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吸烟者掉牙增加患胰腺癌的危险
&&& 作者说，尽管这个新研究没有证实促进掉牙的那些病况使得危险也增大了，但它确实强调口腔卫生良好的重要性。以前的研究已表明使用牙线或牙膏可降低口腔癌和食管癌的危险。
&&& 她和同事检查了29，104名吸烟男性（50-69岁）的病历，年间进行了随访，并询问了他们在研究初和研究末的口腔卫生。到研究结束时，174人已患上胰腺癌。考虑了年龄、教育、居住在农村或城市等因素后，研究者发现，如果全牙掉光，患的危险大63%。
&&& 第一作者、美国癌症研究所营养流行病学分部的斯托尔赞贝格所罗门（rachel z. stolzenberg-solomon）在接受路透社记者采访时说，这个研究没有显示掉牙引起胰腺癌的原因。她说，掉牙可能表明有其它导致的因素，比如，可能仅是不健康生活方式的标志。另一方面，牙齿全部掉光的吸烟者可能口腔里细菌更多，这导致胃肠道的细菌也更多。“现在有一种假设：细菌负荷与有关”，“胃肠道的细菌可转化出硝酸盐，再转为亚硝酸，这是致癌原”。
&&& 与掉牙不到10颗的人相比，牙掉光的吸烟者患的危险要大63%，吸烟者的总胰癌危险是6/1000。苹果型身材 小心急性胰腺炎_生活_钱报网
苹果型身材 小心急性胰腺炎
本报讯　自从上星期突发急性胰腺炎，经历了一次&刻骨铭心&的痛之后，郑先生终于下决心开始减肥。
今年33岁的郑先生，个子不高，１.７米左右，体重有８0多公斤，腰围挺粗。体检老早查出血脂高，医生要他控制饮食，多锻炼，但郑先生工作挺忙，要么赶不上饭点，要么随便买点外卖扒拉一顿，有时候晚上加班回去，还吃宵夜，锻炼更没心思了。
上个星期，郑先生的朋友结婚，他请了假，连去了两天婚宴。第二天一早肚子痛痛醒，忍了一会儿，疼痛蔓延到背上，实在受不了，让家人送到了浙江省人民医院。
消化科医生诊断发现，郑先生是急性胰腺炎发作，让他住院了。
&胰腺是重要消化器官，一次性大量进食高脂肪、高蛋白饮食，胰腺拼命分泌酶，压力很大的，会引起急性胰腺炎的发生。&省人民医院消化科副主任柯进晶说，大部分病人，发病之前几乎都在聚餐，有些是直接从餐桌边送来医院的。
急性胰腺炎的发病率逐年上升，广州等地的调查显示，急性胰腺炎发病率每8~10年就翻一番。柯医生没有做过统计，但他说发病率上升是比较明确的，其中一个因素就是三高人群越来越庞大。
他在门诊中发现，中国人的发病原因，以前大多跟胆结石等胆道疾病有关，近些年来，因为三高人群增多，高脂血症引起的急性胰腺炎呈上升趋势。
郑先生就是这种情况。
他没有其他胆道方面的疾病，但血脂很高。这次发病，跟连续两天大吃有关，也跟他的高脂血症有关。出院之后，柯医生建议郑先生去找内科或者营养科医生，调整饮食，增加运动，把血脂调整好。
&饮食习惯的西化，中国急性胰腺炎的发病也慢慢向西方靠拢了。&柯医生说，急性胰腺炎发病率的增长，与体重明显上升有很大关系，体重超标，血脂超标，这些都会影响血液循环，最终导致胰管引流不畅而使胰腺腺泡破裂，出现急性胰腺炎。
瑞典的一项研究还发现，与腰围在75厘米~85厘米的人群相比，腰围大于105厘米的人群急性胰腺炎发病的风险明显上升。
常见的肥胖有两种类型，一种是梨形肥胖，上半身正常，下肢壮硕；一种是苹果形肥胖，脂肪都堆在腹部，肚子像戴个救生圈。亚洲人的肥胖，大多数都是像戴救生圈的，这种肥胖更危险，和心血管疾病、糖尿病、老年痴呆、肿瘤等都有很密切的关系。
所以腰腹胖的苹果型身材的人要小心了。研究人员认定，这种肥胖是急性胰腺炎的独立危险因素，即使你没有胆道疾病，也比其他人更容易发病。
&急性胰腺炎，严重的可致多器官衰竭，其中20%~25%的患者可发展为重症胰腺炎，病死率高达20%~30%，非常凶险。&柯医生说，上个月他还碰到过一例，也是三十来岁，在重症监护室呆了好几天。
再有两个星期就是春节了，医生也有个提醒：中年人，腰围粗的，血脂高的，节前节后更加要管好嘴巴。另外，年纪大的人，往往因为节俭，常吃剩饭菜，容易诱发急性胰腺炎，过年的时候也要注意。
腰围多少算警戒值？对中国人来说，不论个子高矮，男性腰围超过85厘米，女性腰围超过80厘米就属于腹型肥胖了，大家自己回去量一量吧。
一周咨询汇总
33岁年轻人，担心自己会猝死
问：33岁，最近4个多月以来一直感觉胸闷气短，心悸心慌，晚上睡觉时心跳感很重，去医院就诊，做了一系列检查，心脏彩超提示二尖瓣，三尖瓣轻度返流，其余正常。有两年的高血脂、高血压史，通过饮食调节与运动、服药，目前血脂血压都在正常范围。我症状没有好转，要不要做冠心病方面的检查？有没有隐匿型冠心病或其他心脏病的可能？我很害怕自己会突然心肌梗塞或猝死，心理压力很大。像我这种心动过速适合做射频消融来根治吗?
童鸿（省立同德医院）：你年龄相对较小，又无冠心病明确家族史，临床症状也不符合冠心病的表现，因此冠心病可能性不大，但你有高血压和高血脂病史两年，超声提示轻度脂肪肝，如果体态肥胖，那么不妨去做一下冠状动脉CTA（CT血管显像）检查，以排除冠状动脉病变。结合你血压高、心率90次/分及心悸症状，可服用倍他乐克缓释片47.5-95mg/天，既可减慢心率又可控制血压。目前无需做射频消融治疗。
劲椎不太好，可以做&米&字操
问：做头部运动，转动颈关节时，颈关节会嘎嘎作响。右肩膀做抡圈动作，肩关节也是嘎巴响，但左肩关节无相关症状。请问这是什么原因引起的，平时如何保健？谢谢。
朱孟勇（省中医院）：据你描述可能是颈椎病，小关节紊乱，平素要有正确坐姿，可作颈椎操及&米字& 训练，建议到医院拍颈椎片，以便正确治疗。
口气重，是什么原因引起的
问：我家儿子口气非常重，晚上刷牙也很仔细，没有蛀牙，但是早起说话时口气比大人还难闻，需到口腔科看看吗，口气重一般是什么原因？
童锦发（杭州市中医院）答：口气重原因很多，大致为： （1）口腔疾病：如食物嵌塞，牙龈炎等。 （2）邻近器官疾病：如副鼻窦炎，咽炎等。 （3）全身疾病在口腔的表现：如糖尿病，肾脏疾病等。 （4）生理性的：如大量运动以后，早上起床的时候，女性月经期等。 （５）全身用药：如阿托品等。 针对你讲的晨起的时候，大部分原因是经过一个晚上，唾液流量减少，口腔的新陈代谢脱落的坏死细胞造成口臭。为排除其他疾病，最好来做个检查。
孩子晚上磨牙，怎么办
问：女儿刚两周岁半，体检的时候说牙齿长好了，前段时间发烧后，嘴巴很臭，医生说上火缘故，配了健儿清。这段时间晚上睡觉磨牙很严重，平时早晚都要喝奶粉，请问是怎么回事，该做什么检查？谢谢。
童锦发（杭州市中医院）：夜晚磨牙原因很多，大概如下：（1）多半由于疲劳或者睡前过于激动。 （2）肠道寄生虫。（3）消化不良。 （4）口腔存在的牙列不齐或者原有的口腔疾病没有治疗好，或者有炎症。 根据你反映的情况，孩子夜磨牙的原因多半是因为口腔炎症还没有消除，建议来医院看一下。
本周空中诊室
2月2日周一 上午 眼科 姚克　 浙医二院
下午 心内科 唐礼江 　浙江医院
下午儿科王春林 　浙大一院
2月3日 周二 　上午 消化内科 柯进晶 　省人民医院
下午 呼吸科 沈华浩 浙医二院
2月4日 周三 上午 生殖内分泌科 舒静 省人民医院
下午 泌尿外科马寅锋　省新华医院
2月5日 周四 　上午 神经外科 俞文华 杭州市一医院
下午 血液科 沈建平 省中医院
2月6日 周五 上午 皮肤科 马兰 　杭州西溪医院
下午 针灸科 韩德雄 　中山医院
2月7日 周六 上午 肛肠科 　邓群 　杭州市三医院
下午 营养科 何芳 　浙医二院
2月8日 周日 上午中内科 金涛 省中医院 　
下午 肿瘤科 冯正权 省立同德医院
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责任编辑：西风侦查员潜伏进去发现惊人一幕：全是吸管，K粉。
井底有一名3岁男孩死亡，双手双脚还都被铁丝捆绑。
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　　&strong&作者:中山一院胃肠外科中心马晋平教授&/strong&&br/& 有些人喝酒有一个习惯,喝多了怕醉或是觉得胃里不舒服,就喜欢用手抠喉咙催吐。通过催吐的方式将喝下去的酒吐掉,看似可以“千杯不醉”,事实上这样很危险。新闻媒体报道关于酒后催吐引发的悲剧并不少见,下面具体介绍一下酒后催吐究竟有多少你想象不到的危害。&br/& 1&strong&胰腺炎&/strong&&br/& &strong&案例:&/strong&&br/& 刘先生是公司的销售经理,吃饭喝酒应酬少不了,以前总是喝到一半的烂醉如泥被人送回去,作为经理刘先生觉得很没面子,很想陪客户喝到头,最近刘先生听同事说了一个办法:就是喝酒上卫生间时扣喉咙催吐,喝下去的酒都吐出来,不被胃肠吸收,不容易醉,可以继续出来陪应酬客户。&br/& 果然,最近几次刘先生这招屡试不爽,被夸酒量大有长进。令刘先生没想到的事,昨日喝酒烂醉难受时,继续使用“新招数”用手抠喉咙催吐,然后继续喝,可没想到这次喝酒完回来人没醉,但肚子疼的厉害,而且越来越难受,疼的刘先生无法忍受,急诊到医院,结果被诊断为急性胰腺炎,刘先生从医生那里了解到,突然患上胰腺炎是自己酒后强行催吐诱发的。&br/& &strong&解答:&/strong&&br/& 十二指肠里有胆道和胰腺开口,剧烈的呕吐会导致十二指肠压力升高、胰液流出受阻导致胰酶在胰腺提前激活,导致胰腺的“自我消化”,导致急性胰腺炎。急性胰腺炎是一种凶险的疾病,轻者住院、禁食、输液,严重者需要抢救、进ICU、甚至开刀。而其中出血坏死型胰腺炎特别凶险,常并发中毒性休克和多器官功能衰竭,死亡率极高。&br/& &!--IMAGE_MARKER_0--& 胰腺炎在临床上被称为“三要”疾病:要命、要钱、要时间。要命是形容急性重症胰腺炎发病凶险,短时间内危及生命;要钱是指即使挽救了生命,整个治疗费用十分高昂;要时间是说即使花费巨大、维持了生命,整个住院治疗的时间也比较长,一旦出现严重并发症时耗时必将更长。&br/& 2&strong&贲门撕裂&/strong&&br/& &strong&案例:&/strong&&br/& 小王是今年刚毕业的大学生,由于毕业后要各奔东西,三天两头和同学聚餐,学生们聚餐喜欢喝啤酒。&br/& 一天晚上,同学们酒劲一来,男同学们开始比起了吹瓶,小王不甘示弱也吹起了瓶来,硬是连续喝下了三瓶啤酒,结果喝完没多久,腹胀难受,便去了厕所抠喉咙,一口喷出大半盆来,随后可怕的事情发生了,小王开始口吐鲜血,这可把小王吓坏了,同学们赶紧叫来救护车被抬进医院抢救。&br/& &strong&解答:&/strong&&br/& 小王口吐鲜血的原因是因为剧烈的呕吐导致了食管黏膜被撕裂,导致出血,临床上称为食管贲门撕裂综合征,是催吐最常导致的并发症。贲门、食管下有丰富的血管从,一旦在呕吐中被撕裂将会导致大范围的出血,甚至可以发生失血性休克。&br/& 临床表现为剧烈的呕吐食物或酒,随着胃内积血也来越多,接着会呕吐鲜血。贲门撕裂常照成凶险的上消化道出血,出血量大的病人可见到大口鲜血从口中呕出,可导致失血性休克,是需要马上处理的。&br/& 剧烈呕吐甚至会导致食管破裂:有位的喝酒剧吐的病人,在呕吐巨大压力的冲击下其整个食管被撕破,胃中食物跑到胸腔纵膈中去,造成纵膈炎,最后只能手术将食道补好。&br/& 3&strong&返流性食管炎&/strong&&br/& 酒精、胃酸等在呕吐过程中对食管产生二次伤害,食道上皮是鳞状上皮,可以耐受食物摩擦划过,却耐受不了消化液的腐蚀。&br/& 高浓度白酒本身对食管就有较强的刺激性,若再加上胃酸一起反流,对食管产生损伤。&br/& 过量饮酒以及经常催吐还可造成食管下括约肌松弛导致食管粘膜损伤,长期如此会造成反流性食管炎,表现为胸骨后烧灼感、疼痛、反酸等症状,胃镜检查可见食管炎的表现。&br/& 4&strong&食管异物、吸入性肺炎、窒息等&/strong&&br/& 醉酒者咽喉反射迟钝或者意识不清,如果用筷子或小勺等物体抠挖咽喉部,很容易造成这些东西不慎吞入胃内,只能通过胃镜取出。&br/& 另外呕吐物容易吸入进入气道造成吸入性肺炎,甚至完全堵塞气道引起窒息,危及生命。酒醉后喝酒扣喉催吐危风险高,喝酒除了不要过量,喝多了千万不要强行呕吐。&br/& &strong&注意:饮酒量是天生的,不可勉强&/strong&&br/& 一个人酒量大不大主要由体内基因决定,有遗传因素起决定性。当酒精进入人体后,需要经过酶的代谢,最后才能变成二氧化碳和水,排泻出体外。酒精代谢的速度与体内是否表达两种关键酶(乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶)密切相关,代谢的慢喝酒容易醉,代谢的快不容易醉。&br/& 酒量差的朋友多半是缺乏代谢酒精的关键酶,注定了酒精无法快速代谢,酒精积累到一定量肯定要醉;所以说酒量是开发不出来的,并非想象中那样酒量可以锻炼的。&br/& &strong&总结:&/strong&&br/& 想想看酒后催吐造成的悲剧后果都十分严重,代价太高,但预防的方法很简单,节制饮酒,不可贪杯,他人劝酒时要学会“忽悠”和回避。一旦发现不胜酒力,饮酒过量,应及时去医院就诊,切勿自行抠挖咽喉部催吐而造成身体伤害。&br/& 本文来自“消化病科普”公众号原创投稿,未经许可禁止转载。&br/& 回复“投稿”,查看原创内容投稿规则。&br/& &!--IMAGE_MARKER_1--& &strong&&strong&马晋平&/strong&&/strong&&br/& 胃肠外科中心|主任医师&br/& 出诊时间:&br/& 周三下午&br/& &strong&医疗专长:&/strong&擅长胃肠胰腺外科临床常见的胃癌标准和扩大根治术、各部位结肠癌根治术、直肠癌TME根治术、直肠癌保功能根治术、擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗、熟悉胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗以及对腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗有丰富的临床经验。积极开展规范的外科手术前后的临床营养支持治疗,注重肠内营养和场外营养相结合的综合生态免疫营养的应用。&br/& 内容转载自公众号&br/& &!--IMAGE_MARKER_2--& 中山一院&br/& 了解更多&br/&
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主演：黄晓明/陈乔恩/乔任梁/谢君豪/吕佳容/戚迹
主演：陈晓/陈妍希/张馨予/杨明娜/毛晓彤/孙耀琦
主演：陈键锋/李依晓/张迪/郑亦桐/张明明/何彦霓
主演：尚格?云顿/乔?弗拉尼甘/Bianca Bree
主演：艾斯?库珀/ 查宁?塔图姆/ 乔纳?希尔
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200斤酗酒男抽出血凝固如猪油 胰腺险被酒精“溶”掉
发布时间： 08:33
（武汉晚报 记者 刘璇）从年前一直喝到现在，连续一个月天天半斤白酒，陈先生差点把自己的胰腺喝“溶解”了。庆幸的是，经过半个多月的治疗，陈先生终于捡回一命。出院时，他心有余悸地向医生保证“再也不碰酒了”。
血“冻”得像猪油
生化检查仪失灵
45岁的陈先生是湖北京山人，在武汉做了多年建材生意。钱赚多了，体重也跟着暴增，1.72米的他有近200斤的体重。
从年前开始，陈先生每天连轴应酬饭局，一顿至少要喝半斤以上的白酒。10日凌晨，和朋友喝完酒回家不久，他觉得肚子有点不舒服，以为睡一觉就好了，并没有太在意。第二天早上，肚子突然剧烈疼痛，躺在床上起不来，家人赶忙把他送到了武汉市中心医院。
消化内科主任吴杰接诊后，建议他先去抽血化验。结果让检验科医生大吃一惊：血半天都抽不出来，好不容易抽出来的血竟然是黄白色，像一管刚刚炼出来的猪油。放进生化检查仪里，仪器“滴滴”直报警，读不出任何数据。
随后的CT检查发现，陈先生的肝脏被厚厚一层脂肪包裹，胰腺肿成原来两个大，里面已经开始液化，出现“溶解”迹象。
这是脂源性急性胰腺炎!一旦抢救不及时，不仅胰腺很快会被没有“出路”的胰酶“溶解”掉，而且其他脏器也会被当成肉相继“溶掉”。吴杰立即进行急救。在重症监护室躺了5天后，再次抽血检查，陈先生其他指标都趋于正常，但甘油三酯仍高达13.3mmol/L，是正常人的十多倍。
捡回一命的陈先生随后转入普通病房继续降脂治疗。
血脂太高堵塞胰管
酒精刺激消化酶“出入无门”
“春节至今，我们一共收治了13个重症胰腺炎的病人，像陈先生这样脂源性的就有4个，无一例外的全是胖子。”吴杰告诉武汉晚报记者，脂源性急性胰腺炎是其中最凶险的，死亡率极高，被称为消化科的“心梗”。
他透露，最近四五年，脂源性急性胰腺炎发生率呈持续上升趋势。今年收治的病人比去年翻了一倍。在所有病人中，最年轻的一个病人是个28岁的小伙子，新洲人，去年过年他连续喝了6天酒。“我们抢救了十几个小时，最终还是没能救活，他的胰腺最后化成了‘一滩水’。”
在“引爆”急性胰腺炎的诸多危险因素中，酒精是最危险的杀手。吴杰解释说，吃进去的肉类食物，主要靠胰腺分泌的胰酶来消化。在我们的胆总管和十二指肠以及胰总管和胆总管中间各有一扇“门”，胰酶要进入消化道参与消化，必须同时推开这两扇“门”。此时，大量的酒精进入体内，“两扇门”受到刺激痉挛，胰管内的压力升高，就会紧紧地关闭。
平时经常吃大油大荤，过多的蛋白质和脂肪堆积在体内，血脂会沉积并堵塞胰管、导致胰酶流出不畅。“主干道”被堵了，“支干道”出入又受阻，“出入无门”的胰酶就会把胰腺误认为是我们吃进去的肉食来消化和溶解。“如果不能得到救治，胰酶在溶解掉胰腺后，流到哪里，哪里就会被当成‘肉食’消化溶解，病人在24小时内就会出现多器官衰竭死亡。”
吴杰提醒说，平时饮食清淡，少吃肥腻油荤的食物，尽量少喝酒，尤其忌一次性地大量喝酒，特别是体型比较肥胖和血脂比较高的人更要注意。
责编：刘思
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