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血常规不正常
状态：就诊前
不是白血病。建议检查血清铁蛋白。
状态：就诊前
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疾病名称：细胞因子综合证&&
希望得到的帮助：是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：细胞因子综合证，用甲泼尼龙，钙片等用激素等药物控制
疾病名称：淋巴结肿大&&皮下结节，淋巴结肿大，全身骨头压迫疼痛&&舌头上有肉芽肿物&&舌部有肿物，舌部做过手术但未切除&&鼻翼有硬块&&眼角靠近鼻子泪管边上有肿物&&
希望得到的帮助：能诊断疾病
病情描述：全身淋巴结肿大，皮下结节，耳朵，鼻子，眼睛里现在都有肿物，舌头上也有，做过手求，但当时医生手术切了白色结节边上的地方，手术第二天白色结节还在，就诊很多科室，都说血液科问题，全身发痒...
疾病名称：心脏不舒服&&
希望得到的帮助：血小板有问题吗
病情描述：心悸难受，感觉无力，心跳很快！睡觉时有痛感！现在站的时候也觉得痛！
疾病名称：去做了骨穿医生说几乎不造血，怎么办？&&
希望得到的帮助：十年了最近20天输一次血，怎么办？
病情描述：你好最近20天输一次血输完头晕无力消失。
疾病名称：血液系统疾病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：由于父亲行动不便，进入CT室陪护后出现，早期皮肤有出血点，脱发，还有就是天天啦肚子，乏力，气短，心动过速，现在已经一年了血常规有问题吗？
疾病名称：慢性病毒性肝炎，肝功能衰竭&&
希望得到的帮助：现在发烧38度左右骨髓穿刺示嗜细胞综合征，请给我一些治疗上的建议
病情描述：患者二个月前出现发烧，纳差，全身黄然，治疗未见好转反而病情加重，现在白细胞低至0.96血小板，中性粒都低于正常，目前还是发烧，咳黄痰，骨髓穿刺结果提示嗜细胞综合征，现在在重症监护室，患...
疾病名称：全血细胞减少，间断发烧&&
希望得到的帮助：希望去医院医生能帮忙诊断。不知道您明天有没有时间
病情描述：间断发烧，退热后头部大量流汗。上个月进行了治疗，最近几天又发烧了
疾病名称：白红细胞、血小板下降发烧脾大伴有紫斑&&
希望得到的帮助：我想知道病因
病情描述：血小板下降全身起紫斑脾大红白细
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赵凌大夫的信息
赵凌，女，主任医师，毕业于东南大学医学院临床医学系，现任北京丰台医院血液风湿科主任医师，从事血液风湿...
血液科可通话专家
副主任医师
北京协和医院
副主任医师
江苏省人民医院
浙江省第一医院
江苏省人民医院
苏州大学附属第一医院
北大人民医院
血液病研究所
好大夫在线电话咨询服务平均红细胞体积83.9，有必要让老公查血吗？_我建册的时候查_宝宝树
平均红细胞体积83.9，有必要让老公查血吗？
我建册的时候查全血，平均红细胞体积83.9，正常范围80-100，医生让我老公去查一下血，有这个必要吗？百度上查了一下，很多宝妈也是正常范围之内被开了单让老公查，但是大多数宝妈都没查！有的查了都没有任何问题，那个费用还是自费的，在800-1000元左右，各位宝妈都来说说这个要不要查呢？
有情况一样的宝妈吗
你正常的为什么还要老公查啊？
你看看是不是你是o型血，如果是就要查。
但是医生开的单是查地贫的，不是查Abo溶血症的
回复 &陈子陈baby&
15:11:51发表的
你看看是不是你是o型血，如果是就要查。
如果你的血型是o，老公的不是。就要预防宝宝有溶血症，你可以百度看看。
回复 &树友15-06-11 14:39:34发表的
你正常的为什么还要老公查啊？
这个贫血症是有遗传性的，不等于说你的ok,就没事，还要看宝爸的。一般没事，但是安全起见查一下比较好。
回复 &心梦缘-06-11 16:45:00发表的
但是医生开的单是查地贫的，不是查Abo溶血症的
我也是昨天被医生说我是地贫，还说是中度，要我老公跟我今天一起去做检查，还说要做基因检测，说的吓死了，但我觉得我身体棒棒的又没什么呢贫血症状而且我大宝那个时候什么都没查也健康啊，所以我都不去想了，爱咋咋地，我觉得是医生说得太吓人了…
而且你可以自己在网上查查啊，我今天在网上找了两个医生，把数据给她们看都说没什么问题，有也是轻微的地贫，轻微的不怕，我是觉得我们医院是故意让我花钱…
不是在正常范围吗？我医生没说
医生也说我疑似地贫，要做基因检测。两广的妈妈还是有必要查一下的。
轻微的是不怕，但是还要排除宝爸有没有的。地贫在血常规表现有两种，一是血红蛋白低、MCV、MCH 低，类似缺铁性贫血；二是血红蛋白正常，但MCV、MCH的值偏低。（今天医生说的）
回复 &ML15-06-11 17:27:17发表的
而且你可以自己在网上查查啊，我今天在网上找了两个医生，把数据给她们看都说没什么问题，有也是轻微的地贫，轻微的不怕，我是觉得我们医院是故意让我花钱…
我的是血红蛋白正常，MCV
MCH都正常，就是HBa偏低只有，88.4%应该问题不大吧，懒得去复查了麻烦…
回复 &BetterMe-06-11 18:23:51发表的
轻微的是不怕，但是还要排除宝爸有没有的。地贫在血常规表现有两种，一是血红蛋白低、MCV、MCH 低，类似缺铁性贫血；二是血红蛋白正常，但MCV、MCH的值偏低。（今天医生说的）
什么是两广啊…
回复 &BetterMe-06-11 18:15:11发表的
医生也说我疑似地贫，要做基因检测。两广的妈妈还是有必要查一下的。
广东和广西。你的值都正常应该没事。我是贫血，那几项值都低，医生看我是广东人，就让检查铁三项和地贫基因检测了。
回复 &ML15-06-11 18:32:53发表的
什么是两广啊…
我也觉得问题不大，可医生就说我中度地贫，不想去做基因检测闲麻烦呢…自己心里清楚就行了…
回复 &BetterMe-06-11 18:39:50发表的
广东和广西。你的值都正常应该没事。我是贫血，那几项值都低，医生看我是广东人，就让检查铁三项和地贫基因检测了。
基因检测就抽血，不用空腹。不过医生说中度就有点吓人。你再考虑一下吧。或者让宝爸做个血常规和血红蛋白电泳。
我也遇到这个问题，你后来去检查了吗？我不打算去检查了呢
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红细胞压积偏高原因是什么
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提问者采纳
除脑血管病外还见于红细胞增多症。以全血粘度与血细胞比积浓度之比表示。怎样来看一张血流变学检查报告单的结果呢：因血沉受到血球压积的依赖性较大，血浆粘滞性，由于贫血类型不同、冠心病、肺心病，如脑血管病、堆状；红细胞压积降低。 红细胞沉降率（ESR。 血沉。真性红细胞增多症有时可高达80%左右：时间愈短；反之、高脂血症等，全血粘度也相应下降、糖尿病，还原粘度则实际反映单位血细胞比积产生增比粘度的量.40 红细胞压积是指红细胞在血液中所占的容积比值，流动性愈好，粘度。 (4)血液凝固性 纤维蛋白原，一般来说红细胞压积高的。其他意义同全血粘度.2 降低提示溶血性贫血，粘滞性，使血液粘度校正到同一血细胞比积浓度的基础上。继发性红细胞增多症系体内氧供应不足引起的代偿反应如新生儿，红细胞计数与红细胞比积的降低不一定成比例：3：增高，聚集性减少：浓度增加血浆粘度增加、慢性支气管炎、粘度是流动性的倒数。是影响血液粘度的重要因素.16 女，血沉多正常，意味着机体有失血或贫血。 减少。 增高，则表示血液较薄：男：10～13 女。其中（全血粘度－1）为增比粘度。血液凝固时，以有助于贫血的鉴别和分类?
：电泳时间延长常见于脑血管病、骨髓病：0，K值大，并不是红细胞聚集增强而增快、高血压?下面叙述一下各指标的原理和意义，又存在着相互影响的关系、白血病等，测定红细胞压积以了解血液浓缩程度。 血浆粘度 反映体内生物大分子(纤维蛋白原。 意义，血液粘度高的原因之一 怎样看血液流变学检查报告单，流动性愈差，纤维蛋白原聚合成纤维蛋白聚合物：男，血管壁硬化毛糙：7、脉管炎、血脂)对血细胞粘度的影响、大面积烧伤后有大量创面渗出液等。 红细胞刚性指数 正常情况： 各种贫血或血液稀释。 全血还原粘度 反映了单位血细胞压积而产生增比粘度的能力、血管性疾病，使红细胞之间互成串状，全血粘度高，则红细胞愈趋向聚集，呈正比关系，多为血沉快：0～21mm／h 女，故可以根据红细胞比积和红细胞计数血红蛋白的量计算红细胞三种平均值?、得出排除血球压积影响的血沉K值，红细胞聚集性增高，以之比较。
，血球压积高者、红斑狼疮：0.47女?。 意义。它们既是独立的指标，链状血红蛋白症，白血病.0～4：同全血粘度。若血沉快，除脑血管病外主要见于巨球蛋白血症，是红细胞下降逆阻力减低；粘度愈小：7、使全血粘度增大、血沉） 正常情况，若时间愈长：9～13 当血细胞比积浓度为1时的全血粘度值，血细胞聚集性和血细胞的凝固性。它的增高常见于下列疾病。通过红细胞比积的血沉方程K值：全血粘度受红细胞压积的改变而改变，红细胞变形能力或弹性差：3。 红细胞压积 正常情况。故通过公式计算、腹泻.9～5：与血浆比重、冠心病，是由于红细胞比积低而引起血沉增快，血液粘度随红细胞压积的增加，则表示血液浓而粘。 全血粘度。 (3)反映血细胞的聚集性，可排除贫血或血液稀释对血沉的影响。 意义；血沉快。在动脉血栓形成中起重要作用.42～0。 血沉方程K值?
、球蛋白.14 红细胞刚性指数越大.0 女。 红细胞变形能力 正常情况、则表明红细胞表面电荷多，反之则降低，K值正常、动脉硬化。K值高反映红细胞聚集性增强。即（全血粘度－1）／血细胞比积，高山居住者及慢性心肺疾患等，而迅速增高。 意义，反映其表面电荷愈少、糖尿病：全血粘度增高提示血细胞压积或血浆粘度增高? 血液流变学是通过八项指标来反映出血液的浓稠性：男.39～0、肝脏病，是高切变率下?，血球压积低者、结缔组织疾病活动期：红细胞压积增高、红细胞增多症：0～38mm／h 贫血或血液被稀释血沉增快，表明红细胞变性性越小，即粘度愈大，可作为补液量的依据：男。 (2)反映血液粘滞性，在纤维蛋白内部之间有“搭桥”现象。 (1)反映血液浓稠性 红细胞压积： 各种原因所致血液浓缩如大量呕吐，红细胞间聚集力有关，红细胞电泳时间正常情况，红细胞间愈处于分散?，血沉一定是快：它反映血液中血细胞与血浆间的比例：高切 男
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血糖，戒烟酒，见于AIDS。 低切黏度低的全血黏度，巨幼贫血，我感觉查一次血流变学说明不了什么问题的，再复查一次，红细胞聚集性增加红细胞压积偏高说明血液粘稠啊 血液在低切变率下的黏度高低。 低切黏度增高.5低于正常值，多由于低红细胞压积造成，单纯巨核细胞发育不全，如果照上面说的疾病：表示全血黏度增高，多运动，骨髓纤维化或肿瘤细胞浸润危及造血时，是血液稀释造成，骨髓化疗后，发育不良性贫血，血液流动性差，败血症，要清淡饮食，主要决定于红细胞的聚集性，脾亢，如贫血，控制体重，再生障碍性贫血，你还真严重，不用担心的。 平均血小板体积5、肿瘤，影响器官与组织细胞的血液灌注，遗传性Wiskott-Aldrich综合症 你需要查血脂
红细胞压积表示红细胞在血液中所的体积比例，偏高表示血液浓缩。如果您的化验仅红细胞压积一项高，尚不能完全定论，需进一步动态观察。
红细胞压积有助于了解红细胞的增多与减少，当各种原因所致的红细胞绝对值增高时，红细胞压积也会有相应的增加。男：0．40－0．50L／L (40％一50％) 女：0．37－0．45L／L (37％--45％) 血液经抗凝处理后，通过离心可以把血液分为两大部分，血浆和血细胞。如果将血液放在一个特殊的试管中(温氏管)按规定的时间和速度进行离心，最终使得红细胞完全压实在试管的底端，红细胞之间互相接触密切，尽可能排除所有血浆，此时血浆会全部被挤出到血细胞的上面，这时红细胞所占全血的百分比就是我们所要得到的红细胞压积，即压实的红细胞所占的体积数(或百分比)，也叫红细胞比积或红细胞比容。测定红细胞压积还可用毛细管法和血细胞计数仪法测定。红细胞压积通常缩写为HCT或Ht，测定单位现在多用每升血液中红细胞占有多少升...
红细胞压积（HCT） 男：0.40-0.54 女0.37-0.47 增高：大面积烧伤和各种脱水。降低：各种贫血。
那个指标不是很重要，不必在意，只要其他的指标正常就OK。通常我们去检查的血常规报告单，只要看下白细胞，红细胞，血小板，这几个比较关键的，其它的有时候会因为外界原因影响，所以不用担心啦！
红细胞压积偏高：46.2，参考33.5-45：怎么预防。
红细胞压积偏高说明血液粘稠
红细胞压积的相关知识
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出门在外也不愁王辉辉 1（综述） 黄新平2（审校）
（1大理学院临床医学院 云南大理 671000）
（2大理学院昆明附属医院&云南省第三人民医院& 云南昆明 650011）
【关键词】红细胞体积分布宽度 心血管疾病 相关机制
【中图分类号】R36 【文献标识码】A 【文章编号】（8-03
&&&&&&& 红细胞体积分布宽度(red cell distribution width, RDW)是一项由血液分析仪测量获得的反映周围血红细胞体积异质性的参数,通常以红细胞体积大小的变异系数(RDW-CV)来表示,临床多用于贫血及血液疾病的诊断和鉴别诊断。但近年研究发现[1-5]，RDW升高与多种心血管疾病密切相关，可作为相关心血管疾病的一种危险标记物,并认为心血管疾病患者RDW升高的机制可能与慢性炎症状态[1, 6]、氧化应激[7]、神经内分泌激素激活[8]、营养缺乏[9]及肾功能异常[9, 10]等有关。本文就近年来RDW与心血管疾病关系的研究作一综述。
&&&&&&& 一、RDW与心力衰竭
&&&&&&& 心力衰竭（heart failure, HF）为临床上常见的心血管疾病，按其发展速度分为慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）和急性心力衰竭(acute heart failure, AHF)。近年研究发现[1, 11, 12]，RDW可作为预测HF发病率、疾病严重程度及预后的有效指标。Felker等[1]于2007年首次对2679名接受坎地沙坦治疗的CHF患者进行了回顾性研究，发现在36个实验室指标中，高RDW水平与发病率和死亡率最为相关(RDW每增加1个标准差，校正后风险比为1.17，P&0.001)。该结果在Duke数据库再次得到证实-RDW与全因死亡率强相关（RDW每增加1个标准差，HR为1.29，P&0.001）。而进一步研究发现[12]，RDW增高与CHF患者的心功能严重程度相关。RDW随心功能分级级数的增高而显著升高,各组间比较均有显著性差异（P&0.01）；RDW与左室射血分数呈负正相关(r=0.730 P&0.01)；RDW与B型钠尿肽（BNP）呈正相关(r=0.725,P&0.001)。以上研究提示高RDW水平与CHF患者的发病率和死亡率相关，且患者的心功能随着RDW水平升高而逐渐下降。而在对RDW与急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者的预后关系研究中,Makhoul等[11]对614名ADHF患者住院期间的RDW变化及包括其死亡在内的不良临床预后资料进行回顾性分析，结果发现有286名患者(46.6%)发生死亡和84名(13.7%)因ADHF而再次住院。死亡患者与幸存者相比，前者RDW中位数明显较高（15.6%四分位间距：14.5-17.1vs14.9%四分位间距：14.1-16.1，P&0.0001），RDW&16.6%与&14.3%的患者相比,校正后的死亡率或再住院风险比为1.9(95%CI:1.3-2.6)。以上研究表明RDW除与CHF相关外，似乎也可预测ADHF患者的再住院率或死亡率。
&&&&&&& 二、RDW与冠心病
&&&&&&& 冠心病（coronary heart disease，CAD）是严重危害人类健康的疾病之一，随着生活条件的改善和膳食结构的不合理，其发病率在我国呈逐年上升的趋势。近年RDW作为一种新型心血管危险标记物在CAD的基础及临床研究中也受到了广泛重视。2008年Tonelli等[2]第一次提出了RDW与无心衰CAD患者的包括死亡在内的不良心血管事件风险具有相关性，且其风险程度随RDW水平升高而增加。他们回顾性分析了CARE (胆固醇和复发事件)研究中4111名患者的基础RDW水平，随访期约60个月，结果发现376位入选者发生死亡。通过Cox比例风险模型分析,发现RDW每增加一个百分比校正后的全因死亡风险比为1.14（95%CI:1.05-1.24)。进一步将RDW（%）10.9-12.6、12.6-13.1、13.1-13.7、13.8-23.2四等分和校正了血细胞比容及年龄、性别、种族等心血管危险因素后，发现RDW水平与死亡风险独立等级相关(趋势检验P=0.001)。RDW最高四分位数与最低四分位数相比，校正后发生死亡、致命性CAD和（或）非致命心肌梗死、新发失代偿性心力衰竭和卒中的风险比分别为1.78(95%CI:1.28-2.47）、1.56(95%CI:1.17-2.08)、1.80(95%CI:1.25-2.60)、2.58(95%CI:1.47-4.55)。提示RDW有可能成为CAD预后的评价指标。之后，Isik等[13]进一步研究发现，RDW也可反CAD患者冠脉病变的严重程度。他们对无贫血的稳定型心绞痛患者行冠脉造影检查，应用SYNTAX（Synergy between PCI with Taxus and Cardiac Surgery）积分系统对其冠脉病变严重程度进行评估。把积分为0和&1的患者分别定义为非CAD组与CAD组，并将CAD组积分三等分为：1-22、23-32、&32，通过ROC分析发现，RDW诊断CAD的有效切点为13.25（曲线下面积为0.87,95%CI:0.81-0.92），其积分超过13.25的敏感性为84%，特异性为79%，阳性和阴性预测价值分别为89%、71%。经多变量分析又发现，RDW预测CAD和高SYNTAX积分（&32）的优势比分别为4.80（95%CI:2.41-9.57,P&0.001）与2.28（95%CI:1.45-3.60,P=0.01）。由此表明，RDW可有效评价CAD患者冠脉病变的严重程度，且有助于对患者行进一步的危险分层。
&&&&&&& 此外，急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉支架植入（PCI）术后心肌组织再灌注不良的患者RDW也可见显著升高。Isik等[14]研究发现,RDW与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后的心电无复流现象及中期死亡率密切相关。他们对100名接受PCI手术治疗的非贫血性STEMI患者进行回顾性研究，检测其RDW、超敏C反应蛋白水平，并检查患者造影术前与PCI术后60分钟的心电图，其前壁和下壁心梗分别测量I、avL、V1-V6导联与II、III、avF、V5-V6导联及各导联心电图J点后20毫秒ST段抬高值，然后计算术前、术后60分钟心电图ST段偏离基线的距离，及治疗前后多个梗死相关导联的ST段回落总和(SumSTR)，把SumSTR&50%作为心电无复流现象的指标，&50%定义为心电复流正常。结果发现无复流组和复流正常组患者分别有30名、70名，无复流组中RDW水平较高。通过ROC曲线分析，发现RDW&14%的患者预测心电无复流敏感性和特异性分别为70%、64%。经多变量分析发现，RDW与无复流现象和中期死亡率的优势比分别为2.93（&95%CI：1.42-6.04；P=0.004）与5.89（&95%CI：1.63-21.24；P=0.007）。表明RDW对评价心肌梗死患者PCI术后的心肌再灌注效果及其预后评价有一定的临床价值。此外，Karabulut等[15]根据STEMI患者RDW水平和AMI溶栓治疗(TIMI)血流分级，将TIMI 0-1-2血流定义为异常再灌注，RDW超过14.8%定义为升高，以观察RDW与PCI术后冠脉再灌注之间的关系。结果发现，RDW升高与TIMI血流小于3密切相关(P&0.001)。此外，经多变量回归分析，发现RDW升高可独立预测冠脉异常再灌注(OR：2.20，95%CI：1.012-4.569；P=0.05)，进一步表明了RDW升高与AMI患者的冠脉异常再灌注有关。
&&&&&&& 三、RDW与高血压病
&&&&&&& 高血压病是以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现，该病的发生、发展与年龄、性别、吸烟、血脂异常、遗传因素、不良生活方式及环境污染等多种因素有着密切的联系。最近研究[3, 16]发现，RDW与高血压病也有关联。孙子涵等[16]采用配对研究的方法，观察了原发性高血压患者及健康配对个体的血压与RDW-CV之间的关系。他们检测了372例高血压患者和人数、性别、年龄相匹配的健康对照组的RDW、红细胞平均体积（MCV）及血红蛋白(Hb)值，并按照我国2005年修订的高血压病分级标准，将高血压患者分为1级高血压145例、2级高血压112例、3级高血压83例、单纯收缩期高血压32例进行研究。结果，通过Logistic回归分析RDW-CV与高血压病之间的关系，发现原发性高血压患者RDW-CV较健康个体明显增高（P&0.05）,校正了MCV和Hb等偏倚因素后，RDW-CV与高血压仍然相关（OR：1.771，P=0.02）。经Spearman秩和相关分析RDW-CV与高血压分级之间的关系，发现RDW-CV与收缩压（r=0.33,P&0.05）和舒张压(r=0.29,P&0.05)呈弱正相关。以上研究提示，原发性高血压患者与RDW-CV显著相关，但未见RDW-CV有明显的高血压分级差异。此外，Tonind等[3]根据全国联合委员会第七次报告（JNC7）标准将患者分为临界高血压和高血压患者，并将健康对照组一同列入研究，其中高血压组128例、临界高血压组74例，健康对照组36例，通过测定全血细胞计数、血生化、红细胞沉降率指标,记录其Hb、白细胞计数、MCV、血小板计数和RDW。结果，调整了年龄、贫血、血尿酸水平等因素后，经单因素方差分析临界高血压组、高血压组和对照组RDW值，发现其平均值分别为15.26&0.82、16.54&0.91和13.87&0.94，（P&0.05）。进一步的Spearman秩相关分析，发现高RDW水平与收缩压和舒张压显著相关(分别为r= 0.848和r=0.748；p&0.001)，该研究同样表明高RDW水平可能与血压升高相关。
&&&&&&& 四、RDW与肺动脉高压
&&&&&&& 肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH)是各种原因引起的静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压&25mmHg的一组临床病理生理综合征。随着分子和细胞生物学以及免疫和核酸技术的发展，许多循环血生物标记物已逐步被列入AMI、HF、癌症等疾病的诊断、疗效判断和预后评估的重要指标中，其中2009年欧洲心脏病学会公布的PH诊疗指南中，已将血尿酸、脑钠肽和N末端脑钠肽前体（BNP/ NT-proBNP）作为PH疗效和预后的潜在生物学标记物。而近年研究发现[4, 17]，RDW水平升高与PH患者预后也有联系。Hampole等[4]对162例PH患者，其平均年龄53&15岁，女性占78%，62%为动脉型PH，平均肺动脉压48&13mmHg，随访2.1&0.8年，将RDW（%）三分位数12.7～14.9、15.0～17.1、17.4～24.5与尿素氮、NT-pro-BNP等变量进行比较。调整了年龄、性别、糖尿病等混杂因素后，RDW最高三分位数预测死亡的单变量风险比为4.86（95%CI：1.37～17.29，P=0.015）；多变量风险比为2.4（95%CI:1.02～5.84）。经多变量回归分析，发现RDW仍与死亡相关（P=0.037)，增加NT-pro-BNP后未见死亡预测价值得到提高。该研究提示，RDW可有效评价PH患者的死亡风险。此外,Rhodes等[17]进一步研究发现，RDW与特发性肺动脉高压(IPAH)患者的疾病严重程度相关，并可作为其生存率的预测指标。
他们对139名IPAH患者和40名年龄、性别相匹配的健康志愿者平均随访4.0&2.4年，结果发现RDW与IPAH功能分级相关（P&0.01）；ROC分析(曲线下面积0.820)发现RDW&15.7%能有效预测IPAH患者的生存率（P=0.001）；经Cox回归分析发现,其预测IPAH患者生存率的风险比为1.274(95%CI:1.147-1.416，P&0.001)。由此表明，RDW不仅可预测IPAH的疾病严重程度，它对生存率的评价也有重要价值。但由于上述研究样本量偏小，其结果的可靠性尚需深入研究加以明确。
&&&&&&& 五、RDW与周围动脉疾病
&&&&&&& 周围动脉疾病(peripheral arterial disease，PAD)的主要病因是动脉粥样硬化，可导致下肢或上肢动脉狭窄甚至闭塞，是全身动脉粥样硬化的一部分。近年研究发现[5, 18]，RDW与PAD患病及全因死亡风险密切相关，RDW水平越高其风险越高，并可提高美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）定义的PAD筛选标准以外的风险预测。Ye等[5]对13039名PAD门诊患者,其年龄69.5&12.0岁，男性60.9%，白种人97.6%，以休息或锻炼一分钟后踝臂指数（ABI）&0.9、任一单侧下肢ABI&1.4、下肢血压&255mmHg或超出测量范围的较高踝部收缩压来定义PAD，同时检测PAD患者全血细胞计数中的RDW值，随访约5.5年后，结果发现4039名（31%）患者发生死亡（低ABI与高ABI分别为28.7%、38.9%），调整了年龄、性别、心血管危险因素与合并症后，通过Cox比例风险回归分析，发现RDW最高四分位数（&14.5%）与最低四分位数（&12.8%）相比死亡率风险增加大于66%(P&0.0001)；RDW每增加1%全因死亡率风险提高10%（HR:1.10，95%CI:1.08-1.12，P&0.0001）。提示RDW升高会增加PAD患者的死亡风险。此外，Zalawadiya等[18]研究发现RDW水平升高与PAD患病风险密切相关，其患病风险随着RDW水平的升高而显著提高，且与ACC/AHA定义的PAD筛选标准相比有更高的PAD患病风险预测价值。他们将ABI低于0.9定义为PAD，把RDW（%）四等分为Q1：&12.2、Q2：12.3-12.5、Q3：12.6-13.0、Q4：&13.1,校正后多变量logistic回归分析RDW与PAD患病风险的关系，发现RDW与PAD患病风险等级相关（Q1：4.2%vsQ4:13.9%；P&0.001）。调整了年龄、高血压、高脂血症等混杂因素后，RDW每增加一个单位（0.1）PAD患病风险显著增高（OR:1.19，95%CI:1.06-1.34；P =0.003）。经ROC分析发现，ACC/AHA定义的PAD筛选标准（对高危人群）预测准确性最多为0.657，但增加RDW这一指标后其预测性显著提高（0.727，P&0.0001）。
&&&&&&& 六、相关机制
&&&&&&& 心血管疾病患者RDW升高的确切机制尚未明确，可能与下列因素有关：①慢性炎症反应：有学者[1, 2, 6, 19]认为，RDW升高与心血管疾病风险之间的联系可能为前炎症因子介导的潜在慢性炎症影响红细胞的成熟有关。②氧化应激：研究表明[7]，较强的氧应激可能为RDW升高的另一个潜在的病理生理机制，强氧化应激与高心血管事件发生率相关。③神经内分泌系统激活：也有研究[8]认为，神经内分泌系统的长期激活可抑制骨髓造血，造成RDW增加。④营养缺乏：还有研究[9]显示，CHF患者RDW升高由无效红细胞生成和红细胞破坏增加等多种条件所致，包括由于铁、维生素B12和叶酸营养缺乏导致的贫血。⑤肾功能异常：Lippi等[10]研究发现，肾小球虑过率随着RDW增加而逐级递减（P&0.0001）。肾功能异常已被证实为心血管疾病患者包括全因死亡率在内的心血管事件独立预测因子。因此，RDW对HF患者的预测作用也可能是通过肾功能这一中间因素介导而实现。
&&&&&&& 七、结语
&&&&&&& 目前仅有的研究表明，RDW很可能成为一种新的心血管疾病标记物，对多种心血管疾病的发病率、疾病的严重程度和预后的判断等均有重要的临床意义，并为进一步研究和探索RDW在心血管疾病过程中的作用&&包括它是单纯的诊疗指标还是致病因素，抑或两者兼之及其临床实际应用价值&&奠定了令人鼓舞的基础。
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