【小儿急性脊髓炎】小儿急性脊髓炎的症状，治疗_小儿急性脊髓炎能治好吗_太平洋亲子网健康库
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（别名：小儿急性横贯性脊髓炎）
急性横贯性脊髓炎是指原因不明急性横贯性脊髓受累，又称急性脊髓炎。
脊柱MRI检查
脑脊液生化检查
小儿急性脊髓炎概述
　　急性横贯性脊髓炎(acute transverse myelitis，ATM)是指原因不明急性横贯性脊髓受累，又称急性脊髓炎(acute myelitis，AM)。临床特征为病损以下肢体瘫痪，传导束性感觉丧失和膀胱直肠功能障碍。以胸段脊髓受累最常见，而颈段受累者少见。
　　一、发病原因
　　本病病因多样，主要见于以下几方面：
　　1、感染 麻疹、水痘、疱疹、风疹、腮腺炎、EB病毒感染、流感病毒、埃可病毒及其他累及呼吸道或消化道的病毒感染可为本病的前驱症状。人类免疫缺陷病毒(HIV)也可伴脊髓炎。最常见于Ⅱ型单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒及肠道病毒。
　　2、血管疾病 常见继发于结缔组织病、结节病、恶性肿瘤、感染等的血管炎性损害。
　　3、与脱髓鞘疾病有关 部分多发性硬化(MS)、急性播散性脑脊髓炎等脱髓鞘疾病可以急性横贯性脊髓损害作为首发症状。
　　4、原发性 指原因不明的非特异性急性脊髓损害，可因过度劳累、脊柱外伤等诱发。
　　二、发病机制
　　发病机制不完全清楚，由于本病有季节性(冬季)、聚集性(cluster)，可有前驱感染史，脑脊液可有白细胞增多。脊髓的灰质和白质有坏死性病变，充血、水肿、细胞浸润。神经细胞、轴突、髓鞘均有破坏。受累部位多见于脊髓的胸腰段，也可发生于颈髓。受累范围可限于一个节段或数个节段。其病理变化是以炎症脱髓鞘为主，多认为本病是一种感染后自身免疫性疾病。
　　一、临床表现：
　　本病临床症状取决于受累脊髓的节段和病变范围。多数患者脊髓胸段受累，可查出病变以下痛温觉障碍，多在胸5～胸10节段，约20%发生在颈段，出现四肢瘫痪。颈4以下节段受累，出现呼吸肌麻痹，必要时用人工呼吸机，颈膨大节段受累，出现双上肢弛缓麻痹，双下肢痉挛性麻痹。5%～10%发生在腰段，仅出现双下肢瘫痪及感觉缺失。
　　1、 本病突然起病，初起常有背痛，腹痛，肢痛及无力，约1/2患者有发热，约1/3患者有颈抵抗。
　　2、 多在3天内运动及感觉障碍达高峰，迅速发生进行性截瘫，也可同时累及或呈上升性四肢瘫痪，早期可呈弛缓性麻痹，表现肌张力低，腱反射消失，病理反射阴性，病变以下各种感觉丧失，尿潴留，称为脊髓休克现象。
　　3、 1～2周后，多见休克期解除，逐渐出现上运动神经元受累的痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，排尿功能障碍逐渐恢复正常。
　　4、病前4周可有发热，上呼吸道感染，腹泻或发疹疾病。有些病例肢体长期处于弛缓状态，提示预后不良。
　　偶见骶段脊髓炎，可出现马鞍会阴区感觉缺失，肛门反射和提睾反射消失，无明显肢体运动障碍及锥体束征。
　　二、诊断：
　　根据急性起病，典型的截瘫，感觉障碍平面及尿潴留，诊断急性脊髓炎并不困难，但仍需尽早做脊髓MRI，除外脊髓肿瘤，脓肿，血管畸形等。
　　脑脊液外观无色透明，淋巴细胞及蛋白含量可有轻度增高。氯化物及糖均正常。并做病毒特异性IgM抗体，OB抗体及IgG指数检查。
　　常规检查视力，眼底及视觉诱发电位。争取早期做脊髓MRI检查，有助区别脊髓病变性质及范围。
　　1、药物治疗
　　激素：自1990年以来，国外已开始应用甲泼尼龙(甲基强的松龙，MPIV)静脉注射治疗ATM。取得良好效果，作用机制不明。剂量按20mg/(kg&d)，连续3天或5天后，改为口服泼尼松，按1～1.5mg/(kg&d)，用药2周后每周减量1次，每次减0.25mg/kg，依次减完后停用，总疗程1～2个月。甲泼尼龙(MPIV)治疗效果是缩短疗程，改善预后。用药安全且方法简便。
　　维生素：维生素B1(盐酸硫胺)、维生素B6(盐酸吡多辛)共同应用可能有助神经功能恢复。
　　2、预后
　　本病未予特殊药物治疗，其预后转归是：病情开始恢复是在疾病达高峰后2～12周，偶尔功能仍有恢复长达2年。有人报道MPIV组治疗后4周内可独自行走，对照组仅20%。MPIV组治疗后3个月完全恢复者60%，1年达80%，对照组仅20%。由此说明MPIV是治疗本病的首选药物。
　　积极防治各种感染性疾病，积极防治呼吸道和消化道的病毒感染性疾病，尤其病毒感染性疾病。做好预防接种工作。
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脊髓炎能治疗好吗？如何治疗？
基本信息：女&&
病情描述及疑问：脊髓炎能治疗好吗？如何治疗？其他情况：都用了抗病毒的丙球（白蛋白）
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建议：你好，请问具体是哪种类型的脊髓炎呢？脊髓炎的类型是比较多的，这是相当严重的疾病，有可能会影响到神经的功能，导致一些后遗症。
副主任医师
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擅长：神经内科 神经外科 康复医学
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北京永寿中医医院&&&内科_神经内科
建议：脊髓炎的种类很多，对类似疾病天下西医一样，都是激素抗炎，蛋白脱水治疗以控病继续发展更严重的损害脊髓，但并不能恢复神经。其神经功能的恢复一是靠自身修复,二是靠药物支神经的兴奋激活,如发病时间过长，脊髓会因缺血过久继发缺血性软化萎缩，其病症恢复无望。故能否恢复在于及早的正确治疗。治疗方案：中药营养神经增强改善脊髓微循环的血运使受累麻痹不全的神经得到充分的血供预防继发性缺血性受累神变性。并采用神经再生之药兴奋脊髓激活麻痹休克的神经获得各种神经功能的改善恢复,并需合理的功能锻炼才能获得功能重建，。需指导请发来发病时和最近的磁共震和脑脊液检验单再次联系。
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建议：您好！髓炎必致脊髓水肿而致脊髓神经功能障碍而发生截瘫。建议采用中医治疗的方法。
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为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生→ 脊髓炎能治好吗？
脊髓炎能治好吗？
健康咨询描述：
1996年9月的晚上突然肚子疼了大概2个钟，不疼的时候才发现胸部以下瘫痪了。第二天去医院检查了很多项都说检查不出什么问题，最后抽骨髓化验，说是急性脊髓炎。
曾经的治疗情况和效果：
治疗后胸部以上至头部左边不会流汗，右边正常。胸部以下左边除了触觉没有任何知觉，但脚有力，右边有知觉但脚没力气。腰没力，有些弯。不能坐直。走路很不平衡，右脚几乎是拖着走的。前两年又做了磁共振，显示胸部脊髓萎缩
想得到怎样的帮助：这种情况可以通过手术康复吗？还是有其他方法可以改善？
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医生回复区
副主任医师
擅长: 脊髓及周围神经损伤,神经元变性,脱髓鞘疾病,多发性
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&&&&&&现病恢复不正常，而且需进行汉疗保健。否则迟发缺血萎缩的脊髓还会继发萎缩变性，病情会再度加重。非手术只症，无需手术，只有通过正确治疗获得进上步的恢复改善。最少是要通过治疗持现状预防迟始发性不完全性截瘫加重。提示，现病症到冬天症状加重。天热的时候情况还好些。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&脊髓炎系指脊髓实质的非化脓性炎症。临床以急性发作的脊髓横贯性损害为主。&&&&&&指导意见：&&&&&&本病由外感时邪所致，又以感受温热邪毒为主。一般用清热解毒的中药来调理。
10多年了还有机会改善吗？
12:53医生回答：
这情况也会在一定程度上得以改观的
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帮助网友：240称赞：37
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好。脊髓炎是感染或毒素侵及脊髓所致的疾病.因在脊髓的病变常为横贯性,故又称横贯性脊髓炎.感染多以病毒感染为主,病毒感染引起的脊髓炎,多发生在青壮年,无性别差异,起病较急,发病前多有前驱症状,如低热,怕冷,全身不适或者全身酸痛等上呼吸道感染的症状;而发病多由于受凉,过劳或者受伤等诱因;临床上主要表现为双下肢麻木或者刺痛,病变相应部位所致的疼痛,发病比较快,2-3天就发展到了脊髓休克期,而表现为下肢瘫痪,感觉障碍,和括约肌功能障碍而表现为尿储留或者到后期出现尿失禁;脊髓炎的治疗一般采用1,饮食治疗：主要让患者进食高蛋白和维生素含量高的食物;2,药物治疗：西医对这个病没有特效治疗,一般采用激素冲击疗法,冲击疗法完后,给予激素维持治疗,直至症状完全控制后,再给予康复治疗措施,这个病一般可以恢复到正常的功能&&&&&&指导意见：&&&&&&脊髓炎一般采用激素治疗,现在治疗脊髓炎后遗症大多数采用中药治疗,可以预防不复发 ，增加机体免疫力.在这基础上配合脊髓高能营养法,脊髓神经细胞激活疗法,脊髓冲击疗法效果会更好，祝您早日康复
&&&&&&以上是对“脊髓炎能治好吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好：根据现在表现来看有康复的可能，因时间久，肌肉萎缩等，还是采用中医治疗较佳。&&&&&&指导意见：&&&&&&我们中医包括刮痧。针灸、艾灸、拔罐中草药等。但是这个要结合中医辩证施治才行，自己也要加强锻炼的，比如在床上用腹部爬行等。也可以做内功、太极。&&&&&&医生询问：&&&&&&希望我的回答对你有帮助
疾病百科| 急性脊髓炎（别名：急性横贯性脊髓炎）
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急性脊髓炎能治好吗?
急性脊髓炎能治好吗?
急性脊髓炎能治好吗?病情描述（发病时间、主要症状等）：我女儿去年12月13日在大学学生楼里面突然得病，大约两个小时以内自胸部以下失去知觉，后急送市中心医院急救中心，打丙球蛋白，服激素，一个星期后转到医院神经内科治疗，在此治疗22天急性期过后，专家建议转到了交通医院做康复治疗一直到今年5月14日，5月15日又转院到康复医院一直康复治疗到现在。目前能拄两个手杖一次走七八十米路，但腰和腿劲还不行，大小便也有问题，小便每次尿不完，尿一半得再导一半，大便得用开塞露。急性脊髓炎能治好吗?
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：51482
问题分析： 你好:急性脊髓炎必致脊髓水肿致神经功能障碍而发生截瘫,西医以激素和蛋白治疗可控病继发严得的损害脊髓，但本病的治疗恢复应在控病后早期，其神经功能的恢复一是靠自身修复,二是靠药物支神经的兴奋激活,如发病时间过长，脊髓会因缺血过久继发缺血性软化萎缩，其病症的恢复就更加困难。意见建议：治疗方案：中药营养神经增强改善脊髓微循环的血运使受累麻痹不全的神经得到充分的血供预防继发性缺血性受累神变性。并采用神经再生之药兴奋脊髓激活麻痹休克的神经获得各种神经功能的改善恢复,并需合理的功能锻炼才能获得功能重建，。需指导请发发病时和最近的磁共震和脑脊液检验单再次联系。
职称：医师&
专长：颈腰椎、骨关节、免疫风湿、肩周炎、痹症
问题分析：急性脊髓炎是指非特异性局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎。临床特点是病变以下肢体瘫痪，各种感觉缺失，膀胱、直肠及自主神经功能障碍;常合并肺炎、膀胱感染、褥疮等。意见建议：建议如果有呼吸困难者应及时吸氧，保持呼吸道通畅，保持皮肤清洁，按时翻身、拍背、吸痰，易受压部位加用气垫或软垫以防发生压疮。
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问题分析：脊髓炎致脊髓水肿致神经功能障导致脊髓神经功能麻痹。本病的治疗应在早期，其神经功能的恢复一是靠自身修复二是靠药物支神经的兴奋激活如发病时间过长，脊髓会因缺血过久继发缺血性软化萎缩，其病症的恢复就更加困难。意见建议：治疗方案：中西结合营养神经增强改善脊髓微循环的血运使脊髓得到充分的血供预防继发性缺血性受累神变性。并采用神经再生之药兴奋脊髓激活麻痹休克的神经获得各种神经功能的改善恢复并需合理的功能锻炼才能获得功能重建。需指导再次联系。
职称：其他
专长：皮肤过敏
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指导意见：建议继续口服泼尼松治疗，外加维生素之类的药物口服。不过预后要取决于急性脊髓损害的程度，病变范围及并发症情况。如无并发症，多于3-6个月内基本恢复。另外需要加强患肢的功能锻炼。若有上呼吸道感染的症状，还需要加抗生素进行治疗。
职称：医生会员
&&已帮助用户：45659
问题分析： 急性脊髓炎恢复起来很慢，从你描述的症状来看，你现在应该是出于恢复期，毕竟你的临床症状已经见明显的好转。意见建议：仍然建议继续口服泼尼松治疗，外加维生素之类的药物口服。不过预后要取决于急性脊髓损害的程度，病变范围及并发症情况。如无并发症，多于3-6个月内基本恢复。另外需要加强患肢的功能锻炼。若有上呼吸道感染的症状，还需要加抗生素进行治疗。
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专长：内科
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问题分析： 建议继续口服泼尼松治疗，外加维生素之类的药物口服。不过预后要取决于急性脊髓损害的程度，病变范围及并发症情况。意见建议：如无并发症，多于3-6个月内基本恢复。另外需要加强患肢的功能锻炼。若有上呼吸道感染的症状，还需要加抗生素进行治疗。
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专长：内科
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问题分析： 急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。该病是指非特异性炎症引起脊髓急性进行性炎性脱髓鞘病变或坏死，病变常局限于脊髓的数个节段。胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。意见建议：首选应加强护理，防治各种并发症。药物治疗方面，应用糖皮质激素，免疫球蛋白以及B族维生素等积极治疗。
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问题分析： 你好，急性脊髓炎（acute myelitis）是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。该病是指非特异性炎症引起脊髓急性进行性炎性脱髓鞘病变或坏死，病变常局限于脊髓的数个节段，主要病理改变为髓鞘肿胀、脱失、周围淋巴细胞显著增生、轴索变性、血管周围炎症细胞浸润。胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。意见建议：　预后取决于急性脊髓炎损害程度、病变范围及并发症情况。如无严重并发症，多于3～6个月内基本恢复。完全性截瘫6个月后肌电图仍为失神经改变、MRI显示髓内广泛信号改变、病变范围累及脊髓节段多且弥漫者预后不良。合并泌尿系感染、褥疮、肺部感染者常影响恢复，遗留后遗症。急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎预后差，短期内可死于呼吸循环衰竭。
职称：医师
专长：内科
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指导意见：急性脊髓炎是指非特异性局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎。临床特点是病变以下肢体瘫痪，各种感觉缺失，膀胱、直肠及自主神经功能障碍;常合并肺炎、膀胱感染、褥疮等。建议如果有呼吸困难者应及时吸氧，保持呼吸道通畅，保持皮肤清洁，按时翻身、拍背、吸痰，易受压部位加用气垫或软垫以防发生压疮。
职称：医师
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&&已帮助用户：258526
指导意见：你好，急性脊髓炎，如无严重的并发症，经恰当治疗，通常多数在3-6个月内可治愈。如发生褥疮、肺部或泌尿系感染等并发症，则往往影响病情恢复，或留有不同程度的后遗症。应该积极对症进行治疗。
职称：医师
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&&已帮助用户：184475
指导意见：中药营养神经增强改善脊髓微循环的血运使受累麻痹不全的神经得到充分的血供预防继发性缺血性受累神变性。并采用神经再生之药兴奋脊髓激活麻痹休克的神经获得各种神经功能的改善恢复,并需合理的功能锻炼才能获得功能重建
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指导意见：这个是有一些脊髓炎的现像，就可以对症的用一些云南白药喷上，进行按摩就可以达到治疗的效果的。
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&&已帮助用户：406332
指导意见：你好:急性脊髓炎必致脊髓水肿致神经功能障碍而发生截瘫,西医以激素和蛋白治疗可控病继发严得的损害脊髓，但本病的治疗恢复应在控病后早期，其神经功能的恢复一是靠自身修复,二是靠药物支神经的兴奋激活,如发病时间过长，脊髓会因缺血过久继发缺血性软化萎缩，其病症的恢复就更加困难。
治疗方案：中药营养神经增强改善脊髓微循环的血运使受累麻痹不全的神经得到充分的血供预防继发性缺血性受累神变性。并采用神经再生之药兴奋脊髓激活麻痹休克的神经获得各种神经功能的改善恢复,并需合理的功能锻炼才能获得功能重建，。需指导请发发病时和最近的磁共震和脑脊液检验单再次联系。
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