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2015年高考数学解答题突破：第17题_百度文库
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2015年高考数学解答题突破：第17题
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&&2015年高考数学解答题突破
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病史采集:糖尿病,肩关节脱位,肺部听诊,肝脏触诊,手部视诊,技能,股动脉穿刺
病史采集前面有重复就不说了
一．初步诊断及诊断依据：
1．初步诊断：肩关节脱位
2．诊断依据：…
二．鉴别诊断：
1．肱骨外科颈骨折：DUGAS征有性，关节盂无空虚。X线可进一步明确
2．肩部软组织损伤：无方肩畸形及弹性固定，关节盂空虚，DUGAS征阴性。
三．进一步检查：
如X片不能明确脱位方向及是否合并骨折，或合并骨折的程度，可进一步行肩关节CT检查。
四，治疗原则：
1．急诊室无麻醉下试行Hippocrates复位法复位（手拉足蹬法），复位后复查杜加征为阴性，如复位失败则需急诊切开复位及修复关节囊。
2．复位成功后复查X片
3．三角巾悬吊固定三周，后开始功能锻炼
4．休息，定期复查
肺部听诊：说下呼吸音的分布吧，老师提问常考：
肺泡呼吸音：见于大部分胸部听诊区
支气管肺泡呼吸音：见于胸骨两侧第1.2肋间，肺尖，肩胛间区
支气管呼吸音：见于喉部，锁骨上窝，背部T1.2水平。
听诊时由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部，侧胸部和背部，对称部位进行对比。
肝脏触诊：记住要右锁骨中线和前正中线触摸。
手部视诊：有无杵状指（慢性缺氧性疾病：支扩，发绀性先心等），反甲（又称匙状甲，常见缺铁性贫血，高原病），一定要知道异常的原因，老师常问。
股动脉穿刺（书上没有，我找了下，大家记住部位就好了，别的都一样的）
术者消毒左手中指和食指，在腹股沟韧带下方内侧，左手食指和中指触及股动脉搏动最明显处并固定，右手持注射器垂直刺人动脉或者与动脉走向呈40度角刺入。
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