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热门证书导航：2012 心理咨询师考试综合练习题
一般情况：求助者，男性，43 岁，高中学历，公司经理，因不能控制的长时间洗手，
过分爱干净多年前来咨询。
求助者自述：我觉得自己得了一种“怪病”，老是觉得自己染上了病菌，可能会得癌
症。因此，每天必须多次、长时间地洗手、洗衣，为此非常痛苦，别人也称我为“洗手狂”。
我在卫生清洁上对自己的要求很严，别人都说我不像一位企业高级管理人员，倒像是哪家
熟食店里的营业员。是的，我就像是绝对不允许将一点点细菌带进操作间里一样，不能容忍
办公室和家里有不洁之处。每天我上班时，首先就是把办公室里里外外、上上下下、角角落落
……打扫三遍以上，然后才能安安心心坐下来办公。 而且必须是我亲自擦，清洁工阿姨擦我
是不放心的。总觉得别人擦的不干净。
我最恨的事情就是：三遍清洁尚未做完，就有部下进来和我商讨或请示工作。我认为这
样的话就前功尽弃了，我就会重新做三遍清洁。待到晚上要上床休息了，我的这双脚洗完之
后是绝对不能让它再落地的。怎么办呢，一般是坐在床上洗，洗完后拭干，然后赶紧钻入被
窝睡觉。如果半夜里我要上厕所，脚穿拖鞋落地后，那么这一双脚就必须重新洗过。我最烦
的是出差，哪怕是五星级宾馆我也嫌它脏!每逢出差在外，进了宾馆我先不管别的条件，首
先考察厕所干不干净。如果厕所干净，其他一律不管，马上洗漱解便。在使用抽水马桶之前，
不管它是否已消过毒，我自己必须“加工”好几道程序：首先要把坐垫圆圈用我自带的消
毒手纸擦上两遍，然后用自带的酒精棉球擦两遍，接着再用消毒手纸沿坐圈垫上一层，这
还没完，我怕马桶内的水溅上来，还要往水面上漂上几张手纸，最后才安心地坐上去。
我任何时候都担心病菌侵袭，而且这种担心逐日加重。在路上远远见到穿孝服戴黑纱的
人，就想：他们家中死了人，他们身上必定有病菌，而且已经把病菌传给我了。我就会赶紧
回家，回家后不但反复洗手洗头，还要把外衣扔掉。渐渐地，我已经发展到不敢出门，不敢
听别人谈到癌症或死亡的事，不敢到医院去看病，因为医院有各种病菌。妻子和女儿都不理
解我，我们时常为此发生争吵，弄得家庭关系很紧张。几年来，两次住进本市的精神病院治
疗，服过中西药物，但都没有什么效果。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者的家教比较严格，求助者对自己要求也严格，
做事认真负责。工作能力强，病前工作业绩突出。目前已不能上班，家庭关系也很紧张，求
助者的求助愿望十分强烈。求助者自述八年前，一位要好的同事死于癌症，当时他很悲痛。
这位同事在病死前半年曾在他家的床上睡过一次午觉，于是担心自己也会传染上癌症，当
即把被褥大洗一遍。以后还不放心，总觉得身上沾上了致癌的东西，每天要洗手多次。
经心理咨询师的帮助，求助者最终克服了洁癖，已能重新回到工作岗位，家庭关系良
请依据以上案例，回答以下问题：
1.对该求助者的初步诊断及诊断依据是什么?(20 分)
答：(1)对求助者的初步诊断是心理异常、神经症、强迫性神经症。
(2)对其做出诊断的依据如下：
① 根据病与非病三原则，求助者的主、客观是不统一的，其对病菌的害怕超乎寻常，
同时求助者的知情意的协调一致性也丧失了，对于自己的强迫行为，虽明知不必要，但却
无法停止。因此，求助者属于心理异常。
② 求助者对自己的问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉
的异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此，排除精神病。
③ 由于其初始反应强烈，持续时间多年，内容充分泛化，心里痛苦无法自行摆脱，已
严重影响了社会功能，有泛化、
回避出现。
根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者的
病程为多年属于长程，记 3 分。求助者的精神痛苦程度属于重度，记 3 分，求助者的社会功
能属于重度受损，记 3 分。总分为 9 分，因此，神经症的诊断是成立的。
④ 求助者的主要临床症状是强迫行为(强迫洗涤);求助者称强迫症状起源于自己内心，
不是被别人或外界影响强加的;强迫症状反复出现，求助者认为没有意义，并感到不快，甚
至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。根据这些症状诊断为强迫性神经症。
2.心理咨询对象应具备的一般特点是什么?(10 分)
答：心理咨询的对象应具备的一般特点如下：
(1)具有一定的智力基础
求助者的智力一般需要在正常范围，因为他们需要能够叙述自己的问题以及其他相关
情况，要能理解咨询师的意思，还要有一定的领悟能力等。所以，一定的智力水平是必须的，
否则，咨询将相当困难。
(2)内容合适
并非任何与心理有关的问题都可以通过心理咨询获得较满意的解决。 有些内容符合心理
咨询，而有的内容则不太适宜。 一般来讲，心因性问题，尤其与心理社会因素有关的各种适
应不良、情绪调节问题、心理教育与发展问题等更适合心理科学的领域。严重的神经症病人，
发作期、症状期的精神疾病求助者，由于与外界接触不良，缺乏自知、 自制力，难以建立人
际关系，因此，一般不属于心理咨询范围。
(3)人格基本健全
求助者应无严重的人格障碍。因为人格障碍不仅可阻碍咨询关系的建立，也会影响咨询
的进行，而且人格的问题持久，需要深入的心理治疗才能奏效。
(4)动机合理
有无咨询的动机直接影响到咨询的效果。那些缺乏咨询动机经咨询师反复做工作后仍缺
乏动机的求助者，一般不适宜作心理咨询，因为他没有改变自己状态的动机，也就很难取
得疗效。咨询动机越强烈，就越容易达到双方密切配合，就越容易取得放果。
(5)有交流能力
那些能够较清楚、明白地表达自己的问题，能顺利体会咨询师的话，并随之采取行动的
人，较为适合心理咨询。
(6)对咨询有一定信任度
求助者越相信咨询是有效的，咨询师是优秀的，其理论和方法是先进的、实用的，就越
有可能取得良好的咨询效果。反之，如果求助者对咨询及咨询师一直持怀疑观望的态度，则
咨询效果就差。
3.你认为造成求助者问题的主要原因有哪些?(10 分)
答：求助者的问题是生物学因素、社会学因素和心理因素共同作用的结果。
(1)生物学因素
求助者为男性，42 岁。
(2)社会学因素
① 负性生活事件的影响，一位因患癌症去世的同事曾在自己的床上睡过午觉。
② 家庭教育因素，求助者的家教比较严格。
③ 求助者身为公司的经理，工作比较繁忙。
④ 缺乏社会支持系统的帮助，未得到应有的理解和关注，缺乏正确的指导。
(3)心理因素
① 存在明显的错误认知：过分害怕细菌，认为患癌症去世的同事在自己的床上睡午觉，
也会使自己感染。缺乏相应的医学常识。
② 个性追求完美，过于严格要求自己。
③ 过分关注自己的强迫行为。
4.实施冲击疗法应当注意什么?(10 分)
答：冲击疗法是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想像的唤起强烈焦虑的刺激情
境中，而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低的一类行为治疗方法。实施冲击疗法
需注意的问题如下：
(1)冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，求助者应做详细体格检查及必要的实验室检
查如心电图、脑电图等。必须排除以下情况：严重心血管病，如高血压、冠心病、 心瓣膜病等;
中枢神经系统疾病，如脑瘤、癫痫、脑血管病等;严重的呼吸系统疾病，如支气管哮喘等;内分
泌疾患，如甲状腺疾病等;老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者;各种精神病性障碍。
(2)从伦理的角度来讲，要让求助者对冲击疗法有足够的了解，理解这种用于减轻焦虑
的方法在治疗过程中会引起焦虑。经求助者同意，签订协议，方可采用此法。
(3)在冲击疗法实施过程中，求助者因无法忍受而提出中止治疗是十分普遍的现象。咨
询师若有求必应则会一事无成。治疗前的协议就是为了增加求助者的自我约束力，从而保证
治疗进展顺利。尽管如此，如果求助者反复要求退出治疗，或者是家属提出取消治疗，经咨
询师劝说无效时，治疗应立即停止。咨询师切不可以协议为凭，一意孤行。
(4)治疗中求助者若出现以下情况时，也应停止治疗，并对症处理。一是通气过度综合
症，二是晕厥或休克。
5.简述认知行为疗法的共同特点和几种有代表性的理论观点。(15 分)
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2012心理咨询师考试综合练习题 2
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版权所有 京ICP备号心理咨询师的就业前景如何？
发布时间： 10:03:41
& & & &&心理咨询师的就业前景如何？其实工作环境以及工作条件一直都是大家关心的重点，这个原因很好理解的，而且很多朋友在考虑工作的时候也是需要分析这样的原因的，因为它确实是对自己的实际生活产生深远的影响。
　　就业的前景实际上是有一定的预估性的，因为当今社会发展是越来越快的，所以在这个过程中，考虑前景不是考虑现状，而现状好不一定是真的好，所以在这个过程中很多人在找工作的时候更加在意锻炼的机会。而心理咨询师的就业前景，可以预想得到，它是目前效果最好的方式了。为什么这么说，因为市场前景非常的广阔。因为现代生活的节奏越来愈快，人们的心理压力也是越来越大的，而它不是治疗而是化疗。不是非要到非常严重的地步在进行采取寻求心理咨询的帮助。而且生活水平提高，人们更加的关注生活品味的提升。
　　所以现在的时候就业环境，不是很明朗的主要原因是在于就业的整体形势，但是要是进行分析的时候还是可以了解的得到，有些行业是非常热门的。而心理学很多朋友不理解，是因为还有很高的上升期，那也是实力和发展空间上升的重要的体现。所以无论从现在的状况了解，还是从未来的发展角度分析，心理咨询师的前景是非常广阔的，同时也是未来新兴的行业。
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2012年三级心理咨询师考试案例问答答题程序一
来源：　 14:56:21　【】　
　　找症状
　　☆根据变态心理学提供的症状顺序框架填写有无相应表现。
　　☆按照心理功能状态、生理功能状态、社会功能状态展开。
　　☆列出大类，小类可不列，否则交错症状难以分开而重复。
　　一、心理功能方面
　　1.认知方面(三原则之一)
　　(1)感觉过敏、感觉减退、内感性不适等感觉障碍方面症状。收藏我吧!
　　(2)错觉、幻觉知觉障碍症状是诊断精神病性障碍重要依据。
　　(3)视物变形症、非真实感、窥镜症感知综合障碍方面症状。
　　(4)妄想、强迫观念、强迫意向、超价观念等思维内容症状。
　　(5)注意减弱影响记忆力、注意狭窄见于意识障碍智能障碍。
　　(6)记忆增强、记忆减退、遗忘、错构虚构等记忆障碍症状。
　　(7)自知力障碍――自知力丧失，如否认精神病、拒绝治疗。
　　答题技巧：千万别忘无幻觉、无妄想、无逻辑思维混乱、自知力完整、主动求医等。
　　2.情感方面(三原则之二)
　　(1)情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖――程度变化。
　　(2)情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍――性质改变。(慢无错)
　　(3)情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等――脑器质性。
　　答题技巧：1.一般有焦虑、抑郁情绪症状。来不及细阅可全填上，填错也不扣分。
　　2.以上不得已办法，最好是先细阅案例，如有时间则按正式套路来做。
　　焦虑举例：1.既怕学习不好耽误前程，又怕琴练不好达不到降低分数线级别;
　　2.求助者常常为此十分矛盾，而冥思苦想，难以决断，辗转不眠。
　　3.意志行为方面
　　(1)意志增强、意志缺乏、意志减退、意向下降等意志行为障碍症状。
　　(2)强迫行为、精神运动性不安、精神运动性兴奋、精神运动性抑制。
　　答题技巧：1.症状应逐条填写，如有强迫行为，则具体写上强迫洗涤、强迫检查等。
　　2.如没有，也酌情填上无――当然要找与诊断和鉴别诊断有关症状填写。
　　填写格式：行为方面：强迫行为(反复洗涤、反复检查试卷姓名、反复检查窗门关闭)。
　　4.人格方面(三原则之三)
　　•关注求助者人格倾向，从小性格内向、不愿与人交往等人格特点。
　　•因不伴有妄想、幻觉且自知力完整而不归入精神障碍的人格障碍。
　　(1)以偏执报复、敏感多疑、敌视警惕、自以为是、别人好意当敌意为特征偏执性人格障碍。(与偏执性精神障碍区别)
　　(2)以观念、行为、外貌装饰奇特、情感冷漠、人际关系明显缺陷为特征的分裂样人格障碍。
　　(3)以行为不符合社会规范、具有经常违法乱纪、对人冷酷无情为特征的反社会性人格障碍。
　　(4)以阵发性情感爆发伴有明显冲动行为为特征的冲动性人格障碍――又称攻击性人格障碍。
　　(5)以过分感情用事夸张言行以吸引他人注意为特征的表演性人格障碍――癔症性人格障碍。
　　(6)以循规蹈矩、过分严格、追求完美、思虑过多、悔恨焦虑、满意情绪少等为特征的强迫性人格障碍。
　　(7)以一贯感到紧张不安，习惯性夸大日常处境潜在危险而回避某些活动倾向为特征的焦虑性人格障碍。
　　(8)以依赖、不能独立解决问题，无能与缺乏精力，怕被人遗弃，常感到无助为特征的依赖性人格障碍。
　　5.心理生理方面(具体可归入生理功能状态)
　　(1)进食障碍，包括神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐心理生理障碍。
　　(2)睡眠障碍，包括失眠、嗜睡和发作性睡眠异常如睡行症、夜惊、梦魇。
　　(3)性功能障碍，包括性欲减退、阳痿早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛等。
　　二、生理功能方面
　　1.躯体疾病
　　(1)躯体障碍、异常感觉，如疼痛不适、疲劳乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。
　　(2)植物神经功能紊乱，入睡困难、胃部不适、头昏晕眩、心跳过快、身体发冷、呼吸急促。
　　2.生理缺陷
　　•生理缺陷、肢体残疾等。
　　三、社会功能方面
　　1.工作学习效率
　　工作、学习效率下降，工作任务不能顺利完成，无法上班上学经常缺勤。
　　答题技巧：求助者活动效率一般都有下降，所以一定要写上几句。
　　2.社会交往状态
　　(1)适应困难、人际关系失调、外界接触不良。
　　(2)固执、退缩、回避、攻击等社会功能受损。1&&&
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