半个月前做的引产现在查处阑尾炎还有可以是腹膜炎需要及时手术吗
问题：半个月前做的引产现在查处阑尾炎还有可以是腹膜炎需要及时手术吗
病情描述：
半个月前做的引产。现在查处阑尾炎还有可以是腹膜炎。需要及时手术吗之前那个医生说先打点滴可是我才引产半个月做坚持说我妇科有炎症的我现在打点滴治疗可以吗今天刚打的点滴比上午好一点点我现在身体很虚
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&&主任医师
科室：内科
医院：邯郸市第一医院
主治：血液系统疾病，风湿系...
医生回复：
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
患者追问：
之前那个医生说先打点滴
手术切除更快
患者追问：
可是我才引产半个月
现在阑尾切除
可以微创的
患者追问：
做坚持说我妇科有炎症的
患者追问：
买点左氧氟沙星治疗
患者追问：
我现在打点滴治疗可以吗
现在还疼吗
患者追问：
患者追问：
今天刚打的点滴
患者追问：
比上午好一点点
患者追问：
会不会穿孔？
几率比较小
患者追问：
我现在身体很虚
患者追问：
所以暂时不想手术
那你就打水吧
患者追问：
如果不是刚刚引产我肯定选择手术
恩 在看看吧
恩 在看看吧
患者追问：
现在我有什么忌口的吗
患者追问：
我今天下午还拉肚子
不要吃辛辣刺激的食物
患者追问：
昨晚还有一点发烧
患者追问：
早上就好了
患者追问：
现在东西是一点吃不下
患者追问：
不会危机生命吧？
患者追问：
阑尾炎好不好因为我这次引产手术不好影响吧
患者追问：
不懂你的意思 ＼
患者追问：
我说阑尾炎会不会因为引产方面没做好
患者追问：
患者追问：
可以喝鱼汤吗
患者追问：
不会发炎加重吗？
患者追问：
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前年生病住院说是阑尾炎在医院做了阑尾炎手术后病情还是没有改变去医院检查
问：前年生病住院说是阑尾炎在医院做了阑尾炎手术后病情还是没有改变去医院检查
病情描述：
前年生病住院说是，在医院做了阑尾炎手术后病情还是没有改变，去医院检查又说是阑尾炎后遗症，又治了一段时间，到最后在别家医院诊断出是腹膜癌您好，请问患者是男性还是女性？多大年龄女性
68岁是在我们当地最好的医院，当时医生说的确实是炎症医生说老人可能活不过今年了，我们也想让老人在最后的日子里能过的舒服一点，可老人一整天几乎什么也不吃，以前好歹还一天吃一个海参，现在给她做什么都不吃，整天想方设法的给老人做饭也吃不了多少，医生也说得把营养跟上，我想问下医生，有没有什么营养品能让老人吃一下我们给她打的脂肪乳现在老人站起来走路都有点晃晃的，晚上也很难入睡，是的，她右侧腹部一直疼
患者资料：
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肿瘤科 主治医师
医生擅长：
本人擅长肿瘤科室常见疾病
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
什么时候发现是腹膜癌的呢？
应该是上一年
当时是在比较大的医院做的手术吗？术后病理确实是炎症吗
是在我们当地最好的医院，当时医生说的确实是炎症
那有可能是这样，当时确实是阑尾炎，后续长了癌，
女性容易患腹膜癌
医生说老人可能活不过今年了，我们也想让老人在最后的日子里能过的舒服一点，可老人一整天几乎什么也不吃，以前好歹还一天吃一个海参，现在给她做什么都不吃，整天想方设法的给老人做饭也吃不了多少，医生也说得把营养跟上，我想问下医生，有没有什么营养品能让老人吃一下
可以给老人喝些蛋白粉或者米粉
可以稍输些营养液，间断少用些激素，可以改善食欲
我们给她打的脂肪乳
可以让医生间断给小剂量激素，别长期应用就行
现在老人站起来走路都有点晃晃的，晚上也很难入睡，
用止痛药物了吗？
老人是不是存在或者其他地方的导致睡眠不好呢
是的，她右侧腹部一直疼
建议给老人用上止痛药物，可以减轻疼痛，精神、食欲、睡眠也会好一些
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科室：肿瘤科
擅长：治疗食道癌、宫颈癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、直肠癌等常见...
科室：肿瘤科
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你输入的年龄不正确,请确认2015年2月底去医院简查说是慢性阑尾炎急性发作，阑尾炎伴周围脓肿还有右下腹多处肠壁增厚医生说很难判断是
来自于：浙江|
提问时间： 06:10:29|
基本信息：
病情描述：
2015年2月底去医院简查说是慢性阑尾炎急性发作，阑尾炎伴周围脓肿还有右下腹多处肠壁增厚医生说很难判断是不是慢性阑尾炎引。这两个月反复发作两次不知道怎么办
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医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：9265收到了：
如果检查后，已经化脓，建议您还是手术治疗的好，以免转为急性阑尾炎，病情严重，手术治疗更麻烦。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：4563收到了：
这种情况建议您及时去医院就诊，手术治疗是关键有效的治疗方法，若有脓肿的话，建议不要一期缝合的，先引流后缝合处理即可。
TA帮助了147人
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TA帮助了199人
目前共收到封感谢信2015年1月做过阑尾炎和良性_百姓问医生
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2015年1月做过阑尾炎和良性
来自：江西省 鹰潭 浏览 479 次
提问时间：
最佳回答百姓健康网 53080 位专家为您在线解答
病情分析： 你好，根据描述，腹部手术后容易引起腹部粘连，但是只要不出现肠梗阻，可以采取保守治疗，如果出现肠梗阻，或者其他症状影响生活，可以接受手术治疗松解粘连。但是术后不能保证不会复发。
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回答列表（2）
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病情分析：
你好，你的情况现在可有什么不适啊？大便通畅吗？
回答时间：
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病情分析：
你好，腹腔粘连是腹腔手术及腹腔炎症后最常见的并发症，主要原因是由于腹腔的渗出造成的。这种渗出在吸收的过程中，就会形成粘连，这是目前还不能完全避免的情况。只能进行预防，如避免腹腔的炎症渗出，术中避免过度翻动肠管，术后早期下床活动等等。对于已经出现的粘连，可以做对症治疗，如果有肠梗阻，可以考虑手术粘连松解。
回答时间：
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按症状查找黑龙江省北安市通北林业局医院& 164031
&&&&&&& 摘要：目的：研究分析坏疽性阑尾炎伴全腹膜炎患者手术中切口的选择，坏疽性阑尾炎残端的处理，腹腔内清洗，防粘剂的运用，引流管的安置及如何安置。方法：此次研究的对象是选择在2006年1月&&2014年12月入住我院接受治疗的35例坏疽穿孔伴全腹膜炎的患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾分析.结果：术后无肠瘘和腹腔脓肿等手术并发症。结论：阑尾坏疽穿孔伴全腹膜炎的患者合理选择切口，阑尾残端妥善处理，脓液充分清洗干净，引流管及术尔泰的合理利用，可避免术后的肠瘘和腹腔脓肿，粘连性肠梗阻等并发症的发生。
&&&&&&& 关键词：坏疽；阑尾炎；全腹膜炎；切口选择；阑尾残端处理；腹腔清洗；防粘剂；引流管安置
&&&&&&& 急性坏疽性阑尾炎伴腹膜炎患者往往是腹痛早期阑尾症状不典型或不重视等原因导致单纯性阑尾炎到坏疽穿孔伴全腹膜炎，术中处理不当，术后发生腹腔脓肿，肠瘘，粘连梗阻等的概率将会明显增加。2006年1月&2014年12月，我科治疗坏疽性阑尾炎伴全腹膜炎手术35例，依据手术中情况，选择不同的处理方法，效果良好。现分析总结如下：
&&&&&&& 1 资料和方法：
&&&&&&& 1.1 一般资料：
&&&&&&& 本组35例，男22例，女13例。年龄8&&75岁，&15岁，6例，&60岁18例，15&&60岁11例合并高血压或糖尿病7例，病程3&&6天，入院时查体：体温37?5度～39?6度，均有全腹压痛，反跳痛，以右下腹为甚，腹肌紧张。血常规：WBC【11?0&&25?2】，中性75&&95，B超提示：肠间积液或盆腔积液，右下腹诊断性穿刺抽出脓性液体，阑尾坏疽部位：体尖部27例，根部穿孔8例，均有腹腔脓性渗出液体，小肠间积脓，小肠壁间可见脓苔粘连。
&&&&&&& 1.2治疗方法：
&&&&&&& 均采用手术治疗，术前常规检查，补液，纠正水电解质，抗感染等常规准备，高血压，糖尿病患者予紧急纠正后手术，采用腰麻，腰硬联合麻醉或全麻加气管插管，均选择右下腹经腹直肌探查切口，逐层切开进腹后找到阑尾，本组阑尾均已穿孔，回盲部不同程度炎性水肿。
&&&&&&& 手术中处理阑尾：体尾部穿孔及阑尾根部坏疽穿孔但尚能结扎时，阑尾行根部结扎后荷包包埋，不能荷包处理用肠脂垂或大网膜覆盖。根部坏疽穿孔无法结扎，先将阑尾切除，清除坏死失活组织，在根部将盲肠壁全层间断缝合加肠脂垂或大网膜覆盖，处理阑尾后钝性分离小肠间脓苔粘液，吸出肠壁间渗出液，用生理盐水，甲硝唑清洗腹腔至液体清亮后，用术尔泰50毫升留置腹腔，阑尾根部坏疽严重时安放乳胶引流管于坏疽附近，切口外侧另戳孔引出体外，间断缝合腹膜后用0?1碘伏，生理盐水冲洗切口，拭干，逐层缝合。
&&&&&&& 1.2.1阑尾坏疽穿孔伴全腹膜炎患者切口的选择很关键，右下腹腹直切口有利于术中寻找阑尾，坏疽阑尾的残端处理及探查腹腔情况，清洗腹腔等，常规麦氏切口不易暴露，易残留分隔脓腔等
&&&&&&& 1.2.2阑尾残端的处理，
&&&&&&& 坏疽性阑尾炎伴全腹膜炎其炎症多侵袭回盲部而水肿，质脆造成阑尾切除后结扎处理困难，此时如强行用常规结扎阑尾根部及荷包处理，常易撕破割裂肠壁，成为术后并发残端出血，肠瘘和腹腔脓肿隐患，因此在处理根部时应根据情况而定：阑尾根部能结扎时，结扎后切除。残端不能勉强包埋，不能包埋可用周围肠脂垂或大网膜覆盖缝合固定，阑尾根部不能结扎时残端间断缝合再加大网膜覆盖缝合。
&&&&&&& 1.2.3腹腔的冲洗：
&&&&&&& 阑尾坏疽穿孔伴全腹膜炎患者腹腔有大量大肠杆菌等细菌，清洗腹腔可以稀释细菌，以及减轻阑尾穿孔引起的腹膜刺激，减少术后炎性渗出.特别应完全钝性分离小肠间脓苔粘连引起的分隔脓腔和盆腔分隔，要冲洗直到干净为止。
&&&&&&& 1.2.4 术尔泰等新型防粘连剂的运用：
&&&&&&& 全腹膜炎及手术创伤易致术后肠粘连甚至梗阻，防粘剂有抗渗出，促进创面愈合，具有减少肉芽创面的水肿。防粘剂的运用能降低术后粘连梗阻机率。
&&&&&&& 1.2.5 引流管的放置：
&&&&&&& 引流管多在10小时内即被包裹而失效，引流管也会引起肠粘连，腹膜有强大吸收能力，加上切除阑尾去除病灶，彻底清理腹腔及抗生素的运用，能使炎症消退[1]对于阑尾坏疽严重及残端处理不可靠时可放置引流管，对于手中肠间盆腔脓液清洗干净，阑尾残端处理可靠，术后可无需放置腹腔引流管。
&&&&&&& 1.3术后处理：
&&&&&&& 术后禁食3&&5天不等，常规抗炎，支持，换药等。结果：全部治愈，住院时间7&&10天，切口一期愈合。并发症：本组病例均平稳度过手术期，无肠瘘及腹腔胀肿，粘连梗阻发生。
&&&&&&& 2讨论：
&&&&&&& 坏疽性阑尾炎伴全腹膜炎是最严重类型阑尾炎，因各种原因导致内腔阻塞，积脓，腔内压力增高及膜静脉发生血栓静脉炎等均可引起阑尾壁血液循环障碍而发生坏疽，常导致穿孔引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿，小儿及老人或体弱者易发生中毒性休克，败血症甚至导致死亡。手术治疗是此病的最好治疗方法，手术中合理地处理能提高治愈率，减少并发症。
参考文献：
[1]刘茂温，宋智国，探讨急性坏疽阑尾炎穿孔手术方式[J]航空航天医药，2012，21，（3）：327。
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