美国伟康呼吸机鼻罩插电后报警老闪怎么处理

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-02-13 23:50 标签： 美国伟康呼吸机官网
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呼吸机报警显示每分钟自主和机控呼吸时所有呼吸总的通气量。自主呼吸分钟通气量（SPONT MV）：显示所有自主呼吸分钟通气总容量，包括自主呼吸和压力支持呼吸。总分钟通气量报警表明病人自主能力或机控呼吸设置的的通气量超出规定的水平，当出现报警时应区分是上限报警或是下限报警，再查明原因。
总分钟通气量上限报警：表明病人自主呼吸能力或机控呼吸设置的通气量增加并超出规定的上限水平。
目的是预防通气过度其原因及处理：
1）总分钟通气量上限报警设置不合理。虽然任何一报警设置都可用20%的原则来设置，正常的总分钟通气量为100-150ml/kg，但临床往往将总分钟通气量上限报警设置为正常值的1.5&2倍，以允许病人有短暂增强自主呼吸能力存在。
2）病人自主呼吸的通气量增加并超出规定的上限水平。病人自主呼吸能力增强，表明呼吸中枢的呼吸兴奋性增加，严重者出现呼吸困难，表现为呼吸深快或浅快，病人烦躁不安。其原因：
1：通气不足：有效通气下降，表现为缺氧和二氧化碳潴留；
2：肺交换不良：ARDS、Q/V比例失调，交换面积减少，表现为PO2下降；
3：氧输送能力下降：除PO2下降外还包括心功能、Hb的量和携氧能力下降；
4：氧耗量增加：呼吸作功增加或全身其他原因使耗氧增加。
5：中枢神经疾患：影响到呼吸中枢。
6：不良刺激：环境、疼痛、饥饿、体位和其他不适感。处理措施：主要是对因治疗，在其他措施无效时可适当应用镇静和镇痛剂使病人能耐受经鼻腔、经口腔插管和气管切开，抑制呼吸中枢的呼吸兴奋性，减轻病人的焦虑心情，使病人容易入睡，增加人&机协调性，减少氧耗量，但不能滥用。
3)：呼吸机支持力度过度。若自主呼吸逐渐恢复，呼吸机支持力度未相应调整，就会出现通气量增加。此时应酌情调整机控呼吸频率，或压力支持的压力。
4)触发敏感度过低,引起自动切换。有时呼吸机回路漏气引起流量误触发，解决漏气可消除此报警。用压力触发时，若回路内有积水或管道弹性太大时，在呼吸切换时容易引起压力波动而导致呼吸机自动切换。连续自动切换将导致分钟通气量增加甚至引起报警。
5）流量传感器不准确。每一种传感器都有一定的误差，检测到的通气量可能比实际偏多，所以应经常对流量传感器校准。尤其是比例式的流量传感器的主气流通道不畅时，检测到与实际值可能成倍增加，此时应及时测血气分析并以此为准。
总分钟通气量下限报警：表明病人自主呼吸能力或机控呼吸设置的通气量减少并降低至设定的下限水平。这是危险的报警，必须马上查明原因并加以处理。目的是预防窒息。
其原因及处理：
1）总分钟通气量下限报警设置不合理。正常的总分钟通气量为100-150ml/kg，若临床将下限报警设置值太接近正常值，就会出现没必要的报警；但若临床将下限报警设置值太低，病人就有窒息的危险，报警值可设置为正常值的80%。
2）流量传感器不准确。每一种传感器都有一定的误差，检测到的通气量可能比实际偏少，所以应经常对流量传感器校准。遇到检测与实际情况不符时，应及时测血气分析并以此为准。潮气量的检测是STPD标准（T：25度，1大气压，干燥空气），因呼吸回路有加温湿化装置，呼吸机在计算潮气量时会减去因此引起的误差，若没有加温湿化装置，检测到的VT会比实际VT少5-15%。
3）呼吸机支持力度不够。在过渡撤机时，若自主呼吸未完全恢复，呼吸机支持力度不够，就会出现通气量减少。此时应酌情增加机控呼吸频率，或增加压力支持的压力4）呼吸回路漏气。因为检测分钟通气量的流量传感器一般安置在呼吸回路的呼气支的末端，故呼吸回路任何位置的漏气均可使呼吸机送出的气体流失，导致检测到的分钟通气量减少。呼吸回路漏气常发生于管道连接处、落水杯（落水杯的密封圈丢失）、加温湿化器、呼气活瓣等，但也应留意气管导管周围的漏气，特别是儿童的气管导管多为无囊导管或采用最小漏气技术时，气管导管周围的漏气往往难以避免（10%以内是允许的）。您现在的位置： >> 公司新闻
专业呼吸机维修――美国飞利浦伟康呼吸机
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专业呼吸机维修――美国飞利浦伟康呼吸机
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&&& 首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。
调节方法：
&&& 1. PaO2过低时：（1）提高吸氧浓度（2）增加PEEP值（3）如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。
&&& 2. PaO2过高时：（1）降低吸氧浓度（2）逐渐降低PEEP值。
&&& 3. PaCO2过高时：（1）增加呼吸频率（2）增加潮气量：定容型可直接调节，定压型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。
&&& 4. PaCO2过低时：（1）减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间，但应以延长呼气时间为主，否则将其相反作用。必要时可改成IMV方式。（2）减小潮气量：定容型可直接调节，定压型可降低预调压力，定时型可减少流量、降低压力限制。
湿化问题：
加温湿化：效果最好，罐中水温50~70摄氏度，标准管长1.25米，出口处气体温度30~35摄氏度，湿度98~99%。湿化液只能用蒸馏水。雾化器：温度低，刺激性大。病人较难接受。气管内直接滴注：特别是气道有痰痂阻塞时，滴注后反复拍背、吸痰，常能解除通气不良。具体方法：成年人每20~40分钟滴入0.45~0.9盐水2毫升，或以4~6滴/分的速度滴入，总量大于200毫升/天，儿童每20~30分钟滴入3~10滴，以气道分泌物稀薄、能顺利吸引、无痰痂为宜。人工鼻。略。
吸氧浓度（FiO2）：
&& 一般机器氧浓度从21~100%可调。既要纠正低氧血症，又要防止氧中毒。一般不宜超过0.5~0.6，如超过0.6时间应小于24小时。目标：以最低的吸氧浓度使动脉血PaO2大于60毫米汞柱（8.0Kpa）。如给氧后紫绀不能缓解可加用PEEP。复苏时可用1.0氧气，不必顾及氧中毒。
九、设定报警范围：
&&& 气道压力上下限报警（一般为设定值上下30%）、气源压力报警、其他报警。
意外问题：
&&& 呼吸机旁应备有复苏器，或者其他简易人工气囊，气囊和气管导管之间的接头也应备好。注意防止脱管、堵管、呼吸机故障、气源和电源故障。
常见合并症：
&&& 压力损伤、循环障碍、呼吸道感染、肺不张、喉、气管损伤。
呼吸机的撤离：
&&& 逐渐降低吸氧浓度，PEEP逐渐降至3~4厘米水柱，将IPPV改为IMV（或SIMV）或压力支持，逐渐减少IMV或支持压力，最后过渡到CPAP或完全撤离呼吸机，整个过程需严密观察呼吸、血气分析情况。拔管指征：自主呼吸与咳嗽有力，吞咽功能良好，血气分析结果基本正常，无喉梗阻，可考虑拔管。气管插管可一次拔出，气管切开者可经过换细管、半堵管、全堵管顺序，逐渐拔出。&
&&& 呼吸机里面通常尘土很大，拆开机器，先做了一下清洁。然后将电路板上的所有接插件重新插拔了一下。拆开吸气阀，没有发现有异物或卡死的迹象，重新安装好。上电，试机，吸气阀居然开始供气了，故障可能是由于接触不良所致。屏幕上P-T曲线出现，VT值有了数值，但比设定值低不少，过了一会，机器报分钟通气量过低报警。将另外一台机器的流量传感器与此机更换，两台机器都是有P-T曲线而VT值无示值，基本可以判断这2个传感器都有些问题。更换传感器，机器恢复正常。
维修公司：北京瑞仁康科技有限公司
维修地点：北京市西城区广安门外大街248号机械大厦1812室
联系人& ：李经理& 孙经理
联系电话：&&
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