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正畸临床中使用氟化物防龋的方法
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氟化物的局部应用
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氟化物的局部应用：局部用氟是采用不同的方法使氟化物直接作用于或者接近于牙的表面，以便于牙的摄取，通过这种局部作用预防龋病。
　　局部用氟是采用不同的方法使氟化物直接作用于或者接近于牙的表面，以便于牙的摄取，通过这种局部作用预防龋病。这些方法通常由专业人员或者一般人个人使用。个人应用的氟浓度较低，比较安全。局部用氟的范围较广，它既适用于未实施全身用氟的低氟与适氟地区，也可与全身用氟联合使用，以增强其防龋效果。
　　局部用氟的途径包括含氟、氟水含漱、含氟凝胶、氟溶液与氟涂料等。无论在低氟还是适氟地区，局部用氟都可以获得一定的防龋效果。局部用氟的防龋效果一般比全身用氟低，但相对比较安全，易于被采纳应用。对新萌出的牙，其防龋效果明显高于萌出已久的牙。尤其是对易感龋病的牙。恒定的通过局部用氟途径提供氟化物可使牙长期暴露于低氟环境中，这样就会使牙釉质外层形成氟化钙。当pH下降时，可释放出氟离子，参与釉质矿化与再矿化，易于取得良好防龋效果。
　　一、含氟牙膏
　　(一)几种主要的含氟牙膏
　　1.单氟磷酸钠牙膏(Na2P03F)有效活性成分为单氟磷酸钠(SMFP)，是一种共价型氟化物牙膏，与多种磨擦剂如不溶性偏磷酸、无水磷酸二钙、二水合磷酸二钙、三氧化铝、二氧化硅等相容性好，经酸或唾液酶分解，需要更多时间释放出氟离子，减少牙釉质在酸中的可溶解性。含单氟磷酸钠0.76%相当于含0.1%氟。单氟磷酸钠牙膏对牙不染色，pH接近中性而且比较稳定，对人无副作用。有研究报道，在不监督情况下使用单氟磷酸钠牙膏在适氟区可减少龋病17%，低氟区可减少龋病34%，对新萌出的牙和儿童的后牙作用更显著。
　　2.氟化亚锡牙膏　1964年获得美国牙医学会认可，并曾在许多国家的市场销售。40多项临床研究发现抗龋结果有较大差别，不同报道龋病下降在1%～49%之间。由于氟化亚锡的化学反应性与不稳定性，在溶液中水解和氧化而失去锡与氟离子以及有染色和金属味道的缺点，有效期短，因而为其他含氟牙膏所取代。近年来由于疾病谱的改变重点转向预防龋病与方面，开始重新评价氟化亚锡的功效。经过研究改进，使其保持稳定与生物学活性保存时间延长，又开始生产和应用，用以抗牙菌斑、牙龈炎，同时又防龋。
　　3.氟化钠牙膏　氟化钠是首先在牙膏中采用的一种“离子”型氟化物，遇水即刻释放出氟离子，以往含量是0.22%，新配方使用0.24%的氟化钠(含0.11%F)。早期氟化钠牙膏效果不明显，由于它与磷酸钙，正磷酸钙等磨擦剂不相容，使氟离子失去活性。对磨料进行了合理选择后，如选用丙烯酸塑料或焦磷酸钙、二氧化硅作磨料，证明其防龋效果肯定，可降低龋病11%～38%。氟化钠牙膏没有使牙染色的缺点，pH接近中性，一般比较稳定。
　　4.氟化胺牙膏　氟化胺作为一种有机氟化物，由于其特殊的分子结构，氟离子与一种有机脂肪酸胺结合，实验研究表明在减少釉质溶解度方面，比无机物具优越性。作为防龋措施的优点在于它是典型的表面活性剂，使氟快速分布于牙表面，增加牙釉质的氟摄取与沉积，增强釉质的抗酸能力并促进早期龋损的再矿化，毒性低。其氟含量为0.125%F，磨擦剂为不溶性偏磷酸钙或硫酸钡(BaS04)。
　　(二)合氟牙膏的吞咽和吸收
　　牙膏中氟的吞咽和吸收已引起科学家们的重视。成人每次刷牙一般大约使用1g牙膏，假定牙膏的含氟量为l000mg/kg，每次刷牙大概用lmg氟离子。牙膏的吞咽量随年龄而异，4～5岁儿童每人每次使用0.5g牙膏，可能吸收26%～33%，6～7岁吸收为25%～28%。因此对于6岁以下的儿童，含氟牙膏的用量要少，另外不可吞食含氟牙膏。须嘱咐儿童吐出唾液混合物，避免过多摄入。在一般情况下，儿童使用少量含氟牙膏刷牙，不会引起氟牙症，只有在儿童年龄太小，吞咽反射尚未完全建立之前，经常使用含氟牙膏，吞咽过量，才有可能引起某些牙的轻度氟牙症。
　　二、氟水漱口
　　含氟漱口液(Fluoride mouthrinsing)是一种局部用氟防龋的方法。可减少龋齿发生20%～40%。是一种使用方便、容易掌握、价格较低、实际可行、适合于低氟区及适氟区，预防学校儿童龋病的牙科公共卫生措施之一。氟水漱口适用于中等或高发龋地区，除在学校中作为公共卫生项目应用外，对龋活跃性较高或易感病人、牙矫正期间戴固定器的病人，以及不能实行口腔自我的残疾病人，均可推荐使用氟水漱口方法。
　　氟水漱口一般推荐使用中性或酸性氟化钠配方，0.2%NaF(900mgF-/kg)溶液每周使用一次，0.05%NaF(230mgF-/kg)溶液每天使用一次。除此之外，还有含氟化亚锡、氟化胺或氟化铵的漱口液其浓度范围在100～250mgF?/kg之间，试验发现有类似的效果，但氟化钠味道易接受，价格也较便宜。
　　口腔医生必须知道氟水漱口使用的剂量和正确含漱的方法，正确开出处方，5～6岁儿童每次用5ml，6岁以上每次用lOml。含漱一分钟后吐出，半小时不进食或漱口。5岁以下儿童的吞咽功能尚未健全，不应推荐。
　　三、局部涂氟
　　(一)种类
　　1942年，Knutson开始了一系列临床试验，采用2%氟化钠溶液涂布的方法，可增强牙的抗酸性，达到预防龋病的作用。间隔是每周使用一次，连续使用四周，此后在儿童3、7、10、13岁时用一次。其时间与新牙的萌出时间相符合，报道3年后可降低龋患率33%。
　　局部涂氟最初使用氟化钠，其优点是氟化钠溶液化学稳定性好，无特殊异味，不刺激牙龈和不使牙变色。但缺点是就诊次数较多，时间长容易失访，不易坚持。
　　1957年首先使用新配制的氟化亚锡溶液，常用浓度有8%和10%，报道可使龋病降低59%。其优点是形成锡-氟磷灰石，缺点是pH低(2.1～2.8)，味苦涩，对牙龈有刺激作用，还可使牙变色。此外氟化亚锡溶液不稳定，使用时要新鲜配制。
　　20世纪60年代开始使用酸性磷酸氟(APF acidulated phosphatefluoride)溶液，酸性磷酸氟溶液理化性质稳定，没有氟化亚锡导致牙面染色的副作用，容易配制为溶液或凝胶剂型。推荐每次使用4分钟。APF溶液含氟量为l.23%，0.1M磷酸，pH为3.2。实验研究表明APF溶液比氟化亚锡容易被釉质吸取，使釉质内层形成高氟浓度，其防龋效果达到50%，比中性氟化钠制剂更有效。
　　(二)使用方法
　　一般使用浸有药物的棉球或棉签对牙面进行涂布，步骤为：
　　1.使用超声波洁牙机去除牙石;
　　2.用牙科磨光剂清洁牙面，如遇多数对象，可省略牙面清洁步骤;
　　3.邻面使用清洁;
　　4.作简易隔湿牙面空压干燥;
　　5.将含氟溶液的小棉球从窝沟到邻面压在牙面上，使其湿润3～4分钟;
　　6.取出隔湿棉球，30分钟内不漱口、不进食;
　　7.局部涂氟的应用范围与注意事项局部涂氟应由口腔专业人员在临床上根据病人的需要进行常规操作。为了使局部涂氟收到良好效果，一般在牙刚萌出后2～3年这段容易患龋的时期进行，因此从乳前牙萌出(1岁)到恒牙第二磨牙萌出(13岁)这段时期，每6个月一次，每年二次，对口腔内已萌出的牙进行涂布。
　　要掌握涂布氟液的使用量，氟化物溶液的急性中毒剂量因对象的年龄而异，酸性磷酸氟的成人中毒剂量约l2.5ml(250mgNaF)，1～12岁儿童则为成人剂量的l/13～1/2。因此涂布时用量要特别注意，成人全口涂布用药量必须为2ml以内，通常1ml为宜。
　　四、含氟涂料
　　自20世纪60年代开始研究含氟涂料(Fluoride varnish)。1964年Schmidt提出一种新的局部用氟方法，即用一种高浓度的氟涂料，将50mgNaF加入lml天然涂料的酒精溶液中，产生2.26%F-浓度，涂布于牙表面，很快凝固，形成一薄层贴膜。与局部涂氟比较，应用含氟涂料比氟凝胶安全。含氟涂料使用于幼儿较安全。若用于龋高发地区，可降低龋30%～40%，用于龋低发地区，至少可使乳牙龋降低25%，恒牙龋预期可下降20%～40%，但从成本效果方面考虑，含氟涂料的临床功效与氟水漱口很相似，其相对成本较高。因此，在患龋率低的地区，氟涂料不作为防龋的首选项目。但可以推荐用于有龋高发危险、中等或患龋率高的儿童与青年。也可在临床上用于青少年。
　　五、舍氟凝胶
　　含氟凝胶(Fluoride gel)是一种由来已久的局部用氟方法。主要使用酸性磷酸氟(APF)，即含有氟化钠与磷酸。氟凝胶的优点是用口腔托盘放置适量凝胶一次可用于处理全口牙，比传统的涂氟方法容易，花费时间少。
　　含氟凝胶有二种不同类型的含氟浓度，提供给不用的使用者。供专业人员使用的有APF凝胶，浓度为1.23%，含氟离子浓度为12300mg/kg，pH为3～4。氟以HF形式存在，氟浓度很高，因此临床应用时要严格操作，尽量减少氟的摄入。APF凝胶每年应用l次或2次，平均可降低龋21.9%，每年应用2次，可降低龋26.3%。
　　供个人自我保健用的另一类氟凝胶有0.5%(5000mgF-/kg)的APF凝胶和NaF凝胶，还有0.1%(1000mgF-/kg)的SnF2凝胶，含氟浓度低于专业人员所用的产品，可以放置于托盘内用，也可直接用于刷牙。
　　凝胶的具体操作方法为清洁牙面，隔湿，吹干，用托盘装入氟凝胶放入上下牙列，嘱其轻咬，使凝胶布满牙可与牙间隙，在口内保留4分钟后取出，拭去残留凝胶，半小时不漱口不进食。专业人员与个人所用的氟凝胶项目，因为价格较贵，操作较难，较少用作为公共卫生措施。自我用氟凝胶主要用于高度易感龋病的病人，正畸治疗的病人，以及与头颈部放射治疗有关的口干综合征的猖獗龋病人。
　　六、其他局部用氟方法
　　含氟牙科材料包括水门汀，复合树脂，剂，以及玻璃离子水门汀，这些牙科材料的作用是缓慢释放氟化物。
　　近年来又出现一种新的氟泡沫产品(Fluoride foam)，其含氟浓度与氟凝胶一样为1.23%(12300mgF-/kg)，pH为3～4，使用方法也与氟凝胶相似，唯用量为氟凝胶的四分之一，因而显著减少氟的用量。目前推荐由专业人员使用。
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用拉曼光谱研究保护渣中氟对硅酸盐微结构的影响
【摘要】：连铸保护渣的物化性质与其结构密切相关。而氟化物对调节连铸保护渣高温物化性能具有重要作用,因此研究氟对多元硅酸盐结构影响有助于深入了解氟的作用特性。论文通过拉曼光谱研究了氟对保护渣高温熔体、玻璃及晶体中硅酸盐微结构单元的影响。结果表明：随着随着 CaF_2含量增加,硅酸盐微结构单元种类和相对数量发生变化, 硅酸盐网络化程度降低,熔体粘度减小；在性能相近的无氟渣和高氟渣中,高氟渣晶体中硅酸盐微结构单元主要为单体结构硅酸盐,无氟渣主要为链状结构硅酸盐。论文研究结果对无氟保护渣的开发具有一定的指导意义。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：TF777【正文快照】：
1前言 连铸过程中采用的结晶器保护渣对浇铸过程的顺行 和铸坯表面质t的优劣具有重要影响，它具有吸收非金 属夹杂物、防止钢液的二次氧化、对钢水保温、润滑运 动的铸坯以及控制铸坯向结晶器的传热功能功能〔卜”。熔 渣的上述作用都是靠通过控制熔渣的化学组成、温度及 其
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