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&&请问在杭州想买茶叶去哪买比较放心呢？价格合理茶叶也好的地方？
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请问在杭州想买茶叶去哪买比较放心呢？价格合理茶叶也好的地方？
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　　来源：咚咚肿瘤科
　　1992年，日本京都大学教授本庶佑发现了存在于T细胞表面的PD-1蛋白；
　　1999年，中国科学家陈列平教授发现了存在于肿瘤细胞表面的B7-H1（也叫PD-L1）蛋白，这个关键的发现奠定了PD-1抑制剂用于肿瘤免疫治疗的基础；
　　2011年，经过十年研发，PD-1抑制剂在美国进入临床试验；
　　2014年9月，FDA批准PD-1抑制剂在美国上市；
　　2015年，FDA陆续批准PD-1抑制剂用于黑色素癌、肺癌和肾癌的治疗；此外还有更多癌症类型正在积极审批中，审批范围几乎囊括了所有实体瘤的范围；
　　说来遗憾，由于国内特殊的审批制度，PD-1抗体迟迟无法进入中国大陆市场（港澳台地区已经获得审批并成功上市）。
　　这对大陆的患者来说是一个令人沮丧的消息。不仅仅意味着高昂的费用、程序复杂的港澳地区购药程序；更为致命的是大陆地区没有有经验的医生，患者们不知道应该如何使用PD-1抗体，也无法应对PD-1抗体带来的副作用。
　　在PD-1抗体上市的一年中，咚咚肿瘤科陪伴数百位患者一起努力，探索出一条从无到有的PD-1抗体民间治疗指南。
　　这其中有过失败，也有过辉煌的成功。我们为肝移植患者不能使用PD-1抗体治疗的经验付出了惨痛的教训；也有Moooo、小曼、兰先生等几位病友成功控制肿瘤辉煌的成功。
　　现在，是时候为大家整理一份国内PD-1抗体探索治疗的数据了。
　　我们一共收集了112位患者的有效反馈，这些数据下面会一一给大家讲解。但是我们必须先进行一个声明：
　　这是一份基于国内患者使用PD-1抗体抗肿瘤之后的反馈，并不是严格意义的临床试验，没有太多入组标准等要求，而且患者更多的也是在摸索中进行治疗，数据仅供参考。
　　此外，我们也要向勇敢的英雄们致敬，感谢你们探索出的宝贵经验。抱团抗癌，才能战胜癌症。
　　报告数据 1 调查的肿瘤类型
　　FDA目前已经批准PD-1抗体适用于恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌和肾细胞癌。国内使用最多的是肺癌，占39.3%；其次是肝癌，占所有患者的10.7%，之后是黑色素瘤7.1%，肾癌8.0%，肠癌4.5%；
　　其他癌种占所有患者的30.4%，包括胃癌、淋巴瘤、肉瘤等肿瘤。
　　使用PD-1抗体的肿瘤类型
　　2 患者使用PD-1抗体时的身体状态
　　从2014年11起，咚咚肿瘤科帮助国内第一批患者完成PD-1抗体治疗，到现在已经超过百例。我们发现患者使用PD-1时身体状态非常重要，如果很虚弱副作用可能会很大。因此特意做了关于患者用药时身体状况的调查：66.1%的患者使用时病情稳定，可以自由走动；20.5%的患者状态稍微差一点，可以上下楼；13.4%的患者使用的时候已经卧床不起。
　　患者使用PD-1抗体时的身体状态
　　3 Keytruda还是Opdivo
　　FDA已经批准默沙东的PD-1抗体Keytruda和BMS的PD-1抗体Opdivo上市。截至目前，国内患者使用数量更多的是Keytruda，占所有患者的68.8%。
　　根据临床数据，Keytruda和Opdivo在肺癌、黑色素瘤中疗效并没有明显的差别，Keytruda使用数量较多有历史和价格的原因。
　　使用Keytruda和Opdivo的比例
　　4 PD-1抗体单用还是联合使用
　　关于PD-1抗体和其他药物的联合治疗，目前FDA只批准了Opdivo和CTLA-4抗体Yervoy的联合。
　　但是调查结果显示国内患者联合治疗的比例出乎意料：仅有55.4%的患者单用PD-1抗体治疗。剩余44.6%的患者均采用了联合治疗的方式。其中34.8%的患者选择联合靶向治疗，11.6%的患者联合化疗治疗，5.4%的患者联合放疗治疗，相反仅有3.6%的患者联合了CTLA-4抗体Yervoy。
　　目前大多数PD-1抗体联合靶向治疗的临床试验正在进行中，这也将有可能会是未来的一项热门联合治疗。
　　但是去年阿斯利康叫停了肺癌靶向药9291与PD-L1抗体的联合治疗，理由是临床试验期间出现了严重的副作用。因此，咚友们在考虑联合前最好还是咨询相关医生，避免联合意外产生的副作用；如果您想PD-1抗体联合威罗菲尼或者帕唑帕尼，请一定小心，国外有报道这种联合副作用不小。
　　PD-1抗体单用和联合使用的比例 5 PD-1抗体的副作用
　　调查问卷中，我们根据国外临床试验的报道列出了一些可能发生的副作用。最后调查数据显示：乏力和发烧是最普遍发生的副作用，出现的概率是67%和36.6%；腹泻、肝功异常和加减的概率也都在10%以上。
　　PD-1抗体副作用比例
　　另一个重要的数据是3-4级副作用的概率，即严重副作用的概率。PD-1抗体治疗过程中出现严重副作用的比例是8%。根据观察，使用PD-1抗体前如果患者身体状态良好，没有肺部炎症和肝功能异常，一般不会发生严重的副作用；
　　相反如果患者的肺炎较重，一定谨慎使用，PD-1抗体使用之后可能造成肺炎加重，容易出现意外。（仅供参考）
　　PD-1抗体使用过程是否发生致命副作用 6 PD-1抗体的效果
　　PD-1抗体的效果到底如何是大家最关心的问题。
　　数据显示：42.9%的患者刚刚使用，等待评估中；26.8%的患者确定肿瘤缩小；11.6%的患者病情稳定无进展；18.8%的患者确定肿瘤进展，PD-1无效。
　　PD-1抗体的临床效果 7 按癌症类型区分
　　黑色素瘤
　　注意：参与调查肾癌的患者大部分都是使用1-3次，没有进行评估，所以没有有价值的数据。但是，根据观察，部分肾癌患者的效果还是不错的。
　　另外值得注意的一组数据是肠癌患者的有效率很高，我们确定有至少3位dMMR的患者单药或者别的药物进行治疗，效果都非常不错，参与了调查，包括之前我们专门报道过的兰先生。
　　在剩下30%左右的其他类型的癌友PD-1抗体治疗的有效率特别高，可能的原因是淋巴瘤的患者有效率很高。作者接触过至少4位淋巴瘤患者，经过PD-1治疗后都有效控制了肿瘤。而国外的临床试验中淋巴瘤的有效率也达到了87%。
　　PD-1最新研究进展：
　　近日，《科学-转化医学》杂志发表一篇由华人免疫大牛邹伟平、陈列平教授和斯隆的Wolchok教授撰写的一篇关于目前PD-1信号通路在抗癌领域研究的综述。目前最为活跃的领域一是根据肿瘤、免疫细胞标记、基因变异、表观遗传基因异常、以及环境信号如胃肠道菌群预测阻断PD-1信号通路的临床应答。二是有根据的选择与PD-1/PD-L1抗体的组合疗法以扩大应答人群，延长应答时间。似乎针对免疫疗法的动物模型建立没有太多活动。
　　注：本文发表为信息传播所需，相关数据仅供参考。版权归原作者所有，如有侵权请联系我们。
　　― END―
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　　本文总结了一些患者经常咨询的关于PD1抗体使用的问题，希望能帮到大家。请注意，这不是使用指南，只是我们知道的信息的分享，因PD-1也有严重副作用，使用前请一定咨询医生商讨方案，使用时一定要有医生指导。
　　1 PD1抗体有用吗？有临床数据吗？
　　答：有用，已公布的临床数据如下：
　　BMS的PD-1单抗（Nivolumab，Opdivo）
　　其他方法针对复发难治的霍奇淋巴瘤治疗效果：23名病人（18个接受过自体干细胞移植，但是复发；18个接受过brentuximab vedotin治疗，但是复发）；
　　PD-1治疗效果：20名病人ORR，有效果，其中4名完全缓解，16名部分缓解；24周无进展生存期 86%；三级副作用22%。
　　针对各种癌症：对非小细胞肺癌的ORR 18%，黑色素瘤28%，肾细胞癌27%，反应持续时间一年以上的占65%。
　　针对没有BRAF突变的黑色素瘤：一年生存率72.9%，ORR反应40%，中位无进展生存期5个月。
　　针对晚期鳞状非小细胞肺癌的临床试验因为效果非常好而提前终止，对照组是紫杉醇。
　　MERK的PD-1单抗（pembrolizumab，Keytruda）
　　针对CTLA-4耐药的黑色素瘤：ORR 26%，中位持续时间8个月
　　针对三阴乳腺癌的ORR是18.5%，将它和三期的ADC药CDX-011（ORR=33%）对比，效果并不理想。（以上信息截止2015年3月）
　　从数据可以看出，PD1抗体的效果还是很不错的，尤其是对黑色素瘤和肺癌，不过，它不是万能的，但这是一个新的希望。
　　2 有国内的患者使用PD-1抗体吗？效果怎么样？
　　答：没有科学的统计过，但是国内确实已经有一批人已经在使用，至少有十几个人吧。已知的是一位肺癌的患者使用三个疗程之后效果非常好；一位肝癌的患者使用两个疗程之后自己感觉效果也不错，具体还在观察；另外，还有宫颈癌、黑色素瘤患者也在使用中，还有一批患者在观望。还有两位肝移植患者也使用了PD1，但是出现了不同程度的问题，具体见/p/?from=page_100606_profile&wvr=6&mod=wenzhangmod （信息来源：2015年3月）
　　3 国内使用的PD1抗体是香港哪里买的？价格怎么样？
　　答：下面信息系生物315热心患友分享，在此感谢这位患友的无私奉献。
　　大陆患者可以去香港购买，目前在患者群里有信任的香港医生可以根据患者情况开处方。（因涉及隐私，我们隐去香港医生姓名和联系方式。）
　　Keytruda：粉剂50mg/支，24000RMB/支，一次使用3支（2mg/kg，50kg以下用2支，50kg以上用三支），一般使用三次评估效果，保守得准备22万，真TMD贵。美国一年的价格是10万美元。也有Opdivo，规格和Keytruda不一样，不过最后算下来价格差不多，国内使用的多是Keytruda。
　　2015年3月得到的消息是：Keytruda美国市面只有100mg水剂，不再有50mg粉剂。今后美国是否生产50mg粉剂不确定。
　　4 具体怎么使用PD1抗体？使用前需要注意什么？
　　答：具体使用前请一定好好研读说明书：
　　（/product/usa/pi_circulars/k/keytruda/keytruda_pi.pdf）和（/product/usa/pi_circulars/k/keytruda/keytruda_mg.pdf）
　　根据病友经验，2支或是3支粉剂都是混合150CC盐水，30分钟静脉点滴。这些说明书都有。（信息来源2015年3月）
　　5 做之前需要做PD1和PDL1的基因检测吗？
　　答：已经有文章显示用PD1抗体之前检测PD1和PDL1有利于预测预后，两者的相关性很强，但是不代表检测PD1或是PDL1没有表达就意味着使用PD1抗体没有效果，可能的原因就是基因检测的结果有问题，存在假阳性或是假阴性的可能性。Ps：小编认为人的T细胞几乎都有PD1和PDL1的表达，不会没有，可能有些会高有些会低，因为目前还没有在人体发现过PD1或是PDL1基因缺失或是无功能的突变。
　　6 如何评价效果？
　　答：肝癌患者3周之后就可以检测AFP指标；但是，短时间内的检测不一定准确，因为免疫疗法具有滞后性，甚至短时间内还可能出现指标上升。一般来说，PD1抗体用完3个疗程，也就是大概2-3个月之后就可以检测肿瘤大小，看效果。（信息来源2015年3月）
　　7 PD1抗体有什么副作用吗？
　　答：有人总结过日本PD1的副作用，我们做过总结，在这里（/p/from=page_100606_profile&wvr=6&mod=wenzhangmod）
　　国内患者使用之后的副作用：非移植患者副作用不大，基本很快就消失；两位移植患者稍微大，肝功能出现不正常，其中一位排斥比较厉害。鉴于PD1在移植排斥和自身免疫病方面的作用，强烈建议肝肾移植和自身免疫病患者慎用PD1抗体。（信息来源2015年3月）
　　8 有国产的PD1抗体吗？价格多少？
　　答：目前还没有国产的PD1抗体上市，大家都是买的BMS或是MERK的。目前国内有几家公司在研制PD1抗体，最快的两家公司应该还在临床前，需要蛮长时间等待（截止2015年3月）。我们生物315也十分关注这些消息，一旦有临床试验，一定及时通知大家。现在只能估计上市的价格，应该会比进口的便宜，具体能便宜到多少我们也无法估计。
　　另外，也有患者会问印度会有更便宜的PD1抗体，我们目前还没有消息，希望会有吧，来个大降价。还有就是，我们了解到有人推销兔源的PD1抗体给患者用，我们生物315在此郑重提醒患者，如果要使用PD1抗体一定要到正规渠道购买，别轻易相信一些别有用心的人，用兔源的抗体给人用，简直就是谋财害命。本文由全球肿瘤医生-环宇达康医疗转载自生物315。
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提问者采纳
软中华也分好几种呢。。70多80多都有
小福我就不太清楚了
在专门的香烟超市买
保障能大一点吧
别在小的香烟专卖的地方买
那地方都是假烟
如果你家离苏家屯区近
可以在苏家屯区买
有凤鸣香烟超市
有两家类似这个名字的
在公园商场的东门罗锅桥的位置就能看到两家凤鸣。
希望可以帮助到你
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其他6条回答
烟草专卖店嘛 价格上面几位都已经说了
超市这些又不一定能买齐 中华烟 一般经销商手里面没多少的
烟的生产是有国家指标的
福运来、大型超市都可以，保真！我是标准的烟民，平时就是在福运来买的，沈阳到处都有，软中华3#78左右，小福7元
个人建议，
结婚最好是用红双喜，比较吉祥，价格也就中档，30多一盒，也可以准备软中华，单价正品大概60多，问下你朋友经常在那里买，
大型超市 最安全
去一些大型的烟店或者大型超市啥的买
超市。软中华价钱不一样。但是多数都68的。小福7块软包。
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