肩膀疼痛切莫掉以轻心 大多时候不是肩周炎
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原标题：肩膀疼痛大多不是肩周炎
前几天，张女士因为左肩持续疼痛，自以为患上了肩周炎，便在家里自行治疗，又贴膏药又戴颈套又按摩，结果，各种折腾后，左肩的疼痛未减轻，连累得脖子僵硬右肩也隐隐作痛……
原标题：肩膀疼痛大多不是肩周炎
前几天，张女士因为左肩持续疼痛，自以为患上了肩周炎，便在家里自行治疗，又贴膏药又戴颈套又按摩，结果，各种折腾后，左肩的疼痛未减轻，连累得脖子僵硬右肩也隐隐作痛&&
在家自治&肩周炎&，症状10多天没减轻
家住芝罘区的张女士前几天经历了非常痛苦的一段历程：因为单位近期活多，有一天她坐在电脑前忙了10多个小时，结果左肩膀开始痛，仿佛左半边身子都僵化了，随后脖子也开始难受。寻思睡一觉能缓解，结果第二天早上一睁眼，左边胳膊动不了了。张女士以为自己得了肩周炎，又是按摩又贴膏药，还戴上颈套，各种折腾后，痛感虽有所缓解，但只要一坐到电脑前，一摆开双臂干活，左肩和脖子就又开始痛，严重时低头都困难。
骨关节科专家徐强说，今年四五月，烟台的早晚温差一直很大，肩部不适的患者较以往增多。徐强说，张女士的症状很有可能就是肩周炎，但具体病因还需要到医院做诊断。许多人都习惯把肩关节疼都归结为&肩周炎&，实际上，肩关节疼痛的患者中肩周炎不足三成。相反，倒有一些是因为风寒侵袭或活动劳损造成的创伤，所以也就存在着不少误诊、误治的病例。徐强建议肩膀疼痛的市民，最好到医院进行检查和治疗，而不要在家里自我治疗，以免贻误病情，造成不可挽回的损伤。
徐强表示，肩周炎是肩关节周围炎的简称，是一种肩关节周围软组织与关节囊发生慢性退行性病理变化的疾病，多见于50岁左右的中年人，故俗称&五十肩&，肩周炎症状类似冻结的感觉，所以又叫冻结肩。肩周炎是影响中老年人健康的常见病和多发病，产生的原因与人的日常习惯和生活环境密不可分，睡姿不正确是诱因之一。
肩周炎在肩膀疼痛病症中不足三成
&不过，这只是狭义上的肩周炎，实际上，肩膀疼来检查的患者中，只有不足三成是这种肩周炎。大多数肩膀病症，是肩袖损伤引起的，其次是肩峰下撞击综合征，还有一部分肩膀疼痛是冈上肌腱钙化、盂唇损伤或者肩外因素影响，比如颈椎病、局部肿瘤、神经受压引起的疼痛等。&徐强说。
徐强说，在日常门诊中经常会见到这样一种现象：患者因肩关节疼痛，活动范围明显减少就医，尤其是抬臂困难，大多数患者认为自己患了肩周炎，但事实上这是缘于我们对肩关节疾病的认识上存在很大偏差所致。实际上真正的肩周炎发病相对较少，肩袖损伤才是肩关节疾病发病率最高的，其次是肩峰下撞击综合征。大体来讲，肩袖包绕在肩关节周围，如同我们所穿衣服的肩袖一样，故得此名。
徐强说，肩袖损伤虽然在临床上很常见，但这个名词对于市民来说可能有些过于专业了。徐强表示，临床解剖发现，有5成老年人有肩袖损伤，但临床时不是都有症状，门诊接待的患者中也有5成是肩袖损伤。&肩袖损伤是一种十分常见的肩关节退行性病变，其发生与年龄成正比，是由于经常使用胳膊做上举等动作引发的。&日常生活哪些动作会导致肩袖损伤，徐强提醒在四方面加以注意：
养狗的居民，会经常牵绳遛狗，而狗有时可能被外物吸引会突然转变方向奔跑而且力量很大，主人牵绳子的胳膊就会受到大力的牵引，容易导致肩袖损伤。
乘坐公交车时需要抓着吊环站稳，碰上急刹车时力量忽然增大也会导致。
有些上车后习惯将包放在后排的驾车一族，往后排座位放包和从后排取包时，一定要全身都转过去，而不要只是肩膀活动，否则也容易导致肩袖损伤，也就是现在俗称的&驾驶肩&。
用电脑、打麻将、摸牌时，肩膀总是约60度左右端着，这种向前端着的姿势也容易导致肩袖损伤；在体育锻炼方面，打羽毛球、乒乓球、篮球、排球以及扔标枪、铁饼的运动员也很容易肩袖损伤。
肩周炎颈椎病别弄混了
在办公室常见疾病中，颈椎病和肩周炎，都排位靠前，尤其是长期伏案工作的白领人员最常见。在很多市民眼中，脖子痛、肩膀痛是颈椎病的两大特点。也有很多市民肩膀痛甚至颈脖不适时，感觉茫然：到底是得了肩周炎还是颈椎病？
对此，徐强表示，日常门诊中，的确有不少患者将颈椎病和肩周炎视为症状相同的一种疾病。长期伏案工作者因为长时间对着电脑保持同一个姿势，容易患颈椎病。很多人将颈椎病的表现简单地归结为脖子痛、肩膀痛。徐强表示，颈椎病和肩周炎的共同点都是肩膀痛，但肩周炎合并有肩关节活动障碍，颈椎病则是胳膊活动不受影响，可能会伴有胳膊麻木。肩袖损伤和肩周炎一样都是肩膀痛，但肩袖损伤胳膊活动时大部分方向不受影响，只会在某一个方向受限。或者抬到某一个角度受到影响，但过了这个角度又会好，而肩周炎是做什么胳膊都会痛。颈椎病、肩周炎、肩袖损伤都需要谨慎区分，对症治疗。
一般来讲，肩周炎的疼痛状态在一年半到两年左右的时间内可以自行缓解，但无法完全恢复到正常状态。市民生活中应该做一些辅助治疗，根据病情轻重，轻的注意保暖、加强功能锻炼、口服消炎镇痛药；严重的话需要局部封闭，不过这是有创治疗，不是首选，但很有效；再严重的还需要手术。
锻炼方面，徐强建议，患者多做肩关节各个方向的活动，比如前屈伸、前转等。
露肩别着急
徐强提醒说，肩部不适的患者，有许多是不注意肩部保暖保养所致，像有些爱美的女孩子春夏之交时早早穿上夏装，有的甚至露出肩部。其实，风寒的侵袭以及急慢性劳损都容易引发肩周炎。
空调别吹肩
夏季来临，空调和风扇又将派上大用场。徐强提醒不要让空调或风扇直吹肩部。
冷风刺激而引发颈部肌肉痉挛、神经水肿，从而导致颈肩部酸痛，头颈活动受限。因此，炎炎夏季也要注意适当遮盖肩部，避免空调或风扇直吹颈肩部。中老年人尤其要注意颈肩部保暖。
端肩别太久
有不少肩周炎是由不良生活习惯所导致的，像长时间保持同一姿势。99%爱打麻将的人都会出现肩周不适，这是由于肩部长时间处于屈位或某些特定体位，使得颈背部肌肉总是处于紧张收缩状态，久而久之就会出现肌肉水肿、痉挛，甚至肩周炎间盘内的压力增高，最终患上肩周炎。
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打麻将后，右肩膀痛是怎么回事？
来自广东省
健康咨询描述：
打麻将后，右肩膀痛是怎么回事？
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擅长: 脑血管病,呼吸高感染,肺炎,皮肤性病,以及外科
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&&&&&&您好：肩周炎的治疗最主要的是坚持自我锻炼与按摩，同时可辅以药物及理疗和局部封闭疗法。一般的情况是可以采用理疗、外用药物、止痛药物、针灸、按摩等治疗的。
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健康咨询描述：
大概几天前，我妈妈肩膀抽搐一样的痛，一阵一阵的，非常难受。刚开始有点打瞌睡，但是感觉睡不醒。然后肩膀就逐渐抽搐，越来越加剧。
曾经的治疗情况和效果：
输液消炎也没有效果。去县人民医院全身检查了，肝，肾，心脏等器官都没有问题。也不是肩周炎。我妈妈经常打麻将，不太运动。我私自猜想会不会是经常打牌，肩膀经常采用同一个姿势引起的。我妈妈以前得过结石，不过已经好了。
想得到怎样的帮助：县人民医院的医生也说不出什么，说没见过这种症状。希望各位好心医生帮帮我，感激万分！！
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医生回复区
擅长: 颈肩腰腿疼痛
帮助网友：382称赞：59
&&&&&&病情分析：&&&&&&我不知道你为什么排除肩周炎,颈椎病这一块,还有点你要明白,长期坐姿不好一般颈胸腰椎都是有点问题的,脊椎的问题并不单纯只引起颈肩腰腿痛,和很多内脏疾病也有关,比如胸一到胸五有小关节错位一般会引起胸闷,心悸,胸9-腰3错位一般胃肠功能会受影响,特别会有些顽固性的便秘.骶骼关节错位导致骨盆旋移女性会出现月经不调,妇科炎症等,男性前列腺,性功能也会受影响.在此就不多说了.&&&&&&好了,现在说重点.必竟你的病史症状体征不全,只能片面的分析了,我认为脊椎病的可能性非常大,椎体的小关节错位压迫到血管.神经,还有引起相应肌肉劳损,这里我又要提到放射诊断与临床诊断不一致的情况了.具体的我就不讲了,以前很多回复中都在重复这一话题,&&&&&&指导意见：&&&&&&注意休息及生活方式,姿势对此病的影响是比较大的,治疗上可以正骨治疗,如果你们哪里医院有整脊或正骨科的话,可以去看看,应该有帮助的.
医生您好！我妈妈做了好像是核磁共振吧，也没有问题，说不是脊椎压迫神经的问题。医生说也不是肩周炎。这个真的很麻烦啊。
17:40医生回答：
我还是建议你做个X片,有些问题磁共振也代替不了的,这样的话,你先正骨医生或推拿医生看下应该有帮助.
魏医生，我妈妈也做X片了，也没有问题。明天去重庆的大医院看看。感谢您的帮助！
23:24医生回答：
必竟你妈的症状体征,检查怎么的都不全,只是猜罢了,没帮上你不好意思
魏医生，我妈妈去重医附一院检查了，是带状疱疹。现在已无大碍。感谢医生的帮助！
疾病百科| 肩周炎
挂号科室：疼痛科、骨科
温馨提示：生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
肩周炎是以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。...
好发人群：50岁以上人群
是否医保：--
常见症状：肩部疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、肌
治疗方法：药物治疗、物理治疗、手术治疗
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　　春节将至，麻将作为联络亲戚朋友感情的大使即将上线，全国的男女老少将在不同时间参与到这项活动中来，重度麻友甚至要在麻将舞台上连续奋斗十数小时----很多人在打麻将后都会发生肩颈痛。这是怎么一回事儿呢？如果脖子痛，有什么好的缓解方法？
　　打麻将脖子痛，是久坐颈部肌肉紧张造成的。
　　颈部每天承受着头部的重量，对各种损伤很敏感，长时间打麻将坐姿固定，很容易造成颈部的肌肉紧张，其实，日常工作中长时间盯着电脑或者手机看也会导致肌肉紧张，引起肩颈痛。如果你平时就是电脑族或手机党，那么春节期间打麻将将会加重这种肌肉紧张，导致疼痛加剧，严重者会产生头痛。
　　一旦发生肩颈痛，应该怎么办呢？
　　缓解颈痛有三招。
　　1、交替冷热敷。
　　冷敷可以帮助减轻炎症，可以使用冰袋或将冰块包在毛巾中冷敷，一次冷敷时间不得超过20分钟，每天可冷敷数次。
　　热敷可以放松肌肉，帮助缓解肌紧张，冲热水澡也是个不错的选择。
　　2、止痛片。
　　如果实在是疼的厉害以至于不能活动了，可以适当吃止痛药（自己买的话当然是OTC的），比如布洛芬、扑热息痛等等，这类止痛药又称非甾体类抗炎药，长期使用的话，在止痛的同时容易引起胃溃疡和增加出血的风险，胃病患者慎用，在此提醒大家，如果春节期间饮食不节出现胃痛，千万不要吃上述药物！如果胃不舒服了，可以吃点达喜和奥美拉唑，保护胃黏膜。
　　3、锻炼，在家就可以进行的那种。
　　如果麻将的局子不能避免，那么每天做颈部和肩部的拉伸就十分必要了，轻柔的倾斜、弯曲颈部，旋转颈部和肩部都有助于缓解和预防肩颈痛，在进行肩颈锻炼前使用热水袋热敷颈肩部肌肉或洗个热水澡效果更佳。
　　注：正确的锻炼方式很重要，错误的锻炼会加剧疼痛和肌紧张，进行以下锻炼是动作务必轻柔。
　　（1）颈部拉伸运动
　　A、直立，双肩放松，尽量下沉，也可以坐下，将双手放在腿上或椅子两侧。
　　B、颈部缓慢弯向左侧，保持15-30秒。
　　C、接下来加大力度，保持右肩下垂，用左手缓慢将头部进一步向左拉伸，继续保持15-30秒。
　　D、头部回证，反方向拉伸右侧。
　　E、左右均重复2-4次。
　　（2）背部滑行运动：背部滑行运动主要是牵拉颈后部的肌肉，做这个锻炼如果感觉疼痛，滑行幅度不宜过大。
　　A、直立，也可坐下，上身挺直，目视前方。
　　B、脖子缓慢向后滑行，同时收下巴，滑到最远距离后坚持6秒左右，而后休息10秒。
　　C、重复8-12次。
　　（3）肩胸拉伸运动：
　　A、直立或者坐下，上身挺直，目视前方，脖子缓慢向后滑行，同时收紧下巴（同背部滑行运动）
　　B、双臂上抬，肘关节弯曲，双手举在耳朵两侧（投降姿势）。
　　C、深呼吸，呼气时小臂缓慢下移至后腰部，这一过程中注意保持上臂不动，使用肘关节活动。
　　D、坚持6秒左右，而后休息10秒。
　　E、重复8-12次。
　　（4）头手运动：是一项静力训练，尽管肌肉在用力，但并没有位置的移动，静力运动有助于强健颈部肌肉，预防颈痛。
　　A、保持颈部直立，目视前方。
　　B、锻炼颈右侧肌肉：右手置于右耳上方，向左侧用力，头部向右用力，在此过程中头部的位置不变，坚持6秒后休息10秒。
　　C、然后换左手锻炼左侧颈部肌肉。
　　D、锻炼颈后部肌肉：双手交叠置于后脑勺，向前用力，同时头部向后用力，同样保持头部位置不变，坚持6s，休息10s。
　　E、锻炼颈前部肌肉：双手掌根置于眉弓上方，向后按压头部，头部向前用力保持位置不变，依旧是坚持6s，放松10s。
　　F、每个方向重复8-12次。
　　骨外帅田爸：武汉协和骨科医院 田洪涛
　　职称：副教授、副主任医师
　　擅长领域：人工关节置换 关节疾病：股骨头坏死、膝关节骨关节炎、风湿类风湿关节炎、强直性脊柱炎、关节感染、骨关节畸形；
　　门诊时间：每周1、3、6全天；
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微信扫一扫分享至朋友圈肩痛未必就是“肩周炎”(图)
（原标题：肩痛未必就是“肩周炎”(图)）
Gettyimages供图　　更可能是肩袖损伤、肩峰撞击症或肩关节不稳，肩周炎只占肩痛病人的2%~5%
　　现实生活中，很多人都受过肩痛的困扰。一开始也许只是酸酸痛痛，所以不少人并不在意，发展到后来可能连手都抬不起来，严重时碗筷都拿不稳，晚上睡觉甚至经常痛醒。按摩、针灸、敷药……该试的常见“招数”都试过了，为何还是痛得不行？不少人会纳闷：我生活安逸，没挑过重担、没受过外伤，为何也受这种折磨？是不是得了“肩周炎”？但到底什么是“肩周炎”？肩痛多是因它而起的吗？还有哪些常见病易引起肩痛？近日，广州日报名医大讲堂携手广州市正骨医院聚焦肩病防治，请来专家为您详细解读——
　　肩袖损伤当肩周炎
　　盲目吊环裂口扩大
　　52岁的陈姨一年前开始感觉到左胳膊不舒服，一开始只是酸痛，抬起不便。她没太在意，听了邻居的建议，每天做甩手、爬墙动作，希望过段时间能好。没想到后来疼痛越来越厉害，夜间睡觉被痛醒，不能侧卧。她到过家附近的诊所检查，被当作“肩周炎”治，手法推拿、理疗、打封闭，能试的都试了一遍。她还每天坚持锻炼，拉吊环、做棍棒操、绳操，但坚持了大半年，一直不见好转。
　　发展到后来，她几乎夜夜痛醒，左手抬不起来，甚至连碗筷都拿不稳，杯子也摔过几个。她开始怀疑，到底是误诊还是治疗方法不对头？在广州市正骨医院肩关节专科，医生建议她拍肩关节磁共振检查，结果发现她左肩袖有较大的撕裂伤，继续保守治疗已经无效，便帮她做了关节镜下肩袖修补术，通过植入几个缝合锚钉，将她左肩撕裂的肩袖组织缝合起来，最后终于解决了问题。
　　“肩膀痛被误诊为‘肩周炎’，导致误治、盲目运动、病情恶化的现象非常普遍。”广州市正骨医院院长黄崇博教授历数老百姓自我诊断率最高的肩关节病——真真假假的“肩周炎”，说它笼统模糊，但却“深入人心”，虽然很多人对自己的肩痛描述不精确、不专业，但“肩周炎”往往“张嘴就来”，因此更易造成误诊、误治。
　　“想有效治疗肩痛，得先摒弃肩痛就是所谓‘肩周炎’的观念，及早到正规的医疗机构找医生诊断出真正引起疼痛的原因，再分而治之。” 黄崇博提醒，一旦出现肩膀疼痛，切莫道听途说盲目“自诊自治”。
　　专家说法
　　60岁以上肩痛患者 肩袖损伤高达60%“在60岁以上的肩痛患者中，肩袖损伤约占了60%。”什么是肩袖？黄崇博解释说，肩袖是肩关节周围四根肌腱的统称，它们呈袖状包绕肱骨头。主要功能是帮助肩关节的运动和稳定作用，形似“袖口”，故称肩袖。常见的肩袖损伤易被误当作“肩周炎”治，患者做拉吊环等锻炼或接受人为强行用手法松解其肩关节，不知不觉使肩袖组织的裂口扩大、撕裂更严重，长期治不对症甚至可致残。
　　“我们接触的不少越治越糟糕的所谓‘肩周炎’患者，其实就是肩袖损伤，但一开始就被误诊了。”黄崇博指出，除了常见的肩袖损伤，肩峰撞击症也较常见，约占肩痛病人的20%，发病时肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时疼痛加重。此外，肩关节不稳也可引起疼痛，约占到肩痛病人的10%，这类患者对肩关节某个方向的运动会有不同程度的明显疼痛感。肩关节不稳患者若被误诊为“肩周炎”，更易引发脱位、加重病情。
　　黄崇博介绍，真正的“肩周炎”叫“冻结肩”，是指肩关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严重时可造成粘连，患者往往自觉关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度受限，使得日常生活受到影响。但其实“冻结肩”只占到肩痛病人的约2%~5%。
　　天天刷屏几个钟 “五十肩”或变“三十肩”
　　在我国民间，“冻结肩”有个更为深入人心的通俗叫法——“五十肩”。广州市正骨医院康复科主任黄崇侠解释说，这与过去肩周炎好发年龄在四、五十岁左右有关。以前，由于长期的过度体力劳动或不当的固定姿势产生的慢性损伤，不少人到了50岁左右出现明显的肩膀软组织退行病变、承受外力能力减弱而发病。
　　“但现在不是这么回事了，不少手机不离身、天天玩电脑，早晚忙着刷屏的30来岁年轻人也频频‘中招’抬不起手了。”这种现象有多普遍？为了“取证”，他专门找学生随便上任何一辆公交车去数，结果发现大概有1/4的人哪怕站着都在刷手机。地铁里就更常见了。很多人即使站不稳也机不离手一路“刷个不停”。
　　“如果大家认识不到这些不良习惯的危害，发展下去，‘五十肩’可能要改叫‘三十肩’了。”黄崇侠分析说，“别看手机那么轻，长期这样下去它可能给我们带来很大的痛苦。”黄崇侠分析说，手机虽轻，但手举着它，本身就有肢体重量，公交车一路走走停停，甚至有点颠簸，拿着手机要努力协调肩关节等部位才能握得稳，可能比在电脑上刷屏还累。
　　所以，对于刷屏一族，不但要提醒他们不要老低头以防颈椎病的同时，也要提醒他们莫机不离手天天长时间刷屏以防肩病。黄崇侠认为，这两方面的提醒不只是针对年轻人，现在很多50岁以上的人群也爱玩微信，切忌每天有空就拿起手机刷个不停，不然肩膀迟早也会“顶唔顺”。
　　专家提醒
　　肩部骨折脱位 不一定要手术“肩部作为上肢最为灵活常用的关节，骨折脱位较为常见。”广州市正骨医院急诊科主任霍力为分析说，肩部骨折脱位多由于摔倒或者直接撞击等外伤所致，可出现局部肿胀、疼痛及外形改变，患肢活动困难。
　　“不一定要手术，其实包括肩部在内的大多数闭合性骨折脱位都可以保守治疗。”霍力为指出，肩部骨折脱位，若处理得不好，确实易落下“后遗症”。若不慎出现上述外伤，怎样处理才得当？他提醒，可将患肢前臂用三角巾或丝巾、衣服等悬吊固定，尽量避免局部活动，然后尽快送医院。大部分骨折脱位均可以通过手法整复小夹板或者石膏等外固定实现良好功能及外形恢复，而大多数闭合性骨折（骨折端与外界不相通）都可以采用保守治疗。
　　食疗支招
　　食疗在骨折的治疗过程中也有一定的辅助作用，一般分为三期进行：
　　第一期：骨折后1~2周
　　此时骨折部位淤血肿胀，经络不通，气血阻滞，饮食宜清淡易消化，避免煎炸炒烩的酸辣、燥热、油腻食品。比如黄豆骨头汤较肥腻滋补不易消化，此阶段最好不要食用。
　　食疗方：大鱼头半个，豆腐一块，稍过火煎后煮成汤，加调料服用，连服1~2周，每周两次。
　　第二期：骨折后2~4周
　　此时骨折所引起的疼痛已缓解，淤血肿胀消退，饮食上可由清淡转为适当的高营养，以满足骨痂生长的需要。可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、鱼类、蛋类以及动物肝脏之类。适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。
　　食疗方：当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，调味后喝汤吃肉。连用两周。
　　第三期：骨折后5周以上
　　骨折部位淤肿基本吸收，已经开始长骨痂。患者胃口好，饮食上无禁忌，可食用高营养食物及富含钙、磷、铁等矿物质的食物。可适当喝老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤等。
　　食疗方：枸杞子10克，苡米50克。两味煮粥进食。每周3次，连续2周。
本文来源：大洋网-广州日报
责任编辑：黄欢_NN1650
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