副主任医师
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瑞舒伐他汀钙片与富利他之普伐他丁药比较
状态：就诊前
&副主任医师
都是他汀类药物，主要是用来降低胆固醇，稳定斑块，但普伐他汀是水溶性药物，不需要肝脏转化，对肝脏的副作用较少，而瑞舒发他汀属于强效他汀，降低胆固醇作用更强，另外对甘油三酯的作用也较强。
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疾病名称：高血压&&
希望得到的帮助：请问根据我的检查报告来看，对于内分泌科室有什么好的建议或治疗方法吗？还有，我血脂...
病情描述：男32岁 身高183 体重190斤
很早就发现血压不好（大概25岁时）有时也不稳定，那时生活习惯不好，夜宵熬夜经常，烟龄15年1天1包。因有过一次心脏神经功能症很痛苦现已戒烟。
我总发现自己血...
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张风雷大夫的信息
心血管病诊断及治疗，并擅长心脏超声、冠心病介入治疗及先天性心脏病介入封堵治疗
张风雷，男，副主任医师，心血管专业医学博士，硕士研究生导师。年在山东大学医学院攻读硕士及博士...
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让人意想不到的是，其中还有产妇和6个月孕妇。
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　　今年34岁的小王在一次外出赴宴后突发心梗被送往医院，经医生连夜抢救才幸运的捡回了一条命，小王很郁闷：我年纪轻轻怎么就心梗了呢？医生告诉他，他血脂严重超标，平时没有注意服用降脂药，才导致心梗突发……
　　一、首先我们要了解血脂包含的是哪几项指标
　　血液中有四种脂肪
　　1、胆固醇；2、甘油三酯；3、磷脂； 4、游离脂肪酸
　　1、胆固醇
　　胆固醇（TC）是一种油油复合体，大部分由肝脏制造。它的正常值 ＜5.2mmol/L，它必须与载脂蛋白结合才能送到身体各部分。
　　载脂蛋白又分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇
　　首先，高密度脂蛋白胆固醇HDL―C ：将血液中多余的胆固醇转运到肝脏进行分解代谢，表明具有抗动脉粥样硬化作用，它是好胆固醇，所以它的值越高就越好，正常值成年男性：1.16―1.42mmol/L，成年女性：129―155mmol/L。
　　而低密度脂蛋白胆固醇LDL--C：反应的是低密度脂蛋白的多少，是血液中以脂蛋白形式存在的胆固醇，是坏胆固醇，它会使脂肪沉积在血管壁上形成粥状硬化，形成血栓，容易产生心绞痛、心肌梗塞等冠状动脉疾病。因此必须严格控制正常范围内，正常值＜3.12mmol/L。
　　当做过支架的、或者得过心绞痛的患者必须把低密度脂蛋白控制在1.8―2.0mmol/L左右。
　　2、甘油三酯
　　甘油三酯(TG)：作为血液中的一种脂类物质，大部分从饮食中获得。它含量高低有三个指标
　　1、正常值＜1.70mmol/L；
　　2、超过正常值1.70mmol/L，则应改变生活方式、控制饮食增加运动；
　　3、高于2.26mmol/L，表示甘油三酯偏高，对于已患有冠心病、高血压或糖尿病的患者来讲，意味着已进入心血管事件发生的高危状态，必须严格控制饮食，加大运动量。
　　二、临床上的高脂血症是以血清总胆固醇（TC）、甘油三脂(TG)和高密度脂蛋白(HDL-C)的测定结果，将高脂血症分四种：
　　1、高胆固醇血症：TC＞5.72mmol/L, TG正常＜170mmol/L；
　　2、高甘油三酯血症：TG＞1.70mmol/L TC正常＜5.72；
　　3、混合型高脂血症：TC与TG同时增高，即TC＞5.72mmol/L，TG＞1.70mmol/L；
　　4、低高密度脂蛋白血症：HDL-C含量降低＜9.0mmol/L。
　　三、 应用降脂药来控制已升高的胆固醇和甘油三酯
　　临床上有五大类降脂药
　　1、他丁类；2、贝特类；3、烟酸类；4、胆酸螯合剂；5、胆固醇吸收制剂
　　1、他丁类（临床上应用最广泛的）
　　阿托伐他丁：立普妥、阿乐
　　洛伐他丁 ：美降之、洛特
　　辛伐他丁 ：舒降之、辛可
　　普伐他丁、氟伐他丁、瑞舒伐他丁等。
　　作用机理：
　　（1）是胆固醇生物合成酶抑制剂
　　（2）可以逆转斑块
　　（3）可以降低坏胆固醇沉积在血管壁
　　常见的不良反应：轻度的胃肠道反应，头疼
　　2、贝特类
　　适用于高胆固醇和高甘油三酯混合型高脂血症，或者是高甘油三酯血症，这一类药有：
　　苯扎贝特，如：安妥明
　　非诺贝特，如：力平脂
　　常见的不良反应：胃肠道恶心、呕吐，如果严重可导致肝损害
　　3、烟酸类
　　属于B族维生素，当其用量大于超过维生素作用的剂量时可以有降脂的作用，但临床运用比较少。
　　4、胆酸螯合剂： 降胆宁5胆固醇吸收制剂
　　作用机理：
　　通过选择性抑制小肠胆固醇转运蛋白，有效减少肠道内胆固醇吸收，降低血浆胆固醇水平以及肝脏胆固醇储量。唯一的一种药就是依折麦布，此药目前没有上医保，价位比较高。
　　但是当他丁类药物降血脂达不到1.8mmol/L时，可以加半片依折麦布，两种药物互补增效，同时抑制胆固醇的吸收和合成，性价比也比较高。
　　注 意 事 项
　　我国的高血脂患者大约3亿，高血脂是脑卒中、冠心病、心肌梗塞、心脏猝死独立而重要的危险因素，所以必须通过饮食控制和药物治疗及适当运动，来预防心脑血管疾病的发生。以下是服用降脂药的注意事项：
　　1、服药时间
　　严格的讲，服用降脂药必须在晚上7―9点之间，因为这个时间是肝脏进行脂类代谢的时间，如果此时服药可以最大限度的发挥降脂效果，这样胆固醇在夜里合成的就会减少，自然血脂就会降下来了。
　　同时，高血脂是一种综合性代谢疾病，其需要长期服药治疗。严重强调：用药期间要遵循医嘱，不可以吃吃停停，否则会加快动脉粥样硬化进展，增加心血管事件的意外发生。
　　2、定期检查
　　服用降脂药，要定期（半年或者一年）做肝胆B超检查，一旦发生不良反应及时停药或者找医生换药。
　　3、适用人群
　　他丁类药并非适合所有人，如育龄妇女及没有心脑血管疾病的患者不能服用。
　　4、影响药效的药物、食物
　　与有些药物同用会影响药效，如某些降压药，钙通道阻滞剂如地尔硫卓、抗菌药、抗凝药华法林等。如果患者晚上同时服用降压与降脂药，那必须中间隔开30分钟。
　　另外有些食物也会影响药效，比如西柚汁、葡萄汁、橙汁。这些食品同时与他丁药服用，会使血药浓度升高，增加肌肉损伤的风险。如果要喝，一定要隔开1小时以上。
　　5、药效反应时间
　　降脂药服用时不能心急，以为吃药后血脂就会马上减少。根据剂量和个人的体质不同，吸收药物的时间也会不同。同时，从反应到见效的时间也会不同，一般要1-2周或者1-2个月。
　　6、饮食禁忌
　　服用降脂药的同时也不能大吃大喝，饮食要有节制，每顿饭7分饱，少食多餐，减少热量的摄取。现在很多人喜欢喝酸奶，其实酸奶热量比牛奶高，尽量在白天喝，因为白天热量消耗出去了；
　　坚持“三低一高”，即低脂、低糖、低胆固醇、高纤维原则，多吃谷类、菇类、豆制品、新鲜蔬果。
　　7、运动禁忌
　　良好地运动习惯要坚持，每周运动3-5次，每次40分钟。保持心跳达到个人最大心跳的80％效果最好，例如走路、游泳、有氧运动，都可以增加血氧含量、增加毒素的排出、减少自由基对人体细胞的伤害。
　　特别是对于肥胖者来说，运动有助于减肥。体重正常指数是在18.5-24之间。其中男性腰围&90，女性&80是正常的。如果太过于肥胖，会使代谢减慢，所以说体重是控制胆固醇的一个重要环节。
　　8、睡眠禁忌
　　服用降脂药的患者，在睡眠方面，应坚持早睡早起。不过，并不是一年四季都早睡早起，夏天可晚睡，但晚也不能超过10点；冬天可以早睡晚起，而深秋时是早睡早起。如果9点起床后，有时胸闷是没事的，但如果经常出现这些情况还是要去咨询下医生。
　　问 答 环 节
　　问题一：装了一个支架，可以喝酸奶吗？同时，吃药之后皮下出血，主要出在手上和腿上，该怎么办？
　　答：酸奶可以喝，最好白天喝，因为酸奶热量高，白天代谢好。同时，酸奶可以帮助食物消化吸收。
　　至于皮下出血，因为抗敏药吃过多后，可能会出现皮下出血。这个时候，可以去医院查查凝血三项，看看凝血功能，确定下是不是凝血因子过低，并且看看能不能调药。
　　问题二：刚做完支架手术能要孩子吗？
　　答：因支架后要吃阿司匹林、波立维等心血管疾病的常归用药，特别是像波立维必须要吃到一年，做完支架后身体较弱，不适合马上怀孕。再加上所有药物的代谢都有个过程，一般代谢都要半年，可以在一年半后看看身体情况，做彩超、心脏运动评估测试等，这样才可以确定自己到底能不能要孩子。
　　问题三：高血压患者能过性生活吗？
　　正常性生活是一种消耗能量的体力劳动，是包含性生活紧张的一种情感活动。
　　当双方进行性生活时，血压会剧烈波动。在性高潮时，男性收缩压是20-80mmHg的波动，女性收缩压是20-60mmHg的波动，而且性生活本身对神经系统和心肺都具有很大的波动。
　　高血压患者平时血压就较高，当性生活时肯定会上升得更高。尤其是老年患者带有高血压、性功能不全时，会诱发心肌梗塞、心绞痛等意外情况。但高血压分三期，如果是一期，血压控制较好，这种情况没有什么禁忌，不用紧张，可以跟正常人一样进行性生活。但高血压一定要坚持服药，控制血压。同时，把控好性生活时间，最好是一周1―2次，平时加强体育锻炼，可以采用一些女上位的姿势。
　　如果血压达到200/110mmHg时，这时应马上停止。另外，当双方性生活时，如果出现头晕头痛、气急时也应该立即停止。严重时应马上送到医院救治，以免发生意外。
　　高血压的分期
　　第一期：血压偶尔高，平时接近正常，这种情况可以和正常人一样过性生活。
　　第二期：血压比较固定，但不会下降，可以在药物的保护下进行有节制的性生活，一周一次或两周一次。
　　第三期：血压明显升高，持续降不下来，有头痛、胸闷，肾功能损伤等并发症时，是不能有性生活的。
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& 做了心脏支架吃降脂药瑞舒伐他汀(可定)行不行
做了心脏支架吃降脂药瑞舒伐他汀(可定)行不行
温馨提示： 瑞舒伐他汀钙片活血化瘀(活血化瘀，用具有消散作用的、或能攻逐体内瘀血的药物治疗瘀血病证的方法.那么，做了心脏支架吃降脂药瑞舒伐他汀(可定)行不行？
&& 瑞舒伐他汀钙片活血化瘀(活血化瘀，用具有消散作用的、或能攻逐体内瘀血的药物治疗瘀血病证的方法.那么，做了心脏支架吃降脂药瑞舒伐他汀(可定)行不行?&& 瑞舒伐他汀钙片适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用。(家族性高胆固醇血症又称家族性高 脂蛋白血症。临床特点是高胆固醇血症、特征性黄色瘤、早发心血管疾病和阳性家族史。FH是儿童期最常见的遗传性高脂血症，也是脂质代谢疾病中最严重的一种，可导致各种危及生命的心血管疾病并发症出现，是冠脉疾病的一种重要危险因素)。&& 那么，做了心脏支架吃降脂药瑞舒伐他汀(可定)行不行?&& 一般来说，瑞舒伐他汀可以用于无心脏病临床表现但潜在心血管疾病风险的患者，以减少心肌梗塞、中风和进行冠状动脉血管再造的风险。所以说做了心脏支架吃降脂药瑞舒伐他汀(可定)是可以的，但是一定要在医师或药师的指导下服用。&& 这里善邻也为您推荐效果不错的降脂药舒降之，舒降之能够升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率，从而达到很好的降脂效果。&& 有需要购买瑞舒伐他汀或其它药物的朋友欢迎光临善邻药店。更多有关瑞舒伐他汀的详情请在线咨询善邻药店客服，或者拨打。
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瑞舒伐他汀钙片可以降血脂吗
悬赏1个健康币
健康咨询描述：
我妈妈血脂偏高为3.17，经常头晕
曾经的治疗情况和效果：
服用瑞舒伐他汀钙20多天后，血脂上升为3.51了，胆固醇倒是降了很低，
想得到怎样的帮助：请问医生这个药能降血脂吗？为什么服用后血脂反而上升了？
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擅长: 内科,妇科,儿科,中医
帮助网友：24888称赞：3916
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好
这位朋友 对你妈妈的情况是用药不当导致的&&&&&& &&&&&&指导意见：&&&&&&瑞舒伐他汀钙是降低胆固醇的，而血脂高的 有的是甘油三酯高，胆固醇不高&&&&&&
所以过度降低胆固醇是不合适的 &&&&&&你可以吃非诺贝特就可以了
帮助网友：38称赞：8
&&&&&&您好！血脂包括胆固醇和甘油三酯，您母亲的高血脂应该是甘油三酯升高引起的。而他汀类药物只是针对胆固醇的药物。因此，您母亲目前的治疗方案并不理想。&&&&&&而针对高甘油三酯，您母亲的血脂水平只属于轻度升高，不要急于用药。&&&&&&首先应该在饮食上加以注意，尽量清淡饮食，少食油腻，如果肥胖的话，应该控制体重。坚持生活方式改善，3月后复查血脂。如果仍然未降低，再选择贝特类药物降甘油三酯！
帮助网友：3962称赞：764
&&&&&&您所说的血脂高指的是甘油三酯高，不应该服用他汀类降脂药，因为此类药物主要降低胆固醇，合适的选择应该是贝特类降脂药，如苯扎贝特、非诺贝特、吉非罗齐等。&&&&&&祝您身体健康！
&&&&&&以上是对“瑞舒伐他汀钙片可以降血脂吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
副主任医师
擅长: 心血管内科疾病，高血压、心衰、冠心病、心肌炎
帮助网友：489称赞：96
&&&&&&瑞舒伐他汀是他汀类药物的一种，主要作用是降低胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，兼降甘油三酯。如果3.17是甘油三酯的水平，已经挺高了（正常值是1.69以下）。应该使用主要降低甘油三酯的药物（如贝特类，非诺贝特）。但他汀类药物有降脂外的益处兼又能降低甘油三酯，是冠心病患者的一级预防用药，处方此药，应该说是正确的。但临床证据较多的，个人感觉效果较好的是阿脱发听他（立普妥）或辛伐他汀（舒降之）。&&&&&&当然，甘油三酯高，有人研究发现与吃面食有关，不知您母亲有没有这个习惯，而且降脂治疗首要的还是改善饮食，低盐低脂饮食，减少面食比例，加上适量运动。&&&&&&同时加服非诺贝特（如力平之），等甘油三酯降下来后，再慢慢停掉非诺贝特，只服他汀。&&&&&&另注意监测肝肾功能（服药第一个月查，以后每3月查一次）。&&&&&&同时血脂水平和检验也有关系，和抽血也有关。和抽血前一周的饮食也有关。如果您这一周天天大肉什么的，血脂不高才怪。&&&&&&最后饮食调整时关键，是基础，运动也很重要。
帮助网友：31020称赞：1634
&&&&&&你好，可以用中西医结合治疗，在医生指导下用降血脂的药。同时生活上要注意，饮食要平衡,多样化,除米面杂粮均衡食用外,要多吃绿色的新鲜蔬菜,常吃鱼类,瘦肉,鸡蛋,豆制品,牛奶,蒜,洋葱,醋,水果等,少吃动物油及糖,奶油,不狂饮暴食,勿饮烈酒,咖啡和浓茶.多吃些木耳，山楂，有助于降血脂。同时要加强锻炼
帮助网友：1417称赞：55
&&&&&&病情分析：&&&&&&瑞舒伐他汀钙片适用于经饮食控制和其它非药物治疗（如：运动治疗、减轻体重）仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（IIa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症（IIb型）。&&&&&&指导意见：&&&&&&在治疗开始前，应给予患者标准的降胆固醇饮食控制，并在治疗期间保持饮食控制。本品的使用应遵循个体化原则，综合考虑患者个体的胆固醇水平、预期的心血管危险性以及发生不良反应的潜在危险性。
那请问医生，这个药能降血脂吗？为什么吃了反而上升了呢？
16:23医生回答：
本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其它降脂措施（如LDL去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用。
李医生爱心医生
帮助网友：1288称赞：170
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，这个药物是辅助药物，不可以直接用来降血脂和胆固醇的！！血脂上升请同时服用降血脂的药物！！&&&&&&指导意见：&&&&&&瑞舒伐他汀钙片适用于经饮食控制和其它非药物治疗（如：运动治疗、减轻体重）仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（IIa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症（IIb型）。本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其它降脂措施（如LDL去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用！！
&&&&&&以上是对“瑞舒伐他汀钙片可以降血脂吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
刘医生爱心医生
帮助网友：3635称赞：442
&&&&&&病情分析：&&&&&&这个药主要是降低胆固醇的&&&&&&指导意见：&&&&&&它适用于经饮食控制和其它非药物治疗仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症或混合型血脂异常症。现在的血脂高了，很可能和饮食有一定的关系，可以适当控制一下饮食，过一段时间再去查查
&&&&&&他汀类药主要降低胆固醇，对甘油三酯的降低作用不大
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