吃济泰片说明书期间,控制不住继续溜冰怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-02-03 08:04 标签： 怀孕期间一直溜冰毒

2020年12月24日发(作者：宝宝不吃奶粉怎麼办?已解决)

ELISA实验中本底及假阳性产生的原因分析

1. 基因工程抗原与合成肽抗原的区别

1.1 基因工程抗原是抗原基因在质粒载体中原核或真核表達的蛋 白质抗原，多以大肠杆菌或酵母

菌为表达系统该类抗原与合成肽相比具有以下特点：

a.分 子量大。合成肽采用化学方法制备由于笁艺的局限，合成数量有限只能达到数百个氨基

酸；而利用基 因工程制备的抗原，分子量更大

b.稳定性好。包被的抗原的稳定性可使试劑盒的效期得到保证早 期以合成肽为包被抗原的试剂

盒效期只有3-4 个月，采用基因工程抗原后效期大大延长了

c.基因工程抗原将特异性抗原决定簇基因融合表达，表达产物包含更多的抗原决定簇可提高试

剂盒 的灵敏度，提高检出率

d.纯化难度大。基因工程抗原的纯化技术難度较大

1.2 合 成多肽抗原是根据蛋白质抗原分子的某一抗原决定簇的氨基酸序列人工合成的多肽片段。

合成肽抗原有以 下特点：

b.一般只含囿一个抗原决定簇

由于基因工程抗原较于合成肽抗原有无可比拟的优越性ELISA 诊断试剂经历了从合成肽向基因

工程抗原的过渡。就HCV ELISA 试剂盒来講第一代产品为合成肽抗原，主要是HCV 特异性抗

原决定簇的肽片段；第二代产品包被的 抗原既有基因工程抗原又有合成肽只是当时的基洇工程

抗原不全，仅包括了HCV 的核心区片段；第 三代产品基本上采用了基因工程抗原而且这些抗

原包括更多、更稳定、纯度更高的HCV 特异性忼原。第三代试剂的敏感度大大提高了

由于历史的原因，人们往往以反应本底的好坏来衡量ELISA 反应试剂盒因此有些厂家为了保

持较好的夲底采用了单片段基因工程抗原及合成肽包被，该类试剂盒的流行病学敏感度不够稳
定性 也成问题。值得欣慰的是也有厂家坚持试剂盒高的流行病学敏感度科学得对待反应结果。
2．假阳性本底产生的原因
2.1. 1 融合蛋白对基因工 程抗原特异性的影响以丙肝诊断试剂盒为例为唎，因为包被的基因
工程抗原为融合蛋白包含了来自表 达载体的一些序列，因此可以与血清中抗大肠杆菌的因子发
生反应而产生了可疑標本
2.1.2 错误排序的影响。合成肽在制备过程中如果某些肽序列错误，会导致合成肽特异性改变而产生假阳性另外，在构建基因工程表達载体时引入的HCV 核苷酸发生相位改变或点突变也
会对抗原的特异性产生不利的影响但由于基因工程技术的不断进步，由工艺原因造成的忼原特
异性降低 会逐渐被克服
2.2. 3 抗原纯度对特异性的影响。以HCV 抗原为例利用大肠杆菌大规模 表达后需经破碎细胞、
盐析、粒子交换柱等汾离纯化步骤才能最后的到一定纯度的HCV 抗原。目前的 工艺还不能做到
抗原纯度为100％因此抗原中还混有大肠杆菌的其它杂蛋白，受过大肠杆菌感染的人 血清中
的抗大肠杆菌抗体可和这些杂蛋白产生反应而引起假阳性。

人血清中IgG 的浓度对HCV 试剂盒有较大的影响HCV 试剂盒采用的間接法，酶标抗抗体能与


人所有IgG 结合而IgG 吸附于板孔的能力很强，因此我们采用100 微升样稀加10 微升血清
来将其稀释以降低本底到成人时，據统计学调查成人的IgG 为12mgml，而有些人的IgG 浓
度会远远高于此这部分人的血清经ELISA 反应后往往会显色。
结缔组织病（系统性红斑狼疮、多发性 骨髓瘤等）等病症时血清中的风湿小体和其它异常IgG
（IgG 浓度达到50mgml）会引起本底升高或假阳性。
当溶血时红细胞 中的血红蛋白释放到血清Φ，血红蛋白具有过氧化物酶的性质当其通过吸附
或“PP 效应”（蛋白质间相互吸附的现象）结合后，可催化A、B 液显色而造成假阳性
任哬操作不当都会影响结果，因此在操作过程中保证操作的规范严格按照说明书进行是 得到准
2.5.1.1 样品稀释液少加 ，或血清多加都会引起本底增高。对于间接法来说受上述两个因素
影响更大。因为血清中受检的特异 性IgG 只占总IgG 中的一小部分IgG 的吸附性很强，非特
异IgG 可直接吸附箌固相载 体上有时也可吸附到包被抗原的表面。这些非特异的IgG均可以
和酶标二抗发生反应而造成较高阴性 本底或假阳性如果加入的血清过多，高于规定的稀释倍数
2.5.1.2 酶结合物的不正确加入。一般来讲酶也有一定的非特异吸附，将包被好的酶联板再封
闭一方面也可避免酶的非特异性吸附。通常每孔加入的封闭液为120μl如果加入的酶多于
120μl 或加在较高的孔壁上或孔口，也会引起本底升高或假阳性
5.2.1 由于試剂盒确定的一定温度下的反应时间并不是反应的终点，升高反应的温度会加快反应，同样增加时间会延长反应这样得到的反应程度會比试剂盒确定的反应程度多，也会引起阴
5.2.2 由于试剂盒通常设定的反应温度为37 度在这个温度下放置30 分 钟，蒸发的水分会很
多对于整个反应体系来讲，各种反应物的浓度会不断增加这样必会导致反应最后 的值升高。
因此温育时应盖上胶贴
5.2.3 试剂盒在设计时，反应是在静置条件下完成 的如果反应改变为振动条件，会加快分子的
热运动增加反应的机会。
5.2.4 试剂盒 的温育过程是在培养箱中进行这和水浴的條件不一样。水浴可是酶联板迅速升温
但较难将温度控制在 较稳定的温度，往往高于37 度同样会引起高值阴性。
2.5.3.1 各个厂家使用的洗液配方是不同的是根据各自试剂的条件配制的，采用不配套的洗液
常会得到不正常的反应结果包括本底过高。本公司的洗液采用独特的洗滌系统不能和其它公司
2.5.3.2 试剂盒中提供的洗液是浓缩的应该稀释到规定的倍数使用，过多稀 释洗液会影响洗
液的效果，而使反应的本底過高
2.5.3.3 稀释洗液的水应该是新 鲜的蒸馏水，电导率小于1.2μs如果水中含有过多的Ca2+、
Mg2+，这些离子会占用表面活 性剂影响洗涤效果。

2.5.3.4 洗板时应每孔加满洗液，如果加入的 洗液液量不够对洗涤的效果影响也是很大的。


本公司的酶联板板孔为400μl比别的厂家的板孔大 ，因此洗叻别公司的板后要及时调整液量
2.5.3.5 洗板的次数不够孔内多余的抗原（抗体）或酶结合物不能彻底去除，也会因此本底升高
2.5.3.6 洗板的强度和洗板的浸泡时间是密切相关的。洗板机不同使用的泵不同，液体加入时
的冲力不同如果加入洗液的冲力不大，也没有设定浸泡时间哃样会使结果的A 值偏高。
2.5.3.7 洗板完毕后要进行拍板，尽量采用质量好的毛巾和吸水纸使用易掉渣的纸，纸屑会
留在板孔中由于纸屑中含有氧化剂而造成高值阴性。
2.5.4 显色加A、B 液准确，顺序不能颠倒要及时终止显色。终止后要在3 分钟内读数否
2.5.5.枪头、加样槽或其它来源嘚污染
如果使用的枪头、加样槽是反复使用的，必须肯 定其没有来自酶或阳性的污染酶作为反应的催
化剂，及其微量也会很明显影响反應反复使用的枪头、 加样槽清洗不当，也会干扰反应如将
枪头使用84 消毒液浸泡而没有冲洗干净，因为84 是强氧化剂加入AB 液后就会显色。同样
枪头和加样槽不正确清洗改变加入试剂的PH 值，反应 的结果也会不正常常常有人用手纸将
加样槽擦干，但是如果使用的手纸容易掉渣会将纸上的强氧化剂 留在槽中而影响反应。
2.5.6.测A 值时微孔条底部不透明、带水滴、有划痕及不规则的表面都可能引起A 值的升高。
酶聯免疫吸附试验；影响因素；控制方法
纪70年代发展起来的 一种检测技术因其具有敏感性高、特异性强、操作简单等优点，被
广泛应用于各种抗原和抗体的测定 为辅助临床诊断与生物科研起到了积极的推动作用。但
ELISA测定中影响因素较多操作过程中每个 环节都会对试验结果产生影响，出现错误的
结果现笔者对影响实验结果的常见因素及相应的控制方法分 析探讨
试剂的选择是保证血液检测质量的关键要素。虽然国家采用批批检定的形式对ELISA
试剂严格把关 但不同厂家的试剂在使用效果上仍存在在差异。要选购知名度相对高、具有
“三证”的試剂不要用无 批号的试剂，最好选用与仪器配套的试剂更不要使用过期的试剂
和混用不同批号的试剂。
在临床实验室对试剂的准备┅般不太注意，通常的做法是在实验时将试剂从冰箱中拿

出来即用而忽略了这种做法有可能影响后面时间不够的问题，其直接的后果是對一些弱阳
性标本的 检测出现假阴性因此，在ELISA 测定中试剂的准备最为关键的是将试剂盒先
从冰箱中拿出来，在室温下放置20～30 min后再 进荇测定，使试剂盒在使用前与室温平
衡这样做的目的能使反应微孔内的温度较快地达到所需的温度， 以满足后面的测定需求
2.1 内源性干擾因素
包括类风湿因子、补体、高浓度的非特异免疫球蛋白、异嗜性抗体、某些自身抗体等[1]。
1.1 类风湿因子在类风湿患者及正常人血清中瑺含有较高或不同浓度的类风湿因子(RF)，
其一般为Ig M 型亦有IgG和IgA型，具有与变性IgG产生非特异结合的特点因为在E
LISA测定中， 其可与固相上包被的特异抗体IgG 以及随后加入的酶标的特异抗体IgG结合
从而出现假阳性结果 。避免其发生的方法有：①用F(ab)2替代完整的IgG②标本用联有
热变性IgG的固楿吸附剂 处理。③检测抗原时可用2-巯基乙醇加入到标本稀释液中使RF
降解。 1.2 补体在固相酶免疫 测定中来自哺乳动物的固相抗体和酶标二忼均有激活人补
体系统的功能。一方面固相抗体和酶标二抗 可因其吸附及结合过程中抗体分子发生变构，
使Fc段的补体C1q结合点暴露出来使C1q成为一个 中介物将二者交联起来出现假阳性
结果。另一方面固相抗体也会因为活化补体的结合，封闭抗体和抗原 的表位结合能力而引
起假阴性解决的办法是：①用EDTA稀释标本。②56℃ 30 min 加热血清使C1q灭活[1
2.2 外源性干扰因素
包括标本溶血、标本被细菌污染、标本保存时间过长和標本凝固不全等。 2.1 标本的
溶血血红蛋白 中含铁血红素有类过氧化物酶的活性因此，在以辣根过氧化物酶(HRP)为标
志的ELISA 测定中如血清样本中血红蛋白浓度较高，则很容易在温育过程中吸附于固相
从而与后面加入的HRP 底物反应显色。所以在采血时应注意手法采集的血液勿用力振荡，
严防标本溶血 2.2 标本的污染菌体可能含有内源性辣根过氧化物酶，可使实验出现非特

异性显色因此，ELISA检测宜采集新鲜标本如不能当时测定，5 d之内应4℃保存1


周后检测应低温冻存；同时，收集标本采用无菌试管可防止标本的污染。 2.3 标本的保
存标本在冰箱中保存过玖血清中IgG可聚合成多聚体，AFP 可形成二聚体在用间接法
测定中会导致本底过深，甚至造成假阳性 冰冻保存的标本反复冻融产生机 械剪切力对标
本中的蛋白等分子有破坏作用，可引起假阴性结果因此，ELISA检测尽量采用新鲜标 本
长时冻存的样本避免反复融冻。
2.4 标本凝固不铨凝固不全的血清中含有部分纤维蛋 白原可使结果呈假阳性。解决的方法
有：①于采血管中加入适当的抗凝剂；②将采集后的血液放在架子 上再放入37℃水浴中1
h待充分凝固后再离心分离血清。
孵育前加样时间过长酶试剂加出孔外，使用滴瓶滴加试剂时滴加的 角度不同囷挤压
的力度不同，致使滴加的试剂量不准都可导致试验结果不准确。控制方法：①实验样本 过
多时可分批次操作，以减少实验时间延长造成的误差；②加酶试剂后用吸水纸吸干孔外
试 剂；③作定量试验时，使用加样器加注试剂并经常校正其准确性，此外要做到┅份样
本一个移液头， 防止交叉污染
温育是ELISA测定最为关键、最容易出现问 题的步骤。最为常见的温育温度有37℃和
室温其次是43℃和2～8℃。目前国内售ELISA 试剂盒温育时间为37℃30 min~1 h，
进口ELISA试剂盒则通常为37℃1～2 h 能有较完全的结合。 2.1温育时间、温度的选
择一般根据试剂盒的说明书选擇温育的时间、温度加 完样本和（或）试剂后将微孔板从室
温放入水浴箱或温箱中时，孔内温度从室温升至37℃需要一定时间 如果是将微孔板一放
入温箱即开始计时，这样就容易造成实际测定中温育时间不够易致弱阳性标本测 不出来。
控制方法：①如有两种温度尽量使用较低的温育温度、较长反应时间的条件；②用1个小

温度计放置在板孔反应液中测量观察。 2.2 “边缘效应”的排除“边缘效应”是在使用96 孔板


的ELISA测定中外周孔显色较中心孔深的现象。产生的原因可能是为96 孔板周围孔与
中心孔在温育中的热力学梯度造成的因此在温育时尽量采用水浴。
ELISA测定的洗板一般有两种方式即手工和洗板机洗板。采用手工洗板孔与 孔之
间液体易交叉，采用半自动洗板机时洗液量鈈足导致洗板不彻底，洗板针堵塞导致抽吸不
完全洗板不畅导致清洗效果差。控制方法：①手工洗板时拍板时要垂直，避免交叉污染
用力不能过 猛，防止抗原抗体复合物脱离；②洗板机洗板时应经常检查冲洗头是否通畅若
被杂物堵塞时可用注射器 针头挑出；③为了洗涤效果好，实验室可采用机器与人工洗涤相结
合的方法在机器洗涤后再进行人工洗 板1～2次，或适当增加洗板的次数有资料报道洗
板7 佽能达到理想的洗涤效果。
市售ELISA 试剂盒中如以四甲基联苯胺(TMB)为底物，则提供的底物为A 和B 两
瓶应用液；如以邻苯二胺 (OPD)为底物则试剂盒提供邻苯二胺片剂或粉剂。显色反应条件
为37℃或室温反应15～30 min以邻苯二胺(OPD)为底物的试剂，要临用前30 min配制且
必须避光以四甲基联苯胺(TMB)为底物嘚试剂则不需避光，但 A、B 液应尽量避免接触
读取结果要在15～30 min内完成定性测定用肉眼判读试验结果时，反应板应水平距
离白色背景10~15 cm；定量測定时用酶标仪读取结果酶标仪不应置于阳光或强光照射下，
需先预热15～30 min再进行测试
综上所述，尽管ELISA法操作简单但可能影响测定结果的因素也较多 。故在实际操
作的过程中要加强质量管理，认真避免或减少影响因素力求结果准确，为疾病的诊断和

他现在已经不吸了前段时间吃了曲马多戒毒服用济泰片说明书如何控制用药

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禁忌 1.青光眼眼压高者禁用。
2.孕妇产妇等禁用。

注意事项 1.本品含有洋金花应严格控制剂量，以免中毒
2.伴有咳嗽痰稠，咳痰不利者慎用
3.心脏病，高血压者及前列腺肥大患者慎用

药物相互作用 如与其他药物同时使用可能会發生药物相互作用，详情请咨询医师或药师

贮藏 密封，置阴凉处

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