月牙板轻微撕裂七天已经恢复了很多 膝盖消肿啦 腿怎么动都没事只是不能手指伸直会轻微抖动 我想知道这种情况大约需

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-11-10 07:21 标签： 顺产轻微撕裂
膝关节半月板损伤的机制与康复训练
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膝关节半月板损伤的机制与康复训练
据最新消息，NBA著名球星，芝加哥公牛队的控球后卫罗斯又因右膝半月板撕裂而将进行手术，预计缺席本赛季剩下的所有比赛。曾经的历史最年轻常规赛MVP得主如今已今非昔比，经历几次膝关节手术之后，很难再恢复到当年的巅峰状态。为何膝关节半月板损伤在跑、跳、对抗类项目的运动员中如此常见，半月板损伤会对运动员造成什么影响，如何才能预防半月板损伤，如何进行康复练习，本文将会为大家一一解答。1、半月板的解剖结构半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面平整与胫骨平台相接。半月板周围一圈约10%-30%的区域（red zone）有血管供应，前角和后角血液供应相对更充分，因此这个区域受伤能够较好的愈合。中间白色的区域（white zone）没有血管供应，此处受伤后很难修复。红区和白区交接处为红白区，有部分血液供应，此处发生损伤能够在一定程度上愈合。2、半月板的功能（1） 传递负荷：半月板可传导通过膝关节约70%的负荷，从而大大减少了关节面软骨之间的直接冲击。（2） 吸收震荡：当膝关节承受压力时，半月板会向周围膨出，且周围环形排列的胶原纤维会相应的延长，从而吸收直接作用在关节面上的震荡。（3） 稳定关节：由于半月板的存在，使得原本形状差异较大的股骨下关节面和胫骨平台之间能够较为完整的契合在一起，从而大大提高了膝关节的稳定性。（4） 限制关节过度屈伸：半月板可以在膝关节屈伸过程中轻微的前后滑动，从而限制屈伸末端关节的过度活动。（5） 润滑、营养关节：半月板表面的滑膜能够分泌滑液，润滑和滋养膝关节。3、半月板损伤的机制半月板损伤多发的项目（1） 屈膝位股骨内旋、胫骨外旋，伴随膝外翻，这时在猛烈蹬伸膝关节，半月板会在非正常位置受到挤压，如篮球运动员右腿发力向左侧变相过人时，如膝关节出现外翻（内扣），容易造成外侧半月板撕裂。 （2） 屈膝位股骨外旋、胫骨内旋，而足部固定，这时在猛烈蹬伸膝关节，半月板也会受到不正常的挤压，如下图罗斯右腿发力向后撤步，足部蹬地固定，大腿相对小腿外旋，这时容易造成内侧半月板撕裂。又如下图高尔夫挥杆动作，左脚固定在地面上，下杆过程中左膝向外侧移动，左侧大腿相对小腿外旋并伸展，这时内侧半月板受到挤压易出现损伤。（3）膝关节猛烈屈伸而超出正常范围时，半月板前、后角会受到过度挤压而出现损伤，如踢球时用力过猛而使膝关节猛烈超伸时，容易造成半月板前角撕裂。又如举重比赛中，试举过大的重量，下蹲时膝关节过度屈曲而超出正常运动范围，此时半月板后角受到过度挤压而易出现撕裂。 4、半月板损伤的治疗目前，针对半月板损伤后的治疗主要有以下三种方法：（1）保守治疗：对半月板边缘性损伤，采用保守治疗通常能够取得较好的效果。保守治疗主要包括急性期采用P.R.I.C.E，使用非甾体类抗炎药物，配合其它物理治疗手段。（2）关节镜修复：适用于半月板红区和红白区的撕裂，垂直型撕裂易于修复，有些撕裂则不能修复。同时受撕裂范围限制，如撕裂小于3mm通常能够完全修复，介于3-6mm之间修复效果不能保证，大于6mm则通常无法进行修复。（3）半月板切除：半月板切除后近期治疗效果较为理想，但是随着时间推移，后期易出现骨性关节炎、关节退行性改变及负重不稳定等症状，远期满意率仅为42.5%-68%。故建议早期诊断、早期处理，尽量保留半月板。5、术后康复练习第一阶段：术后1-2周目标：消炎消肿，保持关节活动度方法：1、每隔2-4小时冰敷15分钟 2、使用消炎药 3、在不出现疼痛下主动伸膝、屈膝，屈膝不目标：消炎消肿，保持关节活动度注意该阶段不得承受负重。第二阶段：2-4周目标：全范围活动关节，保持肌肉力量，部分承受体重逐渐过渡至完全承受体重方法：1、被动和主动的逐渐全范围活动膝关节 2、等长收缩腿部肌肉逐渐过渡至对抗一定负荷的动态练习，如弹力带抗阻屈伸等 3、拄拐杖行走，逐渐过渡至不适用拐杖正常行走 4、在练习完后继续冰敷，避免出现肿胀第三阶段：4-8周目标：恢复腿部力量，关节全范围内抗阻练习方法：1、自重下蹲，逐渐增加幅度
2、抗阻下蹲 3、大腿后群肌力练习 4、臀肌力量练习 5、小腿肌力练习第四阶段：8-12周目标：使两侧肌力恢复平衡，训练神经控制，恢复本体感觉方法：1、单腿下蹲，逐渐增加动作幅度2、单腿负重下蹲3、使用不平衡介质下蹲 4、使用不平衡介质增加负荷第五阶段：12周之后目标：逐渐进行跑、跳等高冲击练习，恢复对抗性运动项目
6、半月板损伤的预防（1）运动中确保正确的关节排列运动中保持正确的关节排列，是避免运动损伤的根本，而肌力平衡、神经控制、本体感觉则是正确的动作模式和关节排列的基础，故在进行任何运动前首先需进行动作模式练习。（2）合理的控制运动负荷，避免极度疲劳状态下坚持运动，当人体处于极度疲劳状态时，神经控制能力降低、肌力下降， 对关节位置和运动的控制能力不足，这时极易出现关节位置不正确，而对半月板造成过度挤压出现损伤。（3）不可忽视运动前的热身及运动后的恢复，充分的热身会增加关节内滑液的分泌，增加半月板的润滑度、减少磨损。运动后主动进行各种恢复练习，能够促进半月板和关节面内微细损伤的恢复，避免关节退行性变化。作者：张魏磊博士（微信:Rockzwl）请继续关注集美运动学院
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左膝关节退变积液软骨面磨损伴斑点骨质水肿希望医生能治好...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
左膝关节退变积液软骨面磨损伴斑点骨质水肿希望医生能治好我的腿
所就诊医院科室：
浙江省湖州市第一医院 骨科
治疗情况：
用药情况：
服用说明：依托考昔片隔天一粒，阿法骨化醇软胶囊每天一粒， 碗酸钙D3片每天一粒
检查资料：
可以带片子来就诊
状态：就诊前
可刚才预约说要等到号左右，时间太长了，可以有早点预约号吗
周三上午特需门诊来加号
状态：就诊前
那下个礼拜三可以加号吗，可以在线电话加吗
状态：就诊前
真情寄语：
皇甫小桥大夫通知通知:我希望有一天医生是最不容易被想起来的人，这说明大家都很健康，不需要我。感谢我的患者朋友对我的信任，圣诞节祝愿你们平安健康幸福。皇甫小桥医生
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：右膝前交叉韧带损伤和半月板损伤&&
病情描述：男,35岁。男，37岁，2016年6月徐大夫给看的，前交叉韧带损伤，建议我手术治疗，由于工作性质，经常坐着给学生讲课，感觉对学生不负责任，希望尽快手术能正常给学生授课。
疾病名称：血管瘤&&
希望得到的帮助：下个月底就是三个月了，能不能提前给我们安排一下下个月底手术，谢谢你，给你添麻烦了...
病情描述：就是从北京回来之后就没好过，走时间长了，就不行了，就哭腿疼
疾病名称：膝关节损伤&&
希望得到的帮助：请帮我看下片子有什么问题 有何方法可以治疗或缓解 谢谢
病情描述：右膝前方稍肿 走路酸痛无力 有时有卡顿感 现在感觉小腿大腿都会酸痛麻木
疾病名称：半月板撕裂半月板撕裂及损伤，&&
希望得到的帮助：右腿弯直之间感觉有脱落，大，小腿明显萎缩，想知道怎么回事
病情描述：女,30岁。右膝盘状性半月板撕裂及损伤，目前恢复期间，
疾病名称：前交叉韧带情况&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：车祸造成前交叉韧带损伤，有的医生说韧带没事，有的医生说韧带松弛，有的医生说前叉韧带撕裂，请医生帮忙看看
疾病名称：诊断为半月板损伤及十字韧带断裂。&&
病情描述：由于膝盖扭伤，在青海大学附属医院诊断为半月板损伤及十字韧带断裂，我想咨询一下主任，我这种情况需要做手术吗？
——以上来自于日的病历记录
疾病名称：左侧髌骨脱位髁间棘增生变尖髌骨向外侧偏移&&
希望得到的帮助：希望给我一个最新的治疗方案，谢谢帮助！
病情描述：女,27岁。左侧髌骨脱位，近日走路活动疼痛不能弯曲。
疾病名称：双腿盘状半月板&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：双膝弹响，走路有不适感，腿部肌肉酸痛，爬坡明显这月十号补拍右腿磁共振显示三度撕裂。如果现在不手术以后会越来越严重？
疾病名称：右膝半月板撕裂&&
希望得到的帮助：请何教授百忙中给指点。
病情描述：何教授您好。我在九月份和您预约过手术。但刚刚才知道当时我没到住院部登记。我现在还要去门诊找您重新预约吗？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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关节镜下微创治疗肩、膝、髋、肘关节的运动损伤及其关节疾患
皇甫小桥，医学博士，中华医学会运动医疗分会第三届委员会下肢创伤学组全国委员，骨科分会第十届委员会关节...
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