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【讨论】医学检验专业能考执业医师了，那能注册到临床科室吗？需要规陪吗？
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这个帖子发布于2年零230天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
我看到新闻有提到，重医检验学院院长尹一兵和温医大检验学院院长吕建新在一个会议上已经呼吁对检验进行规陪，这么看来检验医师也需要规陪了（看到一个文件说内科轮转14个月，外科不轮转，生化免疫血液各4个月外加输血急检各一个月，还有其他不记得了），有必要吗？我觉得必要性不太大。另一点，检验考了执业医师能注册到内外科去做临床大夫吗？估计也没戏...
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中美专家在穗研讨促中国检验医学接轨国际深度热点　　由广州医科大学金域检验学院、美国临床病理学会(下称ASCP)以及广东省医学会检验分会联合举办“中美21世纪检验医学发展高峰论坛”11日在广州举行。　　论坛主办方透露，邀请了ASCP首席执行官霍莱德?布莱尔博士、美国休斯顿贝勒医学院分子和遗传学系张秀慧博士、美国国家科学院临床研究员王思和博士以及重庆医科大学检验医学院院长尹一兵教授等多位海内外医学界的著名学者专家，就检验专业人员执业发展方向和国际认证、DNA测序、细胞遗传学和质谱技术在医学检验中的应用，循环肿瘤细胞与个体化医疗，以及检验人才的培养等不同专题进行了深度的学术交流。　　广州医科大学校长王新华教授在发言中提到，随着高新科技的迅猛发展，与临床医学的相互渗透结合，检验医学的工作内容、方式及其在临床诊疗、科研中的地位和作用都发生了深刻的变化，对人才的需求和技能要求也在发生重大变革，医检人才的专业培养与国际深造更是时势所趋。　　就在论坛前一日，中国第三方医学检验领军企业——金域检验也携手ASCP，宣布ASCP病理和医学检验教育及认证培训中心(大中华区)落户金域检验并面向全社会开放，中国病理医生和医学检验人员将获得更多世界级再教育资源和认证机会。　　“医疗健康领域正在发生变革，而实验室专业人员处于变革的重要位置，包括筛查及预防、疾病管理、个性化医疗、绩效薪酬、健康信息技术等方面都可见**的浪潮。”在论坛上，美国临床病理学会首席执行官霍莱德?布莱尔博士表示，推动检验医学全球一体化进程成为带动行业发展的关键一环，其中教育与认证培训成为必不可少的重要部分。　　重庆医科大学检验医学院院长尹一兵表示，：“中国从1984年开设检验医学本科，在高等医学检验教育起步较晚，年制时间也较短。而国外检验医师培养接近10年，培养层次分明。因此鼓励检验专业学生临床进行有效沟通、咨询和合作，同时强化专科医师的培训路径，进行检验医师的规范化培训大有裨益。”
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关于征求住院医师规范化培训标准（试行）医学检验科住院医师规范化培训标准细则检验医学是以诊断、预防、治疗人体疾病或评估健康提供信息为目的，对取自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、生物化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学、分子生物学等检验的临床医学二级学科。检验医师是担负着控制检验质量、保证检验结果的准确、评价检验方法、评估检验能力、应用检验新技术、培养检验人员、解释临床疑难检验问题和分析病历、直接参与疾病的诊断、治疗和预防工作职责的医学专业人员。要求检验医师既具有广泛的临床医学知识，同时也具有扎实的检验医学知识。一、培训目标通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的医学检验科临床工作基础，掌握正确的临床工作方法，能够掌握临床医学检验的常规检验技术及检验报告单的审核应用，熟悉临床知识和临床诊疗技能，熟悉各类自动化仪器的校准、性能、使用、维护、保养及实验室信息与质量的管理。在具备临床基础知识和实验室检验技术操作能力的基础上，能够指导实验室检验与临床诊疗相结合，并为临床疾病的诊断、预防、治疗及康复工作等提供建议和咨询。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和专业沟通能力，具有独立从事临床检验咨询服务工作的能力。二、培训方法采取在检验专业及相关临床科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；参与见习/实习医生和住院医师的医学检验科临床教学工作。临床科室轮转时间共14个月，以内科为主，包括心血管、肾脏、呼吸、消化、内分泌、血液等6个专业，共11个月。检验专业轮转共22个月，包括临床基础检验、临床化学检验、临床免疫学检验、临床血液学检验、临床微生物学检验、急诊与输血检验等6个专业。在检验科轮转期间要求每两周参加一次临床查房和科巡诊。轮转顺序根据具体情况自行安排。培训期间应按国家规定通过全国执业医师资格考试。表：医学检验科住院医师培训轮转时间安排表：轮转科室和专业轮转科室时间（月）临床科室轮转心血管内科2 肾脏内科2 呼吸内科2 消化内科2 内分泌科2 血液科1检验专业轮转临床基础检验4 临床化学检验4 临床免疫学检验4 临床血液学检验2 临床微生物学检验5 分子遗传学专业2 急诊和输血检验1合 计 33三、培训内容与要求（一）心血管内科（2个月）1.轮转目的掌握：心血管疾病涉及的检验项目及临床意义。熟悉：心血管疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗原则。了解：本学科的临床技能，心血管疑难病症的诊疗原则。(1)高血压病：掌握：儿茶酚胺的检测原理及影响因素，标本留取注意事项，临床应用及结果分析。熟悉：正常人血压值，高血压病的诊断标准、分型；原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断；高血压的分级及危险分层；高血压的急、慢性并发症；高血压的非药物治疗和药物治疗；高血压急症的治疗原则；高血压一、二、三级预防原则。了解：各类降压药的特点及临床应用。(2)冠心病：掌握：肌钙蛋白、肌红蛋白、CK/CK-MB、血脂、hsCRP的检测原理、影响因素及临床应用。熟悉：冠心病的诊断；心绞痛的临床分型、临床表现及鉴别诊断（尤其是胸痛的鉴别诊断）；心肌梗死的诊断依据、心电图特征、与其他疾病的鉴别诊断。了解：缺血性心脏病的临床分型；冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应证。(3)充血性心力衰竭：掌握：BNP的检测原理及影响因素，标本留取注意事项，临床应用及结果分析。熟悉：心力衰竭的定义、分型；临床表现、诊断和鉴别诊断；心功能分级及治疗原则。了解：洋地黄、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物的作用机制、适应证、禁忌证，药物过量的临床表现与处理原则；心电监护仪的使用及结果分析；心肺复苏的理论及操作。(4)心律失常：掌握：凝血功能检测原理及影响因素、标本留取注意事项、临床应用及结果分析。熟悉：常见心律失常的临床表现及心电图诊断（窦性心动过速、房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、窦性心动过缓、房室阻滞）。了解：常见心律失常的病因、血流动力学改变；抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用；心律失常介入治疗的适应证和禁忌证。(5)相关的诊疗方法：熟悉：血压的测量、心电图的操作。了解：动态心电图、动态血压测定、心电图运动试验、超声心动图的应用范围；安置永久性心脏起搏器适应证及术后的注意事项。2.学习病种及例数要求病　　种最低例数病　　种最低例数心力衰竭３常见心律失常２高血压病３冠心病、心绞痛３血脂异常２急性心肌梗死２要求参与管理住院病人数不少于15例。（二）肾脏内科（2个月）1.轮转目的掌握：肾脏疾病涉及的检验项目及临床意义。熟悉：肾脏疾病临床表现、诊断要点、鉴别诊断、治疗原则。了解：本学科的临床技能，肾脏疑难病症的诊疗原则。(1)泌尿系统感染：掌握：尿培养及尿常规的正确留取及注意事项、尿普通细菌培养及真菌培养的原理及操作、各种特殊细菌及耐药菌的特点、药敏结果判读及抗生素的应用。熟悉：急、慢性泌尿系统感染的诱因、临床表现、鉴别诊断、常规治疗及预防措施。了解：导尿术的正确操作、适应证及禁忌证，开放尿管，更换尿袋；抗生素的使用原则。(2)肾小球肾炎：掌握：尿常规检查的正确操作、各类肾小球肾炎的诊断要点；相差显微镜的操作及意义。熟悉：急、慢性肾小球肾炎临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗原则。了解：肾穿刺的操作，适应证、禁忌证及并发症的处理；继发性肾小球疾病（糖尿病肾病、高血压肾动脉硬化）的诊断与处理原则。(3)肾病综合征：掌握：蛋白尿的分类，24小时尿蛋白定量检测及肾损伤、生化蛋白、血脂检查、蛋白电泳的方法及意义。常见继发性肾病综合征相关检测：ANA、乙肝、肿瘤标志物、尿轻链等方法及意义。熟悉：肾病综合征的概念、临床表现、各型的诊断要点、鉴别诊断及治疗原则。了解：皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用。(4)慢性肾功能不全：掌握：肾功能检查的原理、操作及注意事项；肾性贫血特点、输血指征、输血前注意事项及血库输血流程，血液透析前后化验检查特点、影响因素。熟悉：慢性肾功能不全的诊断、治疗原则及早期筛查。了解：血液透析指征、血液透析前准备（造瘘术）、非透析疗法（营养疗法）；腹膜透析的适应证及实施步骤。(5)相关的诊疗方法：掌握：尿常规、24小时尿蛋白定量留取方法。了解：免疫、放射、超声、核医学方法在肾功能检查中应用。2.学习病种及例数要求病　　种最低例数病　　种最低例数泌尿系统感染２肾病综合征２肾小球肾炎２慢性肾功能不全２高血压肾病１糖尿病肾病１要求参与管理住院病人数不少于10例。（三）呼吸内科（2个月）1.轮转目的掌握：呼吸系统疾病涉及的检验项目及临床意义。熟悉：呼吸系统疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断、治疗原则。了解：呼吸系统疾病的临床技能，呼吸科疑难病症的诊疗原则。（1）慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病：掌握：痰普通细菌培养及真菌培养的原理及操作、各种特殊细菌及耐药菌的特点、药敏结果判读及抗生素的应用。熟悉：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病的病因、临床表现、分型、诊断、鉴别诊断；急性发作期及慢性迁延期的治疗原则。了解：慢性支气管炎的发病机制、流行病学特点及抗生素的应用原则。（2）支气管哮喘：掌握：血气分析的结果判读。熟悉：支气管哮喘的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。了解：重症哮喘的诱因及临床表现、急救原则、发病机制、流行病学特点和肺功能检查的结果分析。（3）肺炎：掌握：血常规、普通细菌涂片、痰细菌培养及药敏；血培养的原理、影响因素及临床应用；胸水标本的留取及送检注意事项。熟悉：肺炎的病因、临床表现与诊断，常见肺炎的鉴别和治疗原则。了解：肺炎的发病机制、流行病学特点及抗生素的合理使用原则。（4）肺结核：掌握：特殊细菌涂片，痰及体液的结核杆菌培养的原理、操作及注意事项。熟悉：肺结核的分类、临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗原则。了解：肺结核的发病机制、流行病学特点及抗结核的合理使用原则。（5）相关的诊疗方法：熟悉：痰涂片、抗酸染色、革兰染色、痰脱落细胞检查、结核菌素试验的临床应用及血气分析结果的判定。了解：常见疾病的胸部Ｘ线表现、动脉血采集、给、吸痰、体位引流、抽胸腔积液、肺功能测定方法、支气管镜检查、呼吸机使用、胸膜活检、胸腔镜检查。2.学习病种及例数要求病　　种最低例数病　　种最低例数慢性支气管炎４肺炎２支气管哮喘２肺结核1肺气肿２呼吸衰竭１要求参与管理住院病人数不少于13例。（四）消化内科（2个月）1.轮转目的掌握：消化系统疾病涉及的检验项目及临床意义。熟悉：常见的消化系统疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗原则。了解：消化系统疾病的临床技能，消化系统疑难病症的诊疗原则。（1）慢性胃炎：掌握：胃内容物潜血、HP抗体检测的原理、碳13呼气试验检测原理，影响因素及临床应用。熟悉：慢性胃炎的分型、临床表现、鉴别诊断和治疗原则。了解：消化内镜检查、食管吞钡检查、消化内镜检查的操作。（2）消化性溃疡：掌握：血常规、便潜血、便常规检验原理及影响因素。熟悉：消化性溃疡的临床表现、诊断、鉴别诊断及药物治疗。了解：幽门螺旋杆菌的治疗、组胺H2 受体阻滞剂和质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂的药理作用及临床应用，消化道大出血的处理原则，溃疡病的手术治疗指征。（3）急、慢性腹泻：掌握：便常规、便找优势菌检测原理及影响因素。熟悉：急、慢性腹泻的常见病因、鉴别诊断及治疗原则。了解：结肠镜检、钡灌肠的适应证及准备工作，补液治疗原则。（4）肝硬化：掌握：肝功能、自身免疫抗体检查、肝炎病毒抗体血清学检查的结果分析；腹腔积液相关检查的结果分析。熟悉：急、慢性腹泻的病因、肝功能代偿期与失代偿期的临床表现、肝性脑病的诱因及治疗原则。了解：消化内镜检查、肝穿刺活检、腹腔镜检查的适应证及准备工作。（5）急性或慢性胰腺炎：掌握：血、尿淀粉酶，肝功能，Ｃ反应蛋白（CRP）和血清脂肪酶的变化意义以及结果的分析。熟悉：胰腺炎的临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗原则。了解：胰腺炎的发病机制和影像学表现。（6）相关的诊疗方法：掌握：便常规、胃内容物潜血、腹水标本的采集及送检。了解：腹腔穿刺的操作、直肠指诊检查技术、纤维胃镜操作、纤维结肠镜操作、肝穿刺活检操作。2.学习病种及例数要求病　　种最低例数病　　种最低例数慢性胃炎３消化性溃疡２肝硬化２上消化道出血２急、慢性腹泻２急性或慢性胰腺炎１要求参与管理住院病人数不少于12例。（五）内分泌科（2个月）1.轮转目的掌握：内分泌疾病涉及的检验项目及临床意义。熟悉：常见内分泌疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗原则。了解：内分泌疾病的临床技能、内分泌疑难病症的诊疗原则。（1）糖尿病：掌握：指测血糖、糖耐量试验、糖尿病抗体三项、肾损伤、胰岛素C-肽释放实验、尿酮体、尿糖的检测原理、影响因素及临床应用。熟悉：糖尿病的分型与临床特点、诊断标准及治疗原则。了解：糖尿病流行趋势及发病机制、降糖药的种类及应用原则。（2）血脂异常和脂蛋白异常血症：掌握：脂蛋白的分类、实验室检查方法及影响因素。熟悉：脂蛋白异常血症的分类，血脂异常诊断标准；非药物与药物治疗原则。了解：血脂、脂蛋白、载脂蛋白及其代谢；常用降脂药物的作用原理。（3）肾上腺疾病：掌握：肾素-血管紧张素-醛固酮，血清皮质醇节律检查的原理、影响因素及临床应用。熟悉：临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。了解：肾上腺疾病的发病机制及分类。（4）甲状腺功能亢进：掌握：甲状腺功能检查的原理、影响因素及临床应用。熟悉：甲状腺功能亢进临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。了解：甲状腺危象诱因及临床表现、影像学表现、放射性碘治疗及手术适应证、禁忌证和副作用。（5）相关的诊疗方法：熟悉：糖耐量试验标本采集及送检，肾素-血管紧张素-醛固酮、血清皮质醇节律检验的标本留取及送检注意事项。了解：糖尿病并发症如糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病，糖尿病血管病变的检查；糖尿病足的换药及护理。2.学习病种及例数要求：病　　种最低例数病　　种最低例数糖尿病３高脂血症例数２甲状腺功能亢进１脂蛋白异常２肾上腺疾病１低血糖症１要求参与管理住院病人数不少于10例。（六）血液科（1个月）1.轮转目的掌握：血液疾病涉及的检验项目及临床意义。熟悉：常见的血液疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗原则。了解：血液疾病的临床治疗技能，血液疑难病症的诊疗原则和输血适应证。（1）贫血：掌握：血常规的结果分析，各型贫血血常规特点、贫血相关实验室检查（叶酸、维生素B12、铁蛋白、网织红细胞、血小板计数、凝血等）的影响因素、结果分析；输血指征、输血前注意事项及输血流程。熟悉：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、营养不良性贫血的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。了解：贫血的预防，常用的铁、叶酸制剂及其使用原则。（2）多发性骨髓瘤：掌握：多发性骨髓瘤血常规、骨髓片、蛋白电泳、血钙、磷、β2-微球蛋白等测定的原理、影响因素及注意事项。熟悉：多发性骨髓瘤的临床表现、实验室检查、诊断原则、鉴别诊断及治疗原则。了解：多发性骨髓瘤的影像学特点、常用的化疗方案。（3）急、慢性白血病：掌握：各型白血病的血常规、血涂片、骨髓片的细胞特点。熟悉：急、慢性白血病的分类、临床表现、实验室检查、诊断原则、鉴别诊断和治疗原则。（4）相关的诊疗方法：熟悉：血涂片、骨髓片的制作。了解：骨髓穿刺。2.学习病种及例数要求病　　种最低例数病　　种最低例数贫血３急性白血病２慢性白血病１多发性骨髓瘤1要求参与管理住院病人数不少于8例。（七）临床基础检验专业（4个月）1.轮转目的掌握：常用检验项目的原理、方法、方法学评价和临床意义。了解：自动血细胞分析仪和尿液干化学分析仪的设计原理、结构和使用注意事项。2.基本要求(1)检查项目：检查项目（技术）名称分析前质量控制血液标本的采集与抗凝（毛细血管、静脉采血技术、不同抗凝剂的选择）手工法及自动血细胞分析仪法进行红细胞、白细胞、血小板检查血细胞分析的室间质评与室内质控血涂片的形态学检查，包括：红细胞病理形态；白细胞感染、中毒等血象变化以及疟原虫检查红细胞沉降率，网织红细胞计数，嗜酸性粒细胞计数尿液的理学、化学检查与沉渣镜检乳糜尿检查，尿妊娠试验尿液干化学自动分析仪应用及结果分析粪便常规检查，便隐血试验脑脊液检查（包括外观：颜色、透明度，细胞计数与分类）浆膜腔积液检查（外观的颜色及比重、蛋白、细胞计数与形态，渗出液与漏出液的鉴别）(2)基本技能要求：检查项目（技术）名称手指和静脉取血自动血细胞分析仪校准及性能评价，保养与维护血细胞分析直方图和散点图分析血涂片红细胞、白细胞、血小板形态辨认尿液干化学分析仪校准，性能评价，维护与保养尿沉渣中细胞、管型等形态识别粪便中常见细胞的辨认胸、腹腔积液中常见细胞的辨认脑脊液中常见细胞的辨认结果审核技能训练3.较高要求(1)检查项目及例数要求：①尿液分析质控、尿沉渣细胞与管型的标准化定量检查；②精液、前列腺液、阴道分泌物的检查方法及临床应用，各种标本不少于5例。(2)临床实践技能要求：①全自动五分群（类）血细胞分析仪的校准。参数与图形含义及临床病例分析不少于20例；②渗透压仪和尿沉渣自动分析仪使用及结果分析不少于5次；③粪便常见寄生虫及其虫卵的识别（可图谱示教）；④参加内科各专业查房和巡诊不少于10次。(3)临床基础检验专业相关疑难病例分析3例。(4)外语、科研能力要求：翻译专业外文文献；写1篇文献综述（不少于2000字），参与教学、科研活动。（八）临床化学检验专业（4个月）1.轮转目的掌握：疾病状态下三大代谢的病理、生理改变及其代谢物在相应疾病诊断中的意义；肝、肾、胰腺功能检查及心肌损伤检查的实验项目和临床应用；水、电解质与酸碱平衡理论及失衡的判断；常用临床化学检查项目的方法学原理、方法学评价和临床意义；血清酶学理论，酶动力学法测定相关理论，实验设计及方法学评价；代谢物酶法及化学法测定相关理论及实验设计，方法学评价；参考范围和质量控制的理论及应用。了解：血液气体分析与酸碱平衡紊乱的诊断；小儿及妊娠妇女的生理代谢改变及相关临床意义；某些疾病与遗传表型的相关性及研究动态；激素代谢与调节及其相关疾病。2.基本要求（1）培训内容：检查项目（技术）名称检查项目（技术）名称 分析前质量控制肝功能检查： 各种生化标本的核收、保存与处理总蛋白（TP） 自动生化分析仪的校准，操作，保养白蛋白（ALB） 生化质控图绘制X、SD、CV计算血浆蛋白电泳 生化项目实验设计，标准曲线绘制，方法学评价总胆红素（TBil） 测定方法与操作：结合胆红素（DBil） 血清酶测定：血氨 丙氨酸氨基转移酶（ALT）肾功能检查： 门冬氨酸氨基转移酶（AST）尿素（Urea） 碱性磷酸酶（ALP）尿酸（UA） γ-谷氨酰转移酶（GGT）肌酐（Cr） 肌酸激酶（CK）肌酐清除率（Ccr） 乳酸脱氢酶（LDH）尿微量白蛋白 α-羟基丁酸脱氢酶（α-HBDH）尿液24h蛋白及糖定量 淀粉酶（Amy）心肌损伤检查： 酸性磷酸酶（ACP）肌红蛋白（Mb） 糖代谢检查：肌酸激酶同工酶MB（CK-MB） 葡萄糖（Glu）心肌肌钙蛋白Ｉ或Ｔ（cTnI/cTnT） 葡萄糖耐量试验（OGTT）电解质测定： 脂代谢检查：钾（K） 甘油三酯（TG）钠（Na） 总胆固醇（TC）氯（Cl） 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）二氧化碳（CO2） 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）钙（Ca） 脂蛋白（a）［LP（a）］磷（P） 脑脊液检查铁（Fe） 蛋白、糖、氯化物镁（Mg）(2)基本技能要求：检查项目（技术）名称离心机的规范操作、维护与保养自动生化分析仪规范操作、维护与保养，、检测项目校准生化室内质控及室间质评法与数据分析、问题分析和改进措施不同生化分析仪检测的比对试验及评价结果审核技能训练3.较高要求（1）检查项目及例数要求：　　　　检查项目（技术）名称实践（或操作）最低次数常用生化试剂配制（称量、pH校正、配制、保存）１载脂蛋白A1（Apo A1）、载脂蛋白B1（Apo B1）、尿N-乙酰β-D葡萄糖苷酶（NAG）、α1-微球蛋白（α1-MG）、β2-微球蛋白（β2-MG）、乳酸（LA）、前白蛋白（PAB）、糖化血红蛋白A1c（HbAlc）、β羟基丁酸（BHB）、离子钙每项５例（2）临床实践技能要求：①自动生化分析仪的程序设计不少于3个项目；②自动电泳分析仪的应用，血清及尿液蛋白电泳、同工酶电泳、脂蛋白电泳不少于3例；③参加内科各专业查房和巡诊不少于5次。（3）临床化学检验专业相关疑难病例分析3例。（4）外语、科研能力要求：翻译专业外文文献；写1篇文献综述（不少于2000字），参与教学、科研活动。（九）临床免疫学检验专业（4个月）1.轮转目的掌握：①基本理论：抗原的特异性，抗原决定簇与抗原分类；免疫球蛋白的结构、功能；补体系统的激活与抑制；免疫细胞的发育及功能；免疫应答的类型、过程、调节、遗传控制；各型变态反应；自身免疫病、免疫增生病、免疫缺陷病及移植免疫的相关理论；②基本技能：感染免疫、自身免疫、肿瘤免疫、免疫功能、变态反应等有关常规试验的项目、原理、操作、结果报告与临床意义。了解：①基本理论：免疫球蛋白超基因家族、免疫球蛋白及T细胞受体的基因重排、MHC的分子遗传学、细胞因子的功能；②基本技能：感染免疫、自身免疫、肿瘤免疫、免疫功能等有关的特殊试验。2.基本要求（1）检查项目：检查项目（技术）名称分析前质量控制乙肝血清标志物的测定（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）甲肝和丙肝病毒抗体测定免疫球蛋白测定（IgG、IgA、IgM、IgD、IgE），补体测定（C3、C4），Ｔ淋巴细胞亚群抗链球菌溶血素“O”（ASO）、Ｃ反应蛋白（CRP）甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）转铁蛋白（TRF）、T3、T4、TSH、胰岛素及Ｃ肽测定HIV抗体检测、梅毒螺旋体抗原血清试验（TPPA/TPHA/ELISA）、非梅毒螺旋体抗原血清试验（RPR/TRUST）血清肥达反应、外裴反应抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（AdsDNA）、抗线粒体抗体、类风湿因子（RF）Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒抗体检查（TORCH试验）脂蛋白电泳及高脂血症分型（2）基本技能要求：检查项目（技术）名称抗血清效价的测定全自动酶标仪的校准，规范操作，维护与保养免疫分析仪的校准，规范操作，维护与保养酶联免疫反应（ELISA）技术规范操作免疫荧光检查标本制备、荧光显微镜使用的规范操作，自身检查抗体的结果分析临床免疫分析的室间质评和室内质控方法及数据分析结果审核技能训练3.较高要求（1）检查项目及例数要求：①肿瘤标志物的检测：CA15-3、CA19-9、CA12-5、前列腺特异抗原（PSA）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）不少于20例；②血清M蛋白分型，κ轻链、λ轻链测定不少于2例；③血清总IgE、特异性IgE测定不少于5例。（2）临床实践技能要求：①固相酶免疫测定的试剂制备、最适工作浓度的选择及方法的标准化1次；②免疫细胞的分离技术应用1次；③免疫固定电泳技术的规范操作、仪器的维护与保养不少于2次；④流式细胞仪分析淋巴细胞亚群及绝对计数不少于3例；⑤参加内科各专业查房和巡诊不少于5次。（3）临床免疫检验专业相关疑难病例分析3例。（4）外语、科研能力要求：①翻译专业外文文献；②写一篇文献综述（不少于2000字），参与教学、科研活动。（十）临床血液学检验专业（2个月）1.轮转目的掌握：血细胞发育理论；血细胞形态及免疫表型的变化；各类贫血的发病机制、临床表现、实验室检查特点和鉴别要点；白血病的分型及临床应用；止血与血栓的基本理论；血小板功能障碍及各种凝血障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及相应的实验室检查；凝血仪检测原理、发色底物法与比浊法测定凝血因子的方法学特点。了解：血液流变学的理论及检查结果分析，流式细胞仪的原理及常用参数的意义。2.基本要求（1）检查项目：检查项目（技术）名称检查项目（技术）名称分析前质量控制血液流变学检查：正常骨髓细胞形态辨认及分类计数血液黏度（全血及血浆黏度）测定常用细胞化学染色方法（过氧化物酶、特异性酯酶、非特异性酯酶、糖原、碱性磷酸酶及铁染色）血小板聚集测定血清冷球蛋白测定常见血液病的骨髓检查：贫血、急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤、特发性血小板减少性紫癜、类白血病反应止血与凝血障碍性疾病及弥散性血管内凝血（DIC）的实验室检查：血浆原时间（PT）溶血性贫血的诊断实验：凝血酶原活动度（PTA）红细胞渗透脆性试验国际标准化比值（INR）蔗糖水试验　血浆纤维蛋白原测定（FIB）：酸溶血试验葡萄糖6磷酸脱氢酶活性测定衍生法和Clauss法活化部分凝血活酶时间（APTT）血红蛋白电泳　血浆Ｄ-二聚体测定（D-Dimer）血红蛋白A2测定　纤维蛋白降解产物测定（FDP）血红蛋白F测定　凝血酶时间（TT）抗人球蛋白试验（2）基本技能要求：检查项目（技术）名称正常骨髓细胞形态辨认、骨髓象分析与报告贫血、急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤、特发性血小板减少性紫癜，类白血病反应的骨髓细胞形态辨认、骨髓象分析与报告各种细胞化学染色和结果分析凝血仪的校准、性能评价、维护与保养凝血检查的室间质评与室内质控血小板黏附聚集仪的使用、维护与保养血液黏度仪的使用、维护与保养结果审核技能训练3.较高要求（1）检查项目及例数要求：①骨髓增生异常综合征、少见类型血液病（恶性组织细胞增生病、骨髓转移癌、骨髓纤维化及类脂质代谢障碍性疾病等）的实验室诊断，每种病例1例；②单一凝血因子活性测定、血浆纤溶酶原、α2-抗纤溶酶、抗凝血酶Ⅲ、血小板抗体及血小板膜糖蛋白测定，每项试验1次；③白血病、淋巴瘤免疫分型等，每种病例不少于5例；④血液肿瘤染色体检查不少于2例。（2）临床实践技能要求：①骨髓增生异常综合征、少见类型血液病细胞形态识别不少于3例；②白血病的流式细胞免疫表型检查不少于5例；③参加血液内科专业查房4次，内科其他专业和巡诊不少于2次。（3）临床血液学检验专业相关疑难病例分析3例。（4）外语、科研能力要求：翻译专业外文文献；写1篇文献综述（不少于2000字），参与教学、科研活动。（十一）临床微生物和寄生虫学检验专业（5个月）1.轮转目的掌握：①基本理论：常见细菌的生理、遗传、变异、形态学、致病性及外界环境对细菌的影响；细菌的生理学分类；病毒的分类、特点、遗传变异和致病性；医院感染的概念及判定指标、医院感染的常见病原菌；②基本技能：各类细菌检查的实验方法、流程及质量控制；细菌药敏试验的方法、原理、结果的解释和影响因素；寄生虫病原学检验技术。了解：分子生物学技术在微生物领域的应用现状；真菌、放线菌的分类、特点和致病性。2.基本要求（1）检查项目：检查项目（技术）名称分析前质量控制常用微生物染色法（革兰，抗酸，墨汁染色）悬滴法观察细菌动力常见标本的核收、培养及鉴定（包括血、脑脊液、痰、尿、便、脓汁、胸腹腔积液、分泌物）常见细菌的培养、分离鉴定（包括金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，腐生葡萄球菌，微球菌属，A、B、 D群链球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎链球菌，脑膜炎球菌、卡他球菌、淋球菌，产单核细胞李斯德菌、大肠杆菌，沙门菌，志贺菌，克雷伯菌，哈弗尼亚菌属，变形杆菌属，枸橼酸杆菌属、普罗非登菌属、铜绿假单胞菌，产碱假单胞菌、嗜麦芽黄单胞菌、不动杆菌属、产碱杆菌属、衣原体属）、常见寄生虫病（包括弓形虫、华支睾吸虫、广州管圆线虫、日本血吸虫、利什曼原虫、疟原虫、蛔虫、钩虫、蛲虫）的检测药物敏感试验（包括K-B法、MIC法）编码系统鉴定各种细菌（2）基本技能要求：检查项目（技术）名称微生物检查标本的核收与评价、各种染色方法常用培养基制备常见标本涂片的微生物镜下形态（如抗酸杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、肺炎链球菌、新型隐球菌及其他真菌等）、菌落的形态辨认常见标本细菌的分离培养与鉴定药敏试验（包括K-B法、MIC法）血培养仪、CO2 培养箱、生物安全柜的使用，维护与保养细菌鉴定仪的使用，维护与保养厌氧培养的规范操作微生物实验室及各种微生物标本的消毒、灭菌规范操作，感染防护用具使用抗生素耐药机制结果审核技能训练3.较高要求（1）检查项目及例数要求：①荚膜、芽胞、细胞壁、鞭毛、阿伯尔染色法、异染颗粒染色1次；②产气荚膜杆菌、爱德华菌属、耶尔森菌属、嗜血杆菌属、其他非发酵菌属、气单胞菌属、邻单胞菌属的分离鉴定1例。（2）临床实践技能要求：①临床微生物检验的室间质评1次，室内质控规范操作不少于5次；②了解病毒的分离培养、PCR技术在微生物检测中的应用；③参加感染疾病和呼吸内科专业查房和巡诊不少于5次；④常见真菌的培养与鉴定不少于5次。（3）临床微生物学检验专业相关疑难病例分析3例。（4）外语、科研能力要求：翻译专业外文文献；写１篇文献综述（不少于2000字），参与教学、科研活动。（十二）临床细胞分子遗传学专业（2个月）1.轮转目的掌握：分子诊断相关的聚合酶链反应技术和免疫组化技术。了解：杂交、基因多态性等个体化诊断技术，染色体的核型分析。2.基本要求：检查项目名称基本技能要求 基因检查 基因分型检测 蛋白检查 免疫组化3.较高要求（1）检查项目及例数要求：染色体核型分析2例（2）临床实践技能要求：聚合酶链反应（PCR），电泳（十三）急诊和输血专业（1个月）1.轮转目的掌握：急诊相关化验检查、分析前质量控制，危急值的临床应用，分析后质量控制，血型的相关理论及实验室检查。了解：危急值的临床符合度，免疫性血型抗体产生的机制、ABO血型亚型、白细胞血型中关于HLA的理论与其在器官移植配型中的意义。2.基本要求（1）检查项目： （2）基本技能要求：检查项目（技术）名称检查项目（技术）名称 急诊相关化验检查的临床意义 标本的采集、运输、处理及保存 分析前质量控制 危急值的制定 危急值的临床应用 急诊项目的检验结果审核 分析后质量控制 ABO血型及Rh血型、交叉配血 血型及成分输血的临床意义
3.较高要求（1）检查项目及例数要求：①心肌梗死的急诊检验2例；②脑卒中的急诊检验2例（2）急诊疑难病例分析3例四、参考书刊王鸿利主编.实验诊断学.北京：人民卫生出版社.最新版.丛玉隆等主编. 检验医学高级教程. 人民军医出版社.最新版.中国医师协会编著.全国专科医师培训规划教材-检验医学，北京：人民卫生出版社.最新版.中国医师协会编著.国家执业医师、护师“三基”训练丛书——临床医师分册、医学检验和医学影像分册.北京，人民军医出版社.最新版.审　定：中国医师协会检验医师分会
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这可真是要进化吗？
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翔哥330 这可真是要进化吗？谁知道啊
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以前就有检验医师规培，比如上海，但上海是规定检验本科哪怕检验博士都不能参加检验医师规培，检验医师必须是临床医学出身。上海肯定不缺临床的毕业生去参加规培，但其他省没这种吸引力，肯定不行（估计北京也不会缺临床毕业生），所以让5年制拿医学学位的也能考检验医师，但也说了是2012年之前的5年制检验，所以以后本科检验主体肯定是4年制。至于医学检验教育的规培，可能是类似华西现在进行的护士规范化培训和康复治疗师规范化培训那种，以后估计所有医学相关专业都要规培。毕竟中国检验从业人员很乱，很多没经过医学检验教育的也能从事检验，比较混乱。
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也就是说可以做临床医生或做临床诊断
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yizhe2011 关于征求住院医师规范化培训标准（试行）医学检验科住院医师规范化培训标准细则检验医学是以诊断、预防、治疗人体疾病或评估健康提供信息为目的，对取自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、生物化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学、分子生物学等检验的临床医学二级学科。检验医师是担负着控制检验质量、保证检验结果的准确、评价检验方法、评估检验能力、应用检验新技术、培养检验人员、解释临床疑难检验问题和分析病历、直接参与疾病的诊断、治疗和预防工作职责的医学专业人员。要求检验医师既具有广泛的临床医学知识，同时也具有扎实的检验医学知识。一、培训目标通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的医学检验科临床工作基础，掌握正确的临床工作方法，能够掌握临床医学检验的常规检验技术及检验报告单的审核应用，熟悉临床知识和临床诊疗技能，熟悉各类自动化仪器的校准、性能、使用、维护、保养及实验室信息与质量的管理。在具备临床基础知识和实验室检验技术操作能力的基础上，能够指导实验室检验与临床诊疗相结合，并为临床疾病的诊断、预防、治疗及康复工作等提供建议和咨询。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和专业沟通能力，具有独立从事临床检验咨询服务工作的能力。二、培训方法采取在检验专业及相关临床科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；参与见习/实习医生和住院医师的医学检验科临床教学工作。临床科室轮转时间共14个月，以内科为主，包括心血管、肾脏、呼吸、消化、内分泌、血液等6个专业，共11个月。检验专业轮转共22个月，包括临床基础检验、临床化学检验、临床免疫学检验、临床血液学检验、临床微生物学检验、急诊与输血检验等6个专业。在检验科轮转期间要求每两周参加一次临床查房和科巡诊。轮转顺序根据具体情况自行安排。培训期间应按国家规定通过全国执业医师资格考试。表：医学检验科住院医师培训轮转时间安排表：轮转科室和专业轮转科室时间（月）临床科室轮转心血管内科2 肾脏内科2 呼吸内科2 消化内科2 内分泌科2 血液科1检验专业轮转临床基础检验4 临床化学检验4 临床免疫学检验4 临床血液学检验2 临床微生物学检验5 分子遗传学专业2 急诊和输血检验1合 计 33三、培训内容与要求（一）心血管内科（2个月）1.轮转目的掌握：心血管疾病涉及的检验项目及临床意义。熟悉：心血管疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗原则。了解：本学科的临床技能，心血管疑难病症的诊疗原则。(1)高血压病：掌握：儿茶酚胺的检测原理及影响因素，标本留取注意事项，临床应用及结果分析。熟悉：正常人血压值，高血压病的诊断标准、分型；原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断；高血压的分级及危险分层；高血压的急、慢性并发症；高血压的非药物治疗和药物治疗；高血压急症的治疗原则；高血压一、二、三级预防原则。了解：各类降压药的特点及临床应用。(2)冠心病：掌握：肌钙蛋白、肌红蛋白、CK/CK-MB、血脂、hsCRP的检测原理、影响因素及临床应用。熟悉：冠心病的诊断；心绞痛的临床分型、临床表现及鉴别诊断（尤其是胸痛的鉴别诊断）；心肌梗死的诊断依据、心电图特征、与其他疾病的鉴别诊断。了解：缺血性心脏病的临床分型；冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应证。(3)充血性心力衰竭：掌握：BNP的检测原理及影响因素，标本留取注意事项，临床应用及结果分析。熟悉：心力衰竭的定义、分型；临床表现、诊断和鉴别诊断；心功能分级及治疗原则。了解：洋地黄、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物的作用机制、适应证、禁忌证，药物过量的临床表现与处理原则；心电监护仪的使用及结果分析；心肺复苏的理论及操作。(4)心律失常：掌握：凝血功能检测原理及影响因素、标本留取注意事项、临床应用及结果分析。熟悉：常见心律失常的临床表现及心电图诊断（窦性心动过速、房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、窦性心动过缓、房室阻滞）。了解：常见心律失常的病因、血流动力学改变；抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用；心律失常介入治疗的适应证和禁忌证。(5)相关的诊疗方法：熟悉：血压的测量、心电图的操作。了解：动态心电图、动态血压测定、心电图运动试验、超声心动图的应用范围；安置永久性心脏起搏器适应证及术后的注意事项。2.学习病种及例数要求病　　种最低例数病　　种最低例数心力衰竭３常见心律失常２高血压病３冠心病、心绞痛３血脂异常２急性心肌梗死２要求参与管理住院病人数不少于15例。（二）肾脏内科（2个月）1.轮转目的掌握：肾脏疾病涉及的检验项目及临床意义。熟悉：肾脏疾病临床表现、诊断要点、鉴别诊断、治疗原则。了解：本学科的临床技能，肾脏疑难病症的诊疗原则。(1)泌尿系统感染：掌握：尿培养及尿常规的正确留取及注意事项、尿普通细菌培养及真菌培养的原理及操作、各种特殊细菌及耐药菌的特点、药敏结果判读及抗生素的应用。熟悉：急、慢性泌尿系统感染的诱因、临床表现、鉴别诊断、常规治疗及预防措施。了解：导尿术的正确操作、适应证及禁忌证，开放尿管，更换尿袋；抗生素的使用原则。(2)肾小球肾炎：掌握：尿常规检查的正确操作、各类肾小球肾炎的诊断要点；相差显微镜的操作及意义。熟悉：急、慢性肾小球肾炎临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗原则。了解：肾穿刺的操作，适应证、禁忌证及并发症的处理；继发性肾小球疾病（糖尿病肾病、高血压肾动脉硬化）的诊断与处理原则。(3)肾病综合征：掌握：蛋白尿的分类，24小时尿蛋白定量检测及肾损伤、生化蛋白、血脂检查、蛋白电泳的方法及意义。常见继发性肾病综合征相关检测：ANA、乙肝、肿瘤标志物、尿轻链等方法及意义。熟悉：肾病综合征的概念、临床表现、各型的诊断要点、鉴别诊断及治疗原则。了解：皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用。(4)慢性肾功能不全：掌握：肾功能检查的原理、操作及注意事项；肾性贫血特点、输血指征、输血前注意事项及血库输血流程，血液透析前后化验检查特点、影响因素。熟悉：慢性肾功能不全的诊断、治疗原则及早期筛查。了解：血液透析指征、血液透析前准备（造瘘术）、非透析疗法（营养疗法）；腹膜透析的适应证及实施步骤。(5)相关的诊疗方法：掌握：尿常规、24小时尿蛋白定量留取方法。了解：免疫、放射、超声、核医学方法在肾功能检查中应用。2.学习病种及例数要求病　　种最低例数病　　种最低例数泌尿系统感染２肾病综合征２肾小球肾炎２慢性肾功能不全２高血压肾病１糖尿病肾病１要求参与管理住院病人数不少于10例。（三）呼吸内科（2个月）1.轮转目的掌握：呼吸系统疾病涉及的检验项目及临床意义。熟悉：呼吸系统疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断、治疗原则。了解：呼吸系统疾病的临床技能，呼吸科疑难病症的诊疗原则。（1）慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病：掌握：痰普通细菌培养及真菌培养的原理及操作、各种特殊细菌及耐药菌的特点、药敏结果判读及抗生素的应用。熟悉：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病的病因、临床表现、分型、诊断、鉴别诊断；急性发作期及慢性迁延期的治疗原则。了解：慢性支气管炎的发病机制、流行病学特点及抗生素的应用原则。（2）支气管哮喘：掌握：血气分析的结果判读。熟悉：支气管哮喘的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。了解：重症哮喘的诱因及临床表现、急救原则、发病机制、流行病学特点和肺功能检查的结果分析。（3）肺炎：掌握：血常规、普通细菌涂片、痰细菌培养及药敏；血培养的原理、影响因素及临床应用；胸水标本的留取及送检注意事项。熟悉：肺炎的病因、临床表现与诊断，常见肺炎的鉴别和治疗原则。了解：肺炎的发病机制、流行病学特点及抗生素的合理使用原则。（4）肺结核：掌握：特殊细菌涂片，痰及体液的结核杆菌培养的原理、操作及注意事项。熟悉：肺结核的分类、临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗原则。了解：肺结核的发病机制、流行病学特点及抗结核的合理使用原则。（5）相关的诊疗方法：熟悉：痰涂片、抗酸染色、革兰染色、痰脱落细胞检查、结核菌素试验的临床应用及血气分析结果的判定。了解：常见疾病的胸部Ｘ线表现、动脉血采集、给、吸痰、体位引流、抽胸腔积液、肺功能测定方法、支气管镜检查、呼吸机使用、胸膜活检、胸腔镜检查。2.学习病种及例数要求病　　种最低例数病　　种最低例数慢性支气管炎４肺炎２支气管哮喘２肺结核1肺气肿２呼吸衰竭１要求参与管理住院病人数不少于13例。（四）消化内科（2个月）1.轮转目的掌握：消化系统疾病涉及的检验项目及临床意义。熟悉：常见的消化系统疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗原则。了解：消化系统疾病的临床技能，消化系统疑难病症的诊疗原则。（1）慢性胃炎：掌握：胃内容物潜血、HP抗体检测的原理、碳13呼气试验检测原理，影响因素及临床应用。熟悉：慢性胃炎的分型、临床表现、鉴别诊断和治疗原则。了解：消化内镜检查、食管吞钡检查、消化内镜检查的操作。（2）消化性溃疡：掌握：血常规、便潜血、便常规检验原理及影响因素。熟悉：消化性溃疡的临床表现、诊断、鉴别诊断及药物治疗。了解：幽门螺旋杆菌的治疗、组胺H2 受体阻滞剂和质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂的药理作用及临床应用，消化道大出血的处理原则，溃疡病的手术治疗指征。（3）急、慢性腹泻：掌握：便常规、便找优势菌检测原理及影响因素。熟悉：急、慢性腹泻的常见病因、鉴别诊断及治疗原则。了解：结肠镜检、钡灌肠的适应证及准备工作，补液治疗原则。（4）肝硬化：掌握：肝功能、自身免疫抗体检查、肝炎病毒抗体血清学检查的结果分析；腹腔积液相关检查的结果分析。熟悉：急、慢性腹泻的病因、肝功能代偿期与失代偿期的临床表现、肝性脑病的诱因及治疗原则。了解：消化内镜检查、肝穿刺活检、腹腔镜检查的适应证及准备工作。（5）急性或慢性胰腺炎：掌握：血、尿淀粉酶，肝功能，Ｃ反应蛋白（CRP）和血清脂肪酶的变化意义以及结果的分析。熟悉：胰腺炎的临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗原则。了解：胰腺炎的发病机制和影像学表现。（6）相关的诊疗方法：掌握：便常规、胃内容物潜血、腹水标本的采集及送检。了解：腹腔穿刺的操作、直肠指诊检查技术、纤维胃镜操作、纤维结肠镜操作、肝穿刺活检操作。2.学习病种及例数要求病　　种最低例数病　　种最低例数慢性胃炎３消化性溃疡２肝硬化２上消化道出血２急、慢性腹泻２急性或慢性胰腺炎１要求参与管理住院病人数不少于12例。（五）内分泌科（2个月）1.轮转目的掌握：内分泌疾病涉及的检验项目及临床意义。熟悉：常见内分泌疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗原则。了解：内分泌疾病的临床技能、内分泌疑难病症的诊疗原则。（1）糖尿病：掌握：指测血糖、糖耐量试验、糖尿病抗体三项、肾损伤、胰岛素C-肽释放实验、尿酮体、尿糖的检测原理、影响因素及临床应用。熟悉：糖尿病的分型与临床特点、诊断标准及治疗原则。了解：糖尿病流行趋势及发病机制、降糖药的种类及应用原则。（2）血脂异常和脂蛋白异常血症：掌握：脂蛋白的分类、实验室检查方法及影响因素。熟悉：脂蛋白异常血症的分类，血脂异常诊断标准；非药物与药物治疗原则。了解：血脂、脂蛋白、载脂蛋白及其代谢；常用降脂药物的作用原理。（3）肾上腺疾病：掌握：肾素-血管紧张素-醛固酮，血清皮质醇节律检查的原理、影响因素及临床应用。熟悉：临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。了解：肾上腺疾病的发病机制及分类。（4）甲状腺功能亢进：掌握：甲状腺功能检查的原理、影响因素及临床应用。熟悉：甲状腺功能亢进临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。了解：甲状腺危象诱因及临床表现、影像学表现、放射性碘治疗及手术适应证、禁忌证和副作用。（5）相关的诊疗方法：熟悉：糖耐量试验标本采集及送检，肾素-血管紧张素-醛固酮、血清皮质醇节律检验的标本留取及送检注意事项。了解：糖尿病并发症如糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病，糖尿病血管病变的检查；糖尿病足的换药及护理。2.学习病种及例数要求：病　　种最低例数病　　种最低例数糖尿病３高脂血症例数２甲状腺功能亢进１脂蛋白异常２肾上腺疾病１低血糖症１要求参与管理住院病人数不少于10例。（六）血液科（1个月）1.轮转目的掌握：血液疾病涉及的检验项目及临床意义。熟悉：常见的血液疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗原则。了解：血液疾病的临床治疗技能，血液疑难病症的诊疗原则和输血适应证。（1）贫血：掌握：血常规的结果分析，各型贫血血常规特点、贫血相关实验室检查（叶酸、维生素B12、铁蛋白、网织红细胞、血小板计数、凝血等）的影响因素、结果分析；输血指征、输血前注意事项及输血流程。熟悉：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、营养不良性贫血的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。了解：贫血的预防，常用的铁、叶酸制剂及其使用原则。（2）多发性骨髓瘤：掌握：多发性骨髓瘤血常规、骨髓片、蛋白电泳、血钙、磷、β2-微球蛋白等测定的原理、影响因素及注意事项。熟悉：多发性骨髓瘤的临床表现、实验室检查、诊断原则、鉴别诊断及治疗原则。了解：多发性骨髓瘤的影像学特点、常用的化疗方案。（3）急、慢性白血病：掌握：各型白血病的血常规、血涂片、骨髓片的细胞特点。熟悉：急、慢性白血病的分类、临床表现、实验室检查、诊断原则、鉴别诊断和治疗原则。（4）相关的诊疗方法：熟悉：血涂片、骨髓片的制作。了解：骨髓穿刺。2.学习病种及例数要求病　　种最低例数病　　种最低例数贫血３急性白血病２慢性白血病１多发性骨髓瘤1要求参与管理住院病人数不少于8例。（七）临床基础检验专业（4个月）1.轮转目的掌握：常用检验项目的原理、方法、方法学评价和临床意义。了解：自动血细胞分析仪和尿液干化学分析仪的设计原理、结构和使用注意事项。2.基本要求(1)检查项目：检查项目（技术）名称分析前质量控制血液标本的采集与抗凝（毛细血管、静脉采血技术、不同抗凝剂的选择）手工法及自动血细胞分析仪法进行红细胞、白细胞、血小板检查血细胞分析的室间质评与室内质控血涂片的形态学检查，包括：红细胞病理形态；白细胞感染、中毒等血象变化以及疟原虫检查红细胞沉降率，网织红细胞计数，嗜酸性粒细胞计数尿液的理学、化学检查与沉渣镜检乳糜尿检查，尿妊娠试验尿液干化学自动分析仪应用及结果分析粪便常规检查，便隐血试验脑脊液检查（包括外观：颜色、透明度，细胞计数与分类）浆膜腔积液检查（外观的颜色及比重、蛋白、细胞计数与形态，渗出液与漏出液的鉴别）(2)基本技能要求：检查项目（技术）名称手指和静脉取血自动血细胞分析仪校准及性能评价，保养与维护血细胞分析直方图和散点图分析血涂片红细胞、白细胞、血小板形态辨认尿液干化学分析仪校准，性能评价，维护与保养尿沉渣中细胞、管型等形态识别粪便中常见细胞的辨认胸、腹腔积液中常见细胞的辨认脑脊液中常见细胞的辨认结果审核技能训练3.较高要求(1)检查项目及例数要求：①尿液分析质控、尿沉渣细胞与管型的标准化定量检查；②精液、前列腺液、阴道分泌物的检查方法及临床应用，各种标本不少于5例。(2)临床实践技能要求：①全自动五分群（类）血细胞分析仪的校准。参数与图形含义及临床病例分析不少于20例；②渗透压仪和尿沉渣自动分析仪使用及结果分析不少于5次；③粪便常见寄生虫及其虫卵的识别（可图谱示教）；④参加内科各专业查房和巡诊不少于10次。(3)临床基础检验专业相关疑难病例分析3例。(4)外语、科研能力要求：翻译专业外文文献；写1篇文献综述（不少于2000字），参与教学、科研活动。（八）临床化学检验专业（4个月）1.轮转目的掌握：疾病状态下三大代谢的病理、生理改变及其代谢物在相应疾病诊断中的意义；肝、肾、胰腺功能检查及心肌损伤检查的实验项目和临床应用；水、电解质与酸碱平衡理论及失衡的判断；常用临床化学检查项目的方法学原理、方法学评价和临床意义；血清酶学理论，酶动力学法测定相关理论，实验设计及方法学评价；代谢物酶法及化学法测定相关理论及实验设计，方法学评价；参考范围和质量控制的理论及应用。了解：血液气体分析与酸碱平衡紊乱的诊断；小儿及妊娠妇女的生理代谢改变及相关临床意义；某些疾病与遗传表型的相关性及研究动态；激素代谢与调节及其相关疾病。2.基本要求（1）培训内容： 检查项目（技术）名称检查项目（技术）名称 分析前质量控制肝功能检查： 各种生化标本的核收、保存与处理总蛋白（TP） 自动生化分析仪的校准，操作，保养白蛋白（ALB） 生化质控图绘制X、SD、CV计算血浆蛋白电泳 生化项目实验设计，标准曲线绘制，方法学评价总胆红素（TBil） 测定方法与操作：结合胆红素（DBil） 血清酶测定：血氨 丙氨酸氨基转移酶（ALT）肾功能检查： 门冬氨酸氨基转移酶（AST）尿素（Urea） 碱性磷酸酶（ALP）尿酸（UA） γ-谷氨酰转移酶（GGT）肌酐（Cr） 肌酸激酶（CK）肌酐清除率（Ccr） 乳酸脱氢酶（LDH）尿微量白蛋白 α-羟基丁酸脱氢酶（α-HBDH）尿液24h蛋白及糖定量 淀粉酶（Amy）心肌损伤检查： 酸性磷酸酶（ACP）肌红蛋白（Mb） 糖代谢检查：肌酸激酶同工酶MB（CK-MB） 葡萄糖（Glu）心肌肌钙蛋白Ｉ或Ｔ（cTnI/cTnT） 葡萄糖耐量试验（OGTT）电解质测定： 脂代谢检查：钾（K） 甘油三酯（TG）钠（Na） 总胆固醇（TC）氯（Cl） 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）二氧化碳（CO2） 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）钙（Ca） 脂蛋白（a）［LP（a）］磷（P） 脑脊液检查铁（Fe） 蛋白、糖、氯化物镁（Mg）(2)基本技能要求：检查项目（技术）名称离心机的规范操作、维护与保养自动生化分析仪规范操作、维护与保养，、检测项目校准生化室内质控及室间质评法与数据分析、问题分析和改进措施不同生化分析仪检测的比对试验及评价结果审核技能训练3.较高要求（1）检查项目及例数要求：　　　　检查项目（技术）名称实践（或操作）最低次数常用生化试剂配制（称量、pH校正、配制、保存）１载脂蛋白A1（Apo A1）、载脂蛋白B1（Apo B1）、尿N-乙酰β-D葡萄糖苷酶（NAG）、α1-微球蛋白（α1-MG）、β2-微球蛋白（β2-MG）、乳酸（LA）、前白蛋白（PAB）、糖化血红蛋白A1c（HbAlc）、β羟基丁酸（BHB）、离子钙每项５例（2）临床实践技能要求：①自动生化分析仪的程序设计不少于3个项目；②自动电泳分析仪的应用，血清及尿液蛋白电泳、同工酶电泳、脂蛋白电泳不少于3例；③参加内科各专业查房和巡诊不少于5次。（3）临床化学检验专业相关疑难病例分析3例。（4）外语、科研能力要求：翻译专业外文文献；写1篇文献综述（不少于2000字），参与教学、科研活动。（九）临床免疫学检验专业（4个月）1.轮转目的掌握：①基本理论：抗原的特异性，抗原决定簇与抗原分类；免疫球蛋白的结构、功能；补体系统的激活与抑制；免疫细胞的发育及功能；免疫应答的类型、过程、调节、遗传控制；各型变态反应；自身免疫病、免疫增生病、免疫缺陷病及移植免疫的相关理论；②基本技能：感染免疫、自身免疫、肿瘤免疫、免疫功能、变态反应等有关常规试验的项目、原理、操作、结果报告与临床意义。了解：①基本理论：免疫球蛋白超基因家族、免疫球蛋白及T细胞受体的基因重排、MHC的分子遗传学、细胞因子的功能；②基本技能：感染免疫、自身免疫、肿瘤免疫、免疫功能等有关的特殊试验。2.基本要求（1）检查项目：检查项目（技术）名称分析前质量控制乙肝血清标志物的测定（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）甲肝和丙肝病毒抗体测定免疫球蛋白测定（IgG、IgA、IgM、IgD、IgE），补体测定（C3、C4），Ｔ淋巴细胞亚群抗链球菌溶血素“O”（ASO）、Ｃ反应蛋白（CRP）甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）转铁蛋白（TRF）、T3、T4、TSH、胰岛素及Ｃ肽测定HIV抗体检测、梅毒螺旋体抗原血清试验（TPPA/TPHA/ELISA）、非梅毒螺旋体抗原血清试验（RPR/TRUST）血清肥达反应、外裴反应抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（AdsDNA）、抗线粒体抗体、类风湿因子（RF）Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒抗体检查（TORCH试验）脂蛋白电泳及高脂血症分型（2）基本技能要求：检查项目（技术）名称抗血清效价的测定全自动酶标仪的校准，规范操作，维护与保养免疫分析仪的校准，规范操作，维护与保养酶联免疫反应（ELISA）技术规范操作免疫荧光检查标本制备、荧光显微镜使用的规范操作，自身检查抗体的结果分析临床免疫分析的室间质评和室内质控方法及数据分析结果审核技能训练3.较高要求（1）检查项目及例数要求：①肿瘤标志物的检测：CA15-3、CA19-9、CA12-5、前列腺特异抗原（PSA）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）不少于20例；②血清M蛋白分型，κ轻链、λ轻链测定不少于2例；③血清总IgE、特异性IgE测定不少于5例。（2）临床实践技能要求：①固相酶免疫测定的试剂制备、最适工作浓度的选择及方法的标准化1次；②免疫细胞的分离技术应用1次；③免疫固定电泳技术的规范操作、仪器的维护与保养不少于2次；④流式细胞仪分析淋巴细胞亚群及绝对计数不少于3例；⑤参加内科各专业查房和巡诊不少于5次。（3）临床免疫检验专业相关疑难病例分析3例。（4）外语、科研能力要求：①翻译专业外文文献；②写一篇文献综述（不少于2000字），参与教学、科研活动。（十）临床血液学检验专业（2个月）1.轮转目的掌握：血细胞发育理论；血细胞形态及免疫表型的变化；各类贫血的发病机制、临床表现、实验室检查特点和鉴别要点；白血病的分型及临床应用；止血与血栓的基本理论；血小板功能障碍及各种凝血障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及相应的实验室检查；凝血仪检测原理、发色底物法与比浊法测定凝血因子的方法学特点。了解：血液流变学的理论及检查结果分析，流式细胞仪的原理及常用参数的意义。2.基本要求（1）检查项目：检查项目（技术）名称检查项目（技术）名称分析前质量控制血液流变学检查：正常骨髓细胞形态辨认及分类计数血液黏度（全血及血浆黏度）测定常用细胞化学染色方法（过氧化物酶、特异性酯酶、非特异性酯酶、糖原、碱性磷酸酶及铁染色）血小板聚集测定血清冷球蛋白测定常见血液病的骨髓检查：贫血、急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤、特发性血小板减少性紫癜、类白血病反应止血与凝血障碍性疾病及弥散性血管内凝血（DIC）的实验室检查：血浆原时间（PT）溶血性贫血的诊断实验：凝血酶原活动度（PTA）红细胞渗透脆性试验国际标准化比值（INR）蔗糖水试验　血浆纤维蛋白原测定（FIB）：酸溶血试验葡萄糖6磷酸脱氢酶活性测定衍生法和Clauss法活化部分凝血活酶时间（APTT）血红蛋白电泳　血浆Ｄ-二聚体测定（D-Dimer）血红蛋白A2测定　纤维蛋白降解产物测定（FDP）血红蛋白F测定　凝血酶时间（TT）抗人球蛋白试验（2）基本技能要求：检查项目（技术）名称正常骨髓细胞形态辨认、骨髓象分析与报告贫血、急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤、特发性血小板减少性紫癜，类白血病反应的骨髓细胞形态辨认、骨髓象分析与报告各种细胞化学染色和结果分析凝血仪的校准、性能评价、维护与保养凝血检查的室间质评与室内质控血小板黏附聚集仪的使用、维护与保养血液黏度仪的使用、维护与保养结果审核技能训练3.较高要求（1）检查项目及例数要求：①骨髓增生异常综合征、少见类型血液病（恶性组织细胞增生病、骨髓转移癌、骨髓纤维化及类脂质代谢障碍性疾病等）的实验室诊断，每种病例1例；②单一凝血因子活性测定、血浆纤溶酶原、α2-抗纤溶酶、抗凝血酶Ⅲ、血小板抗体及血小板膜糖蛋白测定，每项试验1次；③白血病、淋巴瘤免疫分型等，每种病例不少于5例；④血液肿瘤染色体检查不少于2例。（2）临床实践技能要求：①骨髓增生异常综合征、少见类型血液病细胞形态识别不少于3例；②白血病的流式细胞免疫表型检查不少于5例；③参加血液内科专业查房4次，内科其他专业和巡诊不少于2次。（3）临床血液学检验专业相关疑难病例分析3例。（4）外语、科研能力要求：翻译专业外文文献；写1篇文献综述（不少于2000字），参与教学、科研活动。（十一）临床微生物和寄生虫学检验专业（5个月）1.轮转目的掌握：①基本理论：常见细菌的生理、遗传、变异、形态学、致病性及外界环境对细菌的影响；细菌的生理学分类；病毒的分类、特点、遗传变异和致病性；医院感染的概念及判定指标、医院感染的常见病原菌；②基本技能：各类细菌检查的实验方法、流程及质量控制；细菌药敏试验的方法、原理、结果的解释和影响因素；寄生虫病原学检验技术。了解：分子生物学技术在微生物领域的应用现状；真菌、放线菌的分类、特点和致病性。2.基本要求（1）检查项目：检查项目（技术）名称分析前质量控制常用微生物染色法（革兰，抗酸，墨汁染色）悬滴法观察细菌动力常见标本的核收、培养及鉴定（包括血、脑脊液、痰、尿、便、脓汁、胸腹腔积液、分泌物）常见细菌的培养、分离鉴定（包括金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，腐生葡萄球菌，微球菌属，A、B、 D群链球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎链球菌，脑膜炎球菌、卡他球菌、淋球菌，产单核细胞李斯德菌、大肠杆菌，沙门菌，志贺菌，克雷伯菌，哈弗尼亚菌属，变形杆菌属，枸橼酸杆菌属、普罗非登菌属、铜绿假单胞菌，产碱假单胞菌、嗜麦芽黄单胞菌、不动杆菌属、产碱杆菌属、衣原体属）、常见寄生虫病（包括弓形虫、华支睾吸虫、广州管圆线虫、日本血吸虫、利什曼原虫、疟原虫、蛔虫、钩虫、蛲虫）的检测药物敏感试验（包括K-B法、MIC法）编码系统鉴定各种细菌（2）基本技能要求：检查项目（技术）名称微生物检查标本的核收与评价、各种染色方法常用培养基制备常见标本涂片的微生物镜下形态（如抗酸杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、肺炎链球菌、新型隐球菌及其他真菌等）、菌落的形态辨认常见标本细菌的分离培养与鉴定药敏试验（包括K-B法、MIC法）血培养仪、CO2 培养箱、生物安全柜的使用，维护与保养细菌鉴定仪的使用，维护与保养厌氧培养的规范操作微生物实验室及各种微生物标本的消毒、灭菌规范操作，感染防护用具使用抗生素耐药机制结果审核技能训练3.较高要求（1）检查项目及例数要求：①荚膜、芽胞、细胞壁、鞭毛、阿伯尔染色法、异染颗粒染色1次；②产气荚膜杆菌、爱德华菌属、耶尔森菌属、嗜血杆菌属、其他非发酵菌属、气单胞菌属、邻单胞菌属的分离鉴定1例。（2）临床实践技能要求：①临床微生物检验的室间质评1次，室内质控规范操作不少于5次；②了解病毒的分离培养、PCR技术在微生物检测中的应用；③参加感染疾病和呼吸内科专业查房和巡诊不少于5次；④常见真菌的培养与鉴定不少于5次。（3）临床微生物学检验专业相关疑难病例分析3例。（4）外语、科研能力要求：翻译专业外文文献；写１篇文献综述（不少于2000字），参与教学、科研活动。（十二）临床细胞分子遗传学专业（2个月）1.轮转目的掌握：分子诊断相关的聚合酶链反应技术和免疫组化技术。了解：杂交、基因多态性等个体化诊断技术，染色体的核型分析。2.基本要求： 检查项目名称 基本技能要求 基因检查 基因分型检测 蛋白检查 免疫组化3.较高要求（1）检查项目及例数要求：染色体核型分析2例（2）临床实践技能要求：聚合酶链反应（PCR），电泳（十三）急诊和输血专业（1个月）1.轮转目的掌握：急诊相关化验检查、分析前质量控制，危急值的临床应用，分析后质量控制，血型的相关理论及实验室检查。了解：危急值的临床符合度，免疫性血型抗体产生的机制、ABO血型亚型、白细胞血型中关于HLA的理论与其在器官移植配型中的意义。2.基本要求（1）检查项目： （2）基本技能要求： 检查项目（技术）名称 检查项目（技术）名称 急诊相关化验检查的临床意义 标本的采集、运输、处理及保存 分析前质量控制 危急值的制定 危急值的临床应用 急诊项目的检验结果审核 分析后质量控制 ABO血型及Rh血型、交叉配血 血型及成分输血的临床意义
3.较高要求（1）检查项目及例数要求：①心肌梗死的急诊检验2例；②脑卒中的急诊检验2例（2）急诊疑难病例分析3例四、参考书刊王鸿利主编.实验诊断学.北京：人民卫生出版社.最新版.丛玉隆等主编. 检验医学高级教程. 人民军医出版社.最新版.中国医师协会编著.全国专科医师培训规划教材-检验医学，北京：人民卫生出版社.最新版.中国医师协会编著.国家执业医师、护师“三基”训练丛书——临床医师分册、医学检验和医学影像分册.北京，人民军医出版社.最新版.审　定：中国医师协会检验医师分会
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那就算能考职业医 检验本科都不能当检验医师吗
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这文件就是不说清楚，既然能5年制的能考执业医师为什么又不写注册类别和培训具体事项，还是等政策把！
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本科检验是不能考执业医师的，不能考没有证就更不能考检验医师，检验医师只有本科学临床的人才可以考
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依恋小鱼 本科检验是不能考执业医师的，不能考没有证就更不能考检验医师，检验医师只有本科学临床的人才可以考 请看医师考试资格2014版
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我已经以本科学历报了，至于注册成为临床，除非有更高的临床学历。如临床硕士学历，否则只能为检验和病理。
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请看医师考试资格2014版 不好意思，这个我还是今天才知道。我进医院时有那个啥，规范化培训，就因为我是检验，所以医院就没有要求。我还真要去看一下，谢谢
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我就是临床毕业生，现在在检验科工作，已经规培两年了，今年最后一年了！
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我就是临床毕业生，现在在检验科工作，已经规培两年了，今年最后一年了！请问要想走检验医师这条路必须得规培吗？还有内科六个科室也就规培一年吧，能学到很多东西吗？
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zuorui500221 我已经以本科学历报了，至于注册成为临床，除非有更高的临床学历。如临床硕士学历，否则只能为检验和病理。 请问消息的来历？同事检验本科考过了医师考试，有转行当临床医师的想法，在打听门路
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现在已经开始检验规培了，本人正在苦逼规培中～目前在临床科室轮转。
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请问消息的来历？同事检验本科考过了医师考试，有转行当临床医师的想法，在打听门路 执业医师注册的时候需要出示本科毕业证书，现在医师注册比以往更加规范。检验和影像执业范围是有限的，不能超范围执业。如果你有疑问，可以询问所在医院相关科室的负责人。
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zuorui500221
执业医师注册的时候需要出示本科毕业证书，现在医师注册比以往更加规范。检验和影像执业范围是有限的，不能超范围执业。如果你有疑问，可以询问所在医院相关科室的负责人。 感谢你的详尽回复
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检验专业本科都改成四年理学学位了，连执业医都不能考，个人觉得还搞这些什么规培不规培的根本没多大意义
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zuorui500221 我已经以本科学历报了，至于注册成为临床，除非有更高的临床学历。如临床硕士学历，否则只能为检验和病理。 请问消息的来历？同事检验本科考过了医师考试，有转行当临床医师的想法，在打听门路请问后面怎么样了？注册了哪个科？
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zuorui500221 赖正 ?请问消息的来历？同事检验本科考过了医师考试，有转行当临床医师的想法，在打听门路?? 执业医师注册的时候需要出示本科毕业证书，现在医师注册比以往更加规范。检验和影像执业范围是有限的，不能超范围执业。如果你有疑问，可以询问所在医院相关科室的负责人。您好，如果我有更高一级的学历证明、比如说研究生学历，那我可以更改注册范围到临床科室吗？
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还在路上的姜姜 检验专业本科都改成四年理学学位了，连执业医都不能考，个人觉得还搞这些什么规培不规培的根本没多大意义4年理学学位检验以后只能当检验技师，不能当检验医师。不清楚有资格证并注册到“检验、病理专业”的检验医师跟没资格证的检验技师有什么区别
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zuorui500221我已经以本科学历报了，至于注册成为临床，除非有更高的临床学历。如临床硕士学历，否则只能为检验和病理。你好，我也是学检验的，想报名考职业医师，请问你考得怎样？传授点经验呀
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清风明月00现在已经开始检验规培了，本人正在苦逼规培中～目前在临床科室轮转。哪家医院这么高大上啊？
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四川的三甲医院检验基本上要规培，苦逼
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clover忆秋我就是临床毕业生，现在在检验科工作，已经规培两年了，今年最后一年了！你好，检验科规培期间，你考执医应该是是考什么科的执医
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zuorui500221 我已经以本科学历报了，至于注册成为临床，除非有更高的临床学历。如临床硕士学历，否则只能为检验和病理。那若是本科为五年制检验。硕士学历为临床外科学硕。这样的话考完执业能注册到外科吗。求解
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想问一下本科为五年制检验。硕士学历为临床医学。这样的话考完执业，证上的专业是医学检验，类别是临床，还没注册，请问一下大家知不知道能不能注册到临床科室啊。求解
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