男性前列腺炎的症状炎

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前列腺是男人身体中最大的性腺,它所分泌的前列腺液是精液的重要组成部分,那么前列腺炎有哪些症状呢?前列腺炎要怎么治疗呢?前列腺炎对男性有哪些危害呢?下面就跟随99健康网男科频道来具体了解一下。
前列腺炎是常见的男科疾病,会导致患者排尿异常,因此,当发现排尿异常要及时做好前列腺炎检查。...
前列腺炎危害着大多数男性的健康,其发病时会引发身体疼痛、排尿困难、性功能障碍等。因此,需要...
前列腺炎是常见的男科疾病,患者常会感到排尿困难,给正常生活带来诸多不便。那么,前列腺炎早期...
前列腺炎是常见的男科疾病之一,前列腺炎的表现有很多,以下就是前列腺炎的早期表现。...
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前列腺炎的罪魁祸首是什么呢,尿路感染会诱发前列腺炎吗?那么,接下来看看专家对前列腺炎病因的介绍,希望对大家有所帮助。
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前列腺炎是常见的男科疾病,即使前列腺炎已经治愈,患...
前列腺炎是男科常见疾病,由于现代社会性质的变化,导...
人的心情会对疾病产生影响,有专家称爱生气的男人容易得前列腺炎。对于这个问题大家是怎么看的呢...
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前列腺炎是最常见的男科疾病,也是危害性较大的疾病之一。由于前列腺炎容易复发,影响患者正常生活。那么,前列腺炎怎么治疗呢?...
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前列腺炎会引起内分泌失调,影响患者的正常生活,对于前列腺炎千万不要忽视。那么,前列腺炎怎么治疗呢?...
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前列腺炎是常见的男科疾病,而且容易反复发作。因此,在治疗期间需要注意很多事情,如治疗期间要禁止性生活。那么,治疗期间还要...
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前列腺炎患者常常被尿频、尿急等病症说困扰,不仅影响工作还影响男性健康。那么,前列腺炎都有哪些危害呢?...
前列腺炎是危害男性健康最严重的疾病之一,日常的食疗能有效缓解...
前列腺炎是最常见的男科疾病,危害患者的生命健康。不管有没有得...
前列腺炎是最常见的男科疾病,对于前列腺炎的危害相信很多人都清...
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前列腺增生是老年人常见疾病,给患者带来严重的健康隐患。性生活与前列腺增生有很大关系,男性朋友要把握。...
前列腺增生是老年男性常见病,使患者出现多种严重危害,影响患者正常生活。那么,前列腺增生具体有哪些危害...
虽然前列腺增生的治疗方法有很多,但多数对老年人的伤害也是很大的。中医治疗前列腺增生,能减少对男性的伤...
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现代社会越来越多的男性患上前列腺疾病,其中前列腺增生是中老年常见病。那么,日常生活中如何预防前列腺增...男性健康日:郭军谈慢性前列腺炎防治-搜狐健康
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中国中医科学院西苑医院男科主任郭军教授
男性健康日:郭军谈中西医结合治疗前列腺炎
  中国中医科学院西苑医院男科主任郭军教授做客搜狐健康访谈间,与网友谈谈男性前列腺炎以及男科疾病方面的话题。
  【编者按】日男性健康日的主题是:关注男性健康,幸福你我同享。慢性前列腺炎作为男性特有的疾病备受关注,那怎样才能让男人们的前列腺保持健康,同时在患病的时候得到规范的诊治呢,郭军主任将为大家娓娓道来。
专家精彩问答
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现场访谈实录
Chapter1:前列腺器官小功能大 最常见三类疾病
   主持人:首先请郭教授给我们介绍一下男性前列腺的功能在人体中起什么作用。
   郭军:前列腺是男人特有的一个腺体器官,位于膀胱和尿道之间,像栗子一样。前列腺腺体虽然小但是功能很强大,精液的1/3来自于前列腺液,另外前列腺是重要的男性生殖器官。
  前列腺非常小,但是会给我们带来很多麻烦,最常见的主要是三大类,第一大类就是前列腺炎,常见于中青年,老年人也有……
前列腺器官小 功能大
“久坐族”容易患前列腺炎?
Chapter2:“久坐族”容易患前列腺炎?
   主持人:最常见的还是慢性前列腺炎,大家非常关心日常生活中哪些生活习惯或者说造成慢性前列腺炎的原因有哪些?
   郭军:随着科技的发展、检查手段的提高、医疗水平整体的提高,对于前列腺炎诊断,只要在正规医院都也比较容易诊断。
   我们西苑医院在中关村附近,很多IT行业的从业者,他们的特点就是久坐、锻炼少、喝酒抽烟等比较多,再加上紧张,压力大,造成前列腺炎发病增多和提前……
Chapter3:慢性前列腺炎就像男人的小感冒
   主持人:您刚才谈到这么多人容易得前列腺炎,具体前列腺炎对于人体的危害严重吗?
   郭军:慢性前列腺炎还是有一些症状,比如尿频尿急,憋不住尿,经常跑厕所,给工作带来不便,晚上老起夜,影响睡眠和家人的休息,另外会阴部虽然不是疼,但是总感觉不适、不舒服,就是莫名其妙的不舒服,对生活质量还是带来影响。
   我经常说慢性前列腺炎就是男人的小感冒……
慢性前列腺炎就像男人的小感冒
90%以上前列腺炎可以控制症状
Chapter4:90%以上前列腺炎可以控制症状
   主持人:一般治疗的病人治疗多长时间能够治愈?
   郭军:我们在临床中病人来问的最常见的问题就是前列腺炎能不能治好,我工作二十年实践经验表明,多数前列腺炎都是能够治好的,至少在控制慢性前列腺炎症状方面,疗效是肯定。生活方式引起的,通过改变生活方式,适当多活动,少喝酒或者不喝酒,辛辣食物减少对前列腺的刺激,前列腺炎患者只要不是特异性(淋病等原因)的前列腺炎,没症状就好了……
Chapter5:男性前列腺炎的日常保健
   主持人:现在大家非常注意自身健康保健方面,中医在前列腺的保健方面有没有一些好的方法给大家推荐?比如吃什么,怎么运动。
   郭军:这个问题提得很好,前列腺炎虽然我们大夫可以治病,但是更重要的是防病,不得病更好。在古代内经,中医养生的都是都有,对前列腺有好处的从食物上来说可以吃一些白瓜子,生着吃或者炒着吃。西红柿,有人生吃有人熟吃,里面有番茄红素。另外还有苹果疗法,现在研究前列腺炎里面锌减少,苹果里面含锌……
男性前列腺炎的日常保健
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慢性前列腺炎
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慢性前列腺炎包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两部分。其中慢性细菌性前列腺炎主要为病原体感染,以逆行感染为主,病原体主要为葡萄球菌属,常有反复的尿路感染发作病史或前列腺按摩液中持续有致病菌存在。非细菌性前列腺炎是多种复杂的原因和诱因引起的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化,导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现,而且常合并精神心理症状的疾病,临床表现多样。
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慢性前列腺炎病因
1.慢性细菌性前列腺炎
致病因素亦主要为病原体感染,但机体抵抗力较强或/和病原体毒力较弱,以逆行感染为主,病原体主要为葡萄球菌属,其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。
2.慢性非细菌性前列腺炎
病因学十分复杂,其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动和免疫异常等共同作用结果。
(1)病原体感染
本型患者虽然常规细菌检查未能分离出病原体,但可能仍然与某些特殊病原体:如厌氧菌、L型变形菌、纳米细菌、或沙眼衣原体、支原体等感染有关。有研究表明本型患者局部原核生物DNA检出率可高达77%;临床某些以慢性炎症为主、反复发作或加重的“无菌性”前列腺炎,可能与这些病原体有关。其他病原体如寄生虫、真菌、病毒、滴虫、结核分枝杆菌等也可能是该型的重要致病因素,但缺乏可靠证据,至今尚无统一意见。
(2)排尿功能障碍
某些因素引起尿道括约肌过度收缩,导致膀胱出口梗阻与残余尿形成,造成尿液反流入前列腺,不仅可将病原体带入前列腺,也可直接刺激前列腺,诱发无菌的“化学性前列腺炎”,引起排尿异常和骨盆区域疼痛等。
许多前列腺炎患者存在多种尿动力学改变,如:尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括约肌协同失调等。这些功能异常也许只是一种临床现象,其本质可能与潜在的各种致病因素有关。
(3)精神心理因素
研究表明:经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明显的精神心理因素和人格特征改变。如:焦虑、压抑、疑病症、癔病,甚至自杀倾向。这些精神、心理因素的变化可引起植物神经功能紊乱,造成后尿道神经肌肉功能失调,导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调;或引起下丘脑-垂体-性腺轴功能变化而影响性功能,进一步加重症状,消除精神紧张可使症状缓解或痊愈。但目前还不清楚精神心理改变是其直接原因,还是继发表现。
(4)神经内分泌因素
前列腺痛患者往往容易发生心率和血压的波动,表明可能与自主神经反应有关。其疼痛具有内脏器官疼痛的特点,前列腺、尿道的局部病理刺激,通过前列腺的传入神经触发脊髓反射,激活腰、骶髓的星形胶质细胞,神经冲动通过生殖股神经和髂腹股沟神经传出冲动,交感神经末梢释放去甲肾上腺素、前列腺素、降钙素基因相关肽、P物质等,引起膀胱尿道功能紊乱,并导致会阴、盆底肌肉异常活动,在前列腺以外的相应区域出现持续的疼痛和牵涉痛。
(5)免疫反应异常
近年研究显示免疫因素在III型前列腺炎的发生发展和病程演变中发挥着非常重要的作用,患者的前列腺液和/或精浆和/或组织和/或血液中可出现某些细胞因子水平的变化,如:IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及MCP-1等,而且IL-10水平与III型前列腺炎患者的疼痛症状呈正相关,应用免疫抑制剂治疗有一定效果。
(6)氧化应激学说
正常情况下,机体氧自由基的产生、利用、清除处于动态平衡状态。前列腺炎患者氧自由基的产生过多或/和自由基的清除体系作用相对降低,从而使机体抗氧化应激作用的反应能力降低、氧化应激作用产物或/和副产物增加,也可能为发病机制之一。
(7)盆腔相关疾病因素
部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周带静脉丛扩张、痔、精索静脉曲张等,提示部分慢性前列腺炎患者的症状可能与盆腔静脉充血,血液於滞相关,这也可能是造成久治不愈的原因之一。
慢性前列腺炎分类
慢性前列腺炎的命名属于旧的分类体系,在该体系中前列腺炎分为:急性细菌性前列腺炎(ABP)、慢性细菌性前列腺炎(CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(CNP)、前列腺痛(PD)。慢性前列腺炎分为:慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎,二者分别相当于前列腺炎NIH分型中与II型和III型。
慢性前列腺炎临床表现
1.慢性细菌性前列腺炎
有反复发作的下尿路感染症状,如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感,排尿困难、尿潴留,后尿道、肛门、会阴区坠胀不适。持续时间超过3个月。
2.慢性非细菌性前列腺炎
主要表现为骨盆区域疼痛,可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈,患者生活质量下降,并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。
慢性前列腺炎诊断
慢性前列腺炎:须详细询问病史、全面体格检查(包括直肠指检)、尿液和前列腺按摩液常规检查。推荐应用NIH慢性前列腺炎症状指数进行症状评分。推荐“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验。
为明确诊断及鉴别诊断,可选择的检查有:精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原、尿细胞学、经腹或经直肠B超(包括残余尿测定)、尿流率、尿动力学、CT、MRI、尿道膀胱镜检查和前列腺穿刺活检等。
具体诊断方法:
1.病史采集。
2.体格检查
直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度,盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛,按摩前列腺获得前列腺液。
3.实验室检查
(1)前列腺按摩液(EPS)常规检查
正常的EPS中白细胞HP,卵磷脂小体均匀分布于整个视野,pH6.3~6.5,红细胞和上皮细胞不存在或偶见。当白细胞&10个/HP,卵磷脂小体数量减少,有诊断意义。
(2)尿常规分析及尿沉渣检查
尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。
(3)细菌学检查
慢性前列腺炎推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。
(4)其他病原体检查
包括沙眼衣原体和支原体检查。
4.器械检查
(1)B超检查
尽管前列腺炎患者B超检查可以发现前列腺回声不均,前列腺结石或钙化,前列腺周围静脉丛扩张等表现,但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现,也无法利用B超对前列腺炎进行分型。
(2)尿动力学
①尿流率,尿流率检查可以大致了解患者排尿状况,有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别;②尿动力学检查,可以发现膀胱尿道功能障碍。
(3)CT和MRI
对鉴别精囊、射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值,但对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚。
慢性前列腺炎鉴别诊断
慢性前列腺炎缺乏客观的、特异性的诊断依据,临床诊断时应与可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断,以排尿异常为主的患者应明确有无膀胱出口梗阻和膀胱功能异常。需要鉴别的疾病包括:良性前列腺增生、睾丸附睾和精索疾病、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、性传播疾病、膀胱肿瘤、前列腺癌、肛门直肠疾病、腰椎疾病、中枢和外周神经病变等。
患者经治疗后症状无缓解,应根据具体情况,选择进一步的检查,除外上述疾病。
慢性前列腺炎治疗
慢性细菌性前列腺炎治疗以口服抗生素为主,选择敏感药物,疗程为4~6周,其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者,可改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。
慢性非细菌性前列腺炎:可先口服抗生素2~4周,然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛,也可选择植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等改善排尿症状和疼痛。
慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,疗效评价应以症状改善为主。
1.一般治疗
患者应自我进行心理疏导,保持开朗乐观的生活态度,应戒酒,忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐及长时间骑车、骑马,注意保暖,加强体育锻炼。
2.药物治疗
最常用的药物是抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药,其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。
(1)抗生素
目前,在治疗前列腺炎的临床实践中,最常用的一线药物是抗生素,但是只有约5%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。
慢性细菌性前列腺炎:根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择抗生素。前列腺炎确诊后,抗生素治疗的疗程为4~6周,其间应对患者进行阶段性的疗效评价。不推荐前列腺内注射抗生素的治疗方法。
慢性非细菌性前列腺炎:抗生素治疗大多为经验性治疗,理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生。因此,推荐先口服氟喹诺酮等抗生素2~4周,然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。只在临床症状确有减轻时,才建议继续应用抗生素。推荐的总疗程为4~6周。
(2)α-受体阻滞剂
α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛,因而成为治疗Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本药物。
可根据患者的情况选择不同的α-受体阻滞剂。推荐使用的α-受体阻滞剂主要有:多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等,对照研究结果显示上述药物对患者的排尿症状、疼痛及生活质量指数等有不同程度的改善。
(3)植物制剂
植物制剂在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的治疗作用日益受到重视,为推荐的治疗药物。植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物,其药理作用较为广泛,如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。推荐使用的植物制剂有:普适泰、沙巴棕及其浸膏等。由于品种较多,其用法用量需依据患者的具体病情而定,通常疗程以月为单位。不良反应较小。
(4)非甾体抗炎镇痛药
非甾体抗炎镇痛药是治疗Ⅲ型前列腺炎相关症状的经验性用药。其主要目的是缓解疼痛和不适。
(5)M-受体阻滞剂
对表现如尿急、尿频和夜尿但无尿路梗阻的前列腺炎患者,可以使用M-受体阻滞剂(如托特罗定等)治疗。
(6)抗抑郁药及抗焦虑药
对合并抑郁、焦虑等心境障碍的慢性前列腺炎患者,在治疗前列腺炎的同时,可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药治疗。这些药物既可以改善患者心境障碍症状,还可缓解排尿异常与疼痛等躯体症状。应用时必须注意这些药物的处方规定和药物不良反应。可选择的抗抑郁药及抗焦虑药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁剂等药物。
(7)中医中药
推荐按照中医药学会或中西医结合学会有关规范进行前列腺炎的中医中药治疗
3.其他治疗
(1)前列腺按摩
前列腺按摩是传统的治疗方法之一,研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空并增加局部的药物浓度,进而缓解慢性前列腺炎患者的症状,故推荐为Ⅲ型前列腺炎的辅助疗法。Ⅰ型前列腺炎患者禁用。
(2)生物反馈治疗
研究表明慢性前列腺炎患者存在盆底肌的协同失调或尿道外括约肌的紧张。生物反馈合并电刺激治疗可使盆底肌松弛,并使之趋于协调,同时松弛外括约肌,从而缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。
主要利用多种物理手段所产生的热效应,增加前列腺组织血液循环,加速新陈代谢,有利于消炎和消除组织水肿,缓解盆底肌肉痉挛等。短期内有一定的缓解症状作用,但长期效果不明确。对于未婚及未生育者不推荐使用。
(4)前列腺注射治疗/经尿道前列腺灌注治疗
疗效与安全性均未得到证实。
主任医师 中国中医科学院西苑医院 男科
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