311株肠球菌所致医院感染与耐药性分析--《中华医院感染学杂志》2000年04期
311株肠球菌所致医院感染与耐药性分析
【摘要】：目的了解肠球菌引起感染性疾病的特点及其对常用抗生素耐药性的监测。方法ＡＰＩ－２０Ｓｔｒｅｐ，鉴定系 列，琼脂稀释法（ＭＩＣ测定），病例的回顾性分析。结果３１１株肠球菌中粪肠球菌占６８．５％，屎肠球菌占２１．９％， 钻黄肠球菌占５．１％，耐久肠球菌占２．３％，鸟肠球菌占２．３％。肠球菌在各类感染性标本中的分离率尿液标本 ３９．４％、痰标本１９．７％、外科手术伤口分泌物１６．５％。肠球菌引起的不同部位感染泌尿系统感染３７．３％、肺部感 染１９．８％、外科骨折术后感染１３．５％。万古霉素对肠球菌的ＭIＣ５０为２μｇ／ｍｌ、ＭＩＣ９０为４μｇ／ｍｌ；亚胺培南（亚胺硫 霉素）、氨苄西林、青霉素、环丙沙星对粪肠球菌ＭＩＣ５０2μｇ／ｍｌ；对鸟肠球菌ＭＩＣ５０为２μｇ／ｍｌ；对其它肠球菌均耐药。 结论粪肠球菌是肠球菌中引起感染性疾病最常见的病原菌。肠球菌引起的不同部位感染以泌尿系统最常见。 万古霉素对肠球菌具有显著的抗菌活性，其次为亚胺培南。屎肠球菌耐药性高于粪肠球菌。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R446.5【正文快照】：
肠球菌是人类及哺乳动物肠道的正常菌群，虽然肠球菌为低毒的革兰阳性球菌，但能引起严重的感染包括心内膜炎等。肠球菌引起的泌尿系感染较常见，国家医院感染监测系统报告肠球菌是医院内泌尿系感染的第 ２位常见的病原菌。弓ｌ起人类感染性疾病最常见的肠球菌是粪肠球菌，由
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【引证文献】
中国期刊全文数据库
,王慕云;[J];广西医学;2002年01期
郭清莲,周新;[J];武汉大学学报(医学版);2004年05期
苏维奇,国霞,陈华波;[J];中国抗感染化疗杂志;2002年03期
徐俊芳,吴菊芳;[J];中国抗感染化疗杂志;2005年01期
,刘薇拉;[J];山西医药杂志;2001年06期
赖晓全,王洪波;[J];华中科技大学学报(医学版);2004年06期
马三蓉,尹亚非;[J];四川医学;2001年10期
刘凤强;姬生瑞;;[J];中国热带医学;2005年09期
彭少华,陈亮,施菁玲,李丛荣,吴晓翠,李栋,李艳;[J];中华医院感染学杂志;2002年09期
林红燕,沈怀亮,魏衍超;[J];中华医院感染学杂志;2005年01期
中国重要会议论文全文数据库
柳建新;周霞;田晶华;朱翠萍;;[A];中国畜牧兽医学会兽医病理学分会第十四次学术研讨会、中国病理生理学会动物病理生理专业委员会第十三次学术研讨会论文集[C];2006年
中国博士学位论文全文数据库
周霞;[D];四川农业大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库
齐亚银;[D];石河子大学;2005年
张明明;[D];河北医科大学;2002年
唐曼娟;[D];南华大学;2005年
吴英;[D];南华大学;2006年
【参考文献】
中国期刊全文数据库
肖征,吴坚,赵莉萍;[J];中华医院感染学杂志;1998年02期
余美凤,俞月琴,孙玉兰,凌代文;[J];中华医院感染学杂志;1997年01期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
陈斌,府伟灵,张晓兵,黄庆,陈鸣;[J];重庆医学;2003年12期
张亚莉,耿穗娜,赖福才,汪能平;[J];第一军医大学学报;2002年04期
张红,刘俊茹,张宇星;[J];湖北预防医学杂志;2002年01期
林豪,谢伟杰,唐舞;[J];福建医科大学学报;2003年01期
诸葛石养,容桂红;[J];华夏医学;2004年01期
凌鸿英,谭毅;[J];广西医学;1998年04期
赵祝香,刘朝晖,陈劲龙,杨银梅,袁丽玲;[J];广州医学院学报;2004年02期
郭清莲,周新;[J];武汉大学学报(医学版);2004年05期
张俊,屠重棋;[J];华西医学;2005年01期
胡宏;[J];河南医药信息;2002年18期
中国博士学位论文全文数据库
李学如;[D];四川大学;2003年
唐欢;[D];第三军医大学;2007年
胡晓根;[D];中国协和医科大学;2005年
中国硕士学位论文全文数据库
钱粉红;[D];苏州大学;2003年
陶金忠;[D];甘肃农业大学;2004年
郑慧娟;[D];浙江大学;2006年
刘晓岚;[D];广西医科大学;2006年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库
周铁丽,张李雅,余正平,刘晖;[J];中华医院感染学杂志;1998年04期
刘伟翌,杜淑芬,孟广涛,王南寿,牟亚男;[J];中国公共卫生;1998年01期
孙景勇,倪语星;[J];中国抗感染化疗杂志;2002年04期
叶惠芬;刘平;陈惠玲;林丹丹;;[J];实用医学杂志;2006年07期
周伟琳,俞云松,陈亚岗,马亦林;[J];中华微生物学和免疫学杂志;2001年06期
谢国强,王春新,盛裕芬,赵琪;[J];中华医院感染学杂志;2002年12期
章清,魏丽,魏光美,苗群;[J];中华医院感染学杂志;2004年02期
华杰;李艳霞;;[J];中华医院感染学杂志;2006年10期
李远华;[J];安徽农业大学学报;2002年04期
周邦靖,张友菊;[J];成都中医药大学学报;1998年02期
中国博士学位论文全文数据库
吴聪明;[D];华南农业大学;2003年
瞿婷婷;[D];浙江大学;2007年
周霞;[D];四川农业大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库
张明明;[D];河北医科大学;2002年
刘希山;[D];山东农业大学;2005年
韩梅红;[D];华中农业大学;2006年
张旻;[D];上海交通大学;2006年
卓鸿璘;[D];福建农林大学;2007年
严以兰;[D];四川农业大学;2007年
【二级引证文献】
中国期刊全文数据库
张希堂,庄清芬;[J];中国卫生质量管理;2004年05期
黄华山;熊自忠;;[J];安徽医药;2007年07期
颜英俊,刘华,刘伟,黄文芳;[J];国外医学.临床生物化学与检验学分册;2005年01期
张汀,李芳,马希刚,曹湘源,陈孟华;[J];河北医药;2004年10期
陈知行,陈慧莉,康梅,过孝静,严可宁,杜晓青,陈文昭;[J];华西医学;2004年02期
韩轶群,张志强;[J];实用医药杂志;2003年07期
颜英俊,刘华,喻华,周忠华,黄文方;[J];四川医学;2004年10期
颜英俊,刘华,喻华,杜琼,黄文方;[J];现代检验医学杂志;2005年01期
余燕;;[J];实用临床医药杂志;2006年10期
马丽,瞿亚红,袁汉尧,林湛,戴湘春;[J];中华医院感染学杂志;2005年02期
中国博士学位论文全文数据库
黄晶;[D];吉林大学;2007年
周霞;[D];四川农业大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库
韩梅红;[D];华中农业大学;2006年
柯雪梅;[D];第一军医大学;2006年
卓鸿璘;[D];福建农林大学;2007年
黄华山;[D];安徽医科大学;2007年
王庆福;[D];西南民族大学;2006年
【相似文献】
中国期刊全文数据库
张淑芳,野丽丽,张洪江,朴美花;[J];延边大学医学学报;2001年03期
林听宝;[J];解放军医学杂志;1989年01期
杨喆,宋京,姚天爵;[J];国外医学.药学分册;2000年05期
施瑞华,梅亚宁;[J];右江医学;2000年02期
王中新,黄颖;[J];上海医学检验杂志;2001年04期
朱乃军,赵燕玲,徐海茹;[J];上海医学检验杂志;2003年02期
,谷海瀛;[J];海南医学;2003年03期
糜祖煌;[J];现代实用医学;2004年07期
林彦,赵莉萍,俞森洋;[J];中华医院感染学杂志;2005年03期
杨美云,邬硕平,蒋泓宇;[J];海峡预防医学杂志;2005年02期
中国重要会议论文全文数据库
石存保;;[A];中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C];2011年
沈蓓琼;吕火祥;胡庆丰;胡晓燕;;[A];2011年浙江省检验医学学术年会论文汇编[C];2011年
周凤莲;余阳;胡雪飞;廖晚珍;曹先伟;杨莉娜;余克花;傅颖媛;;[A];中华护理学会第7届消毒供应中心发展论坛论文汇编[C];2011年
刘业霞;赵安成;;[A];中华医学会第七次全国检验医学学术会议资料汇编[C];2008年
吕军;董黎;;[A];中华医学会第七次全国检验医学学术会议资料汇编[C];2008年
应春妹;汪雅萍;杜振东;张灏旻;;[A];上海市预防医学会第二届学术年会论文汇编[C];2006年
王贺;徐英春;谢秀丽;王澎;朱妊媛;张小江;王辉;陈民钧;;[A];微生物与人类健康科技论坛论文汇编[C];2009年
吕萍;徐樨巍;宋文琪;董方;杨永弘;沈叙庄;;[A];中华医学会第七次全国检验医学学术会议资料汇编[C];2008年
郑颖;;[A];中华医学会第七次全国检验医学学术会议资料汇编[C];2008年
胡志东;徐海茹;李金;刘郁;田彬;张志勇;杨华;李静;;[A];第六届全国抗菌药物临床药理学术会议论文集[C];2006年
中国重要报纸全文数据库
陈铮;[N];中国医药报;2009年
中国博士学位论文全文数据库
徐晓刚;[D];复旦大学;2004年
胡锦华;[D];第三军医大学;2008年
魏殿军;[D];天津医科大学;2004年
中国硕士学位论文全文数据库
任月;[D];大连医科大学;2007年
朱福海;[D];山东大学;2007年
李国;[D];山东大学;2006年
汤周睿;[D];华东理工大学;2011年
王婉丽;[D];吉林大学;2007年
张戊寅;[D];山西医科大学;2007年
陶玲;[D];新疆医科大学;2008年
陈妍;[D];郑州大学;2008年
魏瑰娜;[D];浙江大学;2005年
姜秀虹;[D];吉林大学;2006年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
同方知网数字出版技术股份有限公司
订购热线：400-819-82499
在线咨询：
传真：010-
京公网安备74号抗万古霉素肠球菌_百度百科
关闭特色百科用户权威合作手机百科
收藏 查看&抗万古霉素肠球菌
抗万古霉素肠球菌（Vancomycin-Resistant Enterococcus，简称VRE），又名万古霉素抗药性肠球菌，是肠球菌属下的一种细菌，有着对万古霉素这种抗生素的抗药性。在肠球菌属中，对人类有着病原性的有粪肠球菌（Enterococcus faecalis）及屎肠球菌（Enterococcus faecium）。而所有屎肠球菌更是有着抗药性的，亦即所有屎肠球菌都是VRE。肠球菌属的细菌主要是在肠内，亦可以在人类的消化道及尿道内发现。VRE特别对免疫系统受损的人有危险性，但是它令健康的人受感染则较少见。一般来说可以引起心内膜炎、败血病及尿道感染等病症。别&&&&称Vancomycin-Resistant Enterococcus二名法万古霉素抗药性肠球菌分布区域肠内特&&&&性抗药性
对于VRE的抗药性的出现，一般都相信是与用在家畜饲料的抗生素作为治疗病人的药物有所关联。具体来说，与万古霉素相似而用在禽畜饲料上的阿伏霉素，能维持饲料的品质及家畜的生长而风行全球。由于家畜摄取了大量的抗生素，很自然地引起肠球菌的抗药性。畜牧业者经由食用而感染了具有抗药性的肠球菌，并在医院接受万古霉素的治疗，而对万古霉素的抗药性亦由此而被发现。
由于这种原因，日本方面已禁止在饲料上添加阿伏霉素，且对食肉进行VRE的检查。VRE可以与人类接触后而被携带。虽然相信有很大比例的鸡只带有VRE，但最常见出现接触的地方仍是在医院（院内感染）。现时在日本方面治疗VRE可以使用恶唑烷酮的利奈唑胺及链阳菌素的奎奴普丁－达福普丁。而一般对肠球菌有作用的抗生素如氨芐青霉素、氟喹诺酮及碳青霉烯，VRE都会有着抗药性。有史以来，(Enterococcus）就以其顽强的抗药性闻名于世。从早期对penicillin 及 aminoglycoside 的抗药性，到近年来对其他beta-lactam及vancomycin 的抗药性，都使得肠球菌的治疗充满困难。对于methicillin-resistantStaphylococcus aureus (MR-SA）及penicillin-resistant Streptococcuspneumoniae (PRSP）引起的感染而言，万古霉素（vancomycin）经常是治疗唯一的。一旦万古霉素抗药性肠球菌（vancomycin-resistantEnterococcus，简称VRE）将抗vancomycin的基因转移到上述两种细菌，将使得常见的术後感染、软组织感染、导管引起之菌血症、心内膜炎及肺炎到无药可用的地步，如同回到抗生素发明以前的时代。唯有藉由适当的隔离、更严谨的使用vancomycin及新药的发明，才能避免这一场人类的浩劫。肠球菌是一种移生在肠道的革兰氏阳性球菌，故名肠球菌。在十九世纪末发现，早期归为链球菌属。1900年代初期，发现肠球菌是引起泌尿道感染及心内膜炎的原因之一。1930年代中期，依Lancefield血清分型，肠球菌被归类为D族链球菌，但是与非肠球菌的D族链球菌，如Streptococcus bovis， 在生化特性上有相当的差异性。直到1984年，经由核酸的研究，进一步证实肠球菌和链球菌的不同，而将肠球菌自行独立成为一属。目前肠球菌属有18个种（species）， 其中以E. faecalis最为常见，约占分离菌株的85%至90%，其次为E. faecium， 约占10%至15%。其他较为罕见的有E. gallinarum、E. casseliflavus以及E. durans等。E.faecium经常对ampicillin及vancomycin具有抗药性，是所有肠球菌中最难治疗的。肠球菌典型的排列为成对或短链状，在显微镜下很难与肺炎双球菌区别。肠球菌为兼性厌氧菌，可以在15℃至45℃生长，最适宜生长温度为35℃，在血琼脂上生长快速，24小时培养可以形成大型白色菌落。典型菌落为不溶血性，但也可能为α溶血或β型溶血，可生长在6.5%NaCl或40%的胆汁中，水解七叶树甘（esculin）。其他的表现型反应，如对optochin具抗性、发酵反应、水解pyrrolidonyl-beta-naphthylamide (PYR）、具有运动性、会产生色素等，都可以进一步区别肠球菌属细菌。肠球菌为共生型细菌，致病力有限。和其他细菌不同，肠球菌并不会制造毒素或水解酵素，所以容易被吞噬细胞所杀死。但是肠球菌的其他毒性因子，如凝集素（aggregation substance）、碳水化物黏附素（carbohydrate adhesins）以及细胞溶解素（cytolysin）的作用，也使肠球菌得以产生严重的疾病。移生与感染 　肠球菌平时就移生在人体的肠道中，每克粪便中可含高达10 7的菌体，容易在年老及虚弱、表皮黏膜破损、以及因为使用抗生素而正常菌落平衡改变的病患身上产生感染。肠球菌引起的泌尿道感染相当常见，特别是在接受抗生素治疗或是尿道手术的病患。10%到20%的细菌性心内膜炎，是由肠球菌引起的。肠球菌也常由胆汁中培养出来，常引起胆道手术後的感染及肝脓疡。另外肠球菌也会和其他细菌引起混合性感染，如腹内脓疡、腹部手术伤口感染以及糖尿病足溃疡。1940年代初期开始使用penicillin之後不久，就发现使用penicillin治疗肠球菌心内膜炎的效果，比治疗链球菌心内膜炎的效果差，同时也发现肠球菌对penicillin的感受性也比链球菌差。举例而言，S. bovis对penicillin的最低抑制浓度（MIC）为0.01到0.12μg/ml，而E. faecalis为1到8 μg/ml，E.faecium则高达4到32μg/ml，而且须要更高的剂量（通常到100μg/ml）才能杀死。至于ampicillin的剂量大约为penicillin的一半。由于penicillin本身缺乏杀菌的能力，所以不建议单独使用penicillin治疗肠球菌心内膜炎。之後发现，penicillin合并streptomycin使用，在治疗肠球菌心内膜炎上有很好的临床反应，同时在体外实验中也发现两者合并使用具有协同（synergism）及杀菌作用。由于这项发现，合并使用成为肠球菌心内膜炎的标准治疗。而对于其他的抗生素， 如头胞菌素，抗penicillin葡萄球菌，低剂量的clindamycin及aminoglycoside以及trimethoprim，肠球菌本身就具有先天性的抗药性，所以数十年以来，penicillin或ampicillin加上aminoglycoside，一直是治疗肠球菌心内膜炎的首选方法。如果患者对penicillin过敏或是对ampicillin有抗药性时，就改用vancomycin。至于其他比较轻微的感染，如泌尿道感染，就单独使用penicillin,ampicillin 或vancomycin。Aminoglycoside抗药性 　由于gentamicin的大量生产、streptomycin本身的毒性以及肠球菌逐渐对streptomycin产生抗药性，使得gentamicin全面的取代streptomycin，成为penicillin合并疗法的首选药物。随著gentamicin的广泛使用，肠球菌对gentamicin的高度抗药性（MIC≧2000 μg/ml）也逐渐产生。如此一来，如果引起心内膜炎的肠球菌，对于streptomycin及gentamicin都有抗药性，就没有公认最佳的治疗方法了。1980年代初期，首例产生penicillinase的E. faecalis被报告[1]。因为只制造少量的penicillinase，所以使用标准方法侦测不出来，必须侦测penicillinase或是用非常大的接种量才能发现。而这类E. faecalis对于 ampicillin,amoxicillin,piperacillin加上penicillinase抑制剂，如 clavulanic acid,sulbactam,tazobactam，仍具有感受性。Vancomycin与teicoplanin都是glycopeptide类的抗生素，主要的抗菌范围为革兰氏阳性细菌，如葡萄球菌、链球菌及肠球菌。vancomycin会和形成细胞壁peptidoglycoside的peptidyl-D-alanyl-D-alanine (D-Ala-D-Ala）结合，进而抑制细胞壁形成，而达到杀菌的效果。　目前所知vancomycin的抗药性可以分为五种（如 表一），分别为vanA，vanB，vanC，vanD以及vanE[2]。Van A对vancomycin与teicoplanin有高度抗药性，因为其基因位于transponson上，所以可能转移到其他菌种，如 Staphylococcus aureus及Streptococci。vanB对vancomycin的抗药性范围较大（MIC:4 to &1000μg/ml），而对teicoplanin 具有感受性（MIC:0.5 to&32μg/ml）。Van C的基因位于染色体上，仅存在于E. gallinarum (vanC-1）、E.casseliflavus (va-nC-2）及E. flavescens(vanC-3），对vancomycin有低度的抗药 性（MIC:2-32μg/ml），而对teicoplanin具有感受性 (MIC:0.5 to 1μg/ml）。而E.faecium(BM4339）与E.faecalis(BM-4405）则各自拥有独特的抗vancomycin基因，分别为vanD及vanE。
vanA是目前上列五种之中了解最清楚的基因，由vanR,vanS,vanH,vanA,vanX,vanY,vanZ所组成，由transposon Tn1546所携带，而整组基因表现由vanR及vanS控制。vanR是起始vanH,vanA,vanX的activator。vanS藉由磷酸化调控vanR的活性。vanH产生D-2-hydroxyaciddehydrogenase，还原pyruvate成D-lactate。vanA产生D-Ala:D-Alaligase，利用前者D-lactate制造D-alanyl-D-lactacte(D-Ala-D-Lac）。Glycopeptides对D-Ala-D-Ala的亲合力较高，而对D-Ala-D-Lac亲合力较低，因此VRE可以利用D-Ala-D-Lac形成细胞壁，如此glycopeptide对VRE的伤害大大减少。而由vanX产生的D,D-dipeptidase会水解D-Ala-D-Ala。vanY与低glycopeptide抗性有关，而vanZ与低teicoplanin抗药性有关。1986年，首先在法国及英国分离出对vancomycin及teicoplanin有抗药性的E. faecium（之後分类定为vanAtype)[3,4]，次年在美国密苏里州分离出对vancomycin有抗药性的E. faecalis（之後分类定为vanBtype)[5]。根据美国国家院内感染监测系统（NNISS）的统计，美国加护病房VRE比例，由%攀升至%，增高了58倍。而在非加护病房部分，由0.3%增加到15.4%，约为51倍。在欧洲，由于畜牧业大量使用glycopeptide类抗生素avoparcin，而使一般健康的社区居民有高达28%的VRE移生率。而在禁用avoparcin後，也发现移生率有下降的趋势。在美国，由于avoparcin未曾许可用于动物餵食，所以未在社区居民中发现VRE移生。1988年至1992年四年之间，台北三军总医院由118次肠球菌菌血症中，曾经分离出两株对vancomycin有抗药性的肠球菌，占1.2%[6]，但是缺乏详细的细菌学鉴定及抗生素感受性检查。1995年台中国军803总医院，由一位76岁患有肺炎妇女的痰液中分离出对vancomycin有抗药性（MIC=512μg/ml）的E.faecalis，并且进行抗药基因分析[7]。1998年全台湾对于抗生素抗药性的调查中，发现VRE的比例为14%[8]。根据美国疾病管制中心医院感染管制实施建议委员会（HICPAC）的建议，控制VRE的散布要实施严格的隔离及谨慎使用vancomycin[9]。建议采取的隔离措施为：1.VRE感染或是移生的患者单独住一间单人房，或是与其他VRE的患者同住一房。2.进入VRE病患的房间前要戴手套（干净、非无菌即可）。3.若VRE患者大小便失禁、有大肠造廔、腹泻、未覆盖的伤口，或要与患者有相当程度的接触时，进入房间前要换隔离衣。4.在离开房间前脱掉手套及隔离衣，并且马上用杀菌肥皂洗手。5.脱完手套、隔离衣以及洗手後，不要再碰触病患及房间内任何物品。⒈治疗由beta-lactam-resistant革兰氏阳性微生物引起之感染。2.由革兰氏阳性细菌引起之感染，但病人对beta-lactam过敏。3.抗生素引起之大肠炎，使用metronidazole治疗无效或病情严重危及生命。4.根据美国心脏病协会建议，于心内膜炎高危险患者，在特定医疗处置之前，预防性使用。5.在MRSA或MRSE高流行的医院，施行重大外科手术前预防用药，如心血 管手术、全髋关节置换术等。⒈例行使用vancomycin做为术前用药，除非病患对beta-lactam有致命性过敏。2.对于发烧的中性球缺乏患者，例行使用vancomycin治疗，除非出现革兰氏阳性细菌引起感染的迹象，如Hickman catheter感染。3.治疗单一套coagulase-negative 葡萄球菌的阳性血液培养。4.在缺乏beta-lactam-resistant革兰氏阳性细菌的阳性培养时，持续使用vancomycin。5.为避免中央及周边血管内导管的感染，使用vancomycin作为全身性或区部的预防用药。6.清除MRSA的移生。7.抗生素引起之大肠炎的最初用药。8.非常低体重婴儿的例行预防性使用。9.接受连续腹膜透析及血液透析病患的例行预防性使用。10.为了使用剂量的方便，在肾衰竭患者使用vancomycin治疗 beta-lactamsensitive细菌引起的感染。Quinupristin-dalfopristin (synercid）是streptogramin的合并药物，最近才经由FDA认可用于VRE感染的治疗，虽然不具有杀菌的效果，而且可能产生抗药性，但是大部分的E. faecium仍然对此药具有感受性。加入doxycycline合并使用，可以降低抗药性产生的机会。在临床试验中发现，此药对于治疗VRE引起的腹膜炎及脑膜炎均有不错的效果。另外也有报告，单独使用此药十周，也可以治愈VRE引起的心内膜炎。人类为了生存，发展出抗生素杀死细菌，治疗细菌引起的感染。同样的，细菌为了生存，发展出抗生素抗药性，以逃避抗生素的毒杀。从肠球菌的例子中，我们得知这场人类对细菌的战争中，人类似乎没有永远的胜利。为了生存，我们必须谨慎地使用现有的抗生素、严格施行隔离措施以及发展新的抗微生物制剂，如此才能减轻细菌对人类的危害。【1】Murray BE: Beta-Lactamase-producing enterococci. Antimicrob Agents Chemother 55-9.
2.Murray BE: Drug therapy: vancomycin-resistant enterococcal infections. N Engl J Med : 710-21.
【3】Leclercq R,Derlot E,Duval J,et al: Plasmidmediated resistance to vancomycin and teicoplanin in Enterococcus faecium. N Engl J Med : 157-61.
【4】Uttley AHC,Collins CH,Naidoo IA,et al: Vancomycin-resistant enterococci. Lancet -8.
【5】Sahm DF,Kissinger J,Gilmore MS,et al: In vitro susceptibility studies of vancomycinresistant Enterococcus faecalis. Antimicrob Agents Chemother -91.
【6】Peng MY,Young TG,Yang CH,et al: Enterococcal bacteremia in a medical center. Chin Med J 6-11.
【7】Ben RJ,Lu JJ,Young TG,et al: Clinical isolation of vancomycin-resistant Enterococcus faecalis in Taiwan. J Formos Med Assoc 6-9.
【8】Ho M,McDonald C,Lauderdale TL,et al: Surveillance of antibiotic resistance in Taiwan,1998. J Microbiol Immunol Infect -49
【9】Centers for Disease Control and Prevention: Recommendations for preventing thespread of vancomycin resistance recommendations of the hospital infection control practices advisory committee (HICPAC). MMWR -13.
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看粪肠球菌_百度百科
关闭特色百科用户权威合作手机百科
收藏 查看&粪肠球菌
根据最新分类原则，粪链球菌又叫粪肠球菌。应用C多糖抗原，根据兰氏（Lancefield）血清学分类，可将链球菌分成许多群。粪链球菌属于D群。D群链球菌分肠球菌和非肠球菌两类。前者包括粪链球菌（S.faecalis）、屎链球菌（S.faecium）和坚忍链球菌（S.durans），后者有牛链球菌（S.bovis）和马肠链球菌(S.equinus)。粪肠球菌（Enterococcus faecalis）是革兰氏阳性，过氧化氢阴性球菌，是人和动物肠道内主要菌群之一[1]，其能产生天然抗生素，有利于机体健康[2]；同时还能产生细菌素等抑菌物质，抑制大肠杆菌和沙门氏菌等病原菌的生长，改善肠道微环境[3]；还能抑制肠道内产尿素酶细菌和腐败菌的繁殖，减少肠道尿素酶和内毒素的含量，使血液中氨和内毒素的含量下降[4]。粪肠球菌（E. faecalis）作为一种益生菌，在医学和食品工程领域得到广泛应用[5-6]。另外，肠球菌为消化道内正常存在的一类微生物，在肠黏膜具有较强的耐受和定植能力，并且是一种兼性厌氧的乳酸菌，与厌氧、培养保存条件苛刻的双歧杆菌相比，更适合于生产和应用[7]。拉丁学名Enterococcus faecalis界细菌界门厚壁菌门（Firmicutes）目乳杆菌目(Lactobacillales)科肠球菌科(Enterococcaceae)属肠球菌属（Enterococcus)）
菌形圆或，可顺链的方向延长，直径0.5-1.0微米，大多数成双或短链状排列，通常不运动。在丰富上大而光滑，直径1-2mm，全缘，罕见色素。其营养要求低，在普通营养琼脂上也可生长。能在10℃或45℃ pH 9.6或含6.5%NaCl肉汤中生长，并能耐65℃ 30分钟。它可利用为能源，发酵山梨醇，不发酵阿拉伯糖。在简单的上生长不需叶酸。
DNA-DNA杂交结果显示，肠球菌与同源程度低，故有学者建议另立，与人类有关者为粪肠球菌（E. faecalis）和（E. faecium）。细菌分类学上，早期并不存在，现今的一些菌种本归属于,1989年，依据Facklam和Collins的分类，肠球菌属内包括十二个种及一个变异株，它们是：
粪肠球菌（E. faecalis）（E. faecium)
鸟肠球菌(E.avium) 酪黄肠球菌(E.casseliflavus)
坚忍肠球菌(E.durans) 鸡肠球菌（E.galinarum)
芒地肠球菌(E.mundii) 恶臭肠球菌(E.maladoratum)
肠球菌(E.hirae) 孤立肠球菌（E.solitarius）
棉子糖肠球菌(E.raffinosus) 假鸟肠球菌(E.pseudoavium)
粪肠球变异株(E.faecalis var)。
粪肠球菌为该属中最常见的即为代表种。该属通常指粪便来的可以用氮钠分离鉴定的一群革兰氏阳性球菌。由于肠球菌的菌种均含有Lancefield的D群抗原，亦称D群粪肠球菌或D群肠球菌。肠球菌的DNA G+C含量33%-39%mol。肠球菌普遍存在于，一般栖居在各种温血和冷血动物的腔肠，甚至昆虫体内，也是健康人体的上呼吸道，口腔或肠道的。在人类粪便中的数量仅次于，每克成人的粪便中约含2×108个。粪肠球菌广泛分布在畜、禽养殖场所和畜、禽产品生产加工的环境中，存在于人和动物上呼吸道、消化道、生殖道内。《饲料添加剂品种目录（2013）》将粪肠球菌规定为可以添加到饲料中的菌种，其在动物肠道内可形成生物薄膜附着于动物肠道粘膜上，并且发育、生长和繁殖。粪肠球菌能够将饲料中的纤维变软，提高饲料的转化率[8]。有学者研究发现，在玉米秸秆青贮饲料中添加粪肠球菌和纤维素酶，能使青贮饲料的色泽、气味和质地等发生明显的改善，干物质消失率提高8%，氨态氮与总氮质量比降低33%，丁酸质量分数降低82%，同时使中性洗涤纤维和酸性洗涤纤维含量分别降低10%和7%，明显提高了饲料品质。粪肠球菌能够产生多种抗菌物质，这些抗菌物质对沙门氏菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌等致病菌具有良好的抑制作用。研究表明，粪肠球菌能够产生伏尔加霉素，可以有效抑制李斯特菌和金黄色葡萄球菌和腐败微生物生长繁殖。①粪肠球菌制备成微生物制剂可直接投喂养殖动物，有利于改善肠道内微生态平衡，防治动物肠道菌丛区系紊乱。 ②分解蛋白质为小肽、合成B族维生素等功效。③粪肠球菌也能增强巨嗜细胞的活性，促进动物的免疫反应，提高抗体水平。④粪肠球菌在动物肠道内可形成生物薄膜附着于动物肠道粘膜上，并且发育、生长和繁殖，可形成乳酸菌屏障，抵御外来病菌病毒及霉菌毒素等的副影响，而芽孢杆菌和酵母菌等都是过路菌，没有这个功能。 ⑤粪肠球菌能把部分蛋白质分解成酰胺和氨基酸，把大部分的碳水化合物的无氮浸出物转化为L型乳酸，可以对钙质合成L-乳酸钙，促进养殖动物对钙质的吸收。⑥粪肠球菌还能够将饲料中的纤维变软，提高饲料的转化率。⑦粪肠球菌粪肠球菌能够产生多种抗菌物质，这些抗菌物质对动物体内常见的致病菌具有良好的抑制作用。[1] Malik RK,Montecalvo MA,Reale MR,et a1.Epidemiology and contral of vancomycin-resistant enterococci in a regional neonatal intensive care unit.Pediatr Infect Dis J,):352．
[2] Malik PK, Marisa AM, Mario RR, et al. Epidemiology and control of vancomycin- resistant enterococci in a regional neonatal intensive care unit. Pediatr Infect Dis J, ):352.
[3] David FM, Arthur EB, Gary JN, et al. An investigation of vancomycin-resistant enterocicci faecium within the pediatric service of a large urban medical center. Pediatr Infect Dis J, ):184.
[4] 唐晓丹.感染研究现状.中国感染与化疗杂志,):221-223.
[5] Gray J,Marsh PT,Stewart D et al.J Hosp infect,-186
[6] 马立艳,许淑珍,马纪平,肠球菌致病机制的研究进展,中华医院感染学杂志,):356-360
[7] 李光辉,肠球菌感染研究进展,国外医学内科学分册,
[12] Martínez L , Baquero F. Interactions among strategies associated with bacterial infection: pathogenicity, epidemicity , and antibiotic resistance. Clin Microbiol Rev , 2002 , 15: 647- 679.
[13] Moore DR, Kotake Y, Huycke MM，Effects of iron and phytic acid on production of extracellular radicals by Enterococcus faecalis. Exp Biol Med (Maywood). 2004 D 229(11):
[14] Food and Agriculture Organization of the United Nations and World Health Organization (FAO-WHO)(2002).Guideline for the evaluation of probiotics in food .FAO of the United Nations and WHO working group report [DB/OL].
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看