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前癌骨转移能做根除术
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想去上海十院挂号，希望可以做减瘤手术。
所就诊医院科室：
三亚301 泌尿外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：没做过手术……
用药情况：
服用说明：目前福至尔每天3次，羟考酮一天2片（刚服用一周。）
检查资料：
真的考虑去势抵抗性前列腺癌，建议多西他赛化疗。
状态：就诊前
用不用我带我父亲去上海门诊？我们准备换用阿比特龙
你把内分泌治疗的经过说一下
状态：就诊前
今年4月查出后在海南301确诊，然后开始服用比卡鲁安每天1粒，然后一个月打一针戈舍瑞林。9月psa升高至20，10月升高至50+，11月中旬比卡鲁安加量两粒一周，发现psa升高至80+。然后开始服用福至尔到现在差不多一周时间。psa还没有去查。已经买好了印度阿比，随时可用。
状态：就诊前
今年4月查出后在海南301确诊，然后开始服用比卡鲁安每天1粒，然后一个月打一针戈舍瑞林。9月psa升高至20，10月升高至50+，11月中旬比卡鲁安加量两粒一天，发现psa升高至80+。然后开始服用福至尔到现在差不多一周时间。psa还没有去查。已经买好了印度阿比，随时可用。
状态：就诊前
杨医生可否看到？
把确诊时的病理报告发给我看一下。
状态：就诊前
真情寄语：
感谢您的无私帮助！
状态：就诊前
查一下睾酮水平，我建议多西他赛化疗。
状态：就诊前
现在做根除术已经没意义了吗？是否建议阿比特龙？
从你发的资料看，可能多西他赛更合适。
状态：就诊前
状态：就诊前
杨医生您能否给我们个化疗方案？我们家在山西，父亲现在骨痛严重，真的经不起折腾想在家这边化疗。
状态：就诊后
患者购买了图文问诊
前列腺癌晚期，多处骨转移
基本无过敏的情况。
病情描述：
男,52岁。请医生开处方；请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见
智慧互联网医院
出诊医师:杨斌
当前患者:郭***
医小助提示您：亲爱的郭***您好， 问诊开始了，请及时回答问题，便于更快得到看病结果噢~
去势抵抗性前列腺癌多西他赛化疗的标准方案是三周方案，多西他赛剂量是每平方米体表面积75mg，具体剂量还需根据病人健康情况肝肾功能决定。静滴多西他赛前需要地塞米松预处理，多西他赛化疗后口服强的松 5mg 每日两次直至下一次化疗。化疗后注意复查血常规，检测血白细胞和中性粒细胞。
状态：就诊后
杨大夫能否给我们个具体化疗方案
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杨斌大夫的信息
1.前列腺癌:前列腺癌的早期诊断,局限性前列腺癌的腹腔镜微创根治术,高危和局部进展性前列腺癌的开放根治术及...
医学博士，留美博士后，主治医师，硕士研究生导师，入选亚洲男科学协会青年委员。
2000年考入南京大学7...
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前列腺癌知识介绍
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术中自体血液回收在前列腺癌根治术中的应用
16:27:24 责任编辑：华夏医界网 来源：1+1医学论文网 浏览次数：0
【摘要】& 方针 评价术中自体血液接纳在前列腺癌根治术中的应用。体例 26例前列腺癌根治术中应用术中自体血液接纳手艺，评价指标搜罗Gleason评分、术中失踪血量、输血量、术前术后前列腺特异抗原(PSA)水平、血通例等;并与术中输异体血的38例前列腺癌根治术进行斗劲。以随访PSA&0.2 ng/ml或需要以放射治疗或药物维持PSA水平为前列腺癌复发标准，应用KaplanMeier体例斗劲2组无瘤保留率。功效 2组术前PSA、Gleason评分、术中出血量及术前、术后血通例差别无统计学意义(P&0.05)。术中输血量接纳组较着低于斗劲组(P&0.05)。无瘤保留率(PSA&0.2 ng/ml)2组斗劲差别无统计学意义(P&0.05)。结论 术中自体血液接纳在前列腺癌根治术中应用是平安有用的，不增添前列腺癌的复发。
&&& 【关头词】& 前列腺肿瘤;根治术;输血，自体
&&& The application of cell salvage during radical retropubic prostatectomy GUO Yong, LI Zhong, ZHANG Jin, et al. Department of Urology,The First People&s Hospital of Shijiazhuang City,Shijiazuang 050011,China
&&& 【Abstract】 Objective To investigate the efficacy and safety of intraoperative cell salvage with autotransfusion in patients undergoing radical retropubic prostatectomy (RRP). Methods 26 patients (age range,58～74yr) with prostatic cancer underwent RRP with intraoperative cell salvage as the sole blood management technique. The 26 patients who underwent cell salvage were compared with 38 patients without cell salvage transfusion. The patients&age, serum prostatespecific antigen (PSA) levels,Gleason scoring,blood loss, preoperative and postoperative Hct levels and the volume of homologous transfusion were detected for both groups. The standard of recurrence of carcinoma was defined as a single serum PSA&0.2 ng/ml or there was a need for radiation therapy or drugs to maintain the levels of PSA,and the survival rates without carcinoma were compared by using KaplanMeier method between the two groups. Results There were no differences in preoperative PSA levels,Gleason scoring,blood loss, preoperative and postoperative Hct levels between cell salvage group and control group(P&0.05). However the volume of homologous transfusion during operation in cell salvage group was significant lower than that in control group (P&0.05). There was no significant difference in the survival rate without carcinoma between two groups (P&0.05).Conclusion The intraoperative cell salvage is an effective and safe technique for patients undergoing radical prostatectomy, which is not associated with the recurrence of prostate cancer .
&&& 【Key words】 autotransfusion
&&& 根治性前列腺切除是T1、T2期规模性前列腺癌的主要治疗体例。当然今世外科手艺已经年夜年夜淘汰了术中的出血量，但前列腺癌根治术中平均出血量在500～1 000 ml，输血仍是一个很严重的问题问题[1]。输异体血带来的并发症如过敏反映、溶血反映、感染等都为人所知，而且输异体血还能导致免疫禁止，进一步引起肿瘤的复发[2]。术中自体血液接纳可以禁止因输异体血引起的并发症，经由术中接纳、滤过、清洗后的浓缩红细胞具有比异体血较好的变形性和携氧本事[3]。术中自体血液接纳年夜多应用在心脏和血管外科。近年来一直有学者证实术中自体血液接纳在肿瘤术中应用不会增添肿瘤复发的概率[4]。我们在前列腺癌根治术中应用自体血液接纳手艺，取得了很好的临床功效，敷陈如下。
&&& 1 资料与体例
&&& 1.1 一样平常资料 选择2003年2月至2006年10月前列腺癌患者26例(接纳组)，于根治术中操纵血液接纳手艺，全数患者(或患者的法定委托人) 均在术前或操纵血液接纳机前签定知情赞成书。斗劲组为术中输异体血的前列腺癌根治术患者38例。2组均经直肠指诊、超声、MRI及前列腺穿刺活检、全身骨扫描确诊为前列腺癌，临床分期T1～T2。术前均没有内渗出药物治疗及放射治疗史，手术均由有履历的副高职称以上的医师操纵，接纳标准的前列腺癌根治术。
&&& 1.2 术中血液接纳与处置 接纳自体2000型/3000型血液接纳机(北京京精医疗设置装备摆设有限公司)。术中血液收集接纳负压吸引,把患者伤口创面的血和纱布上的血吸入储血器，同时经由过程毗连在吸血管上的抗凝药注入管,将抗凝药滴入吸血管道内与接纳血液搅浑发生抗凝浸染。抗凝后的原血(含有部门冲洗液及抗凝液) 在过滤储血器内过滤落伍入血液处置涣散罐，经由高速涣散、清洗(乳酸盐林格氏液1 500 ml)、净化、浓缩等处置后,细胞碎片、异物、游离血红卵白以及抗凝剂被涣散去除，纯净浓缩后的红细胞回输给患者。
&&& 1.3 不雅观察及磨练项目 2组斗劲年龄、Gleason评分、术前前列腺特异抗原(PSA)水平、手术时刻、术中出血量、输血量、术前和术后血通例及住院时刻、医疗费用等。术后血通例以术后第1天晨为准。以PSA&0.2 ng/ml或术后需要以放射治疗或药物维持PSA水平作为术后肿瘤复发指标，斗劲2组无瘤保留率。
&&& 1.4 统计学剖析 应用SPSS 11.0统计软件，计量资料以&s浮现。组间斗劲接纳自力样本t磨练。应用KaplanMeier体例对2组进行无瘤保留率剖析，Log rank磨练斗劲保留时刻的差别。P&0.05为差别有统计学意义。
&&& 2 功效
&&& 2.1 2组年龄、Gleason评分、术前PSA水平、手术时刻、术中出血量、术前术后血通例及住院时刻、医疗费用差别均无统计学意义(P&0.05)。见表1。
&&& 2.2 接纳组26例术中每例平均接纳原血1 000 ml (搜罗部门冲洗液) ,经血液接纳机离心处置后获得红细胞比积类似50%的浓缩红细胞,平均每例620 ml (200～1 500 ml),均在术中或术后6 h内回输给患者。全数26例患者均康复出院;斗劲组38例术中平均输异体血705 ml(400～2 000 ml)。输异体血量较着高于接纳组，差别有统计学意义(P&0.05)。见表1。
&&& 2.3 以PSA&0.2 ng/ml或术后需要以药物或放射治疗维持PSA水平作为术后肿瘤复发指标，电话体例随访。2组平均随访20和44个月，接纳组中2例(7.7%)，斗劲组6例(15.8%)合适以上标准复发，2组的无瘤保留率差别无统计学意义(P&0.05),2组的无瘤保留率曲线见图1。表1 2组临床资料斗劲注：*、#为Log rank磨练的t值及P值
&&& 3 谈判
&&& 术中出血是前列腺癌根治术最常见的并发症，常为静脉性出血，可发生在盆腔淋巴结切除术时髂内静脉损伤，也常发生在盆内筋脉切开点过于接近前列腺;切断耻骨前列腺韧带之前没有充分游离阴茎静脉浅支和前列腺前静脉;或在切断背静脉复合束吐露前列腺尖部时。尽管接纳当真详尽操纵，根治性前列腺癌失踪血量也在500～1 000摆布[5]。在曩昔普遍应用异体血，但异体血除了有输血、溶血及感染的并发症外，还能转变机体的免疫系统。有人已经证实输异体血相关的免疫禁止可以导致搜罗前列腺癌在内的较高的术后肿瘤复发率[2]。是以良多患者盼愿禁止或少输异体血。
&&& 术中接纳式自体输血能实时供给完全相容的常温的同型血液，缓解血液弥留，几乎杜绝异体输血所致感染HBV、HCV、HIV等病毒所致疾病的危险;年夜年夜降低异体输血常见的发烧、过敏、溶血及移植物抗宿主反映;经由离心和清洗后, 可以有用地扫除年夜部门游离血红卵白以及各种激活的炎性介质、创面的机关碎片、抗凝剂等，肝素清洗率为(96.1&0.6)%[3]。接纳血红细胞的形态、流变学特征、ATP及2,3DPG含量均优于库血,有较好的携氧功效，清洗、过滤、回输等处置均不会损伤红细胞的存活力[6]。尽管接纳组术后第1天RBC、HGB、HCT分袂从术前的4.4&109/L、135 g/L、40.0%下降到3.5&109/L、109 g/L、31%(与斗劲组斗劲差别无统计学意义，P&0.05)，但仍高于国际发展协商会举荐的输血标准(Hb&70 g/L、Hct&20%)[7]，而且理论上讲因为血液稀释，粘滞度下降、心架空量增添、微轮回灌注贯注精巧，不影响氧运输和机关摄氧。
&&& 近年来一直有人研究批注，术中自体血液接纳不增添患者的术后肿瘤转移，用于恶性肿瘤患者是可行的。本组资料功效表现在前列腺癌根治术中应用是平安的，随访2组的PSA浮现无瘤保留率差别无统计学意义。规模性前列腺癌根治术后约有17%～64%的患者发生生化复发(PSA复发)，是前列腺癌根治术后肿瘤发生临床复发或转移的前兆,是肿瘤盼愿的有用指标，凡是觉得PSA&0.2 ng/ml是PSA 复发的标准。当然本资料中接纳组病例随访时刻不长，不能得出长期肿瘤复发率，但早期的生化复发率没有跟着术中自体血液接纳的应用而增添。若是有活性的肿瘤细胞回输的话，早期的肿瘤盼愿迹象(PSA升高)将会看到。肿瘤患者术前外周血已经存在癌细胞，对肾癌研究批注天天进入肾静脉的癌细胞可高达3.7&107[8]，即使轮回血中存在肿瘤细胞也不意味着会发生远处转移。癌细胞血道转移是一个涉及多个层面、分歧步伐的序贯性低服从巨年夜历程, 为了能够在远处淋巴结或器官形成转移病灶，肿瘤细胞必需首先侵入临近的淋巴管或血管;其次，进入血流的肿瘤细胞将面临多种晦气的保留情形，如血勾当力学的压力、机体特异性免疫反映的打击等;末尾能从轮回中存活下来的肿瘤细胞尚需进入靶器官连续增殖，诱导新生血管的形成，否则这些肿瘤细胞将进入长期的休眠状况或被机体免疫系统扫除。其间受遗传突变、细胞凋亡、血管生成以及机体免疫禁锢等身分的影响,进入血轮回的癌细胞仅有万分之一的机率能够完玉成历程，形成肿瘤转移灶[9]。而且肿瘤细胞膜上组分的转变，如年夜分子糖卵白消逝和糖链发生转变、糖链上唾液酸的含量增多，其功效也发生了良多转变，如对糖类及氨基酸的通透性增添、干戈禁止的降低或消逝、膜的勾当性增添等，这些转变均与肿瘤的增殖及恶性行为有慎密亲密关连。临床和实施室也证实经由血液接纳机滤器及离心、清洗等操纵后肿瘤细胞中62%有致弃世性转变，别的的也有形态损伤[10]。肿瘤病灶被切除后，散在的肿瘤细胞被吸收入血液接纳的机缘及数目年夜年夜淘汰;而且接纳后的血液在回输之前要经由离心滤过和清洗历程，在高速离心历程中,红细胞因为比复杂而存在于离心杯外层,肿瘤细胞与白细胞密度低则年夜都存留于内层而被架空，同时清洗历程也可将部门渣滓的肿瘤细胞再次架空。总之，血液接纳在质量及数目上都降低了肿瘤细胞播散转移的概略。
&&& 术中自体血液接纳在前列腺癌根治术中应用是可行的，不单能实时供给完全相容的常温的同型血液，缓解血源弥留，禁止异体输血所致的各种并发症;且不增添肿瘤复发及转移的危险。
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我做了六个疗程的化疗，巳结束化疗，但出现水肿症状，尤其...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
化疗6疗程，现全身水肿，怎么办？
所就诊医院科室：
湖南岳阳岳化医院 泌外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：无
用药情况：
服用说明：疾病：前列腺癌术后每月进行一次化疗，一，静脉注射(1)唑来磷酸4mg。(2)甲泼尼龙40mg。(3)多西他赛120mg。二，每天口服康士得(比卡鲁胺)50mg。三，注射多西他赛前两天开始，囗服醋酸泼尼松2次/天，5mg/次，共服23天。我现巳做了六个疗程的化疗。今年开始每月静脉注射(1)唑来磷酸4mg。(2)戈舍瑞林。每天口服比卡鲁胺50mg。
检查资料：
您好！您需要查一个肾功能、一个心脏彩超，明确肾功能、心功能水平。另外，您已经行双睾切除术，没有必要再注射戈舍瑞林。
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疾病名称：前列腺癌骨转移&&
检查及化验：影像诊断：前列腺Ca，右侧盆腔，双侧耻骨，骼骨，右侧髋臼，股骨上段及骶1椎体广泛多发转移。 T-PSA: 74.09
F-PSA: 41.23
治疗情况：目前只每天服用半片治疼药。 近...
疾病名称：前列腺癌多发盆腔转移骨转移&&
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希望得到的帮助：1，病人身体无法承受根治手术，是否可以进行去势手术？
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