组织间液的 左右。　　3、血液中最主要的缓冲系统是 。　　4、典型的高钾血症心电图改变为早期出现T波 ，QT间期 ，随后出现QRS ，PR间期 。　　5、典型的低钾血症心电图的改变为早期出现T波 ，随后出现ST段 ，QT间期 和U波。　　6、机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠 、 的调节。　　7、轻度缺钠后，病人觉疲乏、头昏、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+ ，血清Na+在 以下，每公斤体重缺氯化钠 g。　　二、判断改错题　　1、代谢性碱中毒，氧合血红蛋白解离曲线右移，使氧不易从氧合血红蛋白中释出。　　2、纠正等渗性缺水，应注意预防高钾血症的发生。　　3、高渗性缺水者实际上也有缺钠，但缺钾更多，才使血钠浓度升高。　　4、钾的代谢异常有低钾血症，和高钾血症，以后者为常见。　　5、休克合并低钾，待尿量低于40ml/L，再静脉补充钾。　　6、高钾血症有导致病人心功能不全的危险。　　7、临床最常见的酸碱失调是代谢性碱中毒。　　8、重症酸中毒应在2-4小时内输入NaHCO3计算值的全量。　　9、缺钠可引起代谢性碱中毒。　　10、呼吸性酸中毒动脉血气分析显示pH明显下降，PaCO2下降，血浆HCO3-可正常。　　11、呼吸性碱中毒有呼吸深而快之表现。　　三、选择题　　[A型题]　　1、细胞内液绝大部分存在于 。　　A.血液中 B.脂肪中 C.骨骼肌中　　D.肾脏中 E.肝脏中　　2、正常血浆渗透压为 。　　A.290-310mmol/L B.180-310 mmol/L C.290-400 mmol/L　　D.60-100 mmol/L E.100-200 mmol/L　　3、等渗性脱水细胞外液的渗透压 。　　A.增高 B.不变 C.下降 D.低钾 E.高钾　　4、低渗性缺水常无 。　　A.缺水 B.缺钠 C.口渴感 D.血容量减少 E.少尿　　5、高渗性缺水血清钠浓度在 以上。　　A.142 mmol/L B.150 mmol/L C.160 mmol/L　　D.180 mmol/L E.200 mmol/L　　6、水中毒还需用 以促进水分排出。　　A.高渗盐水 B.强心剂 C.低渗盐水　　D.大量补充血容量 E.利尿剂　　7、正常血钾浓度是 。　　A.5、5~6、5 mmol/L B.3、5~5、5 mmol/L C.3、5~4、5 mmol/L　　D.4、0~6、0 mmol/L E.5、0~7、0 mmol/L　　8、低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈 。　　A.中性 B.碱性 C.酸性 D.H+排出减少 E.K+排出增多　　9、低钾血症时，尿量增过 后再静脉补钾。　　A.20ml/h B.30 ml/h C.40 ml/h D.50 ml/h E.60 ml/h　　10、血清钾超过 ，即为高钾血症。　　A.3、5 mmol/L B.4、5 mmol/L C.5、0 mmol/L　　D.5、5 mmol/L E.6、5 mmol/L　　11、阴离子间隙是指血浆中未被检出的阴离子是正常值为 。　　A.5~10 mmol/L B.5~20 mmol/L C.10~20 mmol/L　　D.20~40 mmol/L E.10~15 mmol/L　　12、阴离子间隙的主要组成是磷酸、乳酸和 。　　A.有机酸 B.盐酸 C.碳酸 D.硫酸 E.胃酸　　13、代谢性酸中毒最明显的表现是 。　　A.呼吸变得又浅又快 B.呼吸变得又浅又慢　　C.呼吸变得又深又慢 D.呼吸变得又深又快　　E.呼吸变得时浅时深　　14、代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白高解曲线 。　　A.右移 B.左移 C.上移 D.下移 E.固定不动　　15、呼吸性酸中毒，可引起 。　　A.高碳酸血症 B.低碳酸血症 C.PH明显升高　　D.低钾血症 E.低钠血症　　16、呼吸性碱中毒主要是由于 。　　A.肺泡通气及换气功能减弱 B.不能充气排出Co2　　C.血液PaCo2增高 D.肺泡通气过度 E.合并肾功能衰竭　　[B型题]　　A.Na+ B.Cl-、Hco3-和蛋白质 C.K+、Mg　　D.HPO42-和蛋白质 E.H+　　17、细胞内液中主要阳离子是 。　　18、细胞外液中主要阳离子是 。　　19、细胞内液中主要阴离子是 。　　20、细胞外液中主要阴离子是 。　　A.等渗性缺水 B.低渗性缺水 C.高渗性缺水　　D.水中毒 E.代谢性酸中毒　　21、水和钠同时缺失，但失钠多于缺水称为 。　　22、机体的摄入水量超过排出水量，称为 。　　23、水和钠同时丢失，但缺水更多，称为 。　　24、水和钠成比例地丧失，称为 。　　A.低于3、5 mmol/L B.超过5、5 mmol/L C.低于2 mmol/L　　D.0、70-1、10 mmol/L E.2、25-2、75 mmol/L　　25、血清钾浓度 表示有低钾血症。　　26、正常血清钙浓度为 。　　27、正常血清镁浓度为 。　　28、血清钾浓度超过 。　　A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒　　C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.高渗性脱水　　29、肺通气过度，体内生成的CO2排出过多，称为 。　　30、体内H+丢失或HCO3-增多，可引起 。　　31、酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多，可引起 。　　32、肺泡通气及换气功能减弱，不能排出体内生成的CO2，可引起 。　　[C型题]　　A. 高渗性缺水 B. 低渗性缺水　　C. 两者均有 D. 两者均无　　33、明显口渴为 的表现　　34、尿比重1、009为 的表现　　A.尿少，尿比重偏高 B.抗利尿激素增加醛固酮分泌增加　　C.两者均有 D.两者均无　　35、缺水少于缺钠可有 。　　36、缺水多于却钠可有 。　　A.5%碳酸氢钠或11、2%乳酸钠 B.25%葡萄糖溶液加胰岛素　　C.两者均可 D.两者均不可　　37、促进血清钾进入细胞内可用 。　　38、纠正代谢性碱中毒可用 。　　A.心率缓慢 B.心律失常　　C.两者都有 D.两者都无　　39、低钾血症可出现 。　　40、高钾血症可出现 。　　A.高渗性缺水 B.低渗性缺水　　C.两者均有 D.两者均无　　41、食道癌病人可引起 。　　42、大面积烧伤病人可引起 。　　A.渗透性利尿 B.增加血容量　　C.两者均有 D.两者均无　　43、中分子右旋糖酐具 作用　　44、低分子右旋糖酐具 作用　　A.5%碳酸氢钠 B.10%葡萄糖酸钙　　C.两者均有 D.两者均无　　45、对K+有拮抗作用的是 。　　46、能够使移至细胞内或由尿排出的是 。　　[X型题]　　47、 低渗性缺水的主要病因有 。　　A.创面渗液 B.应用排钠利尿剂 C.摄入水分不够　　D.胃肠道消化液丢失 E.消化液丢失时补充水分过多　　48、高渗性缺水的诊断主要有 。　　A.尿比重常在1、010以下 B.尿比重高 C.血钠低于135 mmol/L　　D.血钠&150 mmol/L E.红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容升　　49、水中毒的诊断治疗应包括 。　　A.每天补钾40-80 mmol B.立即停止水分摄入 C.需用利尿剂　　D.补给日需要水量2000ml E.静脉滴注5%氯化钠　　50、低钾血症的临床表现为 。　　A.肌无力 B.腱反身减退或消失 C.心脏传导阻滞　　D.厌食、腹胀、肠麻痹 E.反常酸性尿　　51、高钾血症的诊疗 。　　A.尿量超过40ml/h后静脉补钾 B.停用一切含钾的药物和溶液　　C.促钾转入细胞内 D.透析或应用阳离子交换树脂　　E.抗心律失常　　52、代谢性酸中毒的主要原因 。　　A.碱性物质丢失过多 B.胃液丧失过多 C.缺钾　　D.酸性物质过多 E.肾功能不全　　53、代谢性碱中毒的主要原因 。　　A.肺泡通气及换气功能减弱 B.胃液丧失过多　　C.碱性物质摄入过多 D.缺钾 E.应用呋噻米等利尿剂　　四、名词解释　　1、1、容量失调　　2、2、浓度失调　　3、成分失调　　4、功能性细胞外液　　5、无功能性细胞外液　　五、问答题　　1、等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗：　　2、低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。　　3、代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。　　4、代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。　　5、有一男性病人，65岁，肺叶切除术后一天合并胸水和肺，肺不张、表现为头痛、紫绀、澹妄、试问该病人有无酸碱平衡紊乱，如何诊断和治疗。　　参考答案　　一、填空题　　1、细胞内液，细胞外液。　　2、1%-2%，10%。　　3、HCO-3/H2CO3　　4、高而尖，延长，增宽，延长。　　5、降低、变平或倒置，降低，延长。　　6、肺，肾。　　7、减少，135mmol/L，0、5　　二、判断改错题　　1、错 左移　　2、错 低钾血症　　3、错 缺水　　4、错 前者　　5、错 高于　　6、错 心跳突然停止　　7、错 酸中毒　　8、错 半量　　9、错 缺钾　　10、错 增高　　11、错 急促　　三、选择题　　1、C 2、A 3、B 4、C 5、B 6、E 7、B 8、C　　9、C 10、D 11、E 12、A 13、D 14、B 15、A 16、D　　17、 C 18、A 19、D 20、B 21、B 22、D 23、C 24、A　　25、A 26、 E 27、D 28、B 29、D 30、B 31、A 32、C　　33、 A 34、B 35、C 36、B 37、C 38、A 39、B 40、C　　41、 A 42、B 43、B 44、C 45、C 46、A　　47、ABDE 48、BDE 49、BCE 50、ABCDE 51、BCDE　　52、ADE 53、BCDE　　四、名词解释　　1、容量失调：等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的变化，细胞内液容量无明显改变。　　2、浓度失调：细胞外液中的水分有增加或减少，以及渗透微粒的浓度发生改变。　　3、成分失调：细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成对渗透压的明显改变，仅造成成分失调。　　4、功能性细胞外液：绝大部分的组织向液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡。　　5、无功能性细胞外液：另一部分组织向液仅有缓慢交换和取得平衡的能力，但在维持体液平衡方面的作用甚小，但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变。　　五、问答题　　1、答：(1)病因：1) 消化液的急性丧失，2) 体液丧失在感染区或软组织内。　　(2)临床表现：1) 恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴;2) 舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥;3) 脉搏细速、血压不稳、休克　　(3)诊断：依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。　　(4)治疗：1) 原发病治疗;2) 静脉滴注平衡盐或等渗盐水;3) 尿量达40ml/h后补钾　　2、答：(1)病因：1) 长期进食不足;2) 应用呋噻米等利尿剂;3) 补液中钾盐不足 4) 呕吐、胃肠减压;5) 钾向组织内转移　　(2)临床表现：1) 肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难;2) 软瘫、腱反身减退或消失;3) 腹胀、肠麻痹;4) 心律紊乱;　　(3)诊断：血清钾&5、5mmol/L; 心电图有辅助意义　　(4)治疗：1) 停用一切含钾药物或溶液。 2) 降低血清钾浓度，促使K+进入细胞内，　　应用阳离子交换树脂，透析疗法。3) 对抗心律紊乱。　　3、答：(1)病因：1) 碱性物质丢失过多;2) 酸性物质过多;3) 肾功能不全　　(2)临床表现：1) 疲乏、眩晕、迟钝;2) 呼吸深、快;3) 呼气带有酮味;4) 面颊潮红;5) 腱反射减弱或消失、昏迷;6) 心律不齐;　　(3)诊断：1) 病史、临床表现;2) 血气分析、血pH、HCO3-明显下降;3) CO2结合力下降　　(4)治疗：1) 病因治疗; 2) 抗休克治疗;3) 重症酸中毒立即输液和用碱剂治疗;　　4) 酸中毒被纠正后，注意防治低钙、低钾、血症　　4、答：(1)病因：1) 胃液丧失过多;2) 碱性物质摄入过多;3) 缺钾;4) 应用呋塞米等利尿剂　　(2)临床表现和诊断：1) 嗜睡、精神错乱;2) 有低钾血症和缺水的表现;3) 昏迷　　4) 血气分析，pH和HCO3-明显增高　　(3)治疗：1) 原发病治疗;2) 输注等渗盐水和葡萄糖盐水;3) 补给氯化钾(尿量&40ml/h时);4) 严重碱中毒时可应用稀盐酸　　5、答：呼吸性酸中毒。　　(1)诊断依据：1) 存在病因：肺泡通气及换气功能减弱;2) 全身麻醉;3) 术后肺不张、胸水;4)
临床表现：胸闷、呼吸困难、躁动不安、紫绀、昏迷等;5) 应作动脉血气分析，pH明显下降PaCO2增高，血浆HCO-3正常　　(2)治疗：1) 病因治疗;2) 气管插管或气管切开并使用呼吸机;3) 针对性抗感染，扩张小支管，促进排痰　　温馨提示：需要复习的科目很杂，知识点也很广泛，小编希望考生要有条不紊的进行，做好知识点的分类统筹，把握重点要点，加强临床实践，争取为打好基础。& & 课程推荐：& &&& &&& &&& &&更多课程选择：
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　　赵玉沛、姜洪池主编的《普通外科学第2版）》 以解决研究生科研和临床中实际遇到的问题为立足点 ，以回顾、现状、展望为线索，以培养和启发研究生 创新思维为编写指导思想，在第1版教材基础上进行 修订，更新了近年来最新的研究进展、学术共识以及 目前存在的学术争议，并对一些章节有所增减。
&&&& 主要更新部分包括： （1）总论部分新增损伤控制外科、快速康复外科 和机械人手术三节。
&&&& （2）腹壁疝部分增加经典手术――Bassini术，以 便该经典术式继续传承，细化腹腔镜疝修补章节，并 新增脐疝章节。
&&&& （3）结直肠部分新增结直肠癌肝转移章节。
&&&& （4）肝脏部分新增转移性肝癌章节。
&&&& （5）脾及门静脉高压部分新增脾占位和复杂脾切 除两节。
&&&& （6）新增血管外科部分，主要包括主动脉瘤和主 动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞、静脉血栓栓塞、慢性 静脉功能不全、颈动脉体瘤等内容。
&&&& （7）新增肥胖及糖尿病的外科治疗部分。
第一章&&外科总论
&&第一节&&营养支持在普通外科领域应用的历史与现状
&&第二节&&微创外科技术的发展和在普通外科领域的应用前景
&&第三节&&外科感染的处理原则与进展
营养支持在普通外科领域应用的历史与现状
微创外科技术的发展和在普通外科领域的应用前景
外科感染的处理原则与进展
损伤控制外科的理念及在普通外科的应用
加速康复外科的概念及临床意义
机器人外科的历史、现状与展望
甲状腺及甲状旁腺疾病
原发性甲状腺功能亢进外科治疗的历史与现状
分化型甲状腺癌手术治疗方式的历史变迁与思考
性甲状腺肿外科治疗的历史及适应证的掌握
甲状旁腺手术探查的要点和微创技术的应用
甲状腺手术中喉返神经及甲状旁腺损伤的预防
乳腺癌早期诊断技术及其发展
乳腺癌外科治疗的历史沿革及发展
乳腺癌前哨淋巴结活检
乳腺癌术后乳房再造及其进展
乳腺增生症的临床研究进展
腹壁疝的外科治疗
腹壁疝手术治疗的历史演变与现状
腹壁疝修补手术
胃肠疾病的外科治疗
淋巴结转移规律对胃癌根治术的指导意义
胃癌根治术的技术原则、术式选择和疗效评价
胃癌微创外科治疗的现状与进展
胃肠道间质瘤概念的起源、诊断标准与外科治疗
急性消化道出血诊治的沿革和展望
结直肠及肛门外科疾病
低位直肠癌保肛手术的可行性及引发的思考
全系膜切除在直肠癌根治术中的价值与远期疗效评价
结直肠癌急性梗阻治疗方法及探讨
结直肠癌肝转移的综合治疗进展
克罗恩病外科治疗的价值与困惑
痔的发病机制与治疗现状
肝脏的应用解剖与认识的演变
肝细胞癌诊断与治疗的历史回顾与展望
肝癌肝移植的适应证与疗效评价
肝移植发展的历史、现状思考与对策
转移性肝癌(非结直肠癌来源)
胆石病研究的过去、现在与未来
胆道损伤的预防和处理
先天性胆管囊肿治疗方式的演变和疗效评价
肝门部胆管癌的分型与外科治疗方法的选择
我国胆石病发病的新趋势和肝胆管结石的规范治疗
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腹腔镜Y形胃肠短路术
腹腔镜袖状胃切除术
腹腔镜可调节
中英文名词对照索引
店铺收藏成功　　胸外科博士怕纠纷，放弃本专业改去风险更小的普外科;临床医学毕业生宁肯做医药品推广人员，也不愿做医生;乡镇医院求贤若渴，却又招不到人……28日，在江苏省暨南京医科大学2014届毕业生供需洽谈会现场，不少医学生表示，目前紧张的医患关系，再加上高负荷的劳动强度，使得很多人不愿做医生。
　　协和博士怕纠纷，放弃本专业
　　“现在我找工作不是先考虑怎么治疗病人，而是如何保护自己。”28日在招聘会现场，籍贯盐城的北京协和医学院博士生张强(化名)，握着一沓简历，跟现代快报记者大吐苦水。
　　在他的简历上，还特别标注应聘方向为“甲、乳方向”(甲状腺、乳腺)。但其实，这是他的无奈之举，“我是硕博连读，读的是肿瘤外科学，硕士的研究方向是头颈外科，博士转到胸外科，但是现在，还是想转回头颈外科，因为胸外科太危险了，更容易出医疗事故，我不愿意干。”
　　张强本科从东南大学(招生办)临床医学专业毕业后，在南京某三甲医院的耳鼻喉科工作了两年。初为医生的他并没有从职业中获得成就感，相反，不安全感如影随形。“急诊科都设立在一楼，医生接诊时，窗户打开，板凳固定在地上，这样有两个好处，一来万一病人打你，可以随时跳出去，二来，能防止病人搬起凳子砸你。”他曾听说，一位医生因遭遇医疗纠纷而被迫辞职。
　　“我当时就想读名校的博士，将来去一个更好的医院，或许情况会好些。”现在，张强再次择业，比以前更加慎重，选择了风险更小的方向。
　　张强说，有时他也担忧，如果医学生都是他这种心态，那以后就没有人会给自己看病了。
　　临床医学生不愿做医生
　　南京医科大学临床医学专业的王铮(化名)，把目标锁定在医药公司。“做医生太辛苦，要经常值夜班，病人还不理解。”王铮说，他在医院实习过，有次给病人敷药，病人对他的手法不满意，最终，他按照病人的意思做，尽管并不科学。“去医药公司也不错啊，挣钱多，也轻松一些。”他说。
　　也有不少学生表示，医学生学习时间长，贸然转行，可能前功尽弃。“学了这么长时间，说停就停太可惜。”南医大心脏内科专业的小曹说。
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