助听器选配软件编程操作举例 C 中国助听器协会网
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助听器选配软件编程操作举例
下面以助听器选配中常见的几种编程软件为例，说明编程的具体方法，以便初学者使用。 一、PFS选配软件的编程操作 PFS是美国Starkey（斯达克）公司的助听器选配软件，基于NOAH听力平台操作，支持传统的编程接口Hi-pro。 （一）与PFS调试有关的工具栏和界面上一些按钮的使用 点击选配公式会出现一个下拉菜单，菜单中的公式IHAFF、DSL[i/o]、FIG.6、NAL-NLI为非线性公式，需要压缩功能或聋儿的可选用此类公式，DSL[i/o]尤其适用于聋儿，选择此公式时会提示先输入病人的出生年月，NAL-R、POGOII、BERGER、LIBBY为线性公式，适用于传导性耳聋或长期使用大功率助听器者。 PFS软件默认的选配公式为“NAL-R”，选择“NAL-R”X选配公式和”Best&Fit”&最佳选配，得到的是线性的选配结果。 在输出曲线图中，50dB（蓝色）输出曲线反映了助听器的增益状态，90&dB（紫色）输出曲线图代表助听器的最大输出。 （二）P0PFS选配软件的编程挫折（以Arista全数字助听器为例）&&& 1.患者信息录入&&可以将患者信息直接录入PFS（PROHEAR）或者NOAH患者资料库，必须记载500Hz、1kHz、2kHz及4kHz处的听力图信息。 &&&&2.助听器读取与粗调&&在PFS模块对话框中双击助听器验配选项。 单击读取按钮将电脑与助听器接通。先使用最佳选配进行粗调，可以在屏幕中间的操作界面上或者上方的工具条上找到最佳适配按钮。 注意：一旦助听器与电脑接通后，助听器上的音量旋钮将失去作用，这时可以通过软件调节音量。助听器与电脑连接断开后，音量旋钮将重新发挥作用。 3.内置听力计测试现场听力图&&&内置听力计的功能中，麦克风此时是静音的。所以要事先告诉病人。在进入该模式前应指导患者配合测试，确定助听器佩戴完好，点击位于屏幕下方测试选项开始操作。 纯音听力阈和不舒适阈可以通过选择相应的测试项目直接测得。在测试中，可以使用电脑键盘上的方向控制键测试频率及强度或者直接使用鼠标点击相应该数。 按下空格键或控制界面上的给音键发出纯音信号，在听力图中将出现相应的蓝色或红色指示信号。 听力图上的紫色界限代表麦克风所能发出纯音的高低限。如果测试的听力阈高于紫色上限，该频率的结果可以忽略，测试结束后，要点选“用现场听力图来计算目标”。 点击调试选项，PFS将根据最新的测试结果自动选择验配公式并使用最佳选配自动完成调试过程。 4.助听器细调&&在调整项目中，分别有频响、音量控制、拐点/压缩比及平衡调试四个选项，对于以上各项目有三种细调方法：①直接拖放选配曲线；②调节控制按钮；③使用选配专家助理。 &&&&Arista频响调节可以在三个通道七个频段进行。低音和高音输入曲线在通道内同时调节（如：当压缩比接近3:1时，低音和高音输入的频响曲线将趋向一致；当压缩比调为1:1或使用线性压缩时，它们的频响曲线有显著差别。） 点击平衡按钮可在7个频段上精调，而且对高音、低音输入产生相同的效果，但不影响压缩参数。因为频段调节方式对不同水平输入产生等距的调节效果，所以常作为频响精调手段。 选择拐点/压缩比界面可以调节通道拐点，压缩比及最大输出。 在调节音量控制条室患者可听到调节声。 使用选配专家助理：通过调整选项中的帮助窗口进入，选择患者所抱怨的问题（比如声音细小），逐步按照对话框的提示完成调节。 5.Arista的特点调节 &&&&扩展功能：对于低于压缩拐点以下的声音输入，比如冰箱工作及电脑风扇的声音，可以通过控制扩展功能解决。点选或不点选扩展选项决定是否启用该功能。在不同的记忆中可单独设置扩展选项。音频播放器中的背景资料可以帮助设置扩展。点击工具栏上的音频播放器图标或在活动菜单中选择相应选项均可以启动该功能。 &&&&噪声管理：起用噪声管理可以使患者在噪声环境中收到良好的助听效果，噪声管理启动后，当信噪比较低时（输入信号中噪声占主要成分），通道增益自动降低。本项默认的设置为最小，此时减少通道增益10dB，最大减少20&dB；关闭噪声管理时，输入噪声的增益不减小。在不同的记忆中可单独设置噪声管理选项。音频播放器中的背景音资料可以帮助设置噪声管理。点击工具栏上的音频播放器图标或在活动菜单中选择相应选项均可以启动该功能。 &&&&啸叫管理：该功能必须是患者在安静环境下佩戴助听器时使用，整个调试过程应保持环境安静且助听器佩戴完好。在调整界面上点击啸叫管理图标或在特点选项中选择啸叫管理可启动该功能。啸叫管理运算法则自动检测反馈发生点并且调节低音输入的压缩特性，在必要时还将使用陷波技术。在编程时如果点选了啸叫管理界面上的主动啸叫管理选项，它将主动检测声学啸叫路径并且在适当的通道内自动调节增益。 方向性：通过特性目录中的方向性子目录选项进入。不同的环境参数将通过方向性麦克风被分别设置在不同的记忆中。 直接音频输入：对于S13AST耳背式助听器。可以根据所处环境的不同，选择音频输入及麦克风输入时其增益的对比调节，在麦克风和DAI输入对话框上可以直接点选激活或关闭该功能，当麦克风输入功能打开时，其增益可低于音频输入0dB、-6dB、-10dB。 在屏幕上方的活动菜单中选择指示音可以对低电压及多记忆转换的提示音进行设置。完成设置后可以试听效果，也可以直接关闭该功能。 6.响度验证&&在做该测试时，首先通知患者在该模式下助听器的麦克风将无声。确定助听器完全放置在耳道中。在控制菜单上点击“检验”选项开始操作。 有快中慢三档纯音扫描速度供选择，可以上行或小行在6个频率点上进行测试，也可以选择测试单个频率。当前的测试频率将以黄灯显示，测试强度及频率将表示在控制界面上的红色显示栏上。点击频响、音量、拐点/压缩比及平衡目录将分别启动该调试功能。每次调节完成后，应再次检验响度。 7.编程保存&&编程可以直接点击工具栏上或者屏幕中间的编程图标，将参数寸在助听器中。编程后，将助听器上的音量旋钮按屏幕上显示的音量位置设置。 二、AVENTA选配软件的编程操作 AVENTA是丹麦Resound（瑞声达）公司的助听器选配软件，基于Noah&&听力平台操作，支持传统的编程接口Hi-pro （一）助听器读取与信息输入 正确连接助听器后，单击制造商图标后，双击图标。进入AVENTA选配界面。 读取助听器系列号以（&Canta780-D为例）。 单击输入客户助听器使用信息 （二）DFS反馈控制与增益调节 1．DFS反馈控制 单击进入助听器选配界面，连接助听器，进行DFS（数码反馈抑制）反馈控制，见下图。 2．增益的调节 上图中G50（绿线）表示小声输入时的增益曲线，G80（黑线）表示大声输入时的增益曲线。 Canta780-D为14通道全数字耳蜗动态压缩，在调节界面上分为6个调节段。 通过与听障者沟通，了解他们的不同意见，调节某一特定频率范围G50或G80的增益。如患者抱怨“自己的声音听起来有回声”，“像是木桶里讲话”，则可降低250Hz的G50增益。“声音干涩，刺耳”，金属声或纸张的声音过尖锐，可降低4kHz、6kHz的G50和G80的增益。 在调节G50、G80增益曲线时，CR（压缩比）会随之1.0～3.0变化。当“G50”与“G80”的增益曲线重合时，CR为1.0；当“G50”与“G80”间距最大时，CR为3.0 Audiogram+选配公式调节法则：该法则是由ReSound公司制订，其提供声输入为50dBSPL和80dBSPL的处方增益。它根据临床研究得出的耳蜗动态压缩系统理论遵循响度正常化选配法则，力求使声音放大到患者能适应的正常响度。也可选择“Custom”，不根据Audiogram+选配公式调节法则，自行设定目标增益。 （三）助听器的设置 1.激光音效 降噪“提供轻度、中度、强度降噪和频谱提升的功能。不同程度的降噪可控制不同聆听环境中对背景噪音的限制，提高在复杂环境里聆听的舒适度。 频谱提升：以每秒250次提升声音的波峰，降低波谷。言语信号具有多个共振峰的特点，波峰被提升后，使言语特征更明显。 2.自适应DFS 选择“正常自适应DFS”时，如右图可产生10dB的净空增益。 选择“缓慢自适应”。则仅有5dB的净空增益。 3.方向性 双麦克风方向性系统可有效提高言语清晰度，分为：固定方向性、自适应方向性两种。 固定方向性系统的极性有心形、超心形和双极形。 自适应方向性系统：在噪音环境下助听器以250次/秒的探测速度，自动跟踪最大噪声源，并始终将该噪声排除在收听范围之外。 虽然方向性功能启动后，明显提高了所收集范围声音的清晰度，但声音的整体响度同样被减小了。提升功能可有效弥补声音响度的损失，提升无提升、一般提升、最大提升三个选项，可灵活根据患者对声音的反馈意见进行选择调节。 4.其他设置 最大输出控制：在嘈杂环境中，对不同频率的大噪音分6段进行有效地抑制，削减范围：0~9dB，从而保护了患者的残余听力不受伤害。 提示音设置：根据患者的听力损失，软件自动设置提示音的大小，但对老年患者可将提示音稍调大些，保证他们能轻松地感知。 程序：通常Canta780-D可选择3种程序，但对初次选配的老人或婴幼儿可先设1种程序，而后根据其使用的情况，因人而异地设置程序。 音量控制：通常婴幼儿和手部不灵活的老人不建议开启该功能。习惯模拟助听器的音量开关的患者大多喜欢开启音量控制。 音频输入：该功能仅在与专业FM语训设备连接时使用，当设置为“音频输入”时，助听器通过音靴与语训设备连接后，助听器就自动探测并从其他程序跳到“音频输入”程序。 功能开关：仅出现在Canta780-D产品中。当助听器的功能键向下慢推时，可根据需求设定为“待机模式”或“切换到第3种程序”。 三、COMPASS选配软件的编程操作 Compass是丹麦&Widex&（唯听）公司的助听器选配软件，基于Noah&听力平台操作，支持传统的编程接口Hi-pro。 （一）简明选配步骤 （1）在NOAH中，创建或选择你的患者。 （4）输入患者的听力数据，然后选择Widex选配模块（Compass）。 （3）探测连接的助听器，或手工选择。 （4）进入选配窗口，作Senso听力图测试，（如果所选的助听器支持）。 （5）作反馈测试（如果所选的助听器支持） （6）作必要的基本设置。稍后你会进入微调窗口，调节各个参数，或根据患者的意见改进设定。 （7）关闭Compass。 （二）选配方法介绍 以下以Senso&Diva产品为例具体说明 1.助听器选择（自动探测与手工选择）“助听器选择”窗口的下半部分显示的是助听器列表，列表中显示不同的助听器类型与型号。将鼠标指向所选型号并停留片刻，会自动显示其功能简介。 窗口的上半部分显示的是患者的HTL气导数据与所选助听器的选配范围。如果有HTL骨导或UCL数据的话，也会同样显示。如果患者的HTL数据进入所选型号的适配范围（即阴影部分），说明选择是恰当的。 你也可以在实际选配前通过此功能来查看，但不能保存数据。 在进行下面步骤前，连接助听器到编程接口（Hi-PR或&NoahLINK&&），如左图所示。 你可以让Compass探测可编程的助听器（点击工具栏中的按钮），也可以手工从两个列表（分别是两个耳朵）中选择。如果列表中型号太多，不能全部显示，可以使用滚动条。 作出选择后，就进入下一个窗口：“选配窗口”。 2.儿童选配规则&&输入年龄段和听力测试类型，选配时的参数会自动作出调节，由此到达小儿鼓膜处的输入就非常精确。 3.Sensogram测试Sensogram测试是通过Senso助听器内DSP的功能、配合Compass软件，来进行测听。测听时，个体的耳道以及耳模或耳道机的特殊情况应考虑进去，不需要再做真耳测试。 Sensogram的测试音为调频啭音，频宽为（言语范围内）1/3倍频程，耳背机可测试13个频段，耳道机可测试14个频段。 先测试4个基本频段，其余频段的阈值会自动估算出来。测试方法是：选中相应频段，点击上下箭头调节给声的音量，然后点击“发声”按钮，助听器发出相应的测试音。 测试完基本频段的Sensogram后，如有必要（患者的听力图较特别）时。继续测量扩展频段的Sensogram。 对于传导性或混合性听力损失，如果在听力图中输入了骨导数据。并在Compass软件中的“设置”菜单下做了相应的选择，选配软件会自动将气骨导差（ABG）计算在内。 Sensogram是Senso&Diva选配时必须要做的第一步。有些患者无法进行此测听（婴儿或有认知障碍的小孩和成人），Compass&则可估算Sensogram，根据是NOAH中的听力图和客户的年龄，估算的Senso听力图是根据相应年龄组的RECD（真耳耦合腔差值）得出的，如已测得个体的RECD并在儿童选配向导中输入，估算将更为准确。 注意事项：（1）重做（修改）耳模或耳道机外壳后，需要重作Sensogram测试。 （2）Sensogram如有变化，将导致对所有输入声增益均发生改变。（3）在有通气孔的情况下测量500&Hz以下的扩展Sensogram将导致Sensogram的阈值过高、增益过大，因为在有通气孔的情况下，低频输出从通气孔中泄露出去，所以Widex建议不做500Hz以下的扩展Sensogram。 完成Sensogram后，进入下一步。 4.反馈测试&&测试步骤①首先要患者戴好耳模或耳道机。②向患者交代注意事项。③确保环境安静。④开始测试。⑤评估测试结果，如为四个OK则通过；如果出现***，重新测试（噪音影响测试结果）；如果仍然出现&*&*&*，就必须重做耳模或耳道机外壳。 Senso&Diva的反馈测试必须在使用者的耳朵上进行，目的是为了让DIVA反馈消除系统（DFC）正常工作。所以在DFC&ON的情况下做强制性的反馈测试是不可能的。反馈测试完成后，基本选配即完成。 5.微调&&微调通常不是基本选配步骤中的组成部分，但在后续服务中可能需要对选配作少量的变动。&&Compass&提供了很多微调内容。 （1）普通声音/大声音/小声音&&在普通声音/大声音/小声音微调窗口中你可以设定与小声水平输入信号相关的参数，即“插入增益-普通声音/大声音/小声音”。这样就可以调整普通声音/大声音/小声音输入水平时的助听性能，窗口中的图像显示了助听前和助听后的普通声音/大声音/小声音输入水平的言语频谱。 （2）堵耳效应管理器&&一些患者在戴上助听器后，感觉他们自己的声音听上去不一样了。为了解决这个问题，你必须确确保耳模或外壳的通气孔最佳。如果还不能解决，可以使用&Senso&Diva堵耳管理器。 默认设置下堵耳管理器是关闭的，但你可以打开这个功能，对低频区的压缩特性及高输入水平增益进行调节。堵耳管理器改变500Hz以下低频区压缩，可以降低对患者自己声音的增益，同时不影响他人声音的增益，开启堵耳管理器后，你可以调节两个低频参数（LF1和LF2）的数值。LF1控制125Hz、250Hz、350Hz三个频段的总体增益，LF2控制350Hz和500Hz两个频段的增益，如果双耳助听器的状态一致，可以开启“双耳调节”选项。开启“双耳调节”后，你作的任何调节都对双耳助听器同时生效。堵耳管理器窗口中的图像显示125Hz、250Hz、350Hz和500Hz四个低频段的“插入增益-输入”曲线。 （3）选项&&在选项窗口中可以设置助听器的不同选项，比如定义收听程序的选择、电感（如果有的话）的设定。选项窗口中可以使用的功能取决于所选择的助听器。 PRG（收听程序）：Senso&Diva的收听程序选项让你选择所需要的收听程序组合。默认设置时助听器使用“程序选项1”，可以根据患者的喜好进行改变。“M”程序打开麦克风，作为通常使用；“M+T”同时从电感与麦克风的输入收听（定位器此时被禁用）；“T”仅仅用于电感；“音乐”程序是源于选配的预编程选项，所有参数已为收听音乐而优化。 LCT（定位器）：Senso&Diva定位器是一套基于双麦克风的交互作用及复杂的数字信号处理的精密方向性系统。定位器始终保持方向性特性的最优化。你可以在选项窗口中设置定位器的参数。 AOC（自动输出控制）：某些Senso&助听器具有内置的自动输出控制（AOC）电路，在需要避免削峰效应的时候限制输出信号。Widex建议仅在测量时关闭AOC，而不是作为一个微调参数。 电感：电感增益反映每一个助听器出厂时的校正值，以保证M挡和T挡的增益平衡。电感增益的初始值是0，增减这个值也就增减了电感增益。 注意：在微调中作过调整的参数的左侧会有一个感叹号“！”。Compass将任何调整均看作是对原始设定的偏置，并且这一偏置会在特定输入水平的特定频率保持，直到再次调整或使用。“重新计算”功能让Compass估算选配数据。 6.各种选配工具&&Compass&具有非常丰富的选配工具。 （1）微调向导：该工具是为了帮助你解决客户的特殊问题。一般来说，当客户第一次来的时候，并不需要用微调向导，但是后来客户就会感到一些不适，例如，佩戴助听器时感到马路上的噪音太响，这时微调向导有助于在Compass里调节相关参数。在详细微调向导里，你可以选择客户的某一个具体的抱怨，Compass会指出该问题的原因和解决的方法。在综合微调向导里，你可以选择几个抱怨，让Compass帮助你找出解决这些问题的方法。这是你可以通过A或B比较，即比较新、旧两种设置，让患者感觉哪种效果最好。 （2）患者档案：患者第一次选配时，选配是基于标准的患者档案。 你可能想将某些特定的因素考虑进去。比如，患者是单耳选配，或可能另一耳是全聋的。你可以使用“患者档案”将此次情况考虑进选配中，并使得你能为患者提出最佳的建议。 （3）助听器档案：你可以使用助听器档案对话框来输入有关被选择的助听器的信息。这些信息不作为Compass软件评估助听器的数据，但如患者档案一样对你有好处。在选配打印时助听器档案也会显示。 （4）反馈验证：当你执行了反馈测试时，助听器通常会无反馈产生，但是在某些情况下，你的病人可以听到烦人的反馈声，而不管是否进行了反馈测试。在这种情况下，你需要检查反馈数据。并且是在细致调节好助听器后做这些工作。 ①从工具菜单中选择反馈确认，对话框要求你确保周围环境安静。 ②选择OK关闭对话框（选择取消可回到Compass的主窗口）。这个窗口与被激活耳的反馈测试窗口非常相似。如果助听器已被连接在对应的耳朵上。只要反馈确认窗口打开助听器会自动成为静音状态。 ③噪音栏上显示助听器内是否存在反馈。如果噪音棒是红色的，反馈是存在的，选择应用框以改变助听器的增益从而避免反馈，你也可以手动改变提供增益的参数，就像你在Compass中改变其他的参数一样。 ④如果你需要进行新的反馈测试，选择开始测试按钮。在被激活耳开始进行反馈测试。 ⑤当你完成反馈确认，选择OK以确认所进行的改变，并关闭反馈确认窗口。 （5）IOI-HA（助听器效果国际性调查）问卷：该问卷是一组问题，你可以询问你的患者，通过患者的回答了解助听器对其生活的影响，此问卷既普遍又简明，并适用于所有助听器型号。每一个问题分外研究助听器选配对患者生活的某一个方面的个人影响。患者完成这些问题，你可以在Compass中自动计算出得分，得到对患者整体情况的了解。 （6）自测功能：如果助听器患者发现助听器有问题，可能很难确定是同什么原因有关。“自测”功能能在Compass软件中自动测试出Diva助听器是否有故障，是什么故障。 四、GENIE选配软件的编程操作 Genie是丹麦Oticon&（奥迪康）公司的助听器选配软件，既可以在&Noah平台上运行，又可以在奥迪康自己开发的平台上Genieshekll&上使用。支持传统的接口Hi-pro。 下面以奥迪康公司的Adapto助听器为例，按不同模块介绍&Genie&选配软件的操作。 （一）患者情况 Adapto的选配中除了考虑到患者的听力图外，还考虑了年龄、助听器使用经验、生活方式和听力环境等因素。 1.年龄&&&在Adapto选配中有多种年龄组可供选择。从“0~6个月”一直到“80岁以上”。年龄组的不同会影响到真耳耦合差异（RECD）和真耳未助听增益，（REUR），如表7-1、表7-2所示。 表7-1不同年龄的真耳耦合差异（RECE）(dB) 年龄250Hz500Hz750Hz1kHz&p&class="MsoNormal
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