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骨碱性磷酸酶与碱性磷酸酶在佝偻病诊断中的比较
目的 了解定量骨碱性磷酸酶( BAP-E)、定性骨碱性磷酸酶(BAP-CIT)、血清碱性磷酸酶(AP)三个指标在佝偻病诊断中的意义。方法 检测55例佝偻病患儿、26例对照婴幼儿血清AP、BAP-E、BAP-CIT,BAP-E采用ELISA法，BAP-CIT用全血干化学和免疫浓缩技术。结果 佝偻病患儿的AP和BAP-E较对照组(164.38 U/L±23.87 U/L,57.99 U/L±7.67 U/L)明显增高（P＜0.05），中、重度组佝偻病患儿的AP和BAP-E( 1000.47 U/L±464.65U/L,283.22 U/L±96.42 U/L)较轻度组(209.50 U/L±44.28 U/L,80.38 U/L±15.75 U/L；206.06 U/L±30.80 U/L,78.05 U/L±11.69 U/L)明显增高（P＜0.05），对照组BAP-CIT仅1例在试剂盒的正常范围≤200 U/L，余皆在异常范围(200-300) U/L，AP与BAP-E、BAP-CIT均呈显著正相关（r=0.921,0.49,P＜0.01）。结论 AP、BAP-E与佝偻病的严重程度呈正相关，严重的佝偻病患儿可选用AP，BAP-CIT在佝偻病诊断的应用中要慎重。
Abstract：
To explore the significance of quantitative and qualitative measurements of bone alkaline phosphatase ( BAP-E and BAP-CIT ) and detection of serum AP in the diagnosis of rickets. Methods
Serum AP level was measured,
quantitative BAP was detected by ELISA,
and qualitative BAP was determined by CIT in 55 children with rickets and 26 control subjects. Results
AP level and BAP-E were ( 164.38 ± 23.87 ) U/L and ( 57.99 ± 7.67 ) U/L in controls, and were ( 209.50 ± 44.28 ) U/L, ( 80.38 ± 15.75 ) U/L,
( 206.06 ± 30.80 ) U/L, ( 78.05± 11.69) U/L,
( 1000.47 ± 464.65) U/L,
and (283.22 ± 96.42) U/L in mild or severe rickets ,respectively. AP and BAP-E were elevated significantly in children with rickets ( P＜ 0.05 ), and there were significant differences between the severe groups and the mild groups ( P ＜ 0.05 ). AP positively related with BAP-E ( r= 0.921, P＜ 0.01 ) and BAP-CIT ( r= 0.49, P＜ 0.01 ). In the control group,BAP-CIT within the normal range was only in one patient and that beyond the normal range was in the remaining patients. Conclusions
AP and BAP-E are positively correlated with the severity of rickets.AP may be used in severe patients. BAP-CIT should be used carefully in the diagnosis of rickets.
ZHANG Chun-ling
YANG Yan-ping
XIAO Yu-lian
作者单位：
510120,广州市妇女儿童医疗中心 广州市儿童医院
年，卷(期)：
R725.914.4
Keywords：
机标分类号：
在线出版日期：
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骨源性碱性磷酸酶
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骨碱性磷酸酶测定调查威海地区患儿的佝偻病
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【关键词】：
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骨碱性磷酸酶测定调查威海地区患儿的佝偻病山东省文登中心医院检验科（２６４４００）李振明，刘姣佝偻病除严重影响小儿的正常发育造成骨骼变形外，还因患儿体质虚弱，抵抗力差，易患呼吸道感染性疾病，致病情严重或迁延不愈。骨碱性磷酸酶检测是早期诊断本病的方法，它可
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骨碱磷酸酶300是不是就一定是佝偻病？
状态：就诊前
1、骨碱性碱性磷酸酶（BAP）：有效的骨形成监测指标，能对儿童的成骨细胞活性做出精确的评估。当维生素D缺乏及/或钙降低时骨不能正常钙化，机体分泌大量BAP，导致BAP升高。
2、你的宝宝骨碱性磷酸酶300U明显升高，可以确诊为佝偻病初期，但最准确的诊断佝偻病的金标准是血维生素D水平。应该做血清25羟D检测。
3、建议服用英康利（胆维丁乳含维生素D330万U）1支，同时服用钙剂如葡萄糖酸钙、碳酸钙，一月内停止服用维生素AD制剂。一月后复查血骨碱性磷酸酶或血清25羟D水平，根据化验结果给予相应的治疗。
4、应注意多晒太阳，增加内源性维生素D的合成。
状态：就诊前
大夫您好，上个月我宝宝七个月，骨碱磷酸酶查出300,已根据您的建议服用英康利一支，这个月查出骨碱磷酸酶250,有好转，但还没康复。当地医生认为英康利不能连续用两支，建议吃骨化醇，但我觉得骨化醇副作用大，不赞成给宝宝吃。最后医生开了VD，一天两粒，相当于每天补800的量，同时每天吃碳酸钙150。您认为这样的VD剂量够吗？会不会补得不够又使骨碱性碱性磷酸酶回到300？您认为如何治疗有效？同时，市面上太多钙剂，有些宝宝口味不爱吃，您认为什么牌子的钙片吸收效果好？谢谢！
1、每天补维生素D800U是可以的，但应是单纯的VD制剂，如含维生素A应注意勿过量。
2、注意多户外活动，晒太阳。
3、吃碳酸钙150mg是可以的，市面上钙剂很多，吸收率差别不是很大，选用适合宝宝口味的就行。
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疾病名称：佝偻病&&
希望得到的帮助：请问是佝偻病吗？孩子服D3十天左右就会皮肤氧，停药就好了。
病情描述：孩子8岁，连续三年检查骨碱磷酸酶300。
疾病名称：骨碱磷酸酶300U/L&&
希望得到的帮助：是佝偻病吗？平时需要注意什么呢？可以吃什么药呢？现在吃的伊可新AD，小儿迪巧碳酸钙...
病情描述：宝宝三个月了，微量元素都在正常范围内，微量元素钙也在正常范围内，只是骨碱磷酸酶比标准的小于250的参考值范围高，
疾病名称：骨碱磷酸酶300u/L&&
希望得到的帮助：请问可以吃什么药可以对骨钙有所帮助
病情描述：宝宝现1岁6个月微量元素铜14.15.锌76.8.钙1.85.镁1.55。铁7.43.骨碱磷酸酶300
疾病名称：骨碱磷酸酶300&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
宝宝七个月，骨碱磷酸酶300，血钙正常但接近最低正常值，没有明显佝偻病体症。只是有点枕秃，吃奶及睡觉时脑后有点出汗。
曾经治疗情况和效果：...
疾病名称：骨碱磷酸酶300&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
宝宝七个月，骨碱磷酸酶300，血钙正常但接近最低正常值，生长发育一直很好，没有明显佝偻病症状，只是有点枕秃。
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：骨碱磷酸酶300&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
宝宝七个月，骨碱磷酸酶300，血钙正常但接近最低正常值，生长发育一直很好，没有明显佝偻病症状，只是有点枕秃。
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：是不是佝偻病？&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
七个月宝宝测出骨碱磷酸酶300（正常是0-200），血钙正常但偏低。医生说是佝偻病，要求吃阿法骨化醇。
曾经治疗情况和效果：
我之前一直有给她...
疾病名称：骨碱磷酸酶300&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
宝宝七个月，骨碱磷酸酶300，血钙正常但接近最低正常值，没有明显佝偻病体症。只是有点枕秃，吃奶及睡觉时脑后有点出汗。
曾经治疗情况和效果：...
疾病名称：是不是佝偻病？&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
七个月宝宝测出骨碱磷酸酶300（正常是0-200），血钙正常但偏低。医生说是佝偻病，要求吃阿法骨化醇。
曾经治疗情况和效果：
我之前一直有给她...
疾病名称：佝偻病？&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
14个个月开始婴儿食欲不振头发稀黄（一直不好），15个月时血液检测：钙1.94，骨碱磷酸酶300，右侧胸骨肋骨明显高过左侧，请问医生属于何种病？如...
疾病名称：不详&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患儿，男，现在1岁半。
孩子的母亲怀孕后就在家养胎，很少外出，接收的日照不足，导致娘胎里就缺维生素D。
满月时，发现囟门很大，前后囟门...
疾病名称：佝偻病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
你好！我的宝宝5个月了，去医院检查佝偻病检测的血清骨型碱性磷酸酶定量测定值是300，该怎样治疗？
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助...
疾病名称：佝偻病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
宝宝从三个月起到武汉市妇幼保健院体检查骨密度就是0%，医生说重度缺钙，开了一些药吃。
曾经治疗情况和效果：
宝宝3个多月大的时候开始...
疾病名称：佝偻病 缺钙&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
小儿一年前骨碱性磷酸酶高达三百多，一直补充VD，还注射过VD3，但是去年来华西检查两次二十五羟血钙都正常，于是停药，但是此次儿保，血钙正常，...
疾病名称：佝偻病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我的儿子18个月了患了佝偻病，昨天做了骨碱酶高20,请问是什么意思？严重吗？
曾经治疗情况和效果：
在吃鱼肝油和龙牡壮骨粉
想得到怎样的帮助...
疾病名称：佝偻病？&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我家妹妹一岁一个月，去华西附二院看了专家门诊，说的肋骨外翻，其他体格检查未见异常，查了骨密度，测量竖直3109，Z至：-0.2，测量值/阈值比：...
疾病名称：佝偻病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我家宝宝2个月零2天，她的全身是软的，把她竖抱，她就屁股赖在下面，全身软，还有头也是东歪西斜的，就是立不起来，感觉很软，请问这样是不是...
疾病名称：鸡胸，佝偻病后遗症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
三周岁男孩胸口骨头有点凸出，背不太直头有点往前迎，碱性磷酸酶248，维生素D75
曾经治疗情况和效果：
医生说先补点维生素D和钙片和背背佳，是...
疾病名称：佝偻病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
宝宝睡眠一直较少，白天2个小时左右，夜里10个小时左右，3个月体检时做过骨密度测试，显示不缺钙；3个月开始补充维生素AD胶囊，现在宝宝5个月了...
疾病名称：佝偻病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
四岁半男孩，从小到大每年都一直做血液微量元素检查，所有指标均正常，但是小孩走路呈外八字，明显驼背，请问是佝偻病吗还是遗传？爸爸和爷爷也...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
盖志敏大夫的信息
擅长儿童生长发育评估指导、儿童早期心智促进。
盖志敏，女，主任医师。1983年毕业于青岛医学院儿科系。曾在首都儿研所儿保科研修儿童心智发育评价。擅长儿...
儿科可通话专家
副主任医师
浙江省儿童医院
青岛妇女儿童医院
华西妇产儿童医院
中山医院青浦分院
厦门大学附属第一医院
好大夫在线电话咨询服务血清碱性磷酸酶_百度百科
血清碱性磷酸酶
（ALP）属磷酸单酯水解酶，是一组特异的磷酸酯酶。该酶广泛分布于人体组织和体液，以骨、肝、乳腺、小肠、肾中含量较高，其大部分由骨细胞产生，小部分来自肝，经排入肠道。ALP测定方法主要是和连续监测法。
血清碱性磷酸酶辨别原理
（1）：ALP在碱性条件下使磷酸苯二钠水解，生成磷酸和游离酚，后者与4-作用，并经铁氧化成红色醌类化合物，其颜色的深浅与ALP活性成正比。
（2）连续监测法：ALP在碱性条件下，使磷酸对酚（4-NPP）释放出磷酸基团，参与磷酸的转移，促进酶反应速率，生成游离的对（4-NP），并形成黄色的醌，其吸光度的增高速率与成正比。
血清碱性磷酸酶试剂
血清碱性磷酸酶比色法
①0.1mol/L碳酸盐缓冲液（pH10.0）：称取无水6.36g，碳酸氢钠3.36g，4-1.5g，溶于800ml蒸馏水中，移入1000ml容量瓶内，加蒸馏水至刻度，置棕色瓶内保存。
②20mmol/L磷酸苯二钠溶液：称取（AR）2.18g，迅速加入已煮沸的500ml蒸馏水中，冷却后加入氯仿2ml防腐，冰箱保存。此为基质液。
③铁溶液：称取铁氰化钾2.5g，17g，分别溶于400ml蒸馏水中，混合后加水至1000ml，置棕色瓶内避光保存。出现蓝绿色应弃去。
④酚标准贮存液（1mg/ml）：称取重蒸馏酚1.0g，溶于0.1mol/L盐酸中，并加至1000ml刻度。也可购买标准液。
⑤酚标准应用液（0.05mg/ml）：取酚标准贮存液5ml，加蒸馏水至100ml。
血清碱性磷酸酶连续监测法
①1.8mol/L AMP缓冲液（pH10.3）：称取2--2甲基-1-丙醇（AMP，MW89.14）160g，加1mol/L盐酸320ml混合，加500ml新煮沸已凉的蒸馏水，调pH至10.3±0.02（30℃），并加上述蒸馏水至1000ml，置紧塞瓶中于冰箱保存。
②10.5mmol/L氯化镁溶液：称取氯化镁（MgCl2·6H2O，MW20 3.31）0.21g，溶于水中，并稀释至100ml，室温保存。
③31.5mmol/L磷酸对酚溶液（4-NPP）：称磷酸对硝基苯酚二钠盐（含6分子水，MW 371.15）120.8mg，溶于100ml蒸馏水中，置棕色瓶内于冰箱保存。
④底物缓冲液（0.84mol/L AMP，15mmol/L 4-NPP，0.5mmol/L MgCl2，pH10.3）将AMP、4-NPP和MgCl23种溶液按10∶10∶1混合，37℃预温待用。[1]
血清碱性磷酸酶正常值
(1)酶速率法(37℃)：
成人：40～160U/L；
儿童：&350U/L；
(2)磷酸苯二钠法：
成人：3～13Kat单位；
儿童：5～30kat单位；
(3)动态法：成人：20~110U/L；
1.男性：&750U/L；
2.女性：&500U/L；
儿童：&500U/L；
婴儿：50~240U/L。
(注：具体参考值请根据各实验室而定。)
血清碱性磷酸酶临床意义
①无黄疸：、肝细胞癌、胆管疾病(胆管癌，肝内结石)、局限性肝损害(、肝脓疡、肉芽肿性肝损伤)、其他肝疾病(、)、(佝偻病骨软化症、或)、转移性、，，慢性肾功能不全，恶性肿瘤(骨、肝转移)等。
②有黄疸：、、药物性肝损害、肝炎病毒以外的病毒引起的肝损害、、其他肝内胆汁瘀滞、(、、胰头癌，总，)。
(2)降低：牛奶-碱综合征、、、维生素D摄入过多、、重症慢性肾炎、、恶病质等。
血清碱性磷酸酶偏高原因
血清碱性磷酸酶代谢异常原因
要用于阻塞性黄疸、肝癌、淤积性肝炎等的检查，阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎都会使碱性磷酸酶偏高。
血清碱性磷酸酶胆道排泄异常
是需要经过肝脏，然后由排出，当排泄过程中出现异常，那就会引起碱性磷酸酶偏高。
血清碱性磷酸酶骨骼组织原因
由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松等血清会升高。
．医学百科[引用日期]
．徐州肝病网[引用日期]
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