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全膝关节置换术后康复锻炼的原则
全网发布： 15:54
在膝外科中，全膝是最典型和最基本的手术，它可有效解除膝关节、增加关节活动度，改善功能，矫正畸形，获得长期稳定性，而膝术后科学的康复训练是获得手术预期疗效至关重要的环节。因此，掌握膝术后的康复原则，患者术后康复训练是手术成功的关键。早期进行关节持续被动运动(CPM锻炼)有利于恢复肌力，防止关节内外软组织粘连，恢复关节活动。肌力降低常导致患膝屈曲度丧失，增加摔倒的危险，严重者甚至不能正常行走，因此，增强肌力的锻炼应贯穿于整个康复过程。有研究表明，术后如不活动患肢，新生胶原组织在术后第2天即开始迅速沉积在关节周围，这种随意沉积的胶原纤维将限制膝关节的活动。而机械作用力可调节新生胶原纤维的沉积方向。膝关节的运动可使胶原纤维沿应力方向沉积。因此术后早期应用CPM机锻炼，可将疤痕对关节的限制降低到最低限度，关节活动的原则是：早期开始，循序渐进，被动和主动交替进行。术后2周，手术切口及周围纤维疤痕化，关节周围韧带及软组织基本修复，不易发生脱位，此时以肌力锻炼为主，直腿抬高，上、下楼梯，下蹲起立练习等，以提高股四头肌、胭绳肌的肌力，这对促进膝关节的稳定性至关重要。下肢深静脉栓塞(DVT)是人工全膝术后常见的并发症，预防的主要方包括术后早期活动、避免使用促凝血药。早期CPM锻炼，主被动背伸跖屈踝关节，轻轻按摩除伤口以外的软组织，尤其小腿三头肌，股四头肌，可促进血液循环，有效预防。
发表于： 21:51
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1、各类关节疾病的微创外科治疗与人工膝、肩、髋、踝关节置换等
2、各种关节镜外科手术（膝、肩、髋、、踝等）
膝：半月板损伤，前后交叉韧带重建术。
肩;肩袖损伤，肩峰撞击综合症，肩周炎等；
髋;髋关节撞击综合症；
踝：踝关节骨关节炎、痛风类关节炎、运动创伤、复杂骨创伤的各种手术治疗等。& 日程化功能锻炼计划对膝关节置换术恢复的效果
日程化功能锻炼计划对膝关节置换术恢复的效果
摘 要：目的：探讨日程化功能锻炼计划在膝关节置换术恢复中的效果。方法：将功能锻炼计划细化到每日锻炼进度，并由护士指导：监督热行，观察和比较患者功能锻炼的效果。结果：日程化功能锻炼计划能促进患者进行系统化的康复
【题　名】日程化功能锻炼计划对膝关节置换术恢复的效果
【作　者】张雪英
【机　构】福建医科大学附属第一医院 福建福州3500004
【刊　名】《中国民族民间医药杂志》2011年 第19期 94-95页　共2页
【关键词】功能锻炼 膝关节置换术
【文　摘】目的：探讨日程化功能锻炼计划在膝关节置换术恢复中的效果。方法：将功能锻炼计划细化到每日锻炼进度，并由护士指导：监督热行，观察和比较患者功能锻炼的效果。结果：日程化功能锻炼计划能促进患者进行系统化的康复训练，达到良好的恢复。
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功能锻炼,膝关节置换术
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人工全膝关节置换术后康复（锻炼）指南
全网发布： 16:58
&&& 人工全膝术是一种疗效十分确切的手术，但只把手术成功寄托在手术技术上而不进行有效的康复训练，则不能达到手术应有的效果。对于全膝关节置换术来说，功能锻炼与手术具有同等重要的作用，它关系到今后膝关节的功能和活动度。在医生的指导下，功能锻炼开始得越早越好，且应以主动活动为主，被动活动为辅。膝关节的伸直锻炼与屈曲一样重要，甚至更加重要。早期活动时感到是正常的，不能因怕疼而不敢活动，失去最佳的练习活动期（术后一周之内），而影响膝关节术后的功能康复。全膝关节置换术后康复（锻炼）指导包括：肌力训练、步态矫正、心理适应性及全身训练等。
&&& （1）早期锻炼（术后0-7天）
&&& 膝关节呈略屈曲功能位，冰袋外敷24小时，口服镇痛药物，术后6小时开始行肌肉功能锻炼具体如下：①股四头肌静力收缩训练：患者平躺，下肢伸直，患肢做股四头肌静力收缩维持5秒再放松，一日十组；②伸膝抬高练习：下肢伸直，如同作股四头肌练习，将腿抬离床面十几厘米，维持5～10秒钟，慢慢放下，重复此动作，直到大腿感到疲劳为止，一日3次；③踝关节伸屈练习：患者平躺在床上，肌肉放松，保持膝关节伸直，踝关节以匀速做1个跖屈和背屈为1组，保持8-10组每分钟，每次做3-5分钟，每天三次；④术后第2—7天开始做持续被动运动（CPM）锻炼，起始角度为0 度，终止角度为20 度，慢速一分钟内一个屈伸，一天两次，每次30分钟。角度逐渐增加，速度也逐渐增加，第七天时角度为90-120度之间，每次锻炼完冰袋外敷1小时；⑤术后第2-3天拔引流管，第三天拄双拐部分负重下地行走。
&&& （2）中期锻炼（术后8-14天）
&&& 逐渐增加患膝的负重，但仍应拄拐部分负重，增加坐位屈曲练习：坐在椅子上，将毛巾放在新关节下，将腿尽量伸直，维持动作，坚持5秒，然后尽量屈曲膝关节，维持动作，再坚持5秒，不断重复。
&&& （3）晚期锻炼（术后15-21天）
&&& 重点是逐渐恢复患肢负重能力，开始行走和步态训练，并加强患者平衡能力的训练。进一步加强股四头肌和腘绳肌的肌力增强训练，采用等张、等长和等速肌力训练方法。进行上下楼梯的训练，早期主要依靠拐杖和健侧下肢支撑上下楼梯。患肢逐渐从不负重过渡到部分负重。训练时健侧先上，患侧先下；待患者适应后逐渐减少拐杖的依赖，最终能脱离拐杖，独立行走。
&&& （4）家庭锻炼注意事项
&&& ①回家后，仍继续做膝关节弯曲、伸张及肌肉复健运动；②保持伤口清洁干燥，术后四周可淋浴，术后切口外侧会有麻木感，这是正常的；③拔牙、或其他疾病时，须告诉医师曾换人工膝关节，以便给抗生素,预防；④一般手术后，六星期内患肢勿完全负重，三个月后不必用拐杖；⑤六个月后可游泳、打高尔夫及其他温和性运动，但避免跳跃、蹲下、赛跑、网球、篮球等剧烈运动；⑥请依照医师指示定期回诊，若有以下情形请速回门诊检查，如伤口有红肿热痛，有异常脓性分泌物。
&&& （5）步行练习注意事项
&&& 正确的步行是帮助膝关节恢复的最好方法，开始时需要借助步行器或拐杖行走。首先在直立时应感到舒适并能保持平衡，然后先把步行器或拐杖向前移动少许距离，术侧膝关节伸直向前移动，先使足跟着地，身体前移，再将足部放平，最后由足趾离地。行走频率、步伐距离及速度要均匀。当肌力和耐力都增加以后，可以逐步延长步行时间。
&&& （6）上下楼梯注意事项
&&& 上下楼梯需要力量和协调能力，是增强肢体力量和耐力的最好锻炼,开始需要有人帮助，直到重新获得足够的力量和平衡协调性为止。
&&& （7）康复（锻炼）的一般要求
&&& 由于病人的体质、病情、心理素质、主观要求、手术过程等不尽相同，全膝关节置换术后康复应因人而异。另外，由于接受全膝关节置换的病人均有膝关节长期疼痛、畸形和功能障碍的病史，因此功能锻炼应掌握循序渐进的原则，切忌操之过急，避免发生不应有的损伤。
发表于： 22:46
朱大夫，我的人工膝关节置换后弯曲到90读就怎么联系都很难再下去了，请问人工关节弯曲最大度能有多少？
游客(来自广东省深圳市电信的网友)
膝关节置换
朱大夫说的语言简练，要点明确。我的家人就是膝关节置换术的接受者，朱大夫的每一句话都是温馨明了，直达要部。
游客(来自山西省运城市联通的网友)
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朱伟南医生暂时不接受网络咨询
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骨与关节疾病、骨性关节炎、股骨头坏死、骨质疏松、人工关节置换等。人工膝关节置换术后锻炼大腿肿胀怎么办？_百度拇指医生
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?人工膝关节置换术后锻炼大腿肿胀怎么办？
所患疾病：人工膝关节置换病情描述：二月二十八号早上请西京医院朱庆生大夫做完人工膝关节置换术，32000的进口金属关节，昨天3月4号术后四天做恢复锻炼：整条腿由大腿主动带动做上抬运动15到20度，小腿申直，持续1小时之久，导致大腿、膝盖部位肿胀，至现在3月6号。由于该医院几乎没有做过此手术，只是请的专家，所以求1*人工膝关节置换术后正确锻炼方法，2*剧烈锻炼肿胀怎么办，3*该吃些什么有益，4*进口金属关32000是否高了。
1,一般要求患者在术后第3天拔导流管之后就开始做屈膝训练，刚开始做屈伸踝关节和绷紧大腿肌肉的训练，加上适当的按摩，可以帮助消肿。然后做平躺抬腿训练和机器辅助弯曲，一般术后1周达到机器屈伸90度，还要坐在床边练习自主弯曲，一般2周拆线。锻炼的话每次不宜超过1小时，其间可以冰袋降温消肿，有条件的话做一下下肢血循环机。2，肿胀疼痛是正常的，术后如果不能及时有效消肿，锻炼时肿痛肯定会有。家人要帮助患者按摩小腿和大腿，并且帮助患者抬高患肢，每次抬10下，每一下坚持20秒。用冰袋和血循环机帮助消肿。实在肿胀厉害可以人工抽水。另外，关节置换术后下肢血栓概率高，术后5天之内一定要打防血栓的针，还要注射麦通纳，防止血栓形成。3，开始几天吃些流食即可，4，5天后可以正常饮食，最好每天吃一只海参，多喝鸡汤，牛肉汤，骨头汤，猪蹄，有助于患者肌肉和软组织恢复。4，关节价格都差不多，进口关节以德国，美国，瑞士的最好，国内医院普遍采用美国关节。德国蛇牌关节有独特的燕尾槽，稳定性是最好的。
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完善患者资料：*性别：
我家人3月1日刚做膝关节置换手术，进口关节3.1W多，价格差不多，第4天开始做强制训练，从15度开始，不过没有肿胀。看到邻病房做双膝置换手术一病号，第9天就拄双拐自己行走了。坚持锻炼，祝早日康复。
你好朋友我不能帮你解答。我想问你你从手术到现在有什么不适干嘛！我也要做，但是还有顾虑啊…………
谢谢谢谢谢谢！！
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 康复训练计划 术后1～3天：
此期以被动活动为主，以促进血液循环，防止血栓形成和防止组织粘连为目的。 1. 关节被动活动器（CPM）训练 用关节被动活动器（CPM）持续被动活动是早期膝功能锻炼的主要手段。CPM使关节活动比较容易，防止术后粘连，缩短术后恢复时间，增强病人康复信心。（由于是机器带着您的腿活动，所以称为"被动活动"；相反，如果是您自己做同样的动作，不用机器，就称为"主动活动"。） 2. 股四头肌练习：绷紧您的大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5-10秒钟。两分钟内做10次，休息1分钟再作同样的练习直到您感觉大腿肌肉有些疲劳 3. 直腿抬高：在床上伸直绷紧膝关节，稍稍抬起并保持5-10秒钟，慢慢放下直到您感觉大腿肌肉有些疲劳。您也可以在坐位进行此项练习。 4. 屈伸踝关节：有节奏的屈伸您的踝关节，每隔1小时练习10次。直到您完全康复为止。 5. 转动踝关节：由内向外转动您的踝关节；每天3-4次，每次重复5遍。 6. 膝关节伸直练习：在您的脚跟下放置一小垫子保持脚跟不与床面接触。努力绷紧大腿肌肉并伸直膝关节，保持5-10秒钟直到您感觉大腿肌肉有些疲劳 术后4-14天：
此期的重点是恢复膝关节活动度，至少为0°～ 90°；其次是肌力恢复锻炼。 在床上屈伸膝关节：保持脚在床上滑动尽量屈曲膝关节。在最大屈曲位保持5-10秒钟，然后伸直膝关节。重复数次直到您感觉有些疲劳或是您的膝关节已经能够完全屈曲了。 坐位膝关节屈伸练习1：坐在床旁或椅子上，小腿垂下。用健侧脚根放在手术侧的脚背处，慢慢地尽量屈曲膝关节，在最大屈曲位时保持5-10秒钟。重复上述练习直到您感觉有些疲劳或是您的膝关节已经能够完全屈曲了。 坐位膝关节屈伸练习2：坐在床旁或椅子上，小腿垂下。慢慢地尽量屈曲膝关节，直到脚放在地板上。然后使您的上身前倾以增加膝关节的屈曲角度，保持5-10秒钟。完全伸直膝关节。
重复上述练习直到您感觉有些疲劳或是您的膝关节已经能够完全屈曲了。 术后尽快下地活动有助于您的康复，具体什么时候应该下地需要严格听从医生的指导。 1. 下蹲练习：尽量下蹲，同时脚跟不要离地，坚持5-10秒后慢慢站起。 2. 站立位屈膝练习：借助助行器或双拐平稳站立，尽量屈髋、屈膝，然后保持5-10秒钟，伸直膝关节。重复练习直到感觉有些疲劳。 3. 行走：正确的行走方式有利于您的康复。您要借助助行器或是双拐行走，您的手术医生或理疗师会告知您何时负重。首先要站稳，将您身体的重量置于助行器或双拐上，先向前移动助行器或双拐，迈出患肢注意伸直膝关节使脚跟首先着地，身体向前弯曲您的膝关节和踝关节使整个脚平稳地落在地板上，然后前足蹬地弯曲您的膝关节和踝关节迈出下一步。
注意：用您的脚跟先着地，然后使整个脚平稳着地，最后用前足蹬地向前迈步。 术后2-6周（即出院后的康复计划）：
此期的主要目的是增强肌肉力量，保持已获得的膝关节活动度。 1. 时 间 　　 康复训练是需要时间的，您应该把康复训练计划做成您的日程计划表。在训练开始阶段每项运动可进行3-5 次，然后以每次2倍的速度逐渐提高运动频率, 直到每次能练习15次为止。如果您在进行某项运动时感觉比较困难，不要勉强进行，您可以一周后再试着进行这项运动。 2. 呼吸 　　注意您的呼吸节律！您应当保持均匀呼吸，不要憋气。您可以 试一下这项运动感觉怎么样，当您下蹲时-呼气，站立时-吸气。您当然也可以下蹲时吸气,站立时呼气。总之寻找一个最适合您的方法。每当您完成一项运动并在下一项运动开始之前，按照这样的方式做3次深呼吸。 3. 远离疼痛 　　在进行所有运动的过程中，您应当感到轻松愉快而不应感到疼痛。您应该放弃自己感觉不好的运动。如果您感觉膝关节疼痛，可用冰块进行局部冷敷。尽可能经常抬高您的双腿。不要感到沮丧，您可以安静地休息，休息的时间甚至可以是好几天。当你重新开始的时候，要从简单的运动开始逐渐提高强度。&4. 卧位练习 练习一、 　　全身绷紧。双肩关节向您的前下方向用力伸，小腿或脚跟紧压在沙发上，就像您在行走时的动作,交替向前后方向滑动。如果您希望速度快一点，可以慢慢加快运动速度,同时要继续绷紧身体，做深呼吸 练习二、 　　全身绷紧。脚尖朝上，脚跟向下压于另一侧足背上。现在把下面一侧下肢伸直膝关节并抬起，绷紧整个下肢保持7秒钟。然后慢慢放下。每侧肢体的练习时间至少保证在30秒钟，此间做三次深呼吸。重复动作，练习另一侧肢体。&5.坐位练习 　练习一、 　　全身绷紧。慢慢地同时抬起脚跟，直到脚尖着地，然后放回来直到脚跟着地。感觉到您脚下的地板了吗？ 好!您可以逐渐加快速度。 　练习二、 　　全身绷紧。交替练习上面的动作，一只脚脚尖着地，一只脚脚跟着地，交替变换。 　　您做得棒极了! 练习三、 　　全身绷紧。将两只脚轮流拉向臀部方向。要让整个脚掌在地面上滑动。您一定要用力压地板并要有绷紧肌肉的感觉。 练习四、 　　全身绷紧。将一条腿向前伸。勾起脚尖，让腿完全伸直。拉回腿的时候让脚掌完全贴在地面上。做同样的动作，练习另一条腿 练习五、 　　全身绷紧。如果您对练习四感到轻松的话，那么现在练习将一条腿伸开，离开地面一段距离。保持7秒钟，慢慢放下腿，让脚后跟着地。然后脚掌着地，慢慢拉回腿。做同样的动作，练习另一条腿 练习六、 　　全身绷紧。现在请您将练习三和练习四组合起来。将一条腿尽量向臀部的方向拉，另一条腿尽可能向前伸。每次在做最后一个动作时保持7秒钟。 练习七、 　　您做的棒极了！现在用两手握住一只腿，轻轻的，适度的用力从下向上慢慢按摩小腿。放松小腿后方的肌肉。不要忘了另外一条腿！现在您是不是感觉到您的腿舒服一些了？如果您感到舒适，可以每天多做几次这样的练习 6. 站立运动 　　您可以背靠墙站立。双腿分开，与骨盆同宽。脚跟距离墙七厘米。臀部（尾骨）、肩关节和手背紧贴墙面。如果您不能安全地独自站立，您应该借助手杖。您也可以背靠桌子、写字台或其他物体, 这样在必要时，您可以利用支撑避免摔倒。 全身绷紧 　　挺胸抬头，双肩关节后伸，保持上肢始终贴在墙上。臀部靠近墙上，腹部放松，两脚底板贴紧地面，双膝稍微弯曲, 脚趾朝外。保持这种绷紧状态七秒钟，然后慢慢放。 练习一、 　　全身绷紧。交替抬起双侧足跟足尖，并保持膝关节和髋关节伸直。当您对安全有足够把握时，可以把体重从一条腿转移到另一条腿上并逐渐加快频率。 　　练习二、 　　全身绷紧。尽量向下蹲，脚跟不要离开地面。保持这种姿势7秒钟，然后慢慢站起来。如果您做的时候觉得膝关节屈曲非常困难，练习的时候就不要蹲得太低。总之一切以您感觉舒适为准。 康复训练注意事项 1. 避免跌倒 2. 避免过多的负重，并且避免在负重的情况下反复屈伸膝关节 3. 避免进行剧烈的竞技体育运动 4. 保持体重，避免骨质疏松 5. 避免剧烈跳跃、急转急停 术后注意事项 人工关节手术经过近五十年的发展已达到安全可靠的程度。现代的人工关节已经达到耐磨、耐用，入体不会发生排斥。原来走路一跛一跛的病人，手术后行动自如，甚至忘了它的存在。但人工关节中的聚乙烯仍有磨损问题，所以手术后患者不要过分活动，当动则动，应穿低跟的软底鞋，适当野外散步，郊游和室内工作，而不应过多爬山、上下楼、跑步，最好采用不会增加关节负荷的运动如游泳、太极拳和体操等。如有感冒咳嗽，咽喉疼痛牙齿痛，腹泻及尿频尿痛等情况，应及时就诊，在医生指导下服药，以免引起关节感染。若需要进行拔牙等有创操作时与医师说明，提前三天口服抗生素防止引起关节感染导致灾难性后果。&&&&&&&&&& &&&&&&&