腹股沟直疝的预后整体护理

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-03-20 21:29 标签： 腹股沟直疝鉴别诊断
　　摘要：目的 探讨腹股沟疝手术的围手术期护理经验。方法 通过对62例腹股沟疝患者进行术前心理护理、各种术前准备等，术后密" />
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腹股沟疝围手术期的护理
2014年3期目录
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　　摘要：目的 探讨腹股沟疝手术的围手术期护理经验。方法 通过对62例腹股沟疝患者进行术前心理护理、各种术前准备等，术后密切观察患者切口情况、防止腹压增加因素、预防并发症，做好出院指导。结果 62例患者中，切口I期愈合60例，Ⅱ期愈合2例，平均住院10 d，均痊愈出院，随访1～1.5年，无1例复发。结论 做好充分的围手术期护理，是促进疝患者康复，也是减少并发症及术后复发的重要措施。 中国论文网 /1/view-5038841.htm　　关键词：腹股沟疝；围手术期；护理 　　无张力疝修补术是在无张力情况下，利用人工高分子修补材料进行缝合，克服了传统手术使不同组织缝合在一起的缺点。而且修补后腹股沟管周围组织无张力，减少了局部牵拉感，临床疗效明显优于传统疝修补术[1]。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 分析我院在2000年1月～12月中的62例患者，均采用善释补片修补腹股沟疝的择期手术。患者均为男性。年龄41～79岁，平均66岁。均表现可复性疝，其中双侧斜疝11例，单侧斜疝45例，斜疝并直疝（马鞍疝）6例，无合并股疝患者。临床表现可复性疝，相应部位有肿块突出，患者多无自觉症状或仅有坠胀感，疝内容物多在患者站立或腹内压突然增加时疝出，当患者平卧或用手向腹腔内推送可以纳回腹腔。难复性疝，疝的内容物反复疝出，长期在囊颈手摩擦，表面受损与疝囊粘连不能回纳。腹壁缺损大的巨大疝内容物多，也常不易回纳，嵌顿性疝常发生于腹内压骤增时，表现为疝块突然增大，有明显疼痛。平卧或手推不能回复，并可伴腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻症状。当嵌顿疝不及时处理，疝内容物的血运受阻，最终可使动脉血流减少或完全阻断，逐渐使嵌顿的组织发生坏死感染中毒症状即发展为绞窄性疝。 　　1.2方法 修补用材料为善释修补补片。患者均在硬膜外麻醉下采有Bassini法修补，补片放精索后。 　　2结果 　　本组病例手术成功率100% ，均无并发症发生。切口I期愈合60例，Ⅱ期愈合2例，平均住院10 d，均痊愈出院，随访1～1.5年，无1例疝复发。 　　3护理措施 　　3.1术前护理 　　3.1.1心理护理 补片毕竟是异物，患者从认知，认可到接受，有个过程。我们的做法是：用肯定的语气向患者介绍患者的主治医师，列举数个还在院患者术后情况，使患者放心、大胆地接受手术，教会患者认识自己的病情，通过医学图片，及同病房同种手术成功病例交流，让患者得到疾病知识，战胜畏惧、焦虑情绪，配合手术治疗。 　　3.1.2一般护理 整体评估患者健康状况，了解各重要器官功能情况：脑、心、肝、肾功能，是否有慢性疾病，对择期手术的患者术前处理有咳嗽、便秘、排尿困难等引起腹内压增高因素。密切观察患者病情，如术前突发腹痛，并出现包块增大、触痛明显、不能回纳腹腔、紧张发硬，就有可能发生疝嵌顿的可能，应立即报告医师，以便紧急处理异常情况。 　　3.1.3术前准备 术前精心备皮，防止皮肤损伤。有便秘者可予以灌肠治疗。送患者进手术室前，嘱其排空尿液，以防术中误伤膀胱。嵌顿性疝及绞窄性疝患者：立即按医嘱禁食、采血送检、输液纠正水、电解质和酸碱失衡，补充血容量，做好胃肠减压等护理。标记手术部位，并护送患者去手术室，与手术室护士做好交接工作。 　　3.2术后护理 　　3.2.1一般护理 ①体位：取平卧位，双下肢可适当垫高，减轻腹肌牵拉，达至减轻疼痛目的；24 h后，可下床适当活动，防止下肢静脉血栓形成。②切口护理：切口常规沙袋压迫24 h，观察切口，出现异常情况（切口渗血、外敷料湿润、小便污染，疼痛明显加重等），及时反馈给医师。③饮食的护理：术后禁食6 h，麻醉消失后可进食清淡食物，鼓励多吃含纤维素多的食物，多饮水，保持大便通畅。 　　3.2.2并发症的护理 ①切口感染：术后常规应用抗生素3 d。术后密切观察患者生命体征，切口有无红、肿、疼痛，一旦发现切口感染迹象应尽早采取相应的措施。②防止腹内压升高：术后注意保暖，保持大小便通畅，必要时予以通便，导尿处理。③阴囊护理：术后需托高阴囊，可减少或减轻阴囊水肿发生，如阴囊已有明显水肿，可在无菌操作下穿刺抽液。 　　4出院指导 　　向患者及家属宣教腹股沟疝的发病原理，告知疝的表现，预防和及时治疗引起腹内压增高的各种疾病，若疝复发，告知患者应及早回院诊治。患者出院后仍须注意休息，可参加一般性工作及进行散步等较轻的活动，3个月内应避免重体力活动。平时生活要有规律，避免过度紧张劳累；饮食以营养丰富而且清淡、多纤维素、易消化为主，保持大便通畅，少进或不进辛辣食物，不饮酒。注意保暖，避免受凉感冒；定期复查，防止疝复发。 　　5讨论 　　无张力疝修补术是医学科学进步的产物，它克服了传统手术把不同组织缝合在一起的缺点，补片与组织相容性好，本组病例无1例不良反发生，具有操作较简单、恢复快、下地行走早等优点，目前已为患者广泛接受，成为最常用疝手术方式。在我院开展的62例中，通过实施综合护理措施，入院健康宣教，心理辅导、护理，细心的术后观察等有效措施，保证了无张力疝修补术的安全实施，避免了并发症的发生，值得在临床推广应用。 　　参考文献： 　　[1]黄保平.无张力疝修补术与传统疝修补术在老年患者中的临床疗效[J].大众健康：理论版，）：126-127.编辑/张燕
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腹股沟直疝不治疗会严重吗
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文章导读：腹股沟直疝一般多为先天性的，一般多见于老年人患者，针对这种情况而言，腹股沟直疝的病发会给他们的机体造成非常严重的损害。不少患者认为疝气不会存在严重的伤害。那么，腹股沟直疝不治疗会严重吗? 什么是腹股沟直疝？ 腹股沟直疝是指
腹股沟直疝一般多为先天性的，一般多见于老年人患者，针对这种情况而言，腹股沟直疝的病发会给他们的机体造成非常严重的损害。不少患者认为疝气不会存在严重的伤害。那么，腹股沟直疝不治疗会严重吗?
什么是腹股沟直疝？
腹股沟直疝是指从腹壁下动脉内侧、经腹股沟三角区突出的腹股沟疝。其发病率较斜疝为低，约占腹股沟疝的5%，多见于老年男性，常为双侧。腹股沟直疝皆为后天性疝气。
腹股沟直疝主要发病对象：老年人及体弱者。极少发生在女性和儿童。
腹股沟直疝的临床症状：
1.腹股沟内侧部位出现半球形可复性肿块，立位时出现，平卧时消失。多见于老年人，常为双侧。
2.肿块基底宽，不进入阴囊。
3.肿块回纳后，指压内环和增加腹压后肿块仍可出现。
4.直疝三角区可触及明显的腹壁缺损。
危害归结为以下四类：
1、影响消化系统，患者出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。
2、影响发育和生育，由于腹股沟部疝气与泌尿生殖系统相邻，所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育；而中青年患者则易导致性功能障碍、不孕不育。
3、若不能及时回纳，可能导致疝气嵌顿，以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险疾病的发生。
4、疝气给患者工作生活造成不便以及别人的埋怨和不理解等因素会加大心理压力大，容易使患者产生抑郁和自卑，并导致患者性格扭曲和分裂。
除了六个月以下的婴儿疝气患者以外，其余的患者是基本没有自愈的可能性的，一方面当疝气是儿童时，由于儿童的本性就是活泼好动的，避免不了蹦蹦跳跳等玩耍的活动，也就无法避免冲击疝环口而造成疝环口不能愈合。
另一方面当疝气患者是成人时，由于工作性质等的关系，腹压是处于较高的状态的也会频繁的脱出，因而疝环口是没有愈合的空间而无法自愈的。不及时治疗会加重病情，造成不必要的遗憾。
基于腹股沟直疝的病理特点，可知腹股沟疝气不治是会严重的。患者一定要做好有关方面的护理措施，去专业的疝气医院接受治疗！保证疝气能够在最短的时间内获得治愈。
温馨提示：不论是何种腹股沟疝气，都要及时地治疗！目前采用的无创四联疝环闭合术专业治疗腹股沟疝气，该疗法整个治疗过程仅需20余分钟即可完成。不开刀、不住院、无痛苦、随治随走、当场检验效果、无副作用，受到了广大患者的好评！不论是何种腹股沟疝气，都要及时地治疗！祝您早日康复！
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　　腹股沟直疝(direct inguinal hernia)是指腹脏内脏自腹壁下动脉内侧的腹股沟三角(Hesselbach三角) 直接脱出形成的疝。腹股沟直疝好发于中老年人和体弱者，与直疝三角区的肌肉和筋膜发育不全、肌肉萎缩退化以及腹内压力升高等诸多因素有关。巨大斜疝使腹股沟管后壁强度明显减弱或缺如也可并发直疝。
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