在高天音乐治疗疗中为什么就想象不到东西

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-20 03:49 标签： 高天音乐治疗
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音乐治疗入门
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女儿在17年前，被逼嫁给当地人，生活很艰苦。
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　　治疗手段、治疗决策、医患关系管理，是难解难分的三位一体 ，如果疾病带来的苦痛有十分，那么至少有五分要归于信息鸿沟。应该是治疗的最高境界。即不用药物，只凭自然界的阳光、空气、水、温度以及语言、运动等，就可以帮助患者治疗疾病，甚至是严重的、用药物也无法治疗的疾病。
　　体感通过骨传导直接刺激人的“内听觉”，激活大脑古皮质和旧皮质层――这些区域对人的生命和健康极其重要，尤其对抑郁自闭、心理障碍等很难用语言交流的人，往往起到想象不到的效果！同时，体感音乐振动能打通脑部血管和微循环通道，改善脑组织供血，增强脑细胞活性与膜的通透性，促进细胞膜内外的物质交换和，使大脑分泌各种有益于健康的内源性活性物质（如“幸福快乐素”――内啡呔等），从而减少或戒断人对外源性刺激（如药物、毒品等）依赖，使植物神经功能、血流变和微循环等都得到改善，并促进全身脏腑功能和身心症状的改善。
　　健康扫盲（Health literacy），病人作循证决策，而不是靠道听途说的故事。它至少包含三部分：第一，了解治疗数据的含义，得有一点统计学常识；第二，了解数据的呈现方式，导向对患者决策影响很大；第三，了解治疗方案的风险。
　　充分告知患者病情及各种治疗方案利弊，然后了解患者的需求，再制定治疗方案，美国国家科学院医学部称之为知情患者偏好，高质量治疗的标准。即便如此，也只是走到了中途，困难贯穿始终：
　　――面对急症重症，患者必须做重大决策，而这常常是一次性的、不可逆的；比如，手术成功能治愈，但手术本身有20%的死亡风险；不动手术则有80%的风险活不过5年。没有谁擅长在这般两难前作选择。
　　――治疗方案的风险收益时常无法量化。
　　――哪怕医生医德高尚，医生与病人的目标天然不尽重合。
　　以下这几则医案却是以寒来治寒，激发人体自愈潜能的高手所为，每次读来都令人向往，如今再读便有了在安全的前提下试用的愿望。
　　陈寿在《三国志&卷二十九&方技》载华佗医案：“有妇人长病经年，世谓寒热注病者。冬十一月中，佗令坐石槽中，平旦，用寒水汲，灌，云当满百。始七八灌，会战欲死，灌者惧欲止，佗令满数。将至八十灌，热气乃蒸出嚣嚣高二三尺。满百灌，佗乃使燃火温床，厚复良久，汗洽出，著粉汗燥便愈。”
　　张子和《儒门事亲&卷六&热形》有一案，与华佗之案如出一辙：“一妇身冷脉微，食沸热粥饭，六月重衣，以狐帽蒙其首犹觉寒，泄注不止。常服姜、附、硫黄燥热之剂，仅得平和，稍用寒凉，其病转增，三年不愈。戴人诊其两手脉，皆如绳有力，一息六、七至。《脉诀》曰：六数七极热生多。以凉布搭心，次以新汲水淋其病处，妇乃叫杀人。不由病者，令人持之，复以冷水淋其三四十桶，大战汗出，昏困一二日，而向之所恶皆除。此法华元化已曾用，惜无知者。”
　　据说《南史》记录了医家徐嗣伯治疗伯玉伏热案，治法上与此类同。
　　可以说诸位医家所治为“寒”症无疑，并且是“经年”、“三年不愈”。但寒症久，是否有伏热，需要一分为二地看；有或没有，都需要蛛丝马迹来支持。华佗案对于伏热的证据没有交待；张子和案则交待了“两手脉，皆如绳有力，一息六、七至”，但是为何之前描述的是“一妇身冷脉微”呢？
　　清代尤在经在《伤寒贯珠集》中指出“积阴之下必有伏阳”。
　　“积阴”与“伏阳”看来应该不在一个层次上。
　　也许“积阴”是笔者前文（理法与临床系列第12篇）所述“三明治”病理模型的表层，“伏阳”在“三明治”的中层，阳气怫郁而为火；治疗中是该疏散火为主还是开腠理之表为主当临证定夺。
　　但是张子和案里看到的“六月重衣，以狐帽蒙其首犹觉寒，泄注不止”，更可能是太阳、阳明、太阴“三明治”的三层都是寒的，于是称为“积阴”。那“伏阳”伏在什么地方呢？厥阴吗？身体的自愈潜能到了“置之死地而后生”的最后关头了。如何才能激发？
　　“冬十一月中，佗令坐石槽中，平旦，用寒水汲，灌，云当满百”，这里面有治疗意义的“寒”有三：一为“冬十一月”；二为“平旦”；三为新汲的井水。而关键处在“当满百”。如果没有满百的运筹，则在“战欲死，灌者惧欲止”、“妇乃叫杀人”的时候，便不敢“令满数”、“不由病者，令人持之，复以冷水淋其三四十桶”。
　　积寒，伏热。寒之下可以有热，而热不能化寒。
　　寒性凝滞，而热性疏通。热无力疏通寒，为什么？因为阳气被怫郁，寒之表象越明显，可能正说明阳气被压抑得越深、越久、越坚。
　　如何能使被压抑已久的阳气，有一个“郁极必伸”的转机？一寒、二寒、三寒，寒而复寒，如此“置之死地”，如此“不留余地”，治疗如果不是这样反复地“冷水淋”，而是要改用方药的话，不知能否有如此的效果，不知能否有如此的力度。
　　自然疗法有其不可比拟的优势，融入医理则会脱离左道旁门，而威力无穷。
　　医疗决策如此之难，信息不对称如此之高，深刻地塑造了医患之间的紧张关系。病人热望找到医术高超医德高尚的医生，把自己彻底交给他。一开始神化医生，治疗无效又妖魔化医生，根源在此。
　　人各有天命，治疗只能首先关注过程：尊重各种病症的最佳操作准则，基于实证数据，提供基础概率；同时，要理解决策本身总是主观的。充分告知，患者自决，不仅是因为患者主权，也不仅是因为患者差异，还因为治疗方案的利弊，往往连医生之间也有分歧，难有确切答案。
　　治疗手段、治疗决策、医患关系管理，这是治疗中难解难分的三位一体。好医生是这样一种人：不仅掌握患者病情、治疗知识和数据，循证医疗（evidence-based medicine），还能再走一步，作循判医疗（judgement-based medicine）。这是治疗的最高境界：充分告知，透彻沟通，穷尽医术，但医生与患者理解并包容彼此的无力和软弱，在患者人生的低谷，携手寻找与人生不如人意处共存的方法，并接受命运的最终裁决。
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