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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-16 22:41 标签： 阿窝团
颅前窝_百度百科
颅前窝容纳大脑额叶，前界为额磷，后界为蝶骨小翼的后缘，窝的中部凹陷处为蝶骨筛板，筛板上有许多筛孔，构成鼻腔顶；前外侧部形成额窦和眶的顶部。
颅前窝颅前窝骨折
颅前窝骨折：可出现一侧或两侧黑眼征（眼镜征，熊猫眼），骨折线经过额筛窦时，常产生鼻出血 脑脊液鼻漏及嗅觉减退或丧失，或因气体进入颅腔内产生外伤性颅内积气； 其他征象 前额有皮肤损伤；结膜下淤血；单侧或双侧视神经损伤症状 ；x线检查骨折线经过框上壁 筛板 额窦和视神经管 颅脑ct发现前额脑挫裂伤或血肿等病变 额叶损伤症状；以及可能伴随的眼 鼻部 颧弓附近损伤，眼球突出和活动受限
诊断要点是熊猫眼 脑脊液鼻漏 外伤后气颅 ；x线颅底片发现骨折；ct颅底骨窗成像 或ct 3d成像发现前颅底骨折
颅前窝颅前窝底脑膜瘤临床路径
颅前窝颅前窝底脑膜瘤临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为颅前窝底（ICD-10：C70.002/ D32.013/D42.002）
适用对象：行冠切经额开颅颅前窝底脑膜瘤切除术（ICD-9-CM-3:01.51）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）
1.临床表现：肿瘤体积增大引起慢性颅压增高表现，主要为头痛、恶心、呕吐等；因额叶受损出现精神、智力症状，主要表现为记忆力障碍、反应迟钝；嗅觉、视觉受损。
2.辅助检查：头颅MRI显示颅内占位变，基底位于颅前窝底，边界清楚，明显均匀强化，额叶底面和鞍区结构受压。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）
1.拟诊断为颅前窝底脑膜瘤者，有明确的颅内压增高症状或局灶性症状者需手术治疗，手术方法是冠状切口经额入路开颅肿瘤切除术。
2.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重的内科疾病者），要向患者或家属仔细交待病情，如不同意手术，应履行签字手续，并予以严密观察。
3.对于严密观察保守治疗者，一旦出现颅内压增高征象，必要时予以急诊手术。
（四）标准住院日为14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C70.002/ D32.013 /D42.002颅前窝底脑膜瘤疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（六）术前准备3天。
1.所必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规；
（2）血型；
（3）凝血功能；
（4）肝肾功能、血电解质、血糖；
（5）感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，艾滋病，梅毒）；
（6）胸部X光片，心电图；
（7）头部MRI；
（8）颅底CT扫描；
（9）视力、视野检查。
2.根据患者病情，必要时查心、肺功能和精神智力评估。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔号）选择用药。
2.预防性用抗菌药物，时间为术前30分钟。
（八）手术日为入院第4天。
1.麻醉方式：全麻。
2.手术方式：冠切经额开颅颅前窝底脑膜瘤切除术。
3.手术内固定物：颅骨固定材料等。
4.术中用药：激素、抗菌药物、麻醉常规用药。
5.输血：视手术出血情况决定。
（九）术后住院恢复10天。
1.必须复查的检查项目：头部MRI，视力视野，血常规，肝肾功能，血电解质。
2.术后用药：抗药物。
（十）出院标准。
1.患者一般状态良好，饮食恢复。
2.体温正常，各项化验无明显异常，切口愈合良好。
3.复查头颅MRI显示肿瘤切除满意。
（十一）变异及原因分析。
1.术中或术后继发手术部位或其他部位硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等并发症，严重者需要二次手术，导致住院时间延长、费用增加。
2.术后继发脑脊液鼻漏、颅内感染和神经血管损伤等，导致住院时间延长。
颅前窝颅前窝底脑膜瘤临床路径表单
适用对象：第一诊断为颅前窝底脑膜瘤（ICD-10：C70.002/ D32.013/D42.002）
行冠切经额开颅颅前窝底脑膜瘤切除术（ICD-9-CM-3:01.51）
企业信用信息窝电_百度百科
发电机组、发电厂或局部电网由于联结元件的限制，造成部份多余出力不能向系统输送，便形成了电网“ 窝电” 现象。电力专家表示，电荒时代的窝电现象凸显出电力外送通道建设滞后。也有地方电力系统的人士表示，地方电厂、五大电力和电网之间复杂的竞争博弈、利益格局加剧了这种结构性电荒。
窝电窝电 - 现象
局部窝电是指某电厂、某机组在局部电网结构中的窝电现象。全网性窝电往往是电网的主要通道卡脖子, 某些厂或局部网无法将多余出力、电量送向主网。局部窝电虽然是局部性问题, 但有些则带有全网性质。全网性窝电往往是由各个局部性窝电的综合[1]
窝电意思是容量100KVA的电力变压器只给一个小家庭供电（大材小用），一边是电荒重灾区拉闸限电甚至波及居民，权威机构预警今夏电力缺口达3000万千瓦；另一边却是东北、西北、蒙西电网的电力富余超过3000万千瓦只能窝电。
在调研获悉，当地蒙西电网已经出现供过于求的状况。在电力供应偏紧的现阶段，包括内蒙古在内的多地出现窝电现象，凸显了能源的结构性矛盾。
内蒙古自治区经信委能源处处长表示，蒙西电网目前部分火电装机富余，风电出力受阻，截止到4月底，电网富余装机约640万千瓦。
国家电网公司发展策划部副主任表示，除了蒙西电网，东北电网和西北电网也存在相当大的供过于求，“我们预计迎峰度夏期间东北电网富余电力1300万千瓦，西北电网富余1400万千瓦。”也就是说，在迎峰度夏期间中国有超过3000万千瓦的富余电力送不出来，而此前中国电力企业联合会预警，迎峰度夏期间电力缺口将达3000万千瓦。
窝电窝电 - 影响
中电联统计信息部主任认为，中国能源资源集中在西部，而用电需求集中在东部，呈现逆向分布的特点。近期结构性矛盾尤其突出表现在：新增发电装机的区域分布不平衡，用电需求大的东中部地区新增发电装机较少；电源和电网建设不同步，尤其是电网建设滞后使得西部的电不能充分送到东中部。应强化区域间大容量的电力输送以平衡各地的电力供需。
国家电网公司营销部主任苏胜新表示，应加快建设跨区域、远距离的特高压电网，扩大“西电东送”规模。一批特高压输电工程若能在2011明年获批建设，到2014年可较好缓解结构性“”。 2010年通过验收的晋东南—南阳—荆门1000千伏特高压试验示范工程在规划中将向北延伸至蒙西向南延伸至长沙，以该条纵向输电通道为例，如能够早日建成延伸段，蒙西的富余电力就能够传送至湖南，2011年出现的华中电力紧缺的情况将大为缓解。
业内人士认为，要蒙西电网实现全国跨地区电能交换有几个关键问题要克服。
由于蒙西电网独立于国家电网和南方电网，自治区政府对输配电价有较强的发言权。蒙西电网购售电单价处于全国最低水平，一旦蒙西电网外送电量足够大，国网在实现其全国电力联网的过程中，不可避免地会与地方政府存在一定的利益冲突。呼伦贝尔市、兴安盟曾经利用当地的煤炭资源，兴建了两座大型火电厂，总装机容量为110万千瓦，可两地只能消化70万千瓦的负荷。事实上，当时呼伦贝尔市伊民就有一个500千伏的送电通道，可以直送东北电网，但是东北电网却不同意地方电厂接入。此外，长期以来存在的技术争议也让中国现在面临较大的外送困难。
专家认为，是否应采用特高压线路输送电能在业内已经争了五六年了。
“在经济性上，特高压存在一定的争议，”一位电网系统的专家说，“目前特高压电力外送是中国独有的，‘三纵三横的特高压输电线路规划投资总额超过5000亿元，是两个三峡的投入。反对者通常认为，输电过来还不如输煤。”特高压项目的审批周期长，各方的态度比较谨慎
．中国知网．[引用日期]
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