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从小乙肝病毒携带，后转氨酶升高，恩替卡韦疗效怎样？
患者：我儿子26岁，从小乙毒携带，99年前一直较稳定。99年7月转氨酶升高83.5，服护肝片2个月转氨酶有所下降47，99年12月开始服拉米夫定，2000年8月份化验AVBDNA10的3次方以下，但转氨酶为56、01年2月化验AVBDNA10的3次方以下，但转氨酶还为75，01年4月化验AVBDNA又升到10的10次方，但转氨酶确降到了24。01年4月至02年7月AVBDNA均为10的8、7次方，转氨酶正常一般都在17、18、20左右，02年7月15日停服拉米夫定，共服药时间2年零7个月。停药半年后氨酶略高一般为40几、50几，05年2月转氨酶升高到137，后有所降低，07年2月转氨酶降到55，期间服用了利加隆，AVBDNA均为10的8、7次方。
08年4月9日化验AVBDNA6次方，转氨酶陡升到568，AST213,其他指标正常，B超影像可，较前次略好点。湘雅二院给予恩替卡韦和复方甘草酸苷片治疗。请问：1、恩替卡韦疗效怎样，是否会像拉米夫定样开始宣传效果好，后又反弹，产生抗药性。2、副作用大吗；3、恩替卡韦和长效干扰素哪个适合我们，哪个效果好；4、有其他治疗方法没；5、据说转氨酶升高是免疫力起来了，是治疗的好时机。
请给予答复指教，我们确实很着急，万分感谢！！！中山大学附属第三医院传染病科赵志新：谢谢你的信任.你儿子的情况基本了解了.现对你提出的问题回答如下:
恩替卡韦疗效目前认为是对病毒抑制作用最强的药物.如果未使用过拉米夫定的病人,它的耐药性很低.4年的数据是3%.但用过拉米夫定的人,当有过变异,效果要差一些.
但你儿子已停用相当长的时间,拉米夫定的影响有多大,还不好说.
目前这些抗病毒的口服药都有可能停药后出现病毒再次复制,因为它们是抑制作用为主.并不一定能清除病毒.故要有长期使用的思想准备.
一般来说,口服抗病毒药物副作用不大.
如果说口服药和干扰素比较,两者各有利弊,口服药方便,副作用小些.长效干扰素对年青人还是好些.如收到效果,治疗程一年,可以停药,它的不好地方,是需要有经验的医生帮忙,每月复查,有不少副作用.如果没效,可再改用口服药,但如先用口服药,再用干扰素,效果多不太好.
转氨酶升高,是干扰素治疗的时机,也是口服抗病毒上药的理由.
但不管选择何种治疗,最好要想清楚,再做决定患者：赵大夫您好！
感谢您的执教，据说用干扰素转氨酶要在正常的10倍以下，像我们这样用干扰素行吗？我们现在已用了恩替卡韦，决策正确吗？
赵大夫您是常德人吗，我同事的儿子也姓赵，也在你这家医院，也是传染科的，很冒昧请谅解。中山大学附属第三医院传染病科赵志新：1.用干扰素是可以的.已用了恩替卡韦也可以.只是要有长期使用的思想准,不能随意停药.要严格按停药标准.另外,治疗每三个月,要复查病毒的情况.
2.哈哈,我不是湖南人,我同事中是有不少湖南人,也有常德的医生.不过是个女教授.患者：赵大夫您好！
再请教，我儿子服复方甘草酸苷片已50天了，准备去做化验如肝功能正常了或有好转，复方甘草酸苷片是全停下来，还是逐步停下来。博路定（恩替卡韦）还是继续用。中山大学附属第三医院传染病科赵志新：可以这个月去一半,下月复查如正常再去一半.可以比一般人快一些减量.患者：赵大夫您好！
一、结果汇报：我儿子7月25日化验结果：1、肝功能全部正常而且ALT只有18,AST只有12；2、HBVDNA阴性；3、乙肝e抗原阴性，乙肝e抗体阴阳性。
二、再请教：1、是不是像医学上讲的出现了“完全应答”，2、现在只服用了博路定（恩替卡韦），3、下一步怎样继续治疗，恩替卡韦还要服用多长时间（是4月10日开始服用的恩替卡韦），4、停药时间在什么时候为宜，能否根治，5、就一直服用博路定（恩替卡韦）吗？6、多长时间再化验，化验连续几次HBVDNA阴性、、乙肝e抗原阴性，乙肝e抗体阴阳性，就可认为稳定，考虑停药。
三、请麻烦在白忙之中给予指教，万分感谢！中山大学附属第三医院传染病科赵志新：原来治疗前是还是小三阳?如果是大三阳,可以在转为小三阳需继续服用1年以上.如原来为小三阳,最好出现表面抗体.否则是病毒阴性连续至少1年半以上.
仍然是三个月至半年一次复查.
完全应答应有表面抗体出现.患者：赵大夫您好！
治疗前4月9日检查：大三阳，HBVDNA 8.36 E＋06，ALT569， AST213，TBA22,其他正常。4月10日服用博路定（恩替卡韦），7月25日三个多月复查HBVDNA阴性，乙肝e抗原阴性，乙肝e抗体阴阳性。你的指教是在这次查的结果上在继续服用一年以上，是一整年还是一年半？
我们这里湘雅二院的医生说，服用博路定二年，然后还要用注射长效干扰数一年，说博路定只能抑制病毒，最后要靠长效干扰数消灭病毒，有这个必要吗？干扰数使用条件也要病毒复制，转氨酶升高到两倍以上才行。
谢谢再次罗嗦请教！！患者：上两封信中乙肝e抗体阴阳性，多写了一个阴字，应是乙肝e抗体阳性中山大学附属第三医院传染病科赵志新：我所说的停药标准是各国目前的治疗指南所定出来的.
不少医生认为停药后有反弹的可能,故目前不少医生对后续的治疗进行探索,但现还没有公认的好办法.故不能回答你第二个问题.确有这么做,疗效还不能确定.
发表于： 16:44
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近期通话：
女，22岁，2
您好，本人乙肝
接上文.我儿子
患者1989年
本人患有丙肝二
我儿子18岁,
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赵志新的咨询范围：
病毒性肝炎抗病毒治疗乙肝DNA需要空腹吗
健康咨询描述：
乙肝我从小就知道，因为要间隔一段时间久要去医院打疫苗。明天学校组织打乙肝疫苗，在打之前要抽一下血测DNA，但是学校的老师又没有告诉我们要不要空腹，我们自己又忘了。
想得到怎样的帮助：我想问一下这方面的专家，我们打乙肝疫苗前验血的时候需要空腹来抽吗，希望早点回，急用，谢谢（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 17:55:13
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不需要空腹，打乙肝疫苗注意事项1、使用范围：除已经传染过乙肝病毒或HBSAg阳性者外，均可使用乙肝疫苗开展注射免疫，特别适合于乙型肝炎高发区3岁之下的幼儿，年纪越小免疫回应越好（40岁之上者则免疫应答偏差）。另外，HBSAg阳性（尤其是HBSAg阳性）的孕妇所生的婴，易被传染的医院工作人员及输血和用血液制品的患者亦是乙肝疫苗接种的对象。打乙肝疫苗注意事项2、使用方法：除婴幼儿外，使用乙肝疫苗前都应该取血检验乙肝五项，倘若HBSAg，抗-HBS，抗-HBc，三项均阴性者，方可使用。婴幼儿出世时（2小时内），生后1个月和6个月，各注射30微克，应接种在上臂三角肌肉内，皮下打针或臀部接种都可减低免疫效果。
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长沙哪家医院专治肝病
我从小就检查出有乙肝,但我爸妈没有,当时
我从小就检查出有乙肝,但我爸妈没有,当时说是携带者,我很长时间都没在检查过了,病毒会不会漫延啊?
答共1条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
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问题分析： 您好。意见建议： 病毒会不断的进行复制的。请问你近期有做相关的检查吗？你目前是否身体出现了异常症状呢？你的肝功能以长沙哪家医院专治肝病,上海好的肝病医院在哪,福州传染病医院肝病科,及病毒含量正常吗？建议你向我提示一下你详细的病情，我好为你分析，然后给出你更加详细的指导分析意见。长沙哪家医院专治肝病意见建议： 指导意见：情志内伤也可以称作七情内伤七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动属精神致病因素是内伤病的主要致病因素之一七情本是正常的生理表现但是突然、强烈或长期持久的精神刺激超过了人体本身生理活动的耐受程度使人体气机紊乱阴阳气血失调便会成为内生性致病因素从而使人致病意见建议： 问题分析：目前最有效的丰胸方法，就是隆胸手术，而隆胸手术又因为方法的不同，分为假体隆胸和自体脂肪隆胸两种方法。现在有很多的女明星，都在悄悄使用此方法丰胸，胸部暴涨的同时，人气也大大上升。建议：假体丰胸通过在女性胸部植入隆胸假体，达到胸部挺拔的效果。假体丰胸技术非常成熟，一般来说，只要由技术精湛的专家手术，术后切口隐蔽，挤压时无假体轮廓、手感触摸柔软自然，丰胸后乳房形态自然、动感自如、弹性好。　　另一种自体脂肪丰胸术则比较适合身体有些多余脂肪的女性，因意见建议：为这种方法是通过抽取身体多余脂肪部位的脂肪细胞，通过处理后，再注射到胸部，使胸部变大。意见建议： 增强体质，改善身体防御功能，保持环境卫生，以减少上呼吸道感染、咽峡炎、扁桃体炎等疾患。要注意清洁，减少脓皮病发生。在上述疾病发生时应积极治疗，并采用清除慢性感染灶如屡发的扁桃体炎、鼻窦炎等。在流行链球菌感染时，可使用抗生素预防以减少发病。近年来妊娠合并急性肾炎发病率已较前下降。可以到当地正规医院看下.祝你健康！意见建议： GX——B无痛黑色素细胞培植术，采用了国际先进的基因生物交互作用原理，利用低温效应。使治疗部位神经末梢的髓鞘变性，从而暂时性中断感应传导，而彻底消除患者治疗痛苦。利用KN-3000型白癜风专用提取仪，从患者自身细胞中分离处活性黑色素细胞，进行培养繁殖，应用国际前沿的GX-B治疗系统将足量的黑色素细胞精准种植于白斑病灶，同时提供多种黑色素营养液，保证黑色素细胞不会凋亡，促进黑色素细胞成活，分裂，恢复自我养护功能，最终实现轻松消除白斑。本疗法2-8小时，使白斑区黑色素细胞成活，患者可亲自目睹白斑消失全过程。本疗法四大优势：
优势一：全程无痛治疗。全程轻松享有,克服了传统黑色素细胞种植术痛苦大儿童不宜治疗的弊端。
优势二：疗程短，见效快。白斑区黑色素细胞立即成活，3-7天可见黑色素细胞分裂，繁殖，1-3个月可出现白斑区自我养护黑色素细胞功能。
优势三;可一次性大面积种植。克服传统黑色素种植技术患者痛苦大，恢复慢，治疗不彻底等等弊端，它有效的改进了手术的方法，治疗的过程，打破了传统黑色素细胞种植只适用于小面积平坦部位白斑的定论，对一些毛发部位、四肢、口周、生殖器等一些特殊部位的黑色素细胞种植国际领先。
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