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原发性和继发性高血压有何区别
曾经的治疗情况和效果:
请问原发性高血压与继发性高血压区别.原发性的是不是更难医治啊.
想得到怎样的帮助:请教一下啊
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&&&&&&原发性高血压是指能排除目前已知的任何能引起血压升高的疾病或原因后,仍找不到明确病因的高血压.&&&&&&
继发性高血压也叫症状性高血压,即能够找到引起高血压明确病因的高血压.在这种情况下,高血压只是原发病的临床一种症状表现而已.一般来讲,继发性高血压由于能够找出病因,仅需对原有病症治疗即可,大多也容易治愈.&&&&&&
患者属于哪一种高血压,必须到医院检查,由医生来确认.&&&&&&
姚医生医生会员
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&&&&&&病情分析:&&&&&&原发性高血压病是指找不到确切病因,多种原因复合而引起的高血压.继发性高血压是有确切的致病原因,去除病因后血压就可恢复正常的高血压病.&&&&&&指导意见:&&&&&&正因为原发性高血压病原因复杂,因此治疗上要求终身服药,坚持治疗.目的是控制因为高血压引起的心,脑,肾等各个重要脏器的继发损害
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&&&&&&病情分析:&&&&&&高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病.长期高血压可影响心,脑,肾等器官的功能,最终导致这些器官功能衰竭,它是最常见的心血管疾病.&&&&&&原发性高血压与继发性高血压区别.原发性的是不是更难医治啊.&&&&&&指导意见:&&&&&&1,原发性高血压也
&&&&&&叫高血压病,是一种独立的疾病,有着自己的病因,发生发展转归的规律和临床表现.临床上主要表现为动脉血压的升高.占人群高血压患者的90%以上,目前发病机理尚未完全明了,主要依据排除了其他疾病导致的高血压后才能诊断为原发性高血压(高血压病).动脉血压的升高主要是因外周小动脉阻力增高所致,同时有不同程度的血容量和心输出量的增加.晚期常导致心,脑,肾等脏器受累发生高血压心脏病,心力衰竭,肾功能障碍,脑出血等严重并发症.原发性高血压的治疗主要是降低血压同时防止并发症的发生.原发性高血压患者致死原因为脑血管意外,心血管意外和肾功能不全,我国以脑血管意外为多见,心力衰竭和尿毒症次之,而欧美国家以心力衰竭多见,脑血管意外和尿毒症次之. &&&&&&2,继发性高血压
&&&&&&继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压.只占人群高血压的5%~10%.血压升高仅是这些疾病的一个临床表现.继发性高血压的临床表现,并发和后果与原发性高血压相似. &&&&&&
常见的引起继发性高血压的原因有:A.肾脏病变,如急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,肾动脉狭窄等;B.大血管病变,如大血管畸形(先天性主动脉缩窄),多发性大动脉炎等;C.妊娠高血压综合征,多发生于妊娠晚期,严重时要终止妊娠;D.内分泌性病变,如嗜铬细胞瘤,原发性醛固酮增多症等;E.脑部疾患,如脑瘤,脑部创伤等;F.药源性因素,如长期口服避孕药,器官移植长期应用激素等. &&&&&&
与原发性高血压的治疗不同,继发性高血压首先是治疗原发疾病,才能有效地控制血压的升高,单用降压药治疗效果不佳.有些原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊 &&&&&&治疗方案&&&&&&  原发性高血压经过治疗使血压控制在正常范围内,可使脑卒中,心力衰竭发生率和病死率降低,使肾功能得以保持甚至改善.近年来的研究进一步提示,经降压治疗可能使冠心病病死率降低.因此,对原发性高血压治疗的目标应该是:降低血压,使血压降至正常范围;防止或减少新脑血管及肾脏并发症,降低病死率和病残率&&&&&&非药物治疗 &&&&&&  适用于各级高血压患者.第1级高血压如无糖尿病,靶器官损害即以此为主要治疗.非药物方法可通过干预高血压发病机制中的不同环节使血压有一定程度的降低并对减少心血管并发症有利.&&&&&&  1,合理膳食&&&&&&  (1)限制钠盐摄入,首先要减少烹调用盐,每人每日食盐以不超过6g为宜.&&&&&&  (2)减少膳食脂肪,补充适量蛋白质,多吃素菜和水果,摄入足量的钾,镁,钙.&&&&&&  (3)限制饮酒 酒精摄入量与血压水平及高血压患病率呈线性相关,高血压患者应戒酒或严格限制.&&&&&&
&&&&&&以上是对“原发性和继发性高血压有何区别”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
擅长: 冠心病,心肌病,高血压,高血脂,心力衰竭,糖尿病
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&&&&&&病情分析:&&&&&&高血压指静息收缩压(高压)在140mmHg或以上或者舒张压(低压)90mmHg或以上.&&&&&&指导意见:&&&&&&因为身体其他系统病变如肾脏疾病,肾动脉狭窄,肾上腺肿瘤,醛固酮增多等原因引起的高血压为继发性高血压,查不出引起继发性高血压的因素的高血压为原发性高血压.原发性高血压一般发病年龄较大,有家族高血压病史.继发性高血压查处引起高血压的原因,治疗原发病后可以恢复正常.原发性高血压需要控制低盐低脂饮食,改善生活习惯,并辅助药物控制血压.
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&&&&&&病情分析:&&&&&&高血压可分为原发性及继发性两大类.在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压着的95%以上;在不足5%患者中,血压升高是某些疾病的一种临床表现,本身有明确而独立的病因,称为继发性高血压.原发性高血压,又称高血压病,患者除了可引起高血压本身有关的症状以外,长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素,并影响重要脏器如心,脑,肾的功能,最终可导致这些器官的功能衰竭.&&&&&&指导意见:&&&&&&血压多监测,休息好,减轻体重,盐少食,合理膳食,适量运动,戒烟戒酒,保持良好平和的心态.长期服用降压药,控制血压.继发性高血压要积极治疗原发病.
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&&&&&&病情分析:&&&&&&
您好,原发性高血压是指高血压的发生没有基础疾病,它和遗传,饮食,生活习惯等原因有很大的关系.一旦诊断明确为原发性高血压,就必须要终身服用降压药物,因为基本上血压都不会自动将为正常.&&&&&&
继发性高血压是由于某种疾病引起的血压升高的疾病,多见于中青年.其基础疾病包括:肾炎,肾动脉狭窄,主动脉狭窄,嗜铬细胞瘤等,如果上述疾病能都得到有效的治疗的话,其血压有可能会下降至正常.&&&&&&指导意见:&&&&&&
原发性高血压虽然需要终身服药,但是只要患者坚持正规用药,是血压保持在正常范围,那么就与正常人没有区别.而原发性高血压的病人,很多时候引起血压高的原因不是能很明确是诊断,而且治疗起来也很麻烦,故不一定患继发性高血压的病人就比原发性高血压的病人好治疗.&&&&&&
不管是什么类型的高血压,都要积极配合医生的治疗,以免发生意外.
擅长: 中医消化科、针灸、呼吸内科等
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&&&&&&病情分析:&&&&&&
继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压.只占人群高血压的5%~10%.血压升高仅是这些疾病的一个临床表现.继发性高血压的临床表现,并发和后果与原发性高血压相似.常见于1.肾实质病变 ,肾动脉狭窄 ,嗜铬细胞瘤 ,原发性醛固酮增多症,库欣综合征 ,主动脉缩窄 等.&&&&&&指导意见:&&&&&& 高血压可分为原发性及继发性两大类.在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压着的95%以上;在不足5%患者中,血压升高是某些疾病的一种临床表现,本身有明确而独立的病因,称为继发性高血压.原发性高血压,又称高血压病,患者除了可引起高血压本身有关的症状以外,长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素,并影响重要脏器如心,脑,肾的功能,最终可导致这些器官的功能衰竭.
&&&&&&以上是对“原发性和继发性高血压有何区别”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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&&&&&&病情分析:&&&&&&原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴多种心血管危险因素的综合症,病因复杂.继发性是由某些确定疾病引起的高血压,如肾脏疾病,内分泌疾病等.&&&&&&指导意见:&&&&&&原发性高血压只要长期坚持服药,一般不难控制,只是不易根治.继发性高血压如果病因不易驱除也不易控制,但部分可通过手术根治.
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&&&&&&你好!说简单点就是原发性高血压就叫做高血压病,只是血压高,别的疾病没有.继发性高血压是由于别的疾病引起的血压高.&&&&&&原发性高血压还是挺好控制的,你要你按时吃药.规律饮食.继发性高血压应该难治,毕竟要治疗其它的疾病.
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&&&&&&你好,原发性高血压是指能排除目前已知的任何能引起血压升高的疾病或原因后仍找不到明确病因的高血压.继发性高血压也叫症状性高血压即能够找到引起高血压明确病因的高血压.在这种情况下高血压只是原发病的临床一种症状表现而已.可以服用施慧达(苯磺酸左旋氨氯地平片),不仅具有明确的降压疗效,而且使用的剂量小,能很好的减少患者的代谢负担。高血压往往由多种因素引起尚无根治方法治疗上应改善生活行为少吃盐补充钙和钾盐.其次可采用服药治疗口服美托洛尔治疗有效.祝您早日康复生活愉快
疾病百科| 高血压
挂号科室:内科-心血管内科
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高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是:凡正常...
好发人群:中老年人尤其是50岁以上人群
是否医保:医保疾病
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治疗方法:药物治疗、饮食疗法
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原发性高血压,继发性高血压,用英语怎么说?
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出门在外也不愁继发性高血压 -
与原发性区别
原发性是先有高血压的症状,再继发其他脏器的病变;继发性高血压是先有其他脏器的病变,再继发的高血压。原发性高血压需终身服药,继发性高血压只要将原发病治好了,高血压也会随之而愈。&
继发性高血压 -
1.肾性继发性高血压&(1)肾实质性高血压&病因为原发或继发性肾脏实质病变,是最常见的继发性高血压之一,其血压升高常为难治性,是青少年患高血压急症的主要病因;常见的肾脏实质性疾病包括急、
、多囊肾;慢性肾小管-间质病变(慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病);代谢性疾病肾损害(痛风性肾病、糖尿病肾病);系统性或结缔组织疾病肾损害(狼疮性肾炎、硬皮病&);肾脏肿瘤()等。
(2)血管性高血压——肾动脉狭窄&肾动脉主干或分支狭窄,导致患肾缺血,肾素血管紧张素系统活性明显增高&,引起高血压及患肾功能减退。肾动脉狭窄是引起高血压和/或肾功能不全的重要原因之一,患病率占高血压人群的1%~3%。目前,动脉粥样硬化是引起我国肾动脉狭窄的最常见病因,据估计约为70%,其次为大动脉炎(约25%)及纤维肌性发育不良(约5%)。
2.内分泌性
(1)原发性醛固酮增多症(原醛症)是由于肾上腺自主分泌过多醛固酮&,而导致水钠潴留、
、低血钾和血浆肾素活性受抑制的临床综合征,常见原因是肾上腺腺瘤、单侧或双侧肾上腺增生,少见原因为腺癌和糖皮质激素可调节性醛固酮增多症(GRA)。
(2)嗜铬细胞瘤&可起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,由于过度分泌儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。
(3)库欣综合征&即皮质醇增多症,其主要病因分为ACTH依赖性或非依赖性库欣综合征两大类;前者包括垂体ACTH瘤或ACTH细胞增生(即库欣病)、分泌ACTH的垂体外肿瘤(即异位ACTH综合征);后者包括自主分泌皮质醇的肾上腺腺瘤、腺癌或大结节样增生。
(4)肢端肥大症&是由于垂体肿瘤引起前叶分泌过多生长激素导致水、钠潴留,引起血压升高&。
(1)主动脉缩窄&系少见病,包括先天性主动脉缩窄及获得性主动脉狭窄。先天性主动脉缩窄表现为主动脉的局限性狭窄或闭锁,发病部位常在主动脉峡部原动脉导管开口处附近,个别可发生于主动脉的其他位置;获得性主动脉狭窄主要包括大动脉炎、动脉粥样硬化及主动脉夹层剥离等所致的主动脉狭窄。主动脉狭窄只有位于主动脉弓、降主动脉和腹主动脉上段才会引发临床上的显性高血压&,升主动脉狭窄引发的高血压临床上常规的血压测量难以发现,而肾动脉开口水平远端的腹主动脉狭窄一般不会导致高血压。
(2)阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征&是指由于睡眠期间咽部肌肉塌陷堵塞气道,反复出现呼吸暂停或口鼻气流量明显降低,是顽固性高血压的重要原因之一(3)真性红细胞增多症&是由于原因不明的以红细胞异常增殖为主的骨髓增殖性疾病。
(4)药物性高血压是常规剂量的药物本身或该药物与其他药物之间发生相互作用而引起血压升高,当血压&140/90mmHg时即考虑药物性高血压。
(5)单基因遗传性疾病&如糖皮质激素可治性醛固酮增多症&、Liddle综合征、Gordon综合征、多发性内分泌肿瘤等。
继发性高血压 -
(1)肾实质性高血压&肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现;
较高且较难控制、易进展为恶性高血压;蛋白尿/血尿发生早、程度重、肾脏功能受损明显。
(2)肾动脉狭窄&①恶性或顽固性高血压;②原来控制良好的高血压失去控制;③高血压并有腹部血管杂音;④高血压合并血管闭塞证据(冠心病、颈部血管杂音、周围血管病变);⑤无法用其他原因解释的血清肌酐升高;⑥血管紧张素转换酶抑制剂或紧张素II受体拮抗剂降压幅度非常大或诱发急性肾功能不全;⑦与左心功能不匹配的发作性肺水肿;⑧高血压并两肾大小不对称&。
2.内分泌性
(1)原醛症&临床多表现为:夜尿增多、下肢乏力或周期性麻痹、伴有持续性或利尿剂引起的低血钾(血钾&3.5mmol//L)、肾上腺意外瘤等。
(2)嗜铬细胞瘤&典型的嗜铬细胞瘤三联征,即阵发性“头痛、多汗、心悸&”,可造成严重的心、脑、肾血管损害;大量儿茶酚胺进入血液致高血压危象、低血压休克及严重心律失常等“嗜铬细胞瘤危象”。
(3)库欣综合征&表现:①向心性肥胖、水牛背、锁骨上脂肪垫;满月脸、多血质;皮肤菲薄、淤斑、宽大紫纹、肌肉萎缩;②高血压、低血钾、碱中毒;③糖耐量减退或糖尿病;④骨质疏松、或有病理性骨折、泌尿系结石;⑤性功能减退,男性阳痿,女性月经紊乱、多毛、不育等;⑥儿童生长、发育迟缓;⑦神经、精神症状;⑧易感染、机体抵抗力下降。
(4)肢端肥大症&表现为额部低平宽大、下颌骨大、前突,
、骨质疏松、皮肤增厚、多汗、皮肤油脂多、持续性头痛等。
(1)主动脉缩窄&主要表现上肢高血压,而下肢脉弱或无脉,双下肢血压明显低于上肢(ABI&0.9),听诊狭窄血管周围有明显血管杂音。
(2)阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征&主要表现为睡眠打鼾,频繁发生呼吸暂停的现象。
(3)真性红细胞增多症&临床表现病程长而缓和,皮肤黏膜呈暗红色,血栓形成或静脉炎、体重下降、牙龈出血、消化性溃疡出血、痛风、脾大等。
(4)药源性&血压升高与某些药物服用有关,主要包括:①激素类药物;②中枢神经类药物;③非类固醇类抗炎药物;④中草药类等。
(5)单基因遗传性疾病&临床表现各异,详见相关条目。
继发性高血压 -
根据病史、体检高度怀疑者通过实验性检查确诊。
1.肾实质性及肾血管性高血压
实验室检查包括:血、尿常规;血(钠、钾、氯)、肌酐、尿酸、血糖、血脂;&24小时尿蛋白定量或尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、12小时尿沉渣检查,如发现蛋白尿、血尿及尿白细胞增加,则需进一步行中段尿细菌培养、尿蛋白电泳、尿相差显微镜检查,明确尿蛋白、红细胞来源及排除感染;肾脏B超:了解肾脏大小、形态及有无肿瘤;如发现肾脏体积及形态异常,或发现肿物,则需进一步做肾动脉CTA/MRA以确诊并查病因;眼底检查;有条件的医院可行肾脏穿刺及病理学检查。
2.内分泌性高血压
血浆醛固酮与肾素活性测定及比值(ARR)、盐水试验、卡托普利试验、肾上腺静脉取血激素测定&;血、尿儿茶酚胺,肾上腺等部位CT,血皮质醇昼夜节律、大小剂量地塞米松试验、胰岛素样生长因子测定、OGTT同时测定血糖及生长激素等。
3.主动脉缩窄
无创检查如:超声、磁共振血管造影、计算机断层血管造影可明确狭窄的部位和程度。一般认为如果病变的直径狭窄≥50%,且病变远近端收缩压差≥20mmHg,则有血流动力学的功能意义。
4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
多导睡眠监测是诊断OSAHS的“金标准”。诊断标准为每晚7小时睡眠中,呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上和(或)呼吸暂停低通气指数≥5次/小时;呼吸暂停是指
10秒以上;低通气是指呼吸气流降低到基础值的50%以下并伴有血氧饱和度下降超过4%。
5.真性红细胞增多症
血液学特征为红细胞和全血容量绝对增多(Hb:男&17.5g/dL,女&16.0g/dL,RBC:男&650万/mm,女&600万/mm),血球压积(男&55%,女&50%),动脉血氧饱和度正常(&92%),血粘度↑,常伴白细胞&12000/mm及血小板&30万/mm,骨髓增生,伴巨核细胞增生。
6.药源性高血压
在询问病史时应注意询问是否服用过使血压升高的药物。
7.单基因遗传性疾病
可通过基因诊断明确。
继发性高血压 -
24小时尿中17-羟及17-酮类固醇增多、地塞米松抑制试验及肾上腺皮质激素兴奋试验阳性有助于诊断。颅内蝶鞍X线检查、肾上腺CT扫描及放射性碘化胆固醇肾上腺扫描可用于病变定位。主动脉造影可确定诊断主动脉缩窄。大剂量断层、有助于诊断,可明确诊断。在血压增高期测定血或尿中儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸(VMA),如有显著增高,提示嗜铬细胞瘤。超声、放射性核素及电子计算机X线体层显像(CT)、磁共振显示肿瘤的部位。
24小时尿中17-羟及17-酮类固醇增多、地塞米松抑制试验及肾上腺皮质激素兴奋试验阳性有助于诊断。
颅内蝶鞍X线检查、肾上腺CT扫描及放射性碘化胆固醇肾上腺扫描可用于病变定位。
主动脉造影可确定诊断主动脉缩窄。大剂量断层静脉肾盂造影、放射性核素肾图有助于诊断,肾动脉造影可明确诊断肾动脉狭窄。
在血压增高期测定血或尿中儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸(VMA),如有显著增高,提示嗜铬细胞瘤。超声、放射性核素及电子计算机X线体层显像(CT)、磁共振显示肿瘤的部位。
继发性高血压 -
可以出现高血压在多器官功能受损。
继发性高血压 -
原则上主要是针对病因治疗:
1.肾实质性高血压
肾实质性高血压应低盐饮食(每日&6g);大量蛋白尿及肾功能不全者,宜选择摄入高生物价蛋白,并限制在0.3~0.6g/kg/d;在针对原发病进行有效治疗的同时,积极控制血压在&130/80mmHg,有蛋白尿的患者应首选ACEI或ARB作为降压药物;长效钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂均可作为联合治疗的药物;如肾小球滤过率&30ml/min或有大量蛋白尿时,噻嗪类利尿剂无效,应选用袢利尿剂治疗。
2.肾动脉狭窄和主动脉缩窄
可采取狭窄部位球囊扩张、支架置放狭窄部位&的血压动力学异常以达到降低血压的目的。
3.内分泌性高血压
多为良性,手术切除肿瘤是最有效的治疗方法,但手术有一定的危险性,术前需做好充分的准备;螺内酯可用于控制原发性醛固酮增多症的高血压、低血钾,改善临床症状;α肾上腺素能受体阻滞剂和/或β肾上腺素能受体阻滞剂可用于控制嗜铬细胞瘤的血压、心动过速、心律紊乱等。
4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
减轻体重和生活模式改良对OSAHS很重要,口腔矫治器对轻&、中度OSAHS有效;而中、重度OSAHS往往需用CPAP;注意选择合适的降压药物;对有鼻、咽、腭、颌解剖异常的患者可考虑相应的
5.真性红细胞增多症
降压药物可选用转换酶抑制剂(ACEI),该药物有降低促红细胞酶活性从而使Hb下降。其他可选择用钙拮抗剂如:尼莫地平、吲哒帕胺(寿比山)或中枢α2兴奋剂可乐定等,服造血抑制剂如:羟基脲、环磷酰胺等,有效率达80~85%。必要时配合静脉放血,1~3天一次,每次300~500ml。
6.药源性高血压
一旦确诊高血压与用药有关,应该停用这类药物,换用其他药物或者采取治疗。
7.基因遗传性疾病
详见相关条目。
继发性高血压 -
继发性高血压大多无有效的
。及早发现高血压并积极查明原因,采取有效的治疗手段是避免心脑肾靶器官严重并发症发生的关键。有疾病的患者需进行基因筛查。
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