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我做了内固定融合术
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很无奈,竟然是突出人士.
我患腰椎间盘突出症9年了,之前的八年基本没什么症状,就是有时感觉腰椎有一点点的酸,一直到2007年5月左右,症状开始严重起来,刚开始是右腿有点疼痛,但是,是那种完全不影响生活的疼痛,后来,右腿又开始感觉有点麻,,去了广州中山医科大学附属第一医院,拍了CT和磁共振,影像资料显示突出物很大,具体几毫米,我不清楚,总之,后来给我手术的医生说是巨大的.当时中山一院的教授建议我微创手术,但当时,我对手术很排斥,不敢轻易手术.于是,之后又分别去了中山三院,华侨医院,所有医院都建议我微创手术.后来,在一熟人的带领下,我去看了南方医院一教授,因有熟人带着,教授态度非常好,建议我,如果症状不严重,不要选择手术,先拖着,但是,在日常生活中一定要注意保养,后给我开了些弥乐保,据说对于腿脚麻痹效果较好.
于是,5月之后,我一直也没进行过很系统的治疗,后来,到了2008年12月,有一天,刚从公车下来,返回公司,突然感觉左腿和左屁股很痛,每走一步都有些吃力,相反,右腿的疼痛反而完全感觉不到了,第一天晚上睡觉时,左腿无论怎么放置,都痛,无法入睡,早上六点,一夜无眠后我起床了,去了华侨医院,做推拿,按摩和牵引,做完后,症状并没有丝毫的减轻,后回到公司后一直在找寻办法减轻疼痛,而且当时左脚足面已经开始麻森,后查到广东省中医院的林应强复位手法比较好,于是,专门买了一张预约挂号卡,挂了林应强的号,所谓的复位手法,即让我府卧在床上,在我完全放松的情况下,对腰椎进行施力,猛然间地复位,痛得我差点在病床上没起来,从那时开始,我就萌生了手术的想法,并准备安排工作和时间,计划在2009年1月进行手术.
复位后回到家,还是疼痛,但是,过了一段日子后,我也不知多长时间,疼痛竟然好转了.但麻木并没有好转.
在这种情况下,我已经开始着手手术事宜了,12月底,我让我朋友带我去了南方医院,当时挂的是教授号,教授名字是:王吉兴,这医生挺有名的,在BAIDU上就可以搜到,王教授一看我的磁共振片子,直接就对我说,住吧,直接手术,而且,不能是微创手术,必须是开窗,要做锥管扩压,间盘融合,内固定.否则,后续会有腰椎不稳出现.当时对这类手术并不了解,于是乎,我与教授协商好,元旦后,我立马住院,因为,我要赶在年后上班.
好不容易捱到了2009年元旦,我安排好工作后,1月2日便住进了南方医院,顺便说下,我会选择南方医院一来是因为有朋友在南方医院上班,一来离家近方便,三来主刀医生看来挺不错,医术挺高明.住院后就是一系列的检查,一直到2月3日,王教授来查房,大概地把手术情况给我介绍了一下,我当时一听就傻眼了,这么大一手术,我还这么年轻(再顺便提下,我25岁),以后咋办,王教授告诉我,做完这手术后,同一椎段的间盘不可能再突出,永不复发的,但是一定要保养好,以确保其它节段不突出.当天晚上,我一夜没睡,哭了一夜.2月4日,教授查房,看我眼睛肿肿的,就知道我对手术担心,王教授直接让护士帮我安排了与他同类手术病人进行沟通.后来想想,反正都要手术,晚不如早恢复得快,既然手术,就做个彻底的,不做微创,直接做融合和内固定.于是决定手术.
因王教授其它的手术档期,我的时间被排在1月8日,当时是1月4日,但是,所有检查都做完了,在医院怪难受的,我竟然又向医生请假,跑回公司上班,一直到6号下午下班后回到医院病房,7号下午开始打消炎点滴.7号晚上十二点后不可再进食和水.
8号一早,护士就通知插尿管,然后我躺在床上带着烦躁不安的心情一直等一直等,等快睡着11:30的时候,手术室的车来接我了,很郁闷地上了车,路过护室台的时候,给我打了个屁股针,疼得我直揉屁股.一直推着我到了5楼手术室,从第一手术室一直走,也不知是第几手术室,一路走来,每个手术室都不空.
终于躺上了手术台,首先见到的是麻醉师和一个小护士MM.只听麻醉师说,这个病人用药量大一点(顺便说下,这麻醉师是我那朋友的同学,早打好招呼了),不一会,那个护士MM,拿着一袋医用注射液体过来了,在我左手腕找大血管,我当时问了个白痴级别的问题:MM,请问这是麻醉药吗,MM竟然说,不是,是手术中需要补充的药水,然后把那大针头插在我血管上,我天生害怕打针,一看那大针头,我头就开始晕了,然后就完全失去了知觉,现在一想,NND,那就是麻醉药.
后来,我迷糊地感觉到被人从一张床上连着床单拉到另一张床上,因为当时感觉腰部疼痛,然后一直睡,等清醒过来的时候,是第二天了,在这中间,我听到我手机一直在响,但是,我没办法醒来接听.
醒来后,经常在我妈妈的帮助下转身,旁边垫一枕头,最郁闷的是,时不时发高烧,一天到晚打点滴,第一天的点滴费是4千大洋,嗓子说不出话来,医生说,是手术时,插的药管影响我的嗓子,然后做了几天雾化,又好了.术后三天,把尿管给拔了,然后,撒尿都要在床上解决,很无奈,我有洁癖,硬是没办法在床上解决上厕所问题,有时憋得我,就要掉眼泪了,一咬牙,问医生能不能自己起来上厕所,医生说,可以下床活动活动了,这样恢复好,于是乎,我也忘了术后第几天,我起来了,但是,刚开始起床的那一刹那,屁股根本没办法坐床上,太痛了,只能从床上起来直接下地,不过,上完厕所的那种轻松,太好了.
然后,我每天吃饭的时候起来走走,在1月14日的时候,我都能走到住院部楼下了
1月14日下午,教授来查看伤口情况,说挺好的,明天可以出院了,然后说了句雷人的话:小姑娘,你的身材很好啊.我也问了人很雷人的问题:你咋知道啊.教授又说话了:你在手术台上时,被脱光了.然后我尴尬地笑笑.
1月15日,办好一切手续,准备出院,一直等我同事,等到下午三点,才开着小车来接我.回到家后我立马躺在床上.
然后,1月的后半个月,我基本在床上度过,上网,电话,工作,全不误.
2月1号开始正式上班,不过,我是错开上班高峰期上班的,否则,就我这小身板,哪够去挤公车啊.
到现在,上了五天班,经常起来走走,办公还放了一张床,累了就躺会,但还是会感觉到腰部有不适,可能是时间太短了,还需要时间康复吧.
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广西医科大学第一附属 住院医师
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登录我的病友圈腰椎融合术后相邻节段退变的相关因素分析--《中国脊柱脊髓杂志》2014年03期
腰椎融合术后相邻节段退变的相关因素分析
【摘要】：目的:探讨腰椎融合术后影响相邻节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)的因素。方法:回顾性分析北京大学第三医院骨科2009年1月~2011年1月因腰椎管狭窄症行腰椎后路融合手术患者109例,其中男39例,女70例,年龄24~79岁,平均54岁。门诊随访2~4年,平均3.4年。测量术前融合节段角度(fusion angle,FA)、融合节段头尾端相邻节段角度(proximal angle,PA;distal angle,DA)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、融合与非融合相邻节段移位距离(slip distance,SD)等参数。以术后2年时站立位X线片相邻节段滑移≥3mm定义为ASD,将患者分为退变组(A组)和非退变组(B组)。同时记录两组患者性别、年龄、骨密度、融合节段数等。采用t检验及χ2检验比较两组间各指标的差异,应用Logistic回归分析ASD的影响因素。结果:A组18例(16.5%),B组91例(83.5%)。发生ASD患者均为融合节段头端相邻节段退变。A组患者术前LL为29.8°±12.5°,B组为32.4°±11.2°;A组SS为31.5°±12.1°,B组为37.4°±13.4°;A组FA为18.3°±9.0°,B组为14.8°±10.5°;A组PA为6.8°±3.2°,B组为7.2°±5.2°;A组PI为42.3°±9.8°,B组为49.9°±9.8°;两组比较均有统计学差异(P0.05)。两组患者性别、年龄、骨密度、融合节段数及DA等均无统计学差异(P0.05)。Logistic回归分析显示PI与ASD发生率有显著相关性(P0.05),SS、LL、FA、PA与ASD发生率无相关性(P0.05)。结论:在腰椎融合术后影响ASD的诸多因素中,过小的PI值可能是导致ASD的重要因素。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R687.3【正文快照】：
减压固定融合手术是治疗腰椎退变性疾病的重要方法之一。随着该手术的广泛开展,国内外学者观察到了植骨融合相邻节段退变(adjacentsegment degeneration,ASD)问题,其发生率为5%~45%[1、2]。Yang等[3]报道ASD发生率与融合节段长短有关,多节段融合ASD发生率较高。陈柏龄等[4]研
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【参考文献】
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3.4腰椎椎体融合，4.5间隙狭窄，髓囊无受压.
状态：就诊前
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张雪松，男，解放军总医院骨科医院主任医师、教授、博士生导师。
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