WS/T 433—2013 静脉治疗护理技术操作规范
目录1 拼音WS/T 433—2013 jìng mài zhì liáo hù lǐ jì shù cāo zuò guī fàn2 英文参考WS/T 433—2013 Nursing practice standards for intravenous therapyICS 11.020
中华人民共和国卫生行业标准
WS/T 433—2013《护理技术操作规范》《（Nursing practice standards for intravenous therapy）由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于日发布，自日起实施。
静脉治疗护理技术操作规范3 前言本标准根据《》和《》制定。
本标准按照GB/T 1.1——2009给出的规则起草。
本标准起草单位：北京协和、中国医学科学院医院、附属北京友谊医院、浙江大学院附属邵逸夫医院、中南大学湘雅医院、四川大学华西医院、北京大学第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、中山大学附属第一医院、江苏省肿瘤医院、卫生部医院管理研究所。
本标准主要起草人：吴欣娟、徐波、郑一宁、赵林芳、孙文彦、贺连香、罗艳丽、崔琳、杨宏艳、赵锐祎、胡丽茎、孟爱风、曹晶、么莉。4 1 范围本标准了静脉治疗护理技术操作的要求。
本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员。5 2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GBZ/T 213& 血源原体职业接触防护导则
WS/T 313& 医务人员手卫生规范6 3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
静脉治疗& infusion therapy
将各种（包括）以及，通过注入的治疗，包括静脉注射、静脉和静脉；常用工具包括：、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、、、以及输液附加装置等。
中心静脉导管& central venous catheter
经下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于或下腔静脉的导管。
经外周静脉置入中心静脉导管& peripherally inserted central catheter
经上肢贵要静脉、肘正中静脉．头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
输液港& implantable venous access port
完全内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
aseptic technique
在执行医疗、护理操作过程种，防止一切侵入机体，物品及无菌区域不被污染的技术。
Catheter related blood stream infection
带有内导管或者拔除血管内导管48 h内的出现或血症，并伴有（&38℃）、寒颤或等表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室检查显示：外周静脉血培养或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的。
& infiltration of drug
静脉输液过程中，非腐蚀性药液进人静脉管腔以外的周围。
& extravasatioN of drug
静脉输液过程中，腐蚀性药液进腔以外的周围组织。
& spill of drug
在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于中，如表面、台面、地面等。7 4 缩略语下列缩略语适用于本文件：
CVC：中心静脉导管（central venous catheter）
PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter）
PN:肠外营养（parenteral nutrition）
PORT：输液港（implantable venous access port）
PVC：外岗静脉导管（peripheral venous catheter）8 5 基本要求5.1& 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。
5.2& 实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及培训．
5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以床工作的操作者完成。
5.4& 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等知识的教育。9 6 操作程序9.1 6.1 基本原则6.1.1& 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上方式的身份识别，询问过敏史。
6.1.2& 穿、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用一，一次性使用的医疗器具不应重复使用．
6.1.3& 易血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。
6.1.4 静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。
6.1.5& 操作应执行WS/T 313 规定，不应以戴手套取代手卫生。
6.1.6& 置入PVC时宜使用手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。
6.1.7& PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用。
6.1.8& 穿刺及维护时应选择合格的，宜选用2%酸（年龄&2个月的慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的或2%溶液和75%。
6.1.9& 时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循使用说明书，待后方可穿刺。
6.1.10置管部位不应接触、等有机，不宜在穿刺部位使用。9.2 6.2 操作前评估6. 2.1& 患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。
6.2.2& 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗的情况下，尽量选择较细、较短的导管。
6.2.3 一次性静脉输液钢针宜用于或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
6.2.4& 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。
6.2.5 PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射和血液（耐高压导管除外）。
6.2.6 CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
6.2.7 PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。9.3 6.3 穿刺9.3.1 6.3.1 PVC穿刺
6.3.1.1& 包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺。
6.3.1.2 PVC穿刺应按以下步骤进行：
a）& 取舒适，解释说明穿刺目的及事项；
b）& 选择穿剌静脉，；
c）& 穿刺点上方扎带，绷紧皮肤穿刺，见回血后可再次进入少许；
d）& 如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉，退芯，松止血带；
c）& 选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、操作者签名。
6.3.1.3 PVC穿刺时应注意以下事项：
a）& 宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、部位以及有疤痕、、硬结等处的静脉；
b）& 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；
c）& 小儿不宜首选头皮静脉：
d）& 接受根治术和清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管；
e）& 一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5 cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8 cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺；
f）& 应告知患者穿刺部位出现肿胀、等异常不适时，及时告知医务人员。
9.3.2 6.3.2 PICC穿刺
6.3.2.1 PICC穿刺应按以下步骤进行：
a）& 核对置管医嘱，查看相关化验报告；
b）& 确认已签署置管知情同意书；
c）& 取舒适体位，测量置管侧的臀围和预置管长度，手臂外展与躯干成45°—90°，对患者需要配合的动作进行指导；
d）& 以穿划点为中心消毒皮肤，直径≥20 cm，铺巾，建立最大化无菌屏障；
e）& 用预冲导管、检查导管完整性；
f）& 在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润，实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，固定针芯，送人外套管，退出针芯，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度；
g）& 抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明日期、操作者签名；
h）& 通过X线片确定导管尖端位置；
i）& 应记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端位置等，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。
6.3.2.2 PICC穿刺时应注意以下事项：
a）& 接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管，患有上腔静脉压迫的患者不宜进行置管；
b）& 宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉；
c）& 有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管。9.4 6.4 应用9.4.1 6.4.1& 静脉注射
6.4.1.1& 应根据药物及病情选择适当推注速度。
6.4.1.2& 注射过程中，应注意患者的用药。
6.4.1.3& 推注性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。
9.4.2 6.4.2& 静脉输液
6.4.2.1& 应根据药物及病节滴速，
6.4.2.2& 输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。
6.4.2.3& 输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉内。
9.4.3 6.4.3& PN
6.4.3.1& 宜由经培训的医护人层流室或超净台内进行配制。
6.4.3.2& 配好的PN标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间。
6.4.3.3& 宜现用现配，应在24 h内输注完毕。
6.4.3.4& 如需存放，应置于4℃冰箱内．并应复温后再输注。
6.4.3.5& 输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间。
6.4.3.6& 应使用单独输液器匀速输注．，
6.4.3.7& 单独输注时，输注时间应严格遵物说明书。
6.4.3.8& 在输注的PN 中不应添加任何药物。
6.4.3.9& 应注意观察患者对PN的反应，及时处理并发症并记录。
9.4.4 6.4.4& 密闭式输血
6.4.4.1& 输血前应了解患者输血史及史。
6.4.4.2输血前和床旁输血时应分别双人核对输血，无误后才可输注。
6.4.4.3& 输血起始速度宜慢，应观察15 min无不适后再根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。
6.4.4.4 血液制品不应加热，不应随意加入其他药物。
6.4.4.5 、成分血和其他血液制品应从血库取出后30 min内输注，1个单位的全血或成分血应在4h内输完。
6.4.4.6& 输血过程中应对患者进行监测。
6.4.4.7& 输血完毕应记录，空血袋应低温24 h。
9.4.5 6.5& 静脉导管的维护
9.4.5.1 6.5.1& 冲管及封管
6.5.1.1& 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。
6.5.1.2 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10 mL及以上注射器或一次性专用冲洗装置。
6.5.1.3& 给药前后宜用生理盐水式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
6.5.1.4& 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或盐水正压封管。
6.5.1.5& 肝素盐水的浓度：PORT可用100 U/mL，PICC及CVC可用0—10 U/mL。
6.5.1.6& 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每7d更换一次。
6.5.1.7 PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。
6.5.1.8 PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
9.4.5.2 6.5.2& 敷料的更换
6.5.2.1& 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。
6.5.2.2& 无菌透明敷料应至少每7 d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2 d更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
9.4.6 6.6 输液（血）器及输液附加装置的使用
6.6.1& 输注所规定的避光药物时，应使用避光输液器。
6.6.2& 输注脂肪乳剂、化疗药物以及制剂时宜使用精密输液器。
6.6.3 输注的两种不同药物间有时，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注。
6.6.4& 使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
6.6.5& 输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用，
6.6.6& 输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。
6.6.7& 经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位擦拭各种接头（或接口）的横切面及外围。
9.4.7 6.7& 输液（血）器及输液附加装置的更换
6.7.1& 输液器应每24 h更换1次．如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。
6.7.2& 用于输注全血、成分血或的输血器宜4h更换一次。
6.7.3& 输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换。
6.7.4& 外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7 d更换1次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。
9.4.8 6.8& 导管的拔除
6.8.1& 外周静脉留置针应72 h～96 h更换一次。
6.8.2& 应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除。
6.8.3 PICC留置时间不宜超过1年或遵照使用说明书。
6.8.4& 静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24 h密闭。9.5 7 静脉治疗相关并发症处理原则9.5.1 7.1& 静脉炎
7.1.1& 应拔除PVC，可暂时保留PICC；及时通知医师，给予对症处理。
7.1.2& 将患肢抬高、制动，避免受压，必要时，应停止在患肢静脉输液。
7.1.3& 应观察局部及全身情况的变化并记录。
9.5.2 7.2 药物渗出与药物外渗
7.2.1& 应立即停止在原部位输液，抬高患肢，及时通知医师，给予对症处理。
7.2.2& 观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、等变化及关节和患肢远端血运情况并记录。
9.5.3 7.3& 导管相关性静脉血栓形成
7.3.1& 可疑导管相关性时，应抬高患肢并制动，不应热敷、、压迫，立即通知医师对症处理并记录。
7.3.2& 应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、倾向及活动情况。
9.5.4 7.4& 导管堵塞
7. 4.1& 静脉导管堵塞时，应堵塞原因，不应强行推注生理盐水。
7.4.2& 确认导管堵塞时．PVC应立即拔除，PICC、CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录。
9.5.5 7.5 导管相关性血流感染
可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，拔除PVC，暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录。
9.5.6 7.6 输液反应
7.6.1& 发生输液，应停止输液，更液及输液器，通知医师，给予对症处理，并保留原有药液及输液器。
7.6.2& 应密切观察病情变比并记录。
9.5.7 7.7 输血反应
7.7.1& 发生立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生给予对症处理，保留余血及输血器，并上报输血科。
7.7.2 应密切观察病情变化并记录。10 8 职业防护10.1 8.1&针刺伤防护针刺伤防护操作按GBZ/T 213执行。10.2 8.2&抗肿瘤药物防护8.2.1& 配制物的区域应为相对的空间，宜在Ⅱ级或Ⅲ级垂直层流生物安全柜内配制。
8.2.2& 使用抗肿瘤药物的环境中，可配备溢出包，内含防水衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、垫及垃圾袋等。
8.2.3 配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。
8.2.4& 给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩：静脉给药时宜采用全密闭式输注。
8.2.5& 所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中。
8.2.6 抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理：
a）& 操作者应穿戴个人防护用品；
b）& 应立即标明污染范围，药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫．污染表面应使用；
c）& 如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗；
d）& 记录外溢药物名称、时间，溢出量、处理过程以及受污染的人员。相关文献
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.静脉输液标准化作业程序的应用研究▲
周雪梅 黄小媛 李 欢 文丽彬 戴 霞
广西医科大学第一附属医院血液内科二病区,广西 南宁,, ?
【摘要】 目的 建立静脉输液标准化作业程序 ,提高患者静脉输液安全性。方法 通过品管圈活
动,建立静脉输液
,比较应用前后输液外渗发生率。结果 液体外渗发生率由实施
前的 . %下降
至实施后的.
%.,患者对护士的穿刺满意度由实施前的 . %提高至 . %.
能降低液体外渗发生率、提高患者的满意度。
【关键词】 标准化作业程序;护理;外渗
【中图分类号】 . 【文献标识码】【文章编号】 ?? : . /. . ?.. .
静脉输液是临床治疗中最常用的治疗方法,目前 输液流程进行梳理、完善与改进。我们根据品管圈活
动成果,遵循剔除、合并、重组、简化的流程改善原则,
静脉输液呈现多方式、长留置的趋势。住院患者在接
按书写格式书写,包括作业类别、作业名称、目
受静脉输液治疗的同时,输液风险也客观存在,如静
的、使用范围、说明 作业程序、作业内容 、注意事
脉炎、药物外渗、感染等,不但增加了患者的痛苦,也
项、附则等。主要内容涵盖输液前的准备于评估、合
加重了医疗费用负担 。标准作业程序
理选择静脉工具、穿刺技术、穿刺后指导与观察、高危 , ,将某一事件的标准操作步
药液输注管理等。
骤和要求以统一的格式描述出来,用来指导和规范日
. . 培训:科室成立培训小组,组织学习静脉
常工作 的方法。我科通过品管圈活动建立了静脉
,对新毕业人科护士、轮转入科及专科护士
,临床应用取得较好的效果,现总结如下:
进行分层培训、考核,确保每一位护士都正确掌握合
资料与方法
理选择输液工具、穿刺后指导与观察、高危药品
正在加载中，请稍后...10南方医科大学-基础护理学精品课程习题集-第3页
上亿文档资料，等你来发现
10南方医科大学-基础护理学精品课程习题集-3
D．骨组织内部出现新生的骨质E．骨质所承受的压力；A．骨中基质变为酸性B．骨中基质磷酸盐沉淀C．骨；B５．肌肉的等长收缩练习，是指肌肉收缩时（）A．；E．伴有关节的活动，长度改变多选题：；AC1．长期卧床的病人心血管系统容易出现的合并症；是：（）；A．直立性低血压B．血压升高C．深静脉血栓D．小；ACD2．长期卧床不动的病人，呼吸系统会出现：（；A．坠积性肺
　D．骨组织内部出现新生的骨质 E．骨质所承受的压力增少 A
４．肢体活动减少所发生的变化中，以下叙述正确的是 （）A．骨中基质变为酸性 B．骨中基质磷酸盐沉淀 C．骨组织无机盐成分增加 D．骨组织内部出现新的骨质 E．骨质所承受的压力增加B
５．肌肉的等长收缩练习，是指肌肉收缩时 （） A．长度、张力均不改变 B．长度不变，张力增加 C．长度改变，张力不变 D．长度、张力均改变E．伴有关节的活动，长度改变 多选题：AC
1．长期卧床的病人心血管系统容易出现的合并症是： （）A．直立性低血压
B．血压升高
C．深静脉血栓
D．小血管痉挛
E．心律失常ACD
2．长期卧床不动的病人，呼吸系统会出现：（）A．坠积性肺炎
B．呼吸频率增加
C．二氧化碳滞留D．呼吸性酸中毒
E．呼吸性碱中毒BCD
3．长期卧床的病人消化系统的改变是： （）A．腹泻
B．负氮平衡
C．便秘D．胃肠蠕动减慢
E．腹肌张力增加ACE
4．长期卧床对病人泌尿系统的影响是： （）A．膀胱胀满的感觉性变差
B．逼尿肌伸展性降低
C．尿液潴留D．尿液中钙钾浓度增加
E．泌尿道结石 二、问答题：(一)活动减少对肌体产生哪些影响？答：(1)对皮肤的影响：严重的可导致压疮。(2)对骨骼和肌肉组织的影响：会导致全身软弱无力、腰背痛、骨质疏松、关节僵硬、挛缩、变形，严重的会导致运动系统功能的丧失。(3)对心血管系统的影响：长期卧床的病人，第一次起床时往往会感到虚弱、眩晕。另一个合并症是深静脉血栓的形成。(4)对呼吸系统的影响：长期卧床不动，导致呼吸系统的两大合并症是坠积性肺炎和二氧化碳滞留。(5)对消化系统的影响：病人往往出现厌食，导致负氮平衡，出现严重的营养不良。胃肠蠕动减慢，病人常出 现便秘。(6)对泌尿系统的影响：易形成泌尿道结石和泌尿道感染。 (7)对心理因素的影响：病人往往 感到焦虑、恐惧、自尊的改变、愤怒、有挫折感等。(二)病人陈某，女，30岁，外伤致股骨干骨折，石膏固定后需卧床休息，为防止右侧大腿肌肉萎缩，应如何为病人制定锻炼计划？答：为防止病人肌肉萎缩，应对此病人的股四头肌进行等长练习训练。可采用“tens法则”，即每天让病人的股四头肌收缩10秒，休息10秒，收缩10次为一组，重复10组。每次股四头肌的收缩时间应在6 秒以上。其收缩强度应使病人尽最大的努力。第七章
预防与控制医院感染作业习题及答案一、选择题D
1．除哪项外均为化学消毒剂的作用原理（）
A. 使菌体蛋白凝固变性
B. 抑制细菌代谢和生长C. 损害细胞膜的结构，改变其渗透性
D. 利用潜热使菌体蛋白及酶变性
E. 干扰细菌酶的活性B
2．对绿脓杆菌感染的病人用过的物品，其消毒灭菌的步骤是（）A. 清洁后，用高压蒸汽灭菌
B. 单独灭菌后，再清洁、灭菌C. 彻底清洗后，用化学消毒剂浸泡消毒D. 与其他器械先浸泡消毒后，再分别清洁、灭菌
E. 直接采取燃烧法达到灭菌 B
3．水溶液中放出有效氯和菌体蛋白质的氨基结合而起杀菌作用的消毒剂是（） A. 过氧乙酸 B. 漂白粉 C. 乳酸 D. 碘伏 E. 戌二醛 B
4．依靠强大的氧化作用，而达到杀灭芽胞和病毒的梢毒剂是（）
B. 过氧乙酸
D. 甲醛Edit：ka11mmingouE. 碘酊C
5．在使用无菌持物钳时，应保持钳端（）
C. 朝下D. 无论朝上朝下只要在腰以上即可E. 无论朝上朝下只要消毒液不流到浸泡罐内即可 E
6．无菌持物钳的使用原则下列哪项是对的（） A. 可以用来夹取所有灭菌物品B. 到远处取物品时，注意别碰撞有菌物品
C. 无菌持物钳及浸泡容器应隔日消毒一次，保持其无菌D. 取放无菌持物钳时，钳端只能触及容器口以内部分，不可触及容器口E. 使用时保持钳端向下，不可平持和倒转 A
7．隔离方法以下哪种是错误的（）
A. 严密隔离病人，出外活动需护士陪伴
B. 给同一种疾病病人测血压时可不换血压计
C. 呼吸道传染病室每日用紫外线消毒空气
D. 斑疹伤寒病人需更衣后才可入病室E. 只要做好床边隔离，不同消化道传染病人可住一室C
8．炭疽病人接触过的被单、衣服应采用（）
A. 先清洁，后消毒
B. 先消毒，后清洁
C. 先灭菌，后清洗D. 先清洗，后放日光下曝晒6小时
E. 先放日光下曝晒，后清洗干净E
9．患者江某左下肢外伤后，未得到正确处理，而导致破伤风，为该患者左下肢伤口更换敷料后，其敷料处理方法是（） A. 过氧乙酸浸泡后清洗 B. 高压灭菌后再清洗C. 丢入污物桶后再集中处理 D. 日光下曝晒后清洗 E. 送焚烧炉焚烧B
10．可以安置床边隔离的病人是（）
A. 麻疹、百日咳病人
B. 伤寒、痢疾病人
C. 鼠疫、霍乱病人
D. 破伤风、炭疽病人
E. 流行性乙型脑炎病人
二、问答题（一）什么是医院内感染？指病人、陪住者、探视者和医院工作人员在医院内获得的感染，并出现症状。（二）何谓无菌技术？
无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。（三）什么是医院隔离？隔离是将传染病人或带菌者在传染期间安置在指定的传染病院或隔离单位和健康者隔开，暂时避免与人群接触，并对具有传染性的分泌物渊卜泄物、用物等集中消毒处理，防止疾病直接或间接传播他人。（四）什么是半污染区？凡有可能被病原微生物污染的地方称为半污染区，如治疗室、病区走廊、化验室等。（五）紫外线消毒治疗室时应考虑哪些因素会影响其消毒效果用紫外线消毒治疗室时应考虑到，室温、湿度、照射距离、时间、灯管的寿命、治疗室内清洁程度及物品暴露的程度，均会影响消毒的效果。（六）进行无菌操作时应遵守哪些原则？ 无菌操作原则：（1）环境要清洁，进行无菌操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬，治疗室应每日用紫外线照射消毒一次。（2）进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁，帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。 （3）无菌物和非无菌物应分别放置；无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内；无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可再用；从无菌容器内取出的物品虽未使用也不可再放回无菌容器内。 （4）无菌物品应注明物品名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排列放在固定的地方，以便取用，无菌包在未污染的情况下，保存期以一周为宜，过期应重新灭菌。 （5）取无菌物品时，必须甩无菌钳（镊），糙消毒约手、用物，不可触及无菌物品或跨越无菌区。（6）进行无菌操作时，如器械、用物可疑污染或已被污染即不可使用，应予更换或重新灭菌。（7）一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。（七）分析题患者田某，因急性黄疸性肝炎住院6周，现体温36。，脉搏72次／分，呼吸18次／分，精神食纳好，黄疸消退，复查肝功能正常，医嘱今日出院。你在病人出院时如何进行终未消毒，离院前做哪些出院指导？ 终未消毒的方法：（1）患者须经沐浴、更衣等卫生处置后，从清洁通道出院。Edit：kamm12ingou（2）个人用物须消毒后方能带出，病人用过物品分类消毒。（3）关闭病室门窗，打开床桌，棉被抖开，床垫竖起，用福尔马林或乳酸蒸蒸消毒。（4）再将病床、桌、椅等物用漂白粉澄清液或用清洗消毒剂擦拭。（5）病人被服送消毒室消毒。 出院指导： （1）在原健康教育基础上再次向病人和家属讲述消化道传染病传播途径及预防方法，以强化预防意识，防止再次发生消化道传染病，并建议家属实行分餐制，注意食具卫生。。（2）嘱病人注意休息，逐渐增加活动，以增强体质。 （3）注意饮食调整，吃富有营养、少刺激性食物，并注意忌烟、忌酒以保护肝脏。 （4）遵医嘱按时来院复查。（一）
生命体征的评估与护理作业习题及答案一、选择题A
1．发热最常见的病因是（）
A. 感染B. 无菌坏死组织的吸收C. 变态反应性疾病
D. 恶性肿瘤E. 体温调节中枢机能失常E
2．以下哪种情况可使基础体温增高（） A. 服安眠药后 B. 饥饿状态下 C. 女性月经后 D. 进食前 E. 沐浴时C
3．下列哪种情况测口腔温度不妥（）
A. 面部做冷敷半小时后
B. 饭后半小时
C. 呼吸困难者
D. 截瘫病人
E. 瘘管喂食者E
4．某病人高烧采取降温措施，1小时后大汗淋漓，体温35．5℃，脉细速，四肢发凉，此时最重要的处理措施是（）A. 给予高热量饮食，补充热量B. 更换衣服、被单，擦干汗渍，防受凉 C. 热水拭浴、揩干汗液，以达舒适D. 调节室温，避免噪音，让其卧床休息 E. 密切观察病情，及时补充水分和保温 D
5．毛地黄中毒时，脉搏的改变常为（）
A. 脉搏减慢
B. 脉搏增快
C. 脉搏细弱
D. 脉搏间歇
E. 脉搏洪大B
6．血管的外周阻力增加可使（）
A. 收缩压升高
B. 舒张压升高
C. 收缩压降低
D. 舒张压降低E. 收缩压与舒张压均降低 D
7．休克时脉率增快是由于（）
A. 心肌收缩力增强
B. 心肌收缩力减弱
C. 机体代谢率降低
D. 心输出量降低
E. 心输出量增加D
8．代谢性酸中毒患者的呼吸异常表现为（）
A. 吸气呼吸困难
B. 呼气呼吸困难
C. 呼吸间断D. 呼吸深大而规则
E. 呼吸浅表而不规则E
9．病情与呼吸异常不符的是（） A. 高热时呼吸浅而快 B. 脑水肿时呼吸深而慢 C. 酸中毒时，呼吸深而慢 D. 重症肺炎时，呼吸浅而快 E. 巴比妥中毒时，呼吸浅而快D
10．下列哪项不是呼吸节律改变的异常呼吸（） A. 周期性呼吸异常B. 呼吸和呼吸暂停交替出现 C. 陈―施氏呼吸 D. 库氏莫氏呼吸 E. 毕奥氏呼吸C
11．正常人精神紧张时可引起（）
A. 收缩压、舒张压升高
B. 收缩压、舒张压均无变化C. 收缩压升高，舒张压无明显变化
D. 收缩压降低，舒张压升高E. 收缩压无明显变化，舒张压升高D
12．血压的生理性变化，其哪一项是错误的（）
A. 睡眠不佳时，血压可稍升高
B. 傍晚血压高于清晨C. 中年以前，女子略低于男子
D. 高热环境中血压上升E. 寒冷环境中血压上升 二、问答题（一）何谓间歇脉？在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉Edit：ka13mmingou搏，其后，有一较正常延长的间歇（即代偿性间歇），称为间歇脉或过早搏动。（二）什么是间歇热？间歇热是指病人体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长时间，然后很快下降至正常或正常以下，使高热与正常体温交替、有规律地反复出现，间歇为数小时、1天、2天，多见于疟疾。（三）什么是潮式呼吸？潮式呼吸是一种周期性呼吸异常，特点是开始呼吸浅慢，以后逐渐加快、加深，达高潮后，又逐渐变浅、变慢，然后呼吸暂停数秒（5～10秒）之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始呈潮水涨落的状态的呼吸运动。（四）何谓呼吸困难？呼吸困难是指呼吸频率、节律、深浅度均发生异常，表现为呼吸浅而急促，病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷烦躁、口唇指（趾）甲紫钳、鼻翼扇动、肋间隙凹陷、端坐呼吸，严重时可出现意识丧失。（五）高热病人骤然退热可出现哪些现象，如何处理？
高热病人骤然退热时可出现体温急剧下降，大量出汗，血管扩张，循环血量不足，出现脉搏细速及四肢冰冷等虚脱现象，尤其老人、小儿、患心血管疾病的人易发生，应及时揩干汗液和更换衣服，以防着凉，注意保温，可口服或静脉补充水分、营养物质和电解质等，并注意体温和血压的变化，卧床休息。（六）间断性呼吸的特点是什么？间断位呼吸的特点是：有规律的呼吸几次后，突然呼吸停止，间隔一个短时间后，又开始呼吸，如此反复交替进行。（七）简述呼吸困难病人的护理要点。 呼吸困难的病人护理要点：（1）首先评估病人呼吸困难的原因、程度及心理状况，以便采取护理措施。（2）调节室内空气、安置合适的体位、卧床休息减少耗氧量。（3）保持呼吸道通畅，必要时吸痰叩背。 （4）根据病情给氧吸入，遵医嘱给药。（八）分析题患者田某，男，32岁，持续高热2周，体温40℃左右，日差不超过1℃。脉搏108次／分，呼吸26次／分，患者神志清，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。it：ka14Edmm 请问该患者的体温属哪种热型？类型？应采取哪些护理措施？患者体温热型属稽留热。患者体温类型属高热。应采取的护理措施是：（1）应密切观察病人体温，每四小时测量体温一次，并密切观察病人的面色、脉搏、呼吸、血压并作好记录，如有异常立即与医生联系。（2）及时降温，热度高达或超过40℃，且持续不退应及时采用降温措施，如可用冰袋冷敷头部，体温超过39．5℃时，可用酒精拭浴或温水浴，拭浴后30分钟，再测体温以观察体温变化。（3）补充营养和水分，应给予营养丰富易消化的流质或半流质食，鼓励病人多饮水，可遵医嘱静脉输液，输液中应加强观察，防止输液反应。（4）做好口腔护理，饭后、睡前助病人漱口，预防并发症，促进病人舒适。（5）作好皮肤护理，及时清洗皮肤，如体温下降，出汗较多应揩干汗液和更换衣服防受凉。（6）由于病人发热体力消耗较大，应嘱病人卧床休息，帮助安置舒适体位，调整好室内温、湿度，光线，保持安静的环境。（7）作好心理护理，病人发热2周，精神差，心理负担重，除采取以上各项措施外，应注意安慰病人，认真倾听病人倾诉，耐心解释，消除焦虑不安情绪，减轻心理和身体的痛苦，满足身心的需要ingo（二） 氧气吸入法作业习题及答案 一、选择题 单选题C
1．在用氧气过程中，如调节氧流量时，应采取的方法是（）A．拔出导管调节流量
B．调节流量开关C．分离导管与玻璃接头，调节流量后再接好 D．关总开关，再调流量 E．调节总开关
2．要求氧气浓度达45％时，应为病人调节流量为（） A．2L
3．缺氧时，突出的临床表现是（） A．皮肤湿冷，尿量减少 B．面色潮红，脉搏洪大 C．辗转反侧，呻吟不止 D．烦躁不安，紫绀明显uE．头晕眼花，血压下降B
4．氧气筒内氧气不能用尽，一般需保留一定压力，其目的是（） A．便于再次充气 B．防充气时引起爆炸C．便于检查氧气装置有无漏气 D．便于调节氧流量E．使流量平稳，便于使用E
5．确定给氧方法和浓度的首要指标是（） A．发绀的轻重 B．神志状态C．呼吸困难的程度 D．肺功能检查结果 E．病情和血气检查A
6．关于中度缺氧症状的描述，下列哪项不妥（）A．轻度紫绀 B．烦躁不安 C．呼吸困难D．氧分压在30－50mmhgE．血氧饱和度SaO2在60％－80%B
7．氧浓度高于多少时，持续时间超过24小时，则会发生氧中毒（） A．55% B．60% C．65% D．70% E．75% 多选题B.E
1．患者赵某，男，50岁，因肺心病收住院治疗，护士巡视发现患者有明显的呼吸困难及口唇紫绀，血气分析：PaO2
40mmHg ,PaCO2 80mmHg，根据病人症状及血气分析，判断其缺氧程度及用氧的方式（）A．轻度缺氧； Ｂ．中度缺氧； Ｃ．重度缺氧；Ｄ．低流量、低浓度间断给氧 Ｅ．低流量、低浓度持续给氧 二、问答题：（一）什么是氧气疗法？ 答：是指通过给氧，提高动脉血氧分压(Pa02)和动脉血氧饱和度(Sa02)，增加动脉血氧含量(Ca02)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。（二）对慢性缺氧病人为什么以低流量、低浓度持续给氧为宜？答：对缺氧和二氧化碳滞留同时并存时，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。因为慢性缺氧患者，由于长期二氧化碳分压高，其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，并沿神经上传至呼吸中枢，反射性的使呼吸运动增强，若高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，因而导致呼吸抑制，使二氧化碳滞留更为严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。（三）患者赵某，男，50岁，因肺心病收住院治疗，护士巡视发现患者有明显的呼吸困难及口唇紫绀，血气分析：PaO2
40mmHg ,PaCO2 80mmHg．请根据病人症状及血气分析，判断其缺氧程度及用氧的方式并说明采取用氧方式的理由．答：1)中度缺氧，低流量低浓度持续给氧2)对缺氧和二氧化碳滞留同时并存时，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。因为慢性缺氧患者，由于长期二氧化碳分压高，其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，并沿神经上传至呼吸中枢，反射性的使呼吸运动增强，若高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，因而导致呼吸抑制，使二氧化碳滞留更为严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。(三)
排便护理作业习题及答案一、选择题
1．某老年患者因失眠，按医嘱予10%水合氯醛20ml作保留灌肠，下列操作中哪项不妥（
A．嘱患者先排便
B．左侧卧位
C．压力要低D．肛管插入直肠5～7cmE．肛管拔出后，应保留溶液1小时左右 C
2．“1、2、3”溶液的配制方法是（
）A．50% 硫酸镁10ml，甘油20ml．温开水30ml
B．50% 硫酸镁20ml，甘油40ml，温开水60ml。
C．50% 硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml
D．50% 硫酸镁30ml，甘油40ml，温开水50ml
E．50% 硫酸镁40ml，甘油50ml，温开水60ml D
3．排便失禁的护理重点是（
A．鼓励多饮水，给予流质、半流质食物
B．观察记录粪便性质、颜色C．嘱患者卧床休息，减少体力消耗
D．预防褥疮发生
E．按医嘱定时补液B
4．子宫全切术后3日出现腹胀，最佳的处理方法是（
A．清洁灌肠B．小量不保留灌肠
C．保留灌肠Edit：ka15mmingou包含各类专业文献、中学教育、幼儿教育、小学教育、高等教育、行业资料、专业论文、各类资格考试、应用写作文书、生活休闲娱乐、10南方医科大学-基础护理学精品课程习题集等内容。　
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