肱骨外上髁炎
目录1 拼音gōng gǔ wài shàng kē yán2 英文参考external humeral epicondylitis3 概述肱骨外上髁炎（external humeral epicondylitis）是由急慢性损伤造成肱骨外上髁周围软，因多见于网球运动员，故又称为（tennis elbow）。该病与职业有关，多见于需反复用力伸腕的成年人，尤其是频繁地用力旋转前臂者，如网球运动员（打网球者经常反手挥拍击球，若不得法常引发本病）、小提琴手、瓦木工人等。在临床上十分多见，为骨科门诊就诊率最高的常见病之一。疼痛源于肘部后外侧，当旋后肌运动，如用力握物，控物动作时疼痛加剧，疼痛向前臂放射，肱骨外上髁部有局限性压痛。急性期应休息制动1-2周。该症绝大多数可经非手术治疗，极少数治疗无数者，痛苦较大，可考虑手术松解治疗。
提示：当您在提瓶倒水、扭毛巾或者扫地时感到肘外侧痒痛，甚至可向上臂及前臂放射，而休息时症状减轻，请留心一下你是否患上了肱骨外上髁炎，应当立即到专科就诊。
肱骨外上髁炎属于范畴。4 疾病名称肱骨外上髁炎5 英文名称external humeral epicondylitis6 别名radiohumeral epicondylitis；；网球肘；tennis elbow；；；；7 ICD号:M77.17.1 分类骨科 & 四肢疾患 & 肩关节及肘关节紊乱8 ICD号:M77.88.1 分类科 & 局部9 流行病学肱骨外上髁炎与职业有关，多见于反复用力伸腕活动的成年人，如网球、高尔夫球运动员，小提琴手、瓦木工人等。10 肱骨外上髁炎的病因在前臂过度旋前或旋后位，被动牵拉伸肌（握拳、屈腕）和主动收缩伸肌（伸腕）&将对肱骨外上髁处的伸肌总腱产生较大张力，如长期反复这种动作即可引起该处的慢性损伤。因此，凡需反复用力活动腕部的职业和生活动作均可导致这种损伤，如网球、羽毛球、乒乓球运动员，钳工、厨师和家庭妇女等。少数情况下，平时不作文体活动的中、老年文职人员，因弱无力，即使是提重物也可肱骨外上髁炎，如出差提较重行李箱、协助搬运大量图书、家具等。11 发病机制起于肱骨外上髁部的有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、肱桡肌、旋后肌等，主要为伸腕、伸指，其次使前臂旋后。当腕背伸或前臂旋后过度都会使附着于肱骨外上髁部的腕伸、受到牵拉而致伤。
肱骨外上髁炎的病理变化较为复杂，常有在外上髁部分撕脱，或关节滑膜嵌顿或滑膜炎，或支配伸肌的分支的神经炎，或桡骨环状，或肱骨外上髁炎等。肱骨外上髁炎的基本病理变化是慢性损伤性。虽然炎症较局限，但其炎症的范围每个病人却不尽相同：有的仅在肱骨外髁尖部，是以筋膜、骨膜炎为主；有的在肱骨外上髁与桡骨头之间，是以肌筋膜炎或肱桡关节滑膜炎为主。此外，尚发现伸肌总腱深处有一细小神经束，穿过肌腱和筋膜时被卡压，周围有浸润及形成，成为产生症状的病理基础。其局部多有、，或渗出、粘连等。12 肱骨外上髁炎的临床表现肱骨外上髁炎主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在内旋时。常持物无力，偶尔可因剧痛而使持物失落。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。严重者扭毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难。
临床检查时可发现肱骨外上髁处有压；Mills征阳性，即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。无炎症，肘关节活动不受影响。此外，抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。13 检查X射线检查：X射线一般无异常表现。病程长者可见骨膜反应，在肱骨外上髁附近有钙化沉积。14 肱骨外上髁炎的诊断临床检查时，可发现桡侧胂肌总腱起点，即肘关节的外上压痛，肘关节屈伸活动一般不受影响，局部无明显肿胀。如果让患者的前臂内旋，腕关节掌屈，而伸直肘关节重复损伤机制时，即会出现外上髁疼痛。轻者不敢拧毛巾，重者提物有突然“失力”现象。密耳（Mills）试验阳性。X线检查早期多无明显异常，可出现肱骨外上髁密度增高，可见，甚至破坏。15 鉴别诊断肱骨外上髁炎与肘部掌侧骨间神经卡压症鉴别。16 肱骨外上髁炎的治疗临床可分为急性期淤滞型、慢性期僵凝型。急性期应使用颈腕带悬吊制动休息1～2周，后期配合手法治疗。治疗期间应避免拧衣物或大螺丝帽，注意防治结合。肱骨外上髁炎患者应限制腕关节的活动，尤其是限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。压痛点注射1ml和2％1－2ml的混合液，只要注射准确，均能取得极佳的近期效果。疗效是否巩固，与能否适当限制腕关节活动关系很大。对不能间断训练的运动员，应适当减少运动量，并避免反手击球，同时在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护伞，以减少腱起点处的牵张应力。非手术治疗对绝大多数患者有效，故少有需手术治疗者。偶尔对早期治疗不当，病程长、症状顽固者，施行伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除结扎术。16.1 轻型病例轻型肱骨外上髁炎病例可采取休息、服抗炎物等治疗；对服药不愈者，可做局部封闭，每周1次，2～4次多可痊愈。
局部封闭:于痛点局部注射局麻剂、混合液，可收到明显的疗效。尤其是对病程较短的病例，注射1～2次即可治愈。顽固、慢例需隔1～3天反复施行局部注射，连续数次。所用除0.5%～1%利多卡因（或）外，长效激素如（）、（康宁克痛、）疗效更佳。
局部注射的部位与疗效有着密切的关系，首先要选准痛点，用7号（1/2号）针头垂入，直至骨膜，再稍许，回吸无后注药1ml。注药部位应在肌腱与骨膜附着处，注药时有阻力、患者感到胀痛明显者，效果最佳。切忌过浅，将药物注于皮下。病情严重，涉及前臂疼痛者，除上述在肱骨外.上髁处阻滞外，可沿旋前、旋后肌筋膜及痛点周围组织行放射状浸润阻滞。部分病例可于注药后7～8h，局部出现剧痛反应，呈、胀痛、沉重感。此时不必惊慌，可行一般对症处理，如局部干冷敷（热敷）、服一般止痛剂，或不做处理。数小时后即可缓解。16.2 顽固性病例顽固性肱骨外上髁炎病例可在下于肱骨外上髁处做纵切口，手术剥离或松解伸肌总腱，切断或松解血管神经束。亦有人认为，顽固性病例大多系由桡侧腕短伸肌腱膜及旋后肌腱膜弓对桡神经深支的牵拉所致，需行该神经松解术方可使症状消失。17 预后肱骨外上髁炎预后良好，可以治愈也可。18 肱骨外上髁炎的预防劳作前，进行功能锻炼准备，每天主动进行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等锻炼。劳作中不要经常冲冷水。避免。19 相关药品利多卡因、普鲁卡因、、泼尼松龙、曲安西龙相关文献
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健康咨询描述：
岁主要症状:肘关节外侧疼痛,稍肿.前臂旋外时痛甚,遇劳加重.发病时间:一年半化验检查结果:排除风湿类风湿.
曾经的治疗情况和效果：
口服消炎镇痛药及针灸推拿,效不佳.
感谢医生为我快速解答——该
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你好,从症状看,应该是肱骨外上髁炎,俗称网球肘,是肱骨外上髁及周围软组织的慢性无菌性炎症,导致伸腕,伸指功能障碍.治疗上在急性期病肢应适当休息,肾上腺皮质激素痛点封闭,每周一次,连续3-4次,针灸,按摩,理疗及外敷中药也可有效,如经上述治疗效果不佳时,也可考虑手术治疗,如伸肌腱起点剥离,环状韧带部分切除或肌皮神经血管束切除术等.治疗恢复后就尽量避免长期手工操作的工作如木工,钳工,油漆工以及短期内过于频繁的上肢活动.
您的回答很实际,但不让他们从事这些工作似乎很难做到.请问注射玻璃酸钠注射液有效吗?我很少用激素封闭疗法.谢谢您!
07:10医生回答：
你好,玻璃可用于变形膝关节病和肩关节周围炎的辅助治疗.玻璃酸钠为关节滑液的主要成分,是软骨基质的成分之一.在关节腔内起润滑作用,减少组织之间的摩擦,同时发挥弹性作用,发挥应有的生理功能.关节腔内注入高分子量,高浓度,高黏弹性的玻璃酸钠,能明显改善滑液组织的炎性反应,提高滑液中玻璃酸钠含量,增强关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛,增加关节活动度.对肱骨外上髁炎的治疗作用有限,最好的方法还是封闭疗法,这个也不会有什么副作用的,不用担心.
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可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的中医传统外科膏药活血舒筋膏治疗. "膏药外敷治疗,局部渗透力强,药物分子经皮肤吸收参与血液循环,直达病处,并通过皮肤传导至经络,筋骨,激发肌体的调节功能,促进功能恢复而达到快速治愈目地.
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你的症状很想是网球肘的症状,这是一种劳损性的疾病.建议你多休息,尽量不要运动患肢.可以选择用冰敷,抬高来进行物理治疗.这种疾病的痊愈是需要一定的时间的,建议你还是坚持吃药,虽然不能达到立竿见影的效果,但是可以帮助你缓解症状,以及加快痊愈
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肱骨外上髁炎又称网球肘,治疗方法有：1.保守治疗,予局部停止运动,休息几周,同时口服药物.或局部予激素封闭治疗或按摩推拿.2.保守治疗无效,影响生活者或反复发作可手术治疗.另外保守治疗无效时应考虑是否还有其他症状,也有可能是其他疾病,比如胸廓出口综合征,周围神经炎等疾病.
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您好,此病常见于网球运动员或经常活动肘部的人,与称为网球肘,患者应该注意：1.休息及改变活动模式.适当的休息对于急性期（严重红,肿,痛）特别重要,然而改变活动模式则更为重要.找出受伤的原因,然后作出相应的改变,便可以减缓病情.2.物理治疗.休息,冰敷,固定,抬高及电疗可以控制炎症,使肌腱在良好的环境下愈合.3.药物.消炎类药物可以帮助减轻疼痛及发炎情况.有些人希望快速降低痛楚,便选择局部类固醇注射,但其实它对组织的害处不少,因此并不建议采用.
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这种疾病属于无菌性炎症,一般通过口服药物和针灸治疗有一定的疗效,你治疗效果不好,可能是治疗时间太短,和治疗采取的方法不好,你可以用艾灸的方法,这个使那个部位产生温热的感觉,连续应用.疼痛厉害的时候口服抗炎镇痛药物处理.阴天的时候注意保温.减少劳动强度,不是不活动,就是这个手的劳动强度需要减轻,病因大多是过度的活动引起的.
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常见症状肘外侧肿痛、功能障碍、休息后缓解、失力
检查项目X射线检查、
并发疾病伸肌总腱下、肱骨外上髁、骨炎、环状韧带变性
常用药物、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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网球肘如何治疗
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休息，理疗，局部封闭。
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外科领域专家网球肘怎么治疗？
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健康咨询描述：
岁左肘关节外侧疼痛，肱骨外上髁部位压疼明显。1年余，可能因劳损引起。
曾经的治疗情况和效果：
贴膏药，口服消炎止疼药效不佳。
想得到怎样的帮助：请问有无较好的办法治疗？（感谢医生为我——该。）
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网球肘是肱骨外上髁炎。网球肘因网球运动员易患此病而得名，它的医学名称为肱骨外上髁炎。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。由于长期的劳损，可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤，或因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。主要表现在肘关节外侧疼痛，并向前臂外侧放射，握物无力，在拧螺丝或挤毛巾时，局部疼痛加剧。患处有些肿胀，可摸到骨质的增生隆起，压痛明显。欲确诊此病，可作旋臂屈腕试验，方法是将肘关节伸直，腕部屈曲，然后将前臂尽量向后、向外旋转，此时如果肘部疼痛加剧，即说明是患了网球肘。减轻网球肘最好的方法,是停止做刺激胳膊的任何活动, 建议最好采用外用药物治疗，可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的邱 医堂中医传统外科膏药活血舒筋膏治疗. "膏药外敷治疗，局部渗透力强，药物分子经皮肤吸收参与血液循环，直达病处，并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能，促进功能恢复而达到快速治愈目地。
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网球肘因网球运动员易患此病而得名,它的医学名称为肱骨外上髁炎.长期反复用力做肘部活动者,易患此病.由于长期的劳损,可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织,发生部分性纤维撕裂或损伤,或因摩擦造成骨膜创伤,引起骨膜炎.主要表现在肘关节外侧疼痛,并向前臂外侧放射,握物无力,在拧螺丝或挤毛巾时,局部疼痛加剧.患处有些肿胀,可摸到骨质的增生隆起,压痛明显.欲确诊此病,可作旋臂屈腕试验,方法是将肘关节伸直,腕部屈曲,然后将前臂尽量向后,向外旋转,此时如果肘部疼痛加剧,即说明是患了网球肘. 建议保和堂徐记膏药（舒络膏）外敷,由于药物用于肌表薄贴.因此可透入皮肤产生消炎,止痛,活血化淤,通经走络,开窍透骨,祛风散寒等.贴于体表的药物刺激神经末梢,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,达到消肿,消炎和镇痛的目的.不明之处可随时咨询.祝早日康复!
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病情分析：女，40岁，网球肘1年余。网球肘为长期劳损所导致肱骨外上髁肌肉止点处无菌性炎症。指导意见：如果疼痛较甚，可以做疼点封闭，之后让患肢得到充分休息。
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病情分析：网球肘是关节部位的韧带发炎引起的指导意见：最好的治疗就是注射软组织消炎药，平时可以烤电治疗，不要太劳累
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病情分析：你好，如果药物治疗没有效果的话。你可以试试物理疗法。指导意见：可以试试物理治疗，就是低频，中频，还有肌电刺激方法，还有针灸和按摩推拿，都是可以试试的，可以驱除体内的寒气。还有自己注意好保暖工作，就算是热，也不要只穿很少。还有多喝热水，还有少用自己的那只手，让它多制动休息。热敷也是可以缓解疼痛的。
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病情分析：你好，像这种病是一种慢性病，单纯的口服药物效果不是很好的指导意见：可以考虑封闭治疗，应该会缓解的，要是还不行的话只有手术处理，平时注意不要干重体力活，注意活动的时候先适当活动活动在做应该会有帮助的
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