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【精品】专业论文文献 -犬胃肠炎的诊断与治疗
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【精品】专业论文文献 -犬胃肠炎的诊断与治疗
关注微信公众号导读：犬胃肠炎的诊断与治疗，胃肠炎是指胃肠表层黏膜及其深层组织发生的重剧炎症的疾病，临床上常表现为严重的胃肠机能紊乱、脱水、自体中毒和毒血症症状，胃肠壁出现充血、出血、化脓或坏死等病变，实验室诊断确诊为急性胃肠炎，对其进行药物治疗，3.诊断，排除了该犬因吞食异物或刺激性药物或毒物而引起胃肠炎的可能性，根据病史调查、流行病学调查、临床症状和实验室诊断确诊为胃肠炎，4.治疗，第一天的治疗：①补充维生素，龙源期刊网 .cn 犬胃肠炎的诊断与治疗 作者：徐正杰 孙宝干 刘荣 来源：《新农村》2013年第04期
胃肠炎是指胃肠表层黏膜及其深层组织发生的重剧炎症的疾病。临床上常表现为严重的胃肠机能紊乱、脱水、自体中毒和毒血症症状，胃肠壁出现充血、出血、化脓或坏死等病变。本病是动物的常见多发病，尤其见于马、牛、羊、犬等。
下面叙述的是一例病犬的医治过程，根据发病情况，临床检查，实验室诊断确诊为急性胃肠炎，对其进行药物治疗。
日，一只2月龄宠物藏獒犬，公犬，体重7千克，畜主反映说3月12日给其喂食了一些剩饭菜，其后又帮其洗澡，第二天出现呕吐、腹泻等症状，主人怀疑因暴饮暴食，导致犬消化不良，且由于该犬一直居住在室外露天环境下，早晚温差较大保暖措施未做好，而导致感冒，今天发现病情加重，前来求诊。
2.临床检查
病犬精神尚可，被毛粗乱，可视粘膜潮红，轻微脱水，眼球略有下陷，呕吐，腹泻，排血便，粪便略带腥臭味，不食，体温39.5℃，呼吸数18次/min，心率90次/min。
第一天病犬体温39.5℃，轻微脱水，精神尚可，嗜睡，不食不饮，昨晚呕吐频繁，排糊状血便。
第二天病犬体温39.3℃，脱水好转，精神尚可，不食不饮，嗜睡，呕吐，排糊状血便，呕吐物较昨天量少，且呕吐频率减少。
第三天病犬体温39℃，仍然食欲饮欲稍有，仍排糊状血便但频率降低，呕吐一次。
第四天病犬体温39℃，未见呕吐腹泻，食欲饮欲基本恢复，精神状态明显好转，基本恢复健康。
结合主人的叙述与病史调查，排除了该犬因吞食异物或刺激性药物或毒物而引起胃肠炎的可能性。因其症状疑似寄生虫虫卵感染，所以对该犬的粪便进行了镜检发现粪便无虫卵后进行了犬细小病毒测试板检测，测试结果为阴性。根据病史调查、流行病学调查、临床症状和实验室诊断确诊为胃肠炎。 龙源期刊网 .cn
第一天的治疗：①补充维生素。混合静脉注射：5%葡萄糖注射液40ml、科特壮0.5ml、25%VC0.5ml；②保护胃肠黏膜，纠正酸碱平衡。混合静脉注射：乳酸钠林格注射液60ml、2.5%雷尼替丁0.5ml；③消炎止泻。混合静脉注射：5%葡萄糖氯化钠注射液50m1，氨苄西林钠0.4g；④止吐。肌肉注射：25%止吐灵0.5ml；⑤止血。皮下注射：25%止血敏0.5ml；⑥防治营养缺乏。皮下注射：复合VB0.5ml；⑦促进胃肠黏膜修复。灌肠：云南白药胶囊两粒。
第二天的治疗：①补充维生素。混合静脉滴注：5%葡萄糖注射液40ml、科特壮0.5m1、25%VC0.5ml；②保护胃肠黏膜，纠正酸碱平衡。静混合脉注射：乳酸钠林格注射液60m1、2.5%雷尼替丁0.5ml；③消炎止泻。混合静脉注射：5%葡萄糖氯化钠注射液50m1，氨苄西林钠0.4g；④止血。皮下注射：25%止血敏0.6ml；⑤补充B族维生素。皮下注射：复合VB0.5ml；⑥止吐。肌肉注射：25%止吐灵0.3ml；⑦促进胃肠黏膜修复。灌肠：云南白药胶囊两粒。
第三天的治疗：①补充维生素。混合静脉滴注：5%葡萄糖注射液60ml、科特壮0.5ml、25%VC0.5ml；②保护胃肠黏膜，纠正酸碱平衡。混合静脉注射：乳酸钠林格注射液40ml、4%胃必健2.5ml（混合静脉注射）；③消炎止泻。静脉注射：5%葡萄糖氯化钠注射液50ml、氨苄西林钠0.4g（混合静脉注射）；④止血。皮下注射：25%止血敏0.5ml；⑤补充B族维生素。皮下注射：复合VB0.5ml；⑥促进胃肠黏膜修复。灌肠：云南白药胶囊两粒。（除不食不饮，仍排糊状血便外，该犬其余症状都有所好转，所以除止吐灵停用，止血敏剂量减少外为维持病犬好转处方基本不变）
第四天的治疗：①促进胃肠黏膜修复。皮下注射：4%胃必健2.5ml；②消炎止泻。皮下注射：氨苄西林钠0.4g。（该犬食欲饮欲基本恢复，精神状态明显好转，可不用进行输液，让主人回去自行进行患后照顾）
经过4天的上述治疗后，该犬临床好转，食欲饮欲恢复，一切正常，精神状态良好，基本恢复健康，叮嘱主人回家合理规律饲喂（起初喂食易消化且营养较全价的食物，坚持少量多餐原则，且保持犬的饮水与饮水的清洁，待患犬完全恢复时可进行常规饲喂与疫苗免疫工作，驱虫工作）与注意保暖。
5.小结与讨论
本病例经CPV、CDV试纸板检测显示阴性，排除犬细小病毒病和犬瘟热，根据流行病学调查、临床症状和实验室诊断确诊为犬急性胃肠炎。分析犬急性胃肠炎的发病原因有：原发性主要见于动物采食了霉败、虫蛀的饲料或误食了有毒物质，由于这些食物内常含有一些植物毒素、化学毒物、虫体分泌的毒素或细菌、霉菌等，以致损伤了肠黏膜及其深层组织，而使其机能受到严重的破坏。喂食不当，如突然给以大量食物，使胃肠负担过重或食物内含有异物均易包含总结汇报、办公文档、党团工作、资格考试、word文档、考试资料、外语学习、行业论文以及犬胃肠炎的诊断与治疗等内容。
相关内容搜索15. 雷尼替丁致过敏性休克
　　临床资料：患者，男性，42岁，因上消化道出血而入院。患有十二指肠球部溃疡4个月。3个月前也因上消化道出血住院，曾用雷尼替丁、止血芳酸、云南白药、洛赛克等药治疗9天痊愈。无药物过敏史。体温、脉搏、呼吸和血压正常。胃镜检查：十二指肠球部溃疡。血常规：白细胞7.4*109/L：中性粒细胞62％、淋巴细胞36％，单核细胞2％，红细胞3.97*109／L，血红蛋白64g／L，血小板141*109／L，尿常规（―）。大便潜血试验阳性。胆红素和转氨酶正常，总蛋白56g／L，白蛋白39.9g/L，球蛋白16.2g／L；钾4.45mmol／L，钠136.6mmol／L，氯100.5mmol／L、钙2.06mmol／L，肾功能正常。骨髓检查：增生性贫血。即给予10％葡萄糖注射液250m1十高舒达20mg静滴2／日，复方醋酸钠注射液500m1+止血芳酸0.4g+止血敏2g+维生素K120mg静滴1／日，复方醋酸钠注射液500m1+10％氯化钾10m1+肌苷0.4静滴1／日。治疗4天后，加用10％葡萄糖注射液250m1+雷尼替丁0.15g静滴2／日。第1天用雷尼替丁无不良反应，第2天输入雷尼替丁组液体约230m1，病人出现畏寒、四肢发冷，轻度寒战。体温39.9℃，呼吸20次／分，脉搏100次／分，血压110／70mmHg，疑为输液反应，给予非那根25mg肌注，10％葡萄糖酸钙10m1静注后，发冷寒战无好转，又加用地塞米松10mg静注，症状好转。当日16：30给予第2组雷尼替丁静滴，17：40输完，后续能量合剂。当时病人精神极差，表情淡漠，体温37.3℃，脉搏108次／分，血压65／40mmHg，心率180次／分，心音减弱。双肾区叩击痛（+）。四肢湿冷，血气分析正常。白细胞10.7*109／L，中性粒细胞90％，淋巴细胞10％，红细胞2.48*1012／L，血红蛋白48g／L；血小板113*109／L。尿常规蛋白（十），粪潜血（―）。血钾3.04mmol／L；钠140mmol／L，氯101.4mmol／L，钙2.16μmol／L，葡萄糖3.6lmmol／L，尿素氮5.3mmol／L，肌酐133μmol／L。当即给予抗休克治疗。夜间一直用升压药维持。第3日晨复查肝功能明显异常，总胆红素35.4μmol／L，直接胆红素9.5μmol／L，丙氨酸氨基转移酶131U／L，天冬氨酸氨基转移酶221U／L，总蛋白48.6g／L，白蛋白35g／L，球蛋白13.6g/L，白球比值2.6。尿素氮11.2mmol／L，肌酐129.9μmol／L，尿酸428.4μmol／L、钾4.23mmol／L，钠l38.9mmol／L，氯104.1mmol／L，钙1.85mmol／L。B超检查①少量腹腔积液；②胆囊炎；③下腹肠管扩张。肝肾间隙和右髂窝与膀胱之间可见液性暗区。当日病人血压波动于90―60／60―40mmHg之间。
　　诊断：①上消化道出血；②十二指肠球部溃疡；③胆囊炎；④休克（出血性？药源性？）。
　　病因分析：患者两次住院所用治疗方案相同，第1次未出现不良反应，第2次住院使用雷尼替丁2天，总用药量为0.6g，发生严重的不良反应。雷尼替丁是1种选择性H2受体拮抗药，能有效地抑制组胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶的活性，对胃泌素和性激素的分泌无影响。大部分以原形从肾排泄、少量被代谢为N一氧化物或S一氧化物和去甲基类似物从尿中排出。雷尼替丁可减少肝脏血流量，对肝有一定的毒性作用。该病人在使用雷尼替丁前，已使用5天止血三联及法莫替丁（高舒达）治疗，停用高舒达后，使用雷尼替丁2天出现寒战、高热及血压下降，停药半天后肝、肾功能均异常，血浆蛋白减少，胆红素及酶升高，并发生少量腹腔积液，说明肝脏受到损害，加之长时间的休克状态，引起肾功受损。诊断为雷尼替丁毒性反应，使病人发生高热、休克、肝及肾功能损害，进一步加重了原发病引起的出血性贫血等症状。
　　治疗经过：立即停用雷尼替丁。给予高频吸氧，输红细胞400m1，0.9％氯化钠注射液250m1+多巴胺40mg静滴，每3小时1次。低分子右旋糖酐注射液250ml静滴1／12小时。10％葡萄糖注射液500m1加10％氯化钾10m1静滴1／12小时，奥美拉唑（洛赛克）40mg静注1／日；2天后，血压波动于70―110／40―80mmHg，治疗改为0.9％氯化钠注射液250m1+多巴胺40mg+阿拉明10mg静滴，每3小时1次维持，10％葡萄糖注射液250ml+氢化可的松50mg静滴1／日，10％葡萄糖注射液500m1+门冬氨酸钾镁40m1静滴1／日，10％葡萄糖注射液500m1+肌苷0.4g+ATP 40mg+辅酶A100U+10％氯化钾10m1静滴1/日；2天后，体温37.3℃，脉搏82次／分；血压100―110／60―70mmHg，呼吸平稳，停止吸氧。头昏、心慌、腰痛等症状改善。血常规：白细胞28.65*109／L：中性粒细胞90％，淋巴细胞10％，红细胞2.86*1012／L，血红蛋白58 g／L，血小板214*109／L，尿常规正常。总胆红素46.3 μmol／L，直接胆红素8.8 μmol／L，丙氨酸氨基转移酶161 U／L、天冬氨酸氨基转移酶133U／L，总蛋白48.3 g／L，白蛋白37.4g／L，球蛋白15.9g／L，白球比值2.0，葡萄糖2.98mmol／L，尿素氮5.9mmol／L，肌酐96.5 μmol／L，尿酸256.4μmol／L，淀粉酶105U／L，钾3.44mmol／L，钠138.1mmoFL，氯105.9mmol/L、钙2.0mmol／L，乳酸脱氢酶321U／L，肌酸激酶98.1U／L，肌酸激酶同工酶10U／L，α一羟丁酸脱氢酶243U／L。考虑休克已纠正，肾功能已恢复正常，但肝功能损害及感染症状加重，在原有护肝治疗的基础上，加用0.9氯化钠注射液100m1+头孢哌酮（先锋必）2 g静滴2／日x4天，后先锋必1 g 2／日*3天，共用药7天，口服肝泰乐0.2g，3／日，奥美拉唑20mg 1／日，肌苷0.4g 3／日，连续治疗2周。复查血常规白细胞7.04*109／L，中性粒细胞67％，淋巴细胞37％，嗜酸性粒细胞2％，红细胞3.48*1012／L，血红蛋白68 g／L，血小板343*109/L，总胆红素21.9μmol／L，直接胆红素5.0μmol／L，丙氨酸氨基转移酶34U／L，天冬氨酸氨基转移酶26U／L，总蛋白64.7g／L，白蛋白40.g/L，球蛋白22.8g／L，白球比值1.8，尿素氮5.0mmot／L，肌酐97.5μmol/L，尿酸478μmol／L，电解质正常，痊愈。
　　经验总结：患者第2次住院使用雷尼替丁2天发生了不良反应，因未及时停药，发生了休克及肝损害，危及生命。虽然雷尼替丁引起肝损害的病例不多，但一旦发生，则会对病人造成较大的损伤。患者第1和第2疗程用药间隔+3个月，也不排除迟发性变态反应诱发休克的可能性。应当接受教训，警惕雷尼替丁的严重不良反应。
(本文来源：荆楚网 编辑：刘兰君)
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（作者单位:天津医院,重庆医大附一院）
----资料来源：中国药房,):878-880;
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