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　　大医生兵器谱
　　大医生兵器谱大医生兵器谱主笔 赵闪闪
　　高压氧学科系列报道3
　　民航总医院高压氧科
　　王国忠主任本期受访专家
　　北方的冬天是一氧化碳中毒的高发季节。围着小炉吃火锅，关着屋门唱着歌。一不小心就可能会被煤气袭击。
　　一氧化碳为一种无色、无味、无刺激性的毒性气体，来源于含碳物质(煤炭、天然气等)的不完全燃烧，当吸入空气中混有微量一氧化碳(0.05%以上)时即可发生中毒。
　　很多人发生一氧化碳中毒后，经医院高压氧综合治疗后，通常症状会有较大改善，神志也能较快清醒。但很多人醒来后，觉得“一切安好无大碍”，经一两次治疗后便要 执！意！出！院！
　　让你听个医嘱辣么难吗！
　　事情远远没这么简单！
　　部分一氧化碳中毒患者清醒后，其实还有个更可怕的杀手组合在寻找目标：“一氧化碳迟发性脑病”，在“假愈期”的掩护下潜伏着，随时可能进行突然袭击。
　　患有“一氧化碳迟发性脑病”的人，可能出现迷途、行为怪异、大小便失禁等以痴呆、精神异常为主的临床表现，因其病程迁延且痊愈率低，对患者和其家庭，都将造成严重的损失。
　　杀手组合
　　假愈期迟发性脑病AND
　　一对夫妻，不同命运
　　2014年冬天,老张夫妻俩就因在室内使用煤炉取暖不当，发生了一氧化碳中毒，幸亏被邻居及时发现并送往了医院。经高压氧综合治疗后，夫妻俩很快神志清醒了。
　　尽管醒来后的俩人还有些头晕，但因怕耽误生意老张执意出了院，而张大婶仍留在医院坚持治疗。约半个月，家里人发现老张突然出现反应迟钝、胡言乱语等异常，遂将老张又送往医院，医生诊断老张已患上了“一氧化碳中毒迟发脑病”，至今尚未痊愈。
　　据民航总医院高压氧科王国忠主任介绍，部分一氧化碳中毒的人在神志清醒后会有一段“假愈期”（通常为2-60天），在“假愈期”中的患者有时没有任何症状，能胜任以往的工作；或仅仅出现轻度头晕、乏力、记忆力减退等神经衰弱症状。
　　“假愈期”之后，多半突然出现迷途、乱走、反应迟钝、少语、目光呆滞、胡言乱语、行为怪异、木僵、大小便失禁等异常表现，这就是一氧化碳中毒迟发脑病。据文献报道，一氧化碳中毒迟发脑病发生率国内为10%-30%，国外为0.8%-43%。
　　一氧化碳迟发性脑病的诊断标准：
　　1、有明确的急性一氧化碳中毒病史。
　　2、有明确的愈期。
　　3、以痴呆、震颤麻痹为主的典型临床表现。
　　4、颅脑CT，脑白质或基底节密度减低以及MRI的特异表现。
　　5、病程长、治疗困难。
　　易发因素预防手段AND易发因素
　　临床通常认为以下几种情况为易发因素：
　　1、年龄在40岁以上，迟发性脑病发病率达到26.7%。
　　2、昏迷时间的长短，昏迷2-3日者发病率高，短于2日或大于3日相对低一些。
　　3、脑力劳动者发病率高于体力劳动，脑力劳动者发病率达到25.5%；高血压患者发病率高，达到42.9%。
　　4、急性中毒患者过早停止治疗，特别是高压氧治疗；或有并发症者，如褥疮、肺部感染、泌尿系感染。
　　5、在假愈期受到精神刺激的、过度劳累或患其他疾病易发生。
　　6、神志恢复后，2-3周内脑电图持续异常。
　　有上述一种或多种因素的急性一氧化碳中毒患者就要特别当心了，即使中毒后很快神志清醒，仍需继续接受10-30次高压氧治疗，以尽可能降低发生迟发脑病的危险。
　　预防措施
　　高压氧治疗一氧化碳中毒的优点是：一快(清醒快)，二高(痊愈率高、总有效率高)，三少(并发症少，死亡少，迟发脑病少)。
　　王国忠主任说：&但由于目前对一氧化碳中毒迟发脑病的确切发病机制仍不十分了解，患者一旦发生迟发脑病，往往病程迁延且痊愈率低。因此，对于迟发脑病的发生重在预防。&
　　一氧化碳中毒患者清醒后最好不要存有侥幸心理，认为迟发脑病不会落在自己头上而过早停止治疗尤其是高压氧治疗。俗话讲“不怕一万，就怕万一”，如果一旦发生迟发脑病，后果不堪设想。
　　多知道一点
　　迟发性脑病，高压氧来对付
　　高压氧治疗可以提高血氧分压和氧的弥散距离，从而增加了脑组织的氧储存量和供氧能力。另外，高压氧在加速脑组织修复、改善脑组织血液供应、加速神经纤维髓鞘再生方面，都有明确的治疗机理。配合药物和其他物理治疗，对一氧化碳迟发性脑病有明显的治疗效果。
　　据朝阳医院近20年超过20000余例资料不完全统计，在急性一氧化碳中毒后，采取高压氧治疗的治愈率高达97.22%，几乎做到了“压到病除”。而一旦发生了一氧化碳中毒迟发脑病，经高压氧治疗后好转率通常也能达到70%-90%，患者认知能力和自理能力都能得到改善和回复。
　　一氧化碳迟发性脑病治疗的其他注意事项
　　1、加强肢体活动和智能锻炼，配合物理疗法。
　　2、保证营养、加强护理。
　　3、避免给患者任何刺激，包括精神刺激、疾病刺激。
　　4、对智能障碍为主而可以自由行走的患者要防走失。
　　5、坚持治疗，不能中途停止。
　　文章部分综合自：北京朝阳医院《高压氧医学宣传册》，高压氧治疗中心公众号，《急性一氧化碳中毒及其迟发性脑病的诊断和治疗展望》等。
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您好，可以向您咨询一下关于一氧化碳中毒的
来自：四川省 凉山 浏览 1 次
提问时间：
最佳回答百姓健康网 53080 位专家为您在线解答
病情分析： 您好！轻微CO中毒对人体的伤害小，一般不会留下后遗症，不用担心。
意见建议： CO中毒做高压氧效果明显，轻度中毒做上3次比较适宜，普通吸氧效果不佳。
TA帮助了714人
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一氧化碳中毒后续治疗 病情描述：
老父亲今年90岁了，2月...
状态：就诊前
年龄大，恢复的程度和幅度不如年轻人。因我知道当时中毒的情况，也无法看到你的核磁或CT，所以很难给你准确的答案。但不管怎么样，可以给你一点建议，先问一个问题，能吃饭和喝水吗？如果能的话，就很好，这是最为关键的，不能饿着老人，也不能喝水不够，渴了也不行。第二，加强护理，做好四肢活动，不能让他四肢僵了。第三，给他一些药物即可。明天你打电话010-，找潘主任。
状态：就诊前
谢谢潘主任，县城条件差还没有核磁共振，老父亲能吃饭，神智还算清醒，就是四肢指挥不便，我征询一下家人意见，下一步如何。谢谢！
吃一点药就可以了，慢慢养着，急不得。建议：脑心痛，培元通脑，多维元素。按说明吃。观察他的胃，有无不良反应，不好就停药。先吃1个月看看。
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疾病名称：一氧化碳中毒后续治疗&&
病情描述：病情描述：
老父亲今年90岁了，2月10日在家煤气中毒，后在县城抢救，醒来后有些后遗症或并发症，已有24天卧床。
曾经治疗情况和效果：
现症状：右手臂和手不能指挥，两个腿小腿难以指挥，24天...
疾病名称：一氧化碳中毒后续治疗&&
病情描述：病情描述：
老父亲今年90岁了，2月10日在家煤气中毒，后在县城抢救，醒来后有些后遗症或并发症，已有24天卧床。
曾经治疗情况和效果：
现症状：右手臂和手不能指挥，两个腿小腿难以指挥，24天...
疾病名称：一氧化碳中毒
后续治疗&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2011年11月一氧化碳中毒，急救车上两次呼吸停止，后经抢救住进ICU重症监护，昏迷十天左右后苏醒，当时诊断心机损坏严重，高血压，轻微脑梗。目前...
疾病名称：一氧化碳中毒&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，58岁，病前身体状况良好。
现在表现出烦躁，间歇性失意，大小便无意识，周身不灵便，持续时间两个半月。
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：一氧化碳中毒迟发性脑病&&
希望得到的帮助：我母亲从发病至今也有两年有余，有以下几个问题烦劳大夫给说一说： 1、现阶段我母亲做...
病情描述：患者女，58岁，以前身体状况良好。
co中毒且中毒较深，昏迷时间2天，醒后出现嗜睡，不爱说话，记忆力减退等症状。
日左右恢复情况为可自主行走（不稳），言语不多且声...
疾病名称：一氧化碳中毒&&
希望得到的帮助：请问继续用这些药行吗，患者还能恢复生活自理吗，什么药效果好一些，
病情描述：一氧化碳中毒，患者68,能站立，失忆，二便失禁，不爱说话，一月15号中毒，19号住院，现输液和高压氧至今已有十天，药物有高氧液，吡拉西钽，丹参，辅酶A，三鳞酸腺苷，维C，细胞色素C，感觉没什...
疾病名称：一氧化碳中毒&&
希望得到的帮助：正在进行高压吸氧
请问此类情况能否痊愈
希望得到科学解释
和治疗建议
病情描述：一氧化碳中毒后普通吸氧三天，输液六天
出院十天后复发
大小便失禁
疾病名称：一氧化碳中毒迟发性脑病&&
希望得到的帮助：医院医生考虑可以出院，想问一下长期治疗，有哪些营养神经可以口服的药物
病情描述：一氧化碳中毒时间
中毒后肺部感染，心脏功能差
五天后开始高压氧治疗，出现了短站的意思清醒期
嗜睡，精神状态差，不能走路，能少量饮食
疾病名称：一氧化碳中毒&&
希望得到的帮助：是否可以采用中医疗法继续治疗？是否有好转的希望？
病情描述：一氧化碳中毒已经60多天，在聊城市人民医院急诊治疗20天出院。
现在并让完全不能自理。医院诊断为迟发性脑病。
疾病名称：一氧化碳中毒&&
希望得到的帮助：这种情况能恢复自理能力吗，大概需要多长时间,输液输什么药好，谢谢
病情描述：患者65，小便失禁，语言模糊，散失记忆，能站立，2月16号一氧化碳中毒,20号到医院输液，22号做高压氧
疾病名称：一氧化碳中毒迟发性脑病&&
希望得到的帮助：有没有什么更好的治疗方案？
病情描述：13年12月25日一氧化碳中毒入院高压氧联合药物三天后清醒，能认人以前事情也记得，5天后逐渐变的冷漠，不说话失眠，大小便不知，诊断为迟发性脑病，现生活不能自理。
疾病名称：一氧化碳中毒&&
希望得到的帮助：一氧化碳后遗症能治好吗
病情描述：葛教授你好:我是号去饭店吃饭在 饭店呆了40分钟左右闻见煤烟味当时胸口疼有点喘不过起来然后头疼尤其是额头和太阳穴疼没有治疗过，过了20天出现手麻嘴麻背发麻都三个月了这些症状仍然...
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希望得到的帮助：需要怎样护理才能逐渐恢复好转，护理时需要注意些什么，饮食需要注意什么，怎样进行合...
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15日一氧化碳中毒，在重症监护室一天半转入急诊病房，病情有好转但短期记忆差，容易认错人，过了3,4天后病情恶化出现小便失禁，不愿开口说话，肢体僵硬打颤，思维混乱。...
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病情描述：2013年11月一氧化碳中毒，一天后苏醒，经过10天左右治理，做高压氧一周出院。目前主要症状：不像以前爱说话，精神不太好
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
潘树义大夫的信息
海军总医院高压氧治疗中心拥有80张床位，包括14张监护病房，独立的康复室。目前我们主要治疗各类重症神经损...
潘树义，男，主任医师，教授，医学博士。毕业于解放军第一军医大学，从事本专业研究20余年，近5年在中华系列...
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一氧化碳中毒
状态：就诊前
好的，来吧
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疾病名称：一氧化碳中毒一个月&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：一氧化碳中毒一个月，一共做了18次高压氧，事发五天后觉得还是头晕才高压氧，事发时没昏迷，就是意识视物模糊，头晕头痛心跳快呕吐耳鸣，全身无力，数分钟意识清晰，只留头晕耳闷塞感，没任何检...
疾病名称：一氧化碳中毒后遗症&&
希望得到的帮助：如何治疗能使我爸康复。
病情描述：2014年11月，父亲在村里居住，独自生炉火，一氧化碳中毒后，经过抢救苏醒，住了十几天医院，出院后两个星期发病，逐渐失去记忆，失去行动能力，大小便失禁，又住院七十多天，前后断断续续进行高...
疾病名称：一氧化碳中毒&&
希望得到的帮助：会醒过来吗
病情描述：一氧化碳中毒都昏迷十六天啦、眼睛自己能睁开也眨眼、掐他胳膊有反应、挠脚心也有点反应
疾病名称：一氧化碳中毒&&
希望得到的帮助：医生，您好。
我母亲高压氧舱治疗1个月，病情有加重迹象，1个月前后MIR也有反映。
病情描述：日回家发现的，我母亲（那段时间一个人居住，房间有烧煤火炉，身体一直很好，无高血压、糖尿病等）不能行走、说话困难（简单2～3个字，能认出人，思维清晰），邻居反映1月20日左右开...
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疾病名称：一氧化碳中毒&&
病情描述（主要症状、发病时间）：09年12月初，中毒开始至发现时间共20多小时，发现时昏迷，呼吸困难。
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疾病名称：一氧化碳中毒迟发型脑病&&
病情描述（主要症状、发病时间）：患者男性，年龄47岁，无高血压等既往病史。日卧室生炉子煤气中毒12个小时，神志不清，口吐白沫，发现后送医院治疗，12小时后清醒，意识恢复。住院...
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投诉说明：（200个汉字以内）
潘树义大夫的信息
海军总医院高压氧治疗中心拥有80张床位，包括14张监护病房，独立的康复室。目前我们主要治疗各类重症神经损...
潘树义，男，主任医师，教授，医学博士。毕业于解放军第一军医大学，从事本专业研究20余年，近5年在中华系列...
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