可使用胸腔镜活检，这是最有效的方法。当然，如果运气好，经皮穿刺也可以达到目的。但有时因取材有限达不到目的。不一定，还是要密切观察，因为恶性肿瘤外周也会有炎症，建议一个月后再复查。
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专家回复:这样的情况应当查有无脑转移的，或者有无痛风，类风湿。|#|完善检查。
专家回复:目前状况考虑是神经性疼痛，可以服用洛芬待因缓释片止痛药物治疗。
专家回复:患者咳嗽，首先要看有没有痰，有痰的应当给予抗生素的。|#|没有痰的可以给予可待因
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专家回复:这么长时间了的，应当问题不大的，应当具体由你的医生判断
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专家回复:肺炎病人应该留取痰培养及药敏试验，选取敏感抗生素，氨溴索祛痰治疗，疗程10天左右，...
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肺部ct已经做了，说有阴影 结论是肺部和心
病情描述：
肺部ct已经做了，说有阴影
结论是肺部和心包有积水，肺部有阴影
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肺癌如何与这些疾病鉴别
肺部有阴影是肺癌吗？在进行一些相关的检查之后，当被告知肺部有阴影的时候，很多人会第一时间想到是肺癌，那究竟这种想法是不是对的呢？肺癌发病有哪些早期症状呢？疑问：肺部有阴影是肺癌吗？其实，肺部阴影离肺癌
1/4肺部阴影是肺癌 建议尽早做筛查
肺部有阴影是肺癌吗？在进行一些相关的检查之后，当被告知肺部有阴影的时候，很多人会第一时间想到是肺癌，那究竟这种想法是不是对的呢？肺癌发病有哪些早期症状呢？疑问：肺部有阴影是肺癌吗？其实，肺部阴影离肺癌还要十万八千里，这种阴影有，很多种可能，比如球形病灶，这种情况大约不到1/4的人是肺癌，剩下3/4的人可能是结核菌感染、真菌感染、肺包虫囊肿等各种疾病。一般来说，肺癌发病有以下的早期症状咳嗽。肿瘤如果生长在支气管肺组织上，可能会引起刺激性咳嗽。低热。肿瘤堵住支气管后，往往有阻塞性肺叶存在，且程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热。胸部胀痛。早期肺癌胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛，部位不一定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。痰血。肿瘤导致毛细血管破损时可能会有少量出血，往往与痰混合在一起。很多肺癌病人就是因痰血而被发现的。解惑：建议做进一步的检查进行确诊专家认为，大多数肺部有阴影的患者，只有少部分是癌症，多数是良性疾病，因此，应正确对待，不要过分担心。另外，确诊肺癌还要进行更为准确的检查，肺癌的影像学检查方法有以下这些：1、B型超声检查：接近体表或伴胸水时，超声可探及肿瘤，为边界轮廓不规则之低回声区，且回声不均匀。2、X线检查：正侧位胸片：肺门包块影或肺内孤立结节状病灶，肿块边缘毛糙，有时呈分叶状；肺部炎症浸润阴影；弥漫型结节状阴影；癌性空洞，其特点为洞壁厚，内壁不整，呈偏心性无液平面。3、间接征象有局限性肺气肿，阻塞性肺炎，肺不张，肋骨破坏，胸腔积液等。支气管断层摄影可了解包块位置、大小及有无支气管受压或狭窄。支气管碘油造影可显示支气管受阻、移位。4、CT检查：CT能发现X线难以发现的心后大血管、纵膈等部位的肿瘤，了解有无纵膈淋巴结转移，判断病灶在肺内或肺外情况。5、磁共振成像（MRI）：对病变的性质、位置、形态和大小以及有无纵膈、肺的转移的判断有较高的价值。6、同位素检查：用99锝及113铟行肺灌注扫描，可显示肿瘤缺损区。用67镓和169镱作亲肿瘤扫描，可出现肿瘤区浓集影。7、PET/CT检查：PET-CT检查对肺癌早期诊断有十分明显的优势。它能发现很微小的癌肿。故被很多医生所推崇。
肺癌如何与这些疾病鉴别
肺癌患者诊断时易出现误诊，常与以下三类肺部疾病想混淆，常见的有肺结核、肺炎以及肺脓肿，那么，肺癌如何与这些疾病鉴别开？肺癌如何与这些疾病鉴别开？1：肺结核① 肺结核球：多见年轻病人，多无症状，多位于结核好发部位（上叶后段和下叶背段）。病灶边界清楚，可有包膜，内容密度高，有时含有钙化点，周围有纤维结核灶，在随访过程中多无明显改变。如有空洞形成，多为中心性空洞，洞壁规则、较薄，直径极少超过3CM，常需与周围型肺癌相鉴别。② 肺门淋巴腺结核：多见于儿童或老年，多有发热等结核中毒症状，结核菌素试验多呈强阳性。抗结核药物治疗有效。可通过体层摄片、MRI、CT和纤支镜检查等与中心型肺癌相鉴别。③ 急性粟粒性肺结核：发病年龄相对较轻，有发热等浑身中毒症状。X线胸片上病灶大小一致、分布均匀、密度较淡的粟粒结节。而肺泡癌两肺多有大小不等的结节状播散病灶，边界清楚，密度较深，进行性发展和扩大，而且有进行性呼吸困难。根据临床、实验室等资料进行综合判断可以与弥漫性肺泡癌相鉴别。2：肺炎起病急骤，先有寒战、高热等毒血症状，然后出现呼吸道症状，抗菌药物治疗多有效，病灶吸收迅速而完全，而癌症性阻塞性肺炎吸收较缓慢，或炎症吸收后出现块状阴影，且多有中央型肺癌表现，纤支镜检查、细胞学检查等有助与癌性阻塞性肺炎相鉴别。3：肺脓肿起病急骤，中毒症状明显，常有寒战、高热、咳嗽、可大量脓臭痰，周围血象白血球总数和嗜中性增高，X线空洞壁薄，内有液平，周围有炎症改变。癌性空洞常先有咳嗽、咯血等肿瘤症状，然后出现咳脓痰、发热等继发感染的症状，胸片可见癌肿块影有偏心空洞，壁厚，内壁凸凹不平。
肺癌早诊CT筛查优于胸片
我国有3.5亿烟民，7.4亿人被动的吸二手烟，随着我国人口老龄化和城市化进程加快，空气和环境污染日趋严重，肺癌的发病率和死亡率在今后一段时间内还将会持续增高。早期肺癌多无明显症状，导致肺癌患者确诊时往往已达中晚期，治疗花费大而效果不佳。因此，对肺癌高危人群进行筛查就显得尤为重要。研究证实，低剂量螺旋CT能够早期发现更多的可以治愈的早期肺癌患者。早期的研究发现，利用X线胸片和支气管镜进行肺癌筛查未能取得预期效果。随着医疗技术的进步，新一代CT分辨率的提高，则有机会发现更小的肺部结节，目前，低剂量螺旋CT检查已成为肺癌筛查和早期诊断最常用的工具。首先，与普通胸部X线相比，胸部CT在发现肺部小结节病变方面更加灵敏。国际早期肺癌行动计划研究发现，CT检出肺内小结节的能力是普通X线胸片的10倍，发现期肺癌是胸片的6倍。其次，CT检查无创、快捷，患者只要屏息数秒即可完成胸部扫描，放射剂量仅为3.3毫伏，相当于一个人全年自然环境放射总量。而且随着技术进步，CT检查的放射剂量有可能进一步降低。国际早期肺癌行动计划的研究结果显示，低剂量螺旋CT在年度体检时发现的肺癌85%为临床A期肺癌，筛查发现的早期肺癌手术治疗后5年生存率可达90%以上。而2011年公布的美国国家肺癌筛查实验结果显示，相比X线胸片，应用低剂量螺旋CT扫描筛查肺癌可使肺癌的死亡率降低20%，这相当于所有因乳腺癌死亡的患者人数。低剂量螺旋CT筛查发现的肺癌多数为无临床症状的早期周围型肺癌，而中心型肺癌在疾病早期即可出现刺激性咳嗽或血丝痰，甚至咯血等呼吸道症状。对此类患者，利用痰液薄层液基细胞学技术和纤维支气管镜，尤其是荧光内镜技术进行早期诊断就显得尤为重要。
怀疑肺癌必做两类检查是什么
肺癌早期发现早期治疗效果会更好，早期发现肺癌需要做相关的检查，专家称如果怀疑患了肺癌必做的三类检查，专家详细为您介绍。一、支气管镜通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。二、细胞学检测痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法，原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%～90%，周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%。三、ECT检查ECT骨显像可以较早地发现骨转移灶。X线片与骨显像都有阳性发现，如病灶部成骨反应静止，代谢不活跃，则骨显像为阴性，X线片为阳性，二者互补，可以提高诊断率。需要注意的是ECT骨显像诊断肺癌骨转移的假阳性率可达20%～30%，因此ECT骨显像阳性者需要作阳性区域骨的MRI扫描。在临床检查中，还有一部分的肺癌不好筛查出来，医生可采用更精确的检查方法：PET-CT检查，这项检查可以查出早期肺癌0.5cm，大小的肿瘤，为早期肺癌的诊断提供了更科学的依据。
肺癌的早期如何进行筛查
肺癌筛查主要为X线片和痰细胞学检查。随着迅速发展的影像学技术和分子生物学技术，不但大大推动了肺癌的基础研究的发展，而且也给肺癌的筛查提供了有力的工具，其中主要包括低剂量螺旋CT、分子标志物、8F-脱氧葡萄糖（fluoro-deoxy-glucose，FDG）正电子发射断层显像（positron emission tomography，PET）以及荧光。低剂量螺旋CT由于电流减少，CT球管X线辐射量降低，不仅减少能耗、降低成本及增加X 线球管寿命，又能减少人体辐射量保证患者身体不受伤害，故适合普查需要。低剂量螺旋CT发现肺癌较胸片发现的提高了4倍左右。但CT诊断也有其不足，如价格偏高，结节发现率高，但定性困难，需结合其他手段，以及对中央型肺癌早期发现率低。肿瘤标志物的研究与筛选已成为肺癌早期诊断的热点。现阶段，、糖类抗原（CA19-9）、（cyfra-19）等几类血清标志物已广泛应用于肺癌临床诊断，但敏感性和特异性都较低，尚不能用于肺癌高危人群的筛查。分子遗传学改变可为肺癌的早期诊断提供一系列的分子生物学标志。迄今已经报道的肺癌相关分子病理学异常包括：染色体畸变异倍体；异常；3p，9p，8p，17p的等位基因缺失；p53，ras基因突变；p16，MGMT 基因异常甲基化等。因此利用痰、昼气管肺泡灌洗漪、外周血等无创或微创样品检测肺癌的早期分子事件已经成为研究热点。肺癌具体诊断方法有哪些呢？1、 痰细胞学检查痰细胞学检查结果取决于以下几个因素：①咳嗽的方式。②肿块的部位。③肿块的大小。④肿块的组织学类型。⑤细胞病理学家的经验。标本的数目和准确的结果之间有一定的关系。要取得理想的结果，痰细胞学检查时至少要连续取3日的痰标本，而4日或更多的痰标本并不能显著地提高检查的阳性率。痰细胞学检查总的敏感性约为82.8%，在医疗条件落后的地区，它仍然不失为一种好的检测手段。但假阳性率也时有发生，主要原因是病毒感染和急性炎症。2、 纤维对肺占位的患者行纤维支气管镜检查已经成为一种常规。纤维支气管镜最远可以到达亚段支气管的水平。对于大多数中央型肺癌，不仅可以镜下直视，还可以进行多种细胞学检查，如直接活检，经支气管壁细针穿刺活检，肺泡灌洗，荧光镜引导下的活检。活检的敏感性比肺泡灌洗敏感得多，特别是对于来源于膜下层的小细胞癌3、 B超或CT引导下经胸壁细针穿刺活检此方法是取得组织学检查材料较常用的方法之一。这种检查的结果是否有意义，很大程度上取决于操作者的经验。但由于各种原因，在组织学亚型的判断上，准确性只有75%。在临床工作中，除非有明确的良性证据，一般不要轻易排除恶性结果。4、是目前纵隔淋巴结分期的最精确的方法。纵隔镜的使用指征包括：①开胸手术前CT上显示淋巴结大于1cm者。②新辅助化疗的候选者。③CT结果淋巴结阴性的Tz或Ta期患者，以及T1期腺癌或大细胞癌患者5、 适用于病灶位于肺组织外1/3范围，&3cm的患者，可以直接获得病理学的标本。操作时要特别注意防止医源性的扩散。
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