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从大便看健康嘉宾简介张文敏（） －－ 全国妇联、国家人口及计划生育委员会、民政部、卫生部等九部委携手葆婴开展的种子工程系列教育活动专家委员会委员、专家讲师团讲师。拥有十五年儿科临床经验。近十年来主要从事母婴营养、儿童心理、儿童早教等研究，造诣深厚。全国巡回主讲了上千场大型健康育儿讲座，近百万家长及孕妇参与了讲座及座谈、现任葆婴有限公司担任首席母婴顾问。[/tr]时& & 间日[星期二] 下午14：00-15：30时主持人:&&大家好！又到了我们专家在线访谈的时间，今天的主题：从大便看健康，欢迎大家来此学习！[13:38:51]主持人:&&首先我们请张老师讲一下如何判断宝宝的大便是否正常？[14:00:42]张文敏:&&通常关于孩子大便的问题不外乎如下：
1、孩子每天应该拉几次？每天3次正常吗？3天一次正常吗？
2、吃完就拉，大便里能够看见不消化的食物正常吗？
3、开始硬后来软，有时黄，有时绿，正常吗？[14:02:34]张文敏:&&判断孩子大便是否正常，可以从以下方面来分析，颜色、次数、气味、性状。[14:04:40]主持人:&&那从颜色上如何判断呢？[14:04:50]张文敏:&&正常情况下，孩子的大便颜色与孩子的饮食内容密切相关，了解这一点很多妈妈就不用着急了。
（1）吃母乳的孩子大便稀软，不成形，新鲜的金黄或者**；
（2）吃配方奶粉的或是混合喂养的或是添加辅食后的孩子大便会为浅**到**到茶色，可成形或不成形；
（3）小婴儿大便出现绿色很常见，这与胆汁中的胆红素氧化成胆绿素有关，氧化的过程发生在肠道孩子就会直接排绿便，如果是发生在体外就可以先黄后绿了。[14:09:16]张文敏:&&（4）当孩子大便出现红、黑、白改变时，请注意观察全身表现，并看医生（注意除去食物因素引起的颜色变化）
如果大便颜色是红色（血色）、柏油样黑色同时伴有腹痛、发热等，需要警惕各种原因导致的肠道出血；大便均匀白色即粉笔样大便，常因为胆汁不能顺利进入肠道所致。[14:12:24]主持人:&&有些妈妈发现给孩子吃什么后大便里就可以见到未消化食物，这是怎么回事呢？[14:13:12]张文敏:&&大便中带有食物残渣很正常，与咀嚼不充分有关，很多时候大便颜色的改变与吃的食物有关，比如吃西瓜、西红柿，大便就会带红色，吃韭菜、芹菜、橘子瓣等粗纤维的食物，容易出现食物残渣，妈妈们不要紧张。[14:15:10]张文敏:&&即使是除此以外其他颜色的大便，同时不伴有黏液、脓血、发烧、腹痛等不适，都可视为正常，没有必要为此紧张。[14:16:11]主持人:&&刚才张老师还提到了从大便的次数来判断是否正常，我们可以继续看一下。[14:17:29]张文敏:&&正常情况下大便的次数与孩子的饮食内容、运动多少和孩子的排便习惯有关，吃母乳的小婴儿，因为母乳易于消化，吃的次数又频繁，每天6到8次大便也正常，因为小婴儿存在着胃结肠反射，食物一进胃里就反射性肠蠕动增强，所以边吃边拉也很正常。[14:19:19]张文敏:&&人工喂养的孩子在适应了奶粉以后，就可以每天1到2次。
无论哪种喂养方式一般到了孩子2、3个月以上都会形成自己的规律，多数为每天1、2次，也有孩子1、2天甚至2、3天一次，如果宝宝大便顺畅，不需要特别的帮助就能排便，吃得香、睡得着、生长发育良好，即使一天3次或3天1次都无关紧要，当然培养宝宝每天1次大便的习惯会对宝宝的成长更好。[14:23:23]张文敏:&&小婴儿肠道益生菌数量少，适当补充益生菌可以促进肠蠕动，缓解便干的情况，如果孩子大便次数比平常明显增多，水分增多，或伴其他不适，妈妈需要带大便去医院检验，看医生。[14:26:13]主持人:&&另外，有的妈妈会问，宝宝一大便的时候就会闹肚子疼，而且还有的宝宝的大便是先硬后软。请张老师告诉一下原因。[14:27:21]张文敏:&&排便时肠时蠕动会增强，孩子常会说“肚子痛”，与成人排便时感觉相同，鼓励孩子拉出来就好了，因为直肠具有回吸收的作用。
当粪便在直肠存留时间较长时就会出现这种先硬后软的情况，对这样的孩子建议妈妈可以增加孩子的排便次数，减少粪便在直肠的停留时间就会缓解。[14:29:50]主持人:&&有的妈妈说宝宝的大便比较臭，也有的说比较酸，这又是什么原因呢？[14:31:59]张文敏:&&母乳喂养宝宝的大便相比人工喂养的有着独特的酸臭气味，人工喂养宝宝的大便气味比母乳喂养宝宝的气味重，孩子吃肉多或食物中的不消化的蛋白质多时大便会比较臭，还爱爱屁；食物中糖分多时，因在肠道发酵的原因，孩子的大便会在气味发酸同时有泡沫；细菌性肠炎和细菌性痢疾时，大便会有特殊的恶臭。[14:34:37]主持人:&&我们再来看张老师刚才提到的从性状来观察大便，我看到聊天室里已经有很多妈妈妈在问这方面的问题了。大家注意看一下张老师的回答。[14:35:53]张文敏:&&吃母乳的宝宝质地柔软，呈糊状很少成形。
人工喂养的宝宝从辅食添加开始到接近成人的进食大便会逐渐成型，条状或糊状都正常。
宝宝大便的性状会因气候、饮食、精神、过敏等因素出现改变，这是一种非感染性腹泻，表现为大便水分增多，可有黏液，除腹泻外无不适，精神好，食欲不减，体重增加，只是便次增多，可随辅食添加好转，不需特殊治疗，注意补足水分，调节肠道菌群即可。[14:39:42]张文敏:&&还有一种因上呼吸道感染，呼吸道症状不明显而表现为腹泻，俗称为胃肠型感冒，这时可给予一般的护理，待感冒痊愈后会自动好转。[14:41:35]主持人:&&宝宝大便干也是一个比较常见的问题，下面我们请张老师为大家讲一下如何缓解宝宝大便干的问题。[14:43:32]张文敏:&&可以从以下几个方面帮助宝宝缓解：
1、增加水分摄入，除了喝水外多吃富含水分的水果，对不爱喝白水的孩子可以喝菜水、稀释的果汁、米汤等有味道的流质；
2、增加食物中纤维素的摄入，比如蒸胡萝卜、南瓜、土豆、红薯、山药等，可以把粗纤维的蔬菜切碎，包成小馄饨、小饺子、小包子，可以在蛋羹中加碎菜；
3、木瓜是帮助孩子消化的好水果，去核的西梅，无花果干，也利于宝宝缓解便秘的情况，可以把孩子能吃的果蔬切碎拌到酸奶里，不但味道上孩子容易接受，也能够帮助孩子排便。[14:52:48]张文敏:&&习惯性便干的孩子妈妈可以增加孩子的排便次数，减少孩子因排便困难带来的恐惧，益生菌是调理孩子腹泻便秘的好帮手，必要的时候可以考虑用开塞露。[14:54:58]主持人:&&另外，大便化验单中家长可能会看到有“+”号，想请张老师在这里给大家解释一下。[15:00:22]张文敏:&&如果大便检测镜下单位面积里红血球或白血球超过10个都会用“+”来表示，“+”越多说明肠黏膜损伤越严重，一般细菌性痢疾白血球都会在一个“+”以上还会有大量红血球，如果大便化验只有几个白血球而无红血球可能是肠炎，多半是感染了些致病的杂菌，如果大便化验报告有脂肪球说明是消化不良，前者需要按医生建议用抗生素并要坚持到便培养正常或两次以上大便复查正常再停药，建议只要孩子有使用抗生素，服抗生素两小时之后为孩子补充益生菌能有效改善腹泻情况并减少菌群紊乱。[15:05:03]张文敏:&&宝宝腹泻时千万未经检查随意使用抗生素，这样非常容易肠道菌群紊乱，很多大便化验正常仍继续腹泻的孩子常与肠道菌群紊乱有关。[15:06:54]主持人:&&以上我们听了张老师讲了这么详细的关于大便的问题，下面我们再来看一下今天网友们的提问。[15:08:26]网友水果宝：我家是男宝已经3个月22天大 一直是混合喂养 上个星期开始有腹泻 拉的是水状有黏液 医生说黏液可能是因为宝宝有痰没有咳出 所以大便排出来 也有很多奶瓣 去医院看 医生给开的复方胃蛋白酶散 说是因为BB一直都是一两个小时一吃和肚子受凉 所以腹泻 现在坚持3小时一吃 可是仍然反复~~屁屁时常会有便便漏出~~奶瓣是从满月开始一直都有 这是宝宝胃不好吗？？经常这样 该怎么办？？谢谢[15:09:53]张文敏:&&如果大便化验正常，妈妈不用太着急，混合喂养的孩子比单一喂养的孩子需要稍长一点的时间来适应，放屁时会有少量大便排出可能与小儿肛门括约肌发育不完善有关。[15:12:17]网友我爱豆豆：张医生'你好!我宝宝快7个月了'男孩.母乳喂养'从4个多月开始加了辅食.但宝宝到现在还会吃什么拉什么'比如吧'给他吃香蕉'第二天早上便便里还会有香蕉'吃蛋黄泥'如果弄得不够糊的话'便便里也会有蛋黄'其他也如此.这么大的宝宝还这样'是否说明他消化不好啊?谢谢![15:12:55]张文敏:&&大便中出现食物并不代表孩子不能获得食物的营养，看一下孩子的生长发育指标，妈妈就会放心了，对这样的孩子来说可以尝试把食物弄的碎烂一些，随着孩子的成长这种情况会好转。[15:15:19]网友冬__雪：我家宝宝六个月了早产40天，母乳喂养，前些天感冒了一次目前已没有什么事了，但是这些天大便有时会有点发绿，有时大便里又好似有黏液也不太像，昨天大便时有点沫，精神一直还是不错的。他这是消化不好还是什么别的原因呢，我们家宝宝现在了大便还没有规律一天要好几次有时放屁就会有，请问这是什么原因造成的，和我吃什么有关系吗，在以后我在哪些方面要加强注意呢。[15:16:39]张文敏:&&当孩子有感冒等不适时会影响孩子的肠道消化功能，不用紧张，母乳喂养时妈妈的饮食会影响到宝宝的大便，你可以看看当你吃不同食物时孩子大便的情况就能总结出经验，当孩子还没有固定的大便规律时，建议妈妈每天早晚定时引导孩子排便各一次，这样利于孩子大便习惯的养成。[15:20:26]网友：我家宝宝一直母乳喂养，出生时1天无数次大便，2个月时拉成了腹泻性肛裂。后来通过腹泻奶粉、母乳混合喂养，加吃蒙脱石、胃蛋白酶和双歧杆菌1个月后康复。随后又继续服用了1个月的汉臣氏益生菌。现在4个半月，母乳喂养，正在逐渐添加一点米粉和蛋黄（菜水、果汁）。3-4天才大便一次，拉的黄黄的稠糊糊便。有时又一天拉2.3次。没拉大便的时候，有时肛门附近也会粘些便便。体重增加差（上个月增长300G）
请问专家：这样大便没有规律是什么原因？益生菌可以不连续地继续服用吗？小孩可以添加辅食了吗？有不有什么日常保健方式可以增强小儿肠胃脾功能（出生时新生儿维K缺乏致胃出血）？如果添加配方奶，有不有必要选择羊奶等特殊奶粉？
谢谢专家！[15:21:39]张文敏:&&出生时维生素K的缺乏随着孩子的成长不会对未来有影响，混合喂养的孩子大便形成规律的时间有可能比单一喂养的时间要晚，需要时益生菌可以连续服用，在保证母乳和配方奶喂养的情况下可以尝试添加辅食。
抚触是建立亲子关系，改善肠胃功能的简单易行的方法，可以重点了解一下捏脊的手法。[15:26:48]网友秦红 ：张老师，你好！我家宝宝现在刚好两个月，出生时体重6.4斤，现在10斤。一直是混合喂养的，人奶只占15%左右，他每天几乎准时3小时吃一次，现在奶粉一次能喝130ml，但是大便一直很多，每天有6至7次，大便呈稀稠状，**，但是大便时呈喷射状。请问他现在这样的大便有没有什么问题啊，是否会影响他的健康啊？在此先谢谢你的解答！[15:28:16]张文敏:&&没有什么问题，不会影响孩子的健康。[15:28:39]网友yujinsong99 ：专家好'我家宝宝过完年刚断奶'现在晚上睡觉是要吃一次奶粉'白天基本都是吃饭的'宝宝什么都吃的(菜啊'开水'水果)'可是宝宝的大便很干燥拉'有时候拉不出来还会哭!这样是不是不好啊'正常吗?[15:29:49]张文敏:&&建议你每天为宝宝增加一次排便引导，减少孩子因为排便困难的恐惧，可以安抚孩子“拉出来就好了，拉出来肚子就不疼了。”让孩子知道哭闹不解决问题，使劲拉就好了。[15:32:47]主持人:&&谢谢张文敏老师的精彩详细讲解，感谢大家的热情参与，今天答疑就到这里。
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小桐的麻麻
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虽然有点长，还是有帮助，好
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我家的也是这样的怎么回事啊！
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&&非常有用