葡萄糖能和奶粉一起可以和阿托平一起吃么

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解酒药力克和口服五维葡萄糖可以一起喝吗
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出门在外也不愁硫酸阿托平_硫酸阿托平的適應證、藥理作用、說明書、中毒癥狀及治療方法_醫學百科
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硫酸阿托平
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這是一個重定向條目,共享了的內容。為方便閱讀,下文中的阿托品已經自動替換為硫酸阿托平,可點此恢復原貌,或使用備注方式展現目錄1 硫酸阿托平概述是烷族的一種。亦稱dL-天仙胺(hyoscyamine)。同L體共同存于植物特別是Atropa belladonna、莨菪和顛茄等的根、葉中。由此類植物的根、葉中可以提取,亦可通過合成(A.Ladenberg,1879)取得。非旋光性外消旋體為長斜方柱狀,熔點114—116℃,溶于、、和中,可微溶于冷水。一般是以鹽(熔點194℃)的使用。主要損害,特別是。少量的硫酸阿托平對幾乎不起,但大量則能引起尤其是,還能出現戰慄、、不安、錯亂、狂躁以致陷于、昏睡。也發生興奮,可導致呼吸短促、上升,但大量時可造成呼吸。由于硫酸阿托平在節后處,能與遞質的乙爭奪,因此了外周作用的(阻斷作用)。從而能各分泌腺的分泌和使放大。臨床上用作散瞳劑。2 硫酸阿托平說明書2.1 藥品名稱硫酸阿托平
2.2 英文名稱Atropine2.3 別名;;阿托品;AtropinSulfatis;Atropini Sulfatis;AtropineSulfate2.4 分類神經系統 & 作用于自主神經系統的藥物 & 2.5 劑型1.:每片0.3mg。2.:0.3mg,0.4mg,0.5mg(1ml),1mg(1ml),5mg(2ml),10mg(2ml)。3.:硫酸硫酸阿托平1g,0.29g,無水磷水二氫鈉0.4g,無水0.47g,羥安乙酯0.03g,加至100ml配成;0.5%(5ml),1%(5ml)。4.眼膏:0.5%含5g,1%含5g,2%含5g,3%含5g。2.6 硫酸阿托平的藥理作用分泌減少,瞳孔擴大和調節麻痹,加快,的降低,分泌抑制,則出現。對乙酰膽堿和擬能藥(包括抗藥)具有。大硫酸阿托平加快心率、小劑量減慢心率。對眼的作用包括瞳孔擴大、升高和調節麻痹(滴眼時就可產生)。使、涎腺、和分泌減少,正常的張力降低。大劑量可解除小痙攣。可解除對的抑制作用,使心率加快。有抗作用,大劑量時可解除血管痙攣,擴張外周與血管,使局部血流量增加。可興奮,對內的乙酰膽堿而解除有機磷。口服后迅速,也可從黏膜、眼睛、吸收。
2.7 硫酸阿托平的藥代動力學硫酸阿托平易透過,自胃腸道及其他黏膜吸收,也可經眼吸收,少量從吸收。口服硫酸阿托平單一劑量,1h后達血藥峰濃度;注射用藥作用出現較快,肌內注射2mg,15~20min后即達血藥峰濃度。吸收后廣泛于全身,結合率為50%。可透過血-屏障,在30min至1h內中樞神經系統達到較高水平。亦能通過進入。也可分泌至乳汁。硫酸阿托平除對眼的作用持續72h外,其他所有的作用維持約4h。硫酸阿托平部分在,約80%經尿排出,其中約1/3為原形,其余的為通過水解與醛酸結合的。消除為2~4h。各種分泌液及糞便中僅有少量排出。大劑量或反復給藥可延長作用時間。半衰期為13~38h。在中可迅速清除。2.8 硫酸阿托平的適應證1.用于:(1)防止發生虹膜后粘連,減少或瞳孔閉鎖的可能。(2)解除或減少和睫狀肌痙攣,減少。(3)降低眼內血管壁通透,減少膜的和滲出,促進吸收。(4)促進睫狀體血管的,增強,以有利于病情恢復。亦可應用于手術前及檢影、驗光前擴瞳,、解除調節痙攣。的強,持續時間長,能夠充分麻痹睫狀肌,適用于12歲以下的兒童,各種年齡的。睫狀肌的恢復通常3周左右的時間,3周后患者的力就能恢復正常。硫酸阿托平還應用于治療()及難治性濾過術輔助用藥。2.搶救中毒性休克;3.治療銻劑引起的;4.治有機磷農藥中毒;5.緩解內臟:包括胃引起的疼痛、、、胃及,每次皮下注射0.5mg。6.用為前給藥:皮下注射0.5mg,可減少麻醉過程中支氣管粘液分泌,預防術后引起,并可消除對呼吸的抑制。2.9 硫酸阿托平的禁忌證1.惡性青光眼、閉角性青光眼和40歲以上的淺前房者。20歲以上患者存在潛隱性青光眼時,有誘發的危險。2.(硫酸阿托平用量大時,腸功能降低,可導致麻痹性腸梗性,并可誘發或加重中毒性巨癥)。3.肥大引起的(膀胱張力降低)及尿路阻塞性疾病(因硫酸阿托平可導致完全性尿潴留)。4.休克伴有心動過速或者。5.急性中毒者。6.顛茄堿過敏患者禁用。2.10 注意事項1.(1)腦損害者(尤其是兒童);(2)患者;(3)患者;(4)老年患者;(5)患者。(6)心臟病。(7)。(8)潰瘍性結腸炎。2.硫酸阿托平注射宜緩慢。小量反復多次給藥,雖可提高對部分的耐受,但同時療效也隨之降低。3.由于用硫酸阿托平治療兒童屈光時可出現,故兒童應用眼膏而滴眼劑或用0.5%的而不用1%的溶液,這樣可減少全身性吸收。在用藥后立即把過多的藥液或藥膏拭去。滴眼次數視病情需要而定,滴眼時壓迫淚囊部以防吸收中毒。4.硫酸阿托平用于驗光時因其作用持續過長,擴瞳可維持1~2周,調節麻痹也可維持2~3天,故現已被作用持續時間較短的合成代用品取代。只有兒童驗光配眼鏡時仍用,因兒童的睫狀體肌調節功能較強,須發揮充分的調節麻痹作用。5.硫酸阿托平長期滴眼引起局部(接觸性藥物性)時,應立即停藥改用或等。6.硫酸阿托平用于、唐氏患者、腦損害或痙攣狀態患者時,應經常按需調整用量。7.用于緩慢型時,須謹慎調節硫酸阿托平劑量。劑量過大則引起心率加快,增加耗氧量,并有引起室顫的危險。8.由于老年人易發生抗M-膽堿樣不良反應,如排尿困難、、(特別是男性),也易誘發青光眼。故一經發現,應立即停藥。9.嬰幼兒對硫酸阿托平最。兒童中毒者多見于頻繁滴眼或因誤服顛茄果和曼陀羅果等所致。10.一般情況下,硫酸阿托平口服極量為每次1mg;皮下或靜脈注射極量為每次2mg。用于搶救感染性中毒性休克,治療銻引起的阿-斯綜合征和治療有機磷農藥中毒時,往往需用至接近中毒的大劑量,使之達到硫酸阿托平化才能奏效。此時即出現瞳孔中度散大、潮紅、口干、心率加快、回溫、輕度不安等癥狀。11.用藥過量的表現:動作笨拙不穩、神志不清、、幻覺、(多見于老年患者)、呼吸短促與困難、言語不清、心跳異常加快、易、神經質、坐立不安(多見于兒童)等。12.硫酸阿托平中毒癥狀與口服劑量的關系:(1)1mg:口干。(2)2~10mg:嚴渴感、、、聲啞、排尿困難、皮膚、瞳孔散大且對光消失、心動過速、不安。(3)11~100mg:、譫妄。(4)大于100mg:呼吸麻痹。(5)最低致死量成人為80~130mg,兒童為10mg。13.用藥過量的處理:(1)用4%溶液洗胃。(2)靜脈緩慢注射毒0.5~2mg,成人可達5mg。注射速度每分鐘不宜超過1mg,必要時可重復。(3)對興奮易激狀態可用小量如100mg或注入。(4)出現呼吸抑制時須做。(5)有高熱時給予冰袋或乙醇擦浴作對癥處理。14.藥物對兒童的影響:嬰幼兒對硫酸阿托平的毒性反應極為敏感,特別是痙攣性麻痹與腦損傷的兒童,更強。溫度較高時,因閉汗有急驟升高的危險,應用時要嚴密觀察。15.藥物對老人的影響:老年人容易發生抗M-膽堿樣不良反應,如排尿困難、便秘、口干(特別是男性),也易誘發青光眼。硫酸阿托平對老年人尤易導致分泌減少,影響散熱,故夏天慎用。16.藥物對的影響:孕婦靜脈注射硫酸阿托平可使胎兒心動過速。17.藥物對哺乳的影響:硫酸阿托平可分泌入乳汁,并有抑制泌乳的作用。18.藥物對值或診斷的影響:試驗時,硫酸阿托平可減少酚磺酞的排出量。19.對其他顛茄類生物堿不耐受者,對硫酸阿托平也不耐受。20.滴眼時需壓迫,以免藥液流入鼻腔而吸收中毒。21.全身應用硫酸阿托平對眼部影響甚微。22.靜脈注射給藥宜緩慢。2.11 硫酸阿托平的不良反應1.便秘、減少(排汗受阻可致高熱)、口鼻干燥、模糊、皮膚潮紅、排尿困難(尤其是老年患者有發生的危險)、胃腸動力低下、胃-反流。2.少見的有:眼壓升高、過敏疹或。3.硫酸阿托平長期滴眼,可引起局部過敏反應(接觸性藥物性眼瞼結膜炎)4.常產生、心動過速,可出現或。5.便秘、尿潴留均可發生。6.過量時出現、煩躁、呼吸興奮或譫妄幻覺、等,重則轉入抑制、和呼吸麻痹。7.過敏反應:、紅腫、皮膚潮紅、充血等。
2.12 硫酸阿托平的用法用量1.口服給藥:每次0.3~0.6mg,每天3次。極量:每次1mg,每天3mg。2.靜脈注射:①一般情況:每次0.3~0.5mg,每天0.5~3mg。極量:每次2mg;②搶救感染中毒性休克、改善:每次1~2mg,或按0.02~0.05mg/kg,用50%葡萄糖注射劑稀釋后于5~10min靜脈注射,每15~30min靜脈注射1次,2~3次后如情況不見好轉可逐漸增加用量,直到患者潮紅、四肢溫暖、瞳孔中度散大,收縮壓在10kPa(75mmHg)以上時,逐漸減量至停藥;③抗心律失常:每次0.5~1mg,按需可每1~2小時1次,最大用量為2mg。3.肌內注射:①一般情況:每次0.3~0.5mg,每天0.5~3mg。極量:每次2mg;②:術前0.5~1h肌內注射0.5mg。4.皮下注射:①一般情況:每次0.3~0.5mg,每天0.5~3mg。極量:每次2mg;②緩解內臟絞痛,包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍:每次0.5mg。③麻醉前用藥:皮下注射0.5mg。5.混合給藥:①治療銻劑引起的阿-斯綜合征:發現嚴重心律失常時,立即靜脈注射硫酸阿托平1~2mg(用5%~25%葡萄糖液10~20ml稀釋),同時肌內注射或皮下注射1mg,15~30min后再靜脈注射1mg。如患者無發作,可根據及心率情況改為每3~4小時皮下注射或肌內注射1mg,48h后如不再發作,可逐漸減量,最后停藥。②治療有機磷農藥中毒:根據病情決定用量。與等合用時:對中度中毒,每次皮下注射0.5~1mg,隔30~60min1次;對嚴重中毒,每次靜脈注射1~2mg,每15~30min1次,至病情后,逐漸減量并改用皮下注射,直到發紺消失,繼續用藥至病情穩定,用維持量,有時需2~3天。單用時:對輕度中毒,每次皮下注射0.5~1mg,每30~120min1次;對中度中毒,每次皮下注射1~2mg,每15~30min1次;對重度中毒,應早期、足量地反復持續使用。立即靜脈注射2~5mg,以后每次1~2mg,每15~30min1次。根據病情適當增加或減小劑量,縮短或延長用藥間隔時間,至出現硫酸阿托平化時(瞳孔散大、面色潮紅、腺體分泌減少,心率增快、得到,神志逐漸清醒等),即可減小劑量或延長用藥間隔時間,密切觀察用藥的藥效反應,酌情改用維持量,每天4~6次,持續2~3天。服中毒者,用藥劑量應適當增大。6.兒童:(1)口服給藥:按體重0.01mg/kg,每4~6小時1次;(2)靜脈注射:兒童耐受差,0.2~10mg可中毒致死。①搶救感染中毒性休克:小兒按體重0.03~0.05mg/kg,每15~30min1次,2~3次后如情況不見好轉可逐漸增加用量,至情況好轉后即減量或停藥;②抗心律失常:按體重靜脈注射0.01-0.03mg/kg;③抗休克、改善微循環:按體重靜脈注射0.03~0.05mg/kg;④麻醉前用藥:體重3kg以下者為0.1mg,7~9kg者為0.2mg,12~16kg者為0.3mg,20~27kg者為0.4mg,32kg以上者為0.5mg。7.麻醉前用藥:通常在麻醉誘導前30~60min皮下或肌內注射300~600μg,也可以在麻醉誘導前立即靜脈注射。此外,硫酸阿托平還可以與10mg合用于麻醉誘導前1h皮下注射。體重達到3kg的兒童皮下注射100μg,體重7~9kg給予200μg,12~16kg給予400μg,20~27kg給予500μg,41kg以上給予600μg。當抗膽堿酯酶藥被用于逆轉非除極肌松藥的作用時,為了對抗膽堿酯酶抑制劑的毒蕈堿作用,可靜脈注射硫酸阿托平0.6~1.2mg,在前或同時給予抗膽堿酯酶藥均可。8.停止:歐洲的準則是靜脈注射3mg,僅用1次;美國則推薦靜脈注射1mg,3~5min內如未見效,可以重用。歐洲不主張用于兒童。對于心動過緩,靜脈注射0.5~1.0mg,3~5min可重用,總用量可達0.04mg/kg。9.膽、腎絞痛和胃腸道疾病:成人口服0.3~0.6mg,也可皮下或肌內注射,4~6h可重用。10.及抑制分泌用:口服,每次0.3~0.6mg,每天3次;極量每次1mg,每天3mg,飯前服。小兒每次0.01mg/kg。皮下注射或肌內注射,每次0.3~0.5mg,每天0.5~3mg;一次極量2mg;小兒同口服。11.抗休克:靜脈注射,每次1~2mg,小兒一次0.03~0.05mg/kg,用或5%葡萄糖注射劑10~20ml稀釋后靜脈注射。根據病情需要每隔10~30min1次,2~3次后情況不見好轉可逐漸增加用量,至情況好轉后即減量或停藥,改用其他抗休克藥。12.治療有機磷農藥中毒:輕度中毒,皮下注射或肌內注射每次0.2~1mg,每天2~3次;中度中毒,肌內注射或靜脈注射每次1~2mg,每30~60min1次,直至病情好轉;重度中毒,肌內注射或靜脈注射每次2~5mg,每15~30min1次,至硫酸阿托平化后改為維持量,每次1~2mg或根據病情而定。13.:0.5%~1%滴眼液或0.5%~1%的眼膏涂眼。(1)治療:0.5%~1%滴眼液每次點眼,夜間涂用眼膏;亦可配合其他藥物行結膜下注射。(2)、解除調節痙攣:常用其1%滴眼液或眼膏,滴眼液常規滴3天,每天3次;眼膏常規用3天,每天1次。(3)治療惡性青光眼:常用1%滴眼液,每天4次,須配合其他抗青光眼藥物。2.13 藥物相互作用1.硫酸阿托平抑制胃腸蠕動增加鎂吸收,故硫酸阿托平中毒忌用導瀉。2.膽堿酯酶復活劑(解磷定、等)與硫酸阿托平有互補作用,合用時可減少硫酸阿托平用量和不良反應,提高治療的療效。3.可增強硫酸阿托平外周和中樞效應,也可加重口干或一過性聲音嘶啞、尿潴留及眼壓增高等不良反應。4.可增強硫酸阿托平致口干、視物模糊、尿潴留及促發青光眼等不良反應。5.硫酸阿托平的抗膽堿作用可與其他抗膽堿藥的抗膽堿作用相加,導致不良反應(如口干、視物模糊、排尿困難等)的發生率增加,合用時應減少用量。6.與堿化尿的藥物(包括含鎂或鈣的制酸藥、酶抑制藥、、鹽等)合用時,硫酸阿托平延遲,作用時間和(或)增加。7.與單胺氧化化酶抑制藥(包括、等)合用時,可發生興奮、震顫或心悸等不良反應。必須聯用時硫酸阿托平應減量。8.硫酸阿托平可加重()所致心動過緩。9.甲氧氯普對食管下端的影響與硫酸阿托平,如果先給前者再給硫酸阿托平,硫酸阿托平可逆轉前者引起的食管下端張力升高;反之,前者可逆轉硫酸阿托平引起的食管下端張力降低。其機制可能為:前者是一種受體拮抗藥,而多巴胺降低食管下端括約肌的張力,阻斷這些受體后張力增加,影響膽堿能受體的藥物則可拮抗或增強之。10.與合用,可使左旋多巴吸收量減少。11.在使用硫酸阿托平的情況下,含化、、的作用減弱。因為硫酸阿托平阻斷M受體,減少分泌,使舌下含化的硝酸甘油等減慢,從而影響其吸收。12.硫酸阿托平與H2受體阻滯藥、合用,能有效控制夜間分泌,緩解持續性疼痛和頑固性患者的癥狀。因為抗酸藥能硫酸阿托平的吸收,故兩者合用時宜分開服用。13.硫酸阿托平可緩解嗎啡所致膽道括約肌痙攣和呼吸抑制。14.()可拮抗硫酸阿托平所致心動過速。15.()、可拮抗硫酸阿托平中樞興奮作用。16.硫酸阿托平可部分對抗的降壓作用。17.硫酸阿托平可阻斷的降壓作用。18.硫酸阿托平可拮抗的降壓作用。19.硫酸阿托平可解除中毒所致的毒蕈堿反應。20.硫酸阿托平可抑制的升壓和作用。21.硫酸阿托平可拮抗致腸痙攣的作用。22.硫酸阿托平可緩解致和瀉下作用。23.含離子藥物(如)與硫酸阿托平合用易產生沉淀或變色反應,降低藥效。硫酸阿托平與乙醇的作用相加。正在應用硫酸阿托平的患者飲酒,可明顯損害患者的力,這對從事駕駛或從事具有潛在危險性工作的人會帶來嚴重不良后果。24.抗膽堿藥與H2受體阻滯藥、抗酸藥合用,能有效控制胃酸夜間分泌,緩解持續性潰瘍疼痛和頑固性胃泌素瘤患者的癥狀。因為抗酸藥能干擾膽堿藥的吸收,故兩者合用時宜分開應用。25.、吩噻嗪類、抗膽堿類、等均具有抗膽堿作用,合用后可加重尿潴留、便秘、口干等全身不良反應。2.14 專家點評硫酸阿托平為抗乙酰膽堿藥。其作用廣泛,臨床常用緩解內臟絞痛如胃、腸、膽、腎、絞痛,對痙攣及膽絞痛的作用較小、較差,常用麻醉前給藥等。治療量的硫酸阿托平對中樞神經幾乎無作用。用于眼科散瞳和治療、虹膜睫狀體等。硫酸阿托平使用較為廣泛,但在皮膚科主要用于膽堿能型,硫酸阿托平能快速使斑塊,止癢效果明顯。臨床對痙攣性絞痛(如膽絞痛、腎絞痛)一般首選硫酸阿托平,特別胃腸功能紊亂引起痙攣,療效顯著。還用于緩解心律失常,但療效有限。對老年患者多有前列腺肥大,青光眼等應慎用。硫酸阿托平與劑量密切,使用劑量應適當。或嚴重患者可誘發室速,甚至室顫,應慎用。對緩慢性心律失常,一般首選硫酸阿托平,但其療效有限。使用劑量應適當,≤0.3mg可興奮中樞迷走神經核引起矛盾性心率減慢,≥1mg在或嚴重冠心病患者又可誘發竇速、室速,甚至室顫。硫酸阿托平為抗膽堿藥。眼科用于治療急性虹膜炎、虹膜睫狀體炎、嚴重角膜潰瘍、角膜實質炎、、調節痙攣。還用于內眼手術后的治療性散瞳、兒童及驗光等。3 硫酸阿托平中毒硫酸阿托平由顛茄、、莨菪等中提取而得的生物堿消旋體,其體為。硫酸阿托平為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥,有片劑、注射劑、滴眼劑等。小鼠50口服為0.4~0.794g/kg,腹腔注射為0.2~0.25g/kg,靜脈注射為0.067~0.09g/kg;大鼠LD50口服為0.6~0.75g/kg,腹腔注射為0.28g/kg;狗靜脈注射LD50為0.07g/kg。毒量為5~10mg,致死量80~130mg。主要損害神經系統,特別是自主神經系統。3.1 臨床表現1.一般不良反應可有口干、等,嚴重時瞳孔擴大、顏面潮紅、心率加快、興奮、煩躁等。2.主要中毒反應:極度、咽喉干燥充血、瞳孔擴大、皮膚干而發紅、發紺,黏膜、、出血性、尿潴留、步態不穩等。3.重癥中毒者有脈速弱、、心律失常、高熱達40℃以上或無熱、、幻覺、狂躁不安、譫語、驚厥、性或陣攣性驚厥、閉結、尿潴留、血壓下降、漸呈木僵,呼吸淺而不規則,昏迷,甚至。4.偶有發生黃視、復視、球結膜充血、視物模糊、斜視、青光眼、中心視網膜炎、等。5.過敏者可發生皮疹、、、及休克。3.2 診斷硫酸阿托平中毒的診斷要點為:有硫酸阿托平應用史,出現上述表現。3.3 治療硫酸阿托平中毒的治療要點為:1.口服硫酸阿托平中毒者應立即停藥,進行催吐,或用皮下注射催吐,并用水或1:5 000洗胃,繼之以50%硫酸鎂溶液60ml導瀉,生理鹽水高位洗腸。同時給予10%葡萄糖液或5%靜滴,促進排泄和維持。2.(1)煩躁驚厥時可用短效巴比妥類或水合氯醛等。(2)呼吸抑制時,可用等呼吸興奮劑。(3)過敏者可用抗組胺藥或。3.硫酸阿托平(1):嚴重中毒者每次5~10mg,15~30min皮下注射一次,至癥狀減輕為止;輕者6h注射一次,至潮濕為止。(2):重癥病人0.5~1mg皮下注射,每15min注射1次,直至瞳孔縮小,癥狀緩解為止。4 參考資料 [1] 張彧主編.[M].西安:第四軍醫大學出版社,.
[2] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,0. 相關文獻
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