拍胸片为何不能发现早期肺癌
核心提示：肺癌，据广州市疾控中心最新公布的癌情监测，其在广州市恶性肿瘤发病率和死亡率中排名首位。然而，对于任何一位得知自己患上肺癌后的患者，常会问“为何发现时都是晚期”、“我年年体检拍X光片也不能发现吗”、“晚期是否就不需要治疗了”
　　受访专家/广东省人民医院胸外科主任 陈刚　　，据广州市疾控中心最新公布的癌情监测，其在广州市恶性肿瘤发病率和死亡率中排名首位。然而，对于任何一位得知自己患上肺癌后的患者，常会问“为何发现时都是晚期”、“我年年体检拍X光片也不能发现吗”、“晚期是否就不需要治疗了”……近日，记者采访了广东省人民医院胸外科主任陈刚，由他一一为大家解疑。　　Q1 拍胸片为何不能发现早期肺癌　　如今很多单位，每年都会组织一次体检，其中有一项就是拍胸片，那为何发现肺癌时都是中晚期呢？“体检当中的X线胸片检查，对于早期肺癌来说漏诊率很高。”陈刚解释，“在正位胸片上，约43%的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠，一些早期肺癌难以发现。胸片也缺乏密度对比，肺癌纵隔淋巴结转移灶的发现率较低。此外，即使胸片发现肿物，也不能明确其准确位置、性质和分期等。”　　由于肺癌与长期吸烟(包括二手烟)、空气污染、装修污染和厨房油烟污染等因素有关，故他建议大家注意两点：一，每年做体检，如果胸片检查有问题，或有可疑症状但胸片未发现问题时，需进一步接受CT、纤维支镜、经皮肺穿刺活检等检查作进一步确诊；二，40岁以上、常年吸烟、有肿瘤家族史的肺癌高危人群，每年做一次低剂量的螺旋CT。这是因为螺旋CT分辨非常高，小于4毫米结节也能够被发现，而且低剂量螺旋CT的扫描辐射剂量显著低于常规CT，对人体不造成明显伤害。　　Q2 为何发现时总是晚期？　　陈刚教授指出，肺癌之所以难以发现，是因为患者在早期感觉不到症状。而肺癌是否出现症状与肺癌发生时生长的部位相关，如果肿瘤生长在支气管，可在疾病的早期出现咳嗽、痰中带血、胸闷等症状。如果肺癌发生在肺脏的周边，靠近胸膜，则会在较早期引起胸痛、胸闷等不适症状而引起注意；然而如果肺癌发生的部位是肺的实质部位，远气管和肺胸膜，往往在肿瘤出现转移或局部产生压迫时才会出现症状，病人引起警觉和发现时往往较为晚期。　　一般来说，肺癌有以下的早期症状　　咳嗽。肿瘤如果生长在支气管肺组织上，可能会引起刺激性咳嗽。
　　低热。肿瘤堵住支气管后，往往有阻塞性肺叶存在，且程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热。　　胸部胀痛。早期肺癌胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛，部位不一定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。　　痰血。肿瘤导致毛细血管破损时可能会有少量出血，往往与痰混合在一起。很多肺癌病人就是因痰血而被发现的。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
益气养阴、清热解毒、化痰止咳。...[]
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到目前为止，对于肺癌的根治，仍没有比外科手术更有效的治疗手段。上世纪90年代开始，微创外科的发展革新了许多良性疾病的治疗方式，例如在肥胖症与胃食管反流症的外科治疗上，腹腔镜手术因具有创伤小，恢复快等优势，已经完全取代了常规的开腹手术，然而将腔镜外科用于治疗恶性肿瘤方面却仍存在很大的争议。 []
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胃食管反流
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胃食管反流病，在二十多年前我国并不常见，随着人们饮食结构的变化，其发病率不断增加。它的典型症状是反酸、胸骨和剑突后有烧灼感或烧心感。
　　胃食管反流病，在二十多年前我国并不常见，随着人们饮食结构的变化，其发病率不断增加。它的典型症状是反酸、胸骨和剑突后有烧灼感或烧心感。
　　目前，胃食管反流病比较常见，大多数病人会到消化科门诊来看。但有的病人表现为咽喉部干痒、咽喉部不适等，而去耳鼻喉科就诊;另一部分病人会表现为慢性咳嗽，甚至是哮喘，他们会到呼吸科看。这两种病人，往往在相关科室检查都无异常发现，长期治疗效果不明显。实际上，病因都是胃酸反流到咽喉部所致。因为胃酸没有反流到舌头，人们感觉不到酸。抑酸治疗可取得明显的效果。
　　胃病，不管是在中国，还是在世界上其他国家，都是一个非常常见的疾病。胃病的发病与我们的饮食卫生和生活习惯有一定的关系：
　　一是饮食卫生习惯。吃的食物不干净，或是饮食加工处理不卫生，过度饮酒，尤其是含酒精量比较高的烈性酒，过食高脂肪、高蛋白食物，对胃都有很大的损伤。正常人胃的消化吸收功能是有限度的，暴饮暴食，过食油腻或是刺激性食物，再加上作息无规律，是引起胃病最常见的原因。
　　二是幽门螺杆菌(Hp)感染。由于我国的卫生条件所限，人群中幽门螺杆菌感染率约为40%60%。在慢性胃炎病人中约为75%，胃溃疡病人中为80%以上，十二指肠球溃疡的病人中为95%以上。
　　三是药物因素。随着我国老年社会的到来，老年人群患关节疾病，需要用非甾体消炎药;心血管疾病患病率增加，需要长期服用阿司匹林类药物，都增加了患胃病的概率。非甾体消炎药物引起的胃病，一方面是药物直接的刺激作用，另一方面是服用药物后降低了胃黏膜的屏障功能，产生相关的不适症状。
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　　网友问：这几个月来我只要一打嗝就觉得有酸水往上冒，而且还有点烧水，说不上来的不舒服，吃了点胃药好象不管用，去医院做了胃镜，说是胃食管反流，我想问这种病是怎么得的？是不是喝酒的原因？吃药能不能吃好？上海哪里能治好胃食管反流？
　　答：胃食管反流是因为胃与食管之间的贲门出现了松弛或功能缺陷，不能阻止胃液逆流。出现这种情况多与工作压力大，有不良的饮食和生活习惯，尤其是晚上应酬多，大量饮酒的人会患此病。胃食管返流目前主要还是药物治疗为主，如果内科保守治疗无效，或有一些人因为反流而引起严重的呼吸道疾病，那不要考虑手术治疗，总之，治疗的目的就是为了控制症状，治愈食管炎，减少复发和防止并发症。
　　上海有多家治疗胃食管反流较的医院，比如、、等。因您前面还没有接受规范的内科治疗，建议您先去消化内科就诊。
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&和支气管扩张&有什么区别!？
发病年龄偏大，支扩青中年为主且既往有肺部感染等病史；2.肺癌干咳较多，也可咯血，支扩咯血或咯黄痰较多也可干咳；3.胸片、CT、MRI等影像学检查显示，肿块多为肺癌，支扩则为蜂窝状亮区或卷发状阴影，首选薄层高分辨CT;4.纤维支气管镜加支气管灌洗和活检可确诊5.支扩患者可以合并肺癌。@医生护士那些事儿
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照肺CT就能确诊。
当然照CT前最好还是先照一张X胸片（正位），如果好好的，一点问题都没有，CT不久可以省了吗？
支气管堵塞是由于肺癌细胞增殖导致的，除了马上手术治疗外，可以服用人参皂苷rH2调理，杀灭癌细胞
答: 痛风治疗最重要的是低嘌呤食物，轻症注意饮食就可以控制住，即使是严重的需要注意饮食啊，这个是药物治疗的基础，否则治疗效果不好的啊。
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