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核事故医学应急救援准备包括哪些
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一、核事故医学应急1. 核事故医学应急救援的任务包括什么？　　核事故时，医学应急救援工作的基本任务大体包括：（1）对公众和应急救援人员进行防护；（2）对公众进行宣传教育和心理咨询；（3）救治放射损伤和放射复合伤；（4）对非放射性损伤和疾病进行救治；（5）做好卫生防疫工作；（6）食品与饮水的监测；（7）过量受照人员的医学观察。2. 核事故医学应急救援准备包括哪些内容？　　为了对突发核事故能迅速、有效地作出反应，对核事故医学应急要认真做好准备，其主要内容大体包括：（1）制订医学应急预案和响应程序；（2）建立医学应急救援队伍；（3）建立通讯和信息系统；（4）建立医学救援网络；（5）有计划地开展研究和学术交流工作；（6）开展应急培训和演练；（7）开展公众宣传和心理干预活动。3. 卫生部核事故医学应急中心设在哪里？　　卫生部作为国家核事故应急协调委员会成员之一，负责全国核事故医学应急的组织协调工作。卫生部核事故医学应急中心挂靠在中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所（以下简称中国疾控中心辐射安全所），承担全国的核和辐射应急医学救援技术指导工作。卫生部核应急中心下设三个临床部、一个监测评价部和一个技术后援部，第一临床部设在中国医学科学院放射医学研究所和血液病医院；第二临床部设在北京大学第三医院和人民医院；第三临床部设在解放军307医院；监测评价部设在中国疾控中心辐射安全所；技术后援部设在军事医学科学院。各专业技术部又下设若干个专业组，具体承担核和辐射应急医学救援准备和响应工作。4. 核应急医学救援小分队　　卫生部建立了核应急医学救援小分队，制定了小分队救援行动导则和响应程序，对救援小分队成员进行了培训，完成了小分队的仪器装备等，在突发核事故时能够迅速赶赴现场参与医学救援工作。5. 与核应急有关的主要国际组织　　国际原子能机构（IAEA）是国际核事故的应急协调领导机构。这在2010年国际组织联合响应核应急合作计划里有明确规定。　　根据现行的职责划分，世界卫生组织负责核应急情况下涉及公众健康行为干预中的健康效应评估和提供技术咨询、建议或帮助（在被请求或允许提供帮助的情况下）。　　辐射应急医学响应和援助网络（REMPAN）是由世界卫生组织建立的包括辐射应急医学、剂量学、公众健康干预、长期监护和随访等专业在内的40多个机构组成的全球网络。它为世界卫生组织应对辐射应急准备与响应提供技术支撑。卫生部核事故医学应急中心是该网络的联络机构之一。6. 采取何种保护措施可减少辐射危害？　　预防或减少核事故情况下外照射的主要防护措施是疏散设施附近人口，较远地区人口就地避迁。摄取放射性碘会影响甲状腺，特别是对0-18岁的人群。因此为防止放射性碘的内照射危害，如果需要，应根据国家应急计划中的相关标准在医生和专业人员指导下有组织的服用稳定性碘（KI）。如果发生放射性沉降，应禁止食用叶类蔬菜和饮用受污染的水源。禁止食用被污染地区产的牛奶和乳制品。7. 如何进行自我保护？　　首先避免恐慌，及时收听广播或收看电视，按照政府的指示行动。在可能有放射性污染存在的情况下，尽量避免室外活动，必须外出时应戴口罩和采取其他保护措施，避免皮肤暴露。8. 一旦出现了核事故，周边地区公众应该怎么办？　　一旦出现核事故，周边地区公众必须做的首先是尽可能获取关于核事故的可靠消息，了解政府部门的决定、通知。通过各种手段保持与地方政府的信息沟通，切记不可轻信谣言或小道信息。根据政府部门的通知和要求，受污染地区的居民应采取保护自己的必要的防护措施，如选用就近的建筑物进行隐蔽，关闭门窗，关闭通风设备，甚至安排实施有组织、有次序地撤离。　　出现核事故时，公众特别注意要保持心态平稳，不要惶恐不安。9. 什么情况下需要采取个人防护措施？ 　　当空气被放射性物质污染时就需要采取一些个人防护措施。用手帕、毛巾、布料等捂住口鼻可减少放射性物质吸入。体表的防护可用各种日常服装，包括帽子、头巾、雨衣、手套和靴子等。　　对已受到或疑似受到体表放射性污染的人员进行去污，受污染人员采用淋浴方式去污，受污染的衣服、鞋、帽等脱下存放起来，直到以后有时间再进行监测或处理。要防止将放射性污染扩散到未被污染的地区。10. 碘片（KI）能防辐射吗？　　生理学上，人体内碘的主要来自于甲状腺的摄入，甲状腺摄入碘产生甲状腺激素。KI是稳定性碘，它可以使甲状腺内的碘饱和从而阻止放射性碘的摄入。　　碘片不能保护来自于体外的放射性和被身体吸收的除放射性碘以外的放射性物质。这就是为什么稳定性碘在多数场合与其它防护措施（如隐蔽待于室内、关闭门窗等）综合使用。　　吸入和食入的放射性碘在甲状腺中蓄积。应在暴露前在医生和专业人员指导下有组织的预防性服用碘化钾，可防止甲状腺对放射性碘的吸收并降低甲状腺癌的长期风险。　　为了充分发挥稳定碘的作用，需要在受照前或者受照后尽快服用稳定碘片。即使在事故后几小时，通过服用仍然可以阻止甲状腺对50%碘的吸收。为了防止吸入放射性碘，通常一片剂量的稳定碘就足够了，它可以起到24小时持续保护作用，在含放射性碘同位素的烟羽来袭时对甲状腺起到充分的保护作用。　　只有在暴露于放射性碘之前服用碘化钾，才能起到最佳的保护作用。11. 什么情况下服用稳定性碘？　　核事故发生后，事故周边地区人员有可能摄入放射性碘，集中在甲状腺内，使甲状腺受到较大剂量的照射，此时服用稳定性碘就可减少甲状腺吸收放射性碘。如果在吸入放射性碘的同时服用稳定性碘，就能阻断90%放射性碘在甲状腺内的沉积。在吸入放射性碘数小时内服用稳定性碘，仍可使甲状腺吸收放射性碘的量降低一半左右。对成年人推荐的服用量为100毫克碘，3～12岁的儿童，服用量为50毫克，3岁以下儿童服用量为25毫克。12. 什么情况下应控制食品与饮水？　　当食品和饮水中的放射性含量超过国家标准规定的水平时，应采取必要的控制措施，禁止进口与销售。 二、放射防护基础知识13. 什么是放射性？　　物质能够发出射线的性质称之为放射性。14. 人们的哪些活动有放射性？　　放射性与人类的生活息息相关。人们摄入的空气、食品、水中都有微量的天然放射性物质。乘飞机旅行2000公里约0.01mSv；每天抽20支烟，每年有0.5~1mSv；平均一次胸片约0.1mSv等等。少量的辐射照射不会危及人类的健康。15. 日常生活中，人们受到哪些天然辐射照射？　　来自天然辐射的个人年有效剂量全球平均约为2.4mSv，其中，来自宇宙射线的为0.4mSv，来自地面γ射线的为0.5mSv，吸入（主要是室内氡）产生的为1.2mSv，食入为0.3mSv。可以看出氡是天然辐射中最主要的来源。　　不同地区，天然辐射剂量是不同的，个人剂量变化范围很大。全球各地天然照射水平通常可相差3倍左右，但在一些地方可以高出平均水平10倍，有时甚至达100倍，这出现在所谓的天然高本底辐射地区。在我国，各省、地区的天然辐射剂量同样差别很大。例如，广东、福建天然辐射剂量较高，而北京则较低，其中，某些高本底地区的天然γ剂量率比全国平均水平要高出2到60倍。16. 主要的辐射的种类及对人体的危害是什么？　　主要存在着三种射线：α（阿尔法）、β（贝塔）、γ（伽玛）射线。α、β、γ三种射线由于其特征不同，其穿透物质的能力也不同，它们对人体造成危害的方式也不同。α粒子只有进入人体内部才会造成损伤，称之为内照射；γ射线主要从人体外部对人体造成损伤，称之为外照射；β射线既可能造成内照射，又可能造成外照射。17. 放射性可以测量吗？　　放射性是可以测量的。自发现放射性现象以来，已经研究和开发各种各样的放射性测量方法和放射性测量仪表，不仅强放射性可以测量，弱放射性也可以测量。18. 如何知道体内已受到放射性污染？　　通过专用设备进行体外直接测量，或者利用生物样品（主要是排泄物）进行分析，可确定体内是否已受到放射性污染。19. 辐射的健康效应有哪些？　　辐射的健康效应分为确定性效应和随机性效应。　　确定性效应是通常情况下存在剂量阈值的一种辐射效应，超过阈值时，剂量愈高则效应的严重程度愈大。受到超过剂量阈值照射的人员，其全身或任何受照组织、器官均可能发生确定性效应。症状包括恶心、呕吐、乏力、食欲不振等。　　随机性效应是发生几率与剂量成正比而严重程度与剂量无关的辐射效应。一般认为，在辐射防护感兴趣的低剂量范围内，这种效应不存在剂量阈值。最主要的随机性效应是诱发癌症等，但在100mSv以内，目前尚无证据表明癌症发病率会增加。20. 不同的辐射剂量对人体健康有什么影响？　　辐射可能对身体细胞和组织造成损害。辐射的影响视乎辐射的强度、接触时间的长短及受影响身体细胞的种类而定。全身一次受到X、γ射线均匀照射的症状见下表。受照剂量（mSv）
无检出临床症状，可能无迟发效应
血象有轻度暂时性变化，无其他可检出临床症状，但有可能有迟发效应，对个体总体上没有严重效应
可产生恶心、疲劳，1.25Sv以上，有20%~25%的受照人员发生呕吐，血象有明显变化，可导致轻度急性放射病
受照24小时内出现恶心和呕吐，潜伏期一周后出现毛发脱落、厌食、全身虚弱及喉炎、腹泻等临床症状，如既往身体健康或无并发症者，短期内有望恢复
半致死剂量
受照射后几小时内发生呕吐、恶心，潜伏期约有一周。二周后可见毛发脱落、厌食、全身虚弱、体温增高。第三周出现紫斑、口腔及咽部感染。第四周出现苍白，鼻血、腹泻，并迅速消瘦。未经治疗50%个体死亡
≥6000致死剂量
受照射后1~2小时内发生呕吐、恶心、腹泻。潜伏期短，一周后出现厌食、全身虚弱、体温增高、紫斑、口腔及咽部发炎感染，并迅速消瘦。100%个体可能死亡
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&核医学应用放射性药物检查安全吗？
核医学应用放射性药物检查安全吗？
    应用放射性药物检查非常安全。引起各种影像检查的不安全因素主要有两个因素。
    一是药物的化学成分的影响，主要是反应和毒性反应；
    二是放射性造成的辐射。 由于核素示踪技术非常灵敏，核医学用的放射性药物中的化学成分极其微量，几乎是可以忽略不计的。因此几乎不会引起过敏及毒性反应发生。核素诊断所用的核素主要发出的是γ射线，其特点是穿透能力强，而对身体的损伤小。比如，做核医学的膀胱尿返流显像，患者所接受的吸收剂量仅仅是X线膀胱造影检查的1%。大家知道X线检查对患者是安全的，那么核医学显像检查更是这样。
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核医学科好评科室请问医院当中也存在“核泄漏”的吗？有什么... | 问答 | 问答 | 果壳 科技有意思
请问医院当中也存在“核泄漏”的吗？有什么“核设施”么？医生、患者有什么保护措施的么？
最近，方舟子通过微博爆料称，武汉协和医院存在严重的核泄漏，造成该院妇产科四位女教授患甲状腺癌。微博中附上了一封患病女教授写给他的求助信。方舟子称有患病女教授的联系方式，并呼吁媒体记者采访。截至21日上午10点，该微博已有近3000条评论，被转发6000多次。
肿瘤免疫学博士生 配音控
感谢AT，对核医学懂得不多，仅就自己知道的做点简单分析：1. X射线辐射 or 核辐射？根据LS的事件爆料，医生们的主要怀疑对象是楼上骨科手术室频繁使用的X光机，属于X射线辐射。而在切尔诺贝利和福岛核事故中，产生的辐射主要是γ射线辐射（当然也有α、β射线等，但穿透力弱，较易防护）。两种辐射的产生原因和射线性质完全不同。X射线是由于普通原子内部电子受到激发而产生的，不涉及原子核变化，而γ射线是由于原子核变化产生的，涉及到放射性同位素如碘131和锶90等。另外从波长上看，医用X射线（主要是硬X射线）从0.01nm～0.1nm不等，而γ射线一般小于0.01nm，波长比X射线更短，穿透力更强。因此把X光机产生的辐射硬扯到核辐射身上是毫无根据的。（其他关于核辐射和X射线知识可参见此帖）2.医院有没有放射性同位素（即所谓“核物质”）？是如何防护的？临床医学、基础医学和生物学研究中都经常性的会用到放射性同位素，常用的包括氢3、磷32、硫35、钴60等等。其中前三个是β射线放射源，一片足够厚实的铅玻璃就足以阻挡，在放射实验室中就可以保存，但按照规定其保存和使用需向安全部门报批。但钴60（常用于医用材料的辐照灭菌等）属于γ放射源，需特殊保存。放射源不使用时沉入地下30米左右的深井（井内有液体，ms是某种水，可能是重水）。以井为中心建立放射室，墙壁使用很厚的铅水泥或钡水泥，门是很厚的铅板闸门。放射室外面还会建有很多层水泥墙，有很多绕来绕去的通道，最外面才是控制室，实验进行时控制人员并不进入中心放射室，只利用自动化设施操作放射源的升降。由于这套建筑和设施成本很高，只有少数大型医院才有。小型的医用γ放射源我不是太清楚，理论上机器自身应带有一定铅制放射防护设施，直接接触射线的患者需要穿铅防护服，而医生一般是在室外操作的，然后整个放射室应该有铅板或者铅水泥防护。3.辐射诱导癌变的类型这里面个人比较困惑的是“甲状腺癌”这个肿瘤类型。印象中原子弹产生的核辐射造成的较多的癌变类型是白血病。在果壳此帖中查阅到在切尔诺贝利事件中出现了较多的甲状腺癌患者被认为和核辐射有关。但是目前还没有听过X射线直接导致肿瘤尤其是甲状腺癌的情况，甚至在上面这帖里还提到，1899年首次用X射线消除脸部肿瘤的报道，这确实是个比较困惑的问题。当然，长期暴露在高剂量射线中会增加患癌症风险是毋庸质疑的，毕竟连长时间紫外线照射都可能造成核酸的突变和交联，何况是波长更短的X射线。但是令人纳闷的是，如果确实是X射线的问题，那骨科手术大夫接受的直接辐射肯定比楼下的妇产科大夫更多（水泥、混凝土本身会有一定辐射衰减效果），为什么他们反而没有患甲状腺癌呢？至于大家提到的碘131富集于甲状腺，或者锶90取代钙元素富集于骨（）的问题，更多是由于放射性物质污染水源或食物导致的，此时人体直接摄入放射性元素，自然会对机体产生一定伤害，当然还要考虑剂量效应。但在LZ说的这个案例中，压根没有核物质的问题存在，更不必考虑核污染和摄入量问题了。话说回来，且不说这里辐射是否是导致三位医生甲状腺癌的直接原因，作为院方来说，如果确实防辐射工作不到位，那当然是应该谴责的。但是现在的“谈核色变”也无疑会引起一些无谓的恐慌和过度防护，所以。。。
天文研究生，摄影爱好者
电离辐射貌似和甲状腺癌没有必然联系吧，貌似日本核泄漏的时候说过，和放射性碘有关。不过医院里的放疗设备、伽马刀之类的都是有放射源的，是辐射防护不到位吧。
事情的起因是下图这样的，后续报道在这里，从报道中描述，2号和3号手术室并未按国家法规做任何放射防护，更没有卫生监督部门的放射许可证，无论如何，这一点上医院是存在责任的，没有提供相应的职业防护
准核安全工程师
不知道诶~核医学应用不了解核泄漏这个词大概用的也不是很准确，但是如果是真的的话，看起来这个医院的辐射保护做的非常不靠谱啊。。。。
核医学领域，进入大众视野的主要就是X光机和放射性治疗了，对于X透视由于运用广泛一般不会有独立的建筑（墙体等防护都是基本的，还有便携式X光机的存在），放射性治疗复杂得多，不过现在国内医学物理师并不是一个编制内的岗位，放射剂量也多半由肿瘤科医生的经验参考而设定，在剂量与防护这一块应该说是有一定的可再精确性。但是这个问题如果往大了说，核能本身就不是现阶段的人类所能完全控制的，我记得以前上课的时候老师就明确说，辐射防护不是一门科学，只是人类在运用核能的过程中通过惨痛的经历而得出的一些结论并制定出的一些业内准则。（偏题了。。。还是回答问题吧）医院中如果对核及相关设施（包括药品）处理不当，确实会危害医务人员及公众的健康，不过我接触到的一些三甲医院一般都设有核医学中心，想必也是为了降低危险，保护措施的话，辐射防护中有对于职业照射的相关规定，比如工作场所的检测、年剂量的限值等等，如果认真按照规定来的话，应该说医务人员是安全的（这又回到了上面的问题，现有的包括ICRP的标准也是在经验的基础上建立的，所以绝对的话还是由砖家说吧）P.S. 求问：我是怎么被AT来的？？？
能源工程硕士
比较麻烦的有钴60，防护不好就算核污染。把它扔大街上说核泄漏也没有问题。我不是学医的，不知道医院里这玩意能放多少，又是怎么防护的，但是文章里这种恕我无力吐槽，在电离辐射中，X射线的能级勉勉强强够看，排进来了，微量核辐射到底有什么程度的危害，有兴趣的可以去查一查有关法国核电站工作人员的健康情况调查和伊朗拉姆萨尔的居民健康状况调查。出了这种问题，你要说真是辐射的原因，那得糟糕到什么程度？与其编他建筑防护不合格，不如编他卫生防护不合格，比如手术室内灰尘满天，医生随便把盒饭带入化疗室，还先放到放射性设备下照照再吃之类的，这样体内辐射剂量积累肯定高。毕竟体内辐射的影响和体表受到辐射不是一个概念。对了，医生们肯定都口重，盐多，齁咸。
能源工程硕士，油藏工程师
看过当年的日剧《血疑》吗？幸子得白血病就是因为医院发生事故，受到放射科的Co60的照射。
透视用的透视机里面有放射性元素钴-60，这种元素的放射性就是所谓的核辐射。这个民用的用途比较多，工业上用它做金属材料的内部探伤，农业上用它照射一些蔬菜和水果可以防止它们发芽（比如说大蒜）。用来治疗癌症的放射性疗法也有放射性材料，用这些高能射线（核辐射）来杀死癌细胞。
手电发烧友，汽车悬架工程师
跟方某沾边的事情……感觉靠谱的可能性不大了。坐等粉碎。
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核医学在临床诊治中的应用
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