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&&推​拿​的​一​部​分​介​绍
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你可能喜欢1．推拿手法是指医生施行推拿治疗时所采用的一种特殊的操作技能，通常以手、腕、肘、前臂、足、膝、头、胸等部位，按照
一定的技术要求施加于患者身体，从而实现其防治的目的。因为手部运用最多，所以习惯上称之为手法。
2. 推拿手法研究主要围绕以下三个方面展开：①推拿手法的技术特征研究②推拿手法的作用原理研究。推拿手法的临床应用
3. 松解类手法的技术要求：
③ 持久-----是指手法能够严格按照规定的技术要求华锐操作规范，持续操作足够时间而 不变形，保持动作的连贯性。 有力-----是指手法必须具备一定力量、功力、技巧力。 均匀-----一是指手法的操作必须具有节律性，不可时快时慢；二是指作用力在一般情况下保持相对稳定，不可忽轻忽
④ 柔和-----是指手法操作应做到轻而不浮，重而不滞，刚中有柔，刚柔相济。动作稳柔灵活，用力和缓，讲究技巧性，
动作变换自然流畅，毫无涩滞。
⑤ 深透------是指手法作用最终效果不能局限于体表，而要达到组织深处的筋脉、骨肉，功力达于脏腑，使手法的效应能
传之于内，即“外呼内应”。（要做到这一点，必须保持4个方面技术要求的协调统一。首先，手法操作应具有一定力
量、功力和技巧力，不能失于柔和，一般都是采用逐渐加力的施力方式，同时富于节律性的变化，即要符合均匀的要
求，然后通过一定时间的积累，最终达到“深透”的作用效果）
4. 整复类手法的技术要求：
④ 稳----是安全方面的要求，操作应做到平稳自然，因势利导，避免生硬粗暴。 准----是有效性方面的要求，一定要有针对性。要有明确诊断，定位准确。 巧----施力方面的要求，强调运用巧力以柔克刚以巧制胜，不可使用蛮力、暴力。 快----发力方面的要求，强调发力时要疾发疾收。首先，需要对发力时机作出判断，主要依靠手下的感觉，其次术者
无论采用哪个部位发力一般运用等长收缩方式进行，再次，需要对发力时间和力的大小进行控制，不能过长过大。
5. 体位的选择----对患者来言，宜选择感觉舒适，肌肉放松，既能维持较长时间，又有利于医生手法操作的体位。对医者来说，
宜选择一个手法操作方便，并有利于手法运用、力量发挥的操作体位。同时要做到意到、身到、手到、步法随手法相应变化。在整个过程中，术者身体各部动作要协调一致。
6. 手法的变换与衔接----一个完整的手法操作过程往往由数种手法组合而成，操作时需要经常变换手法的种类，它要求术者的
步法根据手法的需要而变化，使手法变换自然、连续，而不间断，如行云流水，一气呵成。要做到这一点，一方面要求术者对手法的掌握和运用十分熟练；另一方面，要充分集中注意力，做到意到手到，意先于手。
9. 介质的作用------①减少对皮肤的摩擦损伤②借助某些药物的辅助作用，提高疗效。 热敷可分为干热敷和湿热敷。湿热敷较为常用。 推拿练功的主要目的是提高推拿医生的身体素质和专业技能，包括基本的指力、臂力和腰腿部力量，以及对力的体验、把
握和运用。
一、 摆动类手法----摆动类手法是通过腕关节有节奏的摆动，使手法产生的力轻重交替、持续不断地作用于体表施术部位的一
类手法。其特点是手法缠绵，具有可持续操作性，且适应症广泛。
1.一指禅推法：以拇指端或罗纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断地作用于施术部位或穴位上，称为一指禅推法。频率为120~160次/min。
2.?法：以第五掌指关节背侧吸附于体表施术部位，通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动，使小鱼际与手背在施术部位上作持续不断地滚动，称为?法。
---作用—舒通经络、活血化瘀、疏松肌筋、解痉止痛、滑利关节、松解粘连等。
3.揉法：以手掌大鱼际或掌根、全仗、手指罗纹面，吸定于体表施术部位上，作轻柔和缓的上下、左右或环旋动作，称揉法。 ----揉法和摩法的区别：揉法着力较重，操作时指掌吸定一个部位，带动皮下组织运动，和体表没有摩擦动作；摩法则着力较轻，操作时指掌在体表作环旋摩擦，不带动皮下组织。
----作用---主要适用于脘腹胀痛，胸闷胁痛，便秘，泄泻，头痛、眩晕及儿科病症等，亦可用于头面部及腹部保健。具有疏通经络、行气活血、健脾和胃、消肿止痛等。
二、 摩擦类手法---特点是手法作用于体表后，在皮肤表面会形成摩、擦等不同形式的位置移动。包括摩法、擦法、推法、搓法
1.摩法以腹部应用为多。
2.擦法注意事项---①压力不可过大，也不可过小。②擦动时运行的线路不可歪斜。③不可擦破皮肤，可使用润滑剂。④不可隔衣操作。⑤擦法完毕后不可在所擦之处使用其他手法。
3.拳推法的操作：手握实拳，以食指、中指、无名指及小指四指的近侧指间关节突起部着力于施术部位，腕关节挺劲伸直，肘关节略屈。以肘关节为支点，前臂主动施力，向前呈单方向直线推进。
4.推法的注意事项---①推进的速度不可过快，压力不可过重或过轻。②不可推破皮肤，可使用润滑剂。③不可歪曲斜推。
5.指推法适用于头面部、颈项部、手足部；掌推法适用于胸腹部、背腰部和四肢部；拳推法适用于背腰部及四肢部；肘推法适用于背腰脊柱两侧。
6.搓法的作用：具有疏松肌筋，调和气血，解痉止痛及疏肝理气等作用。
7.抹法：用拇指罗纹或掌面在体表做上下或左右及弧形曲线的抹动。
---抹法与推法的区别：通常所说的推法是指平推法，其运动特点是单向、直线，有去无回。而抹法则是或上或下，或左或右，或直线往来，或曲线运转，可根据不同的部位灵活变化运用。
三、震颤类手法
1.抖法：用双手或单手握住受术者肢体远端，做小幅度的上下连续抖动，称为抖法。
---抖法动作要领---抖动的频率要快幅度要小。一般抖动的幅度控制在2~3cm以内；上肢的频率在每分钟250次左右，下肢部抖动频率宜稍慢，一般在100次每分钟即可。
---抖法作用—疏松肌筋、滑利关节。
四、挤压类手法---按法、压法、点法、捏法、拿法、捻法、踩跷法、拨法、拧法、挤法。
挤压类手法包括按压与捏拿两类手法。按压类手法主要包括按法、点法、压法、拨法和踩跷法等，其代表手法是按法，其它手法皆由此衍发或发展而来。捏拿类手法主要包括捏法、拿法、捻法、拧法、挤法等。
1.压法与按法的区别：持续施力是压法区别于按法的根本点。一般认为按法动作偏动，带有缓慢的节奏性，而压法动作偏静，压而不动。
-----压法注意事项---①明确诊断，不可突施暴力，以免造成骨折。②肘压法在结束操作时，要逐渐减力，注意不可突然终止压力。
2.点法适用于各种痛症，其疗效一般情况下优于按法和压法。
---点法与压法的区别：压法的着力面积较大，而点法着力面积较小。
3.拨法的作用：有较好的止痛和解除粘连的作用。
---拨法与弹拨法的区别：拨法对皮肤拨无摩擦移动，而弹拨法除对肌纤维或肌腱、韧带施以弹拨外，对皮表亦形成了较重的摩擦移动。
4.挤法：以单手或双手指端对称性向中央挤压，称为挤法。
五、叩击类手法：指用手掌、掌背、手指或特制的器械有节奏地扣击拍打体表。其特点为操作虽简单，但技巧性较强，须做到击打劲力的收放自如、刚柔相济。
1.击法的适用部位：拳击法---大椎、腰骶部；掌击法---腰臀及下肢肌肉丰厚处；侧击法---肩背部、四肢部；指间击法---头部；棒击法---背腰部、下肢部。
2.扣法以手指的小指侧或空拳的底部击打体表一定部位，称为扣法。
---动作要领：叩击时节奏感要强，实力要适中。一般两手要同时操作，左右交替，如击鼓状。
六、运动关节类手法的特点是手法节奏明快，对某些病症往往能收到立竿见影的效果。
1.摇法动作要领---①摇转的幅度要在人体生理活动范围内进行。②摇转的速度刚开始操作宜慢可随摇转次数增加稍微增快。③摇转时施力要协调、稳定，除被摇的关节、肢体运动外，其它部位不应随之晃动。
---注意事项---①不可逾越人体关节生理活动范围进行摇转。②不可突然快速摇转。③对于习惯性关节脱位者禁用摇法。④对椎动脉型、交感型颈椎病以及颈部外伤、颈椎骨折等病症禁用摇法。
---作用---舒筋通络、滑利关节、解除粘连。
2.扳法：使关节做被动的扳动。
---胸背部扳法的分类：包括扩胸牵引扳法、胸椎对抗复位扳法、扳肩式胸椎扳法和仰卧压肘胸椎整复法。其中扩胸牵引扳法和
胸椎对抗复位扳法较常用。
---肩关节扳法的分类：包括肩关节前屈扳法、外展扳法、内收扳法、旋内扳法和上举扳法。
---腰部扳法分类：腰部斜扳法、腰椎旋转复位法、腰部后伸板法、直腰旋转扳法。
--扳法注意事项--①不可逾越关节运动的生理范围。②不可粗暴用力和使用蛮力。③不可强求关节弹响。④诊断不明确的脊柱外伤及带有脊髓症状体征禁用扳法。⑤老年人伴有严重骨质增生、骨质疏松慎用扳法，对骨关节结核、骨肿瘤者禁用扳法。
---扳法动作要领---①要顺应、符合关节的生理功能。②操作时要分阶段进行。③扳法所施之力须为“巧力寸劲”。④扳动发力的时机要准，用力要适当。
3.巧力寸劲---所谓巧力即指手法的技巧力，是蛮力、浊力相对而言，须经长期的习练和临床实践才能获得；所谓寸劲指短促之力。即所施之力比较快速，能够充分的控制扳动幅度，作用的快，消失的也快，做到中病即止。
4. 粗暴用力是指操作时手法粗糙，无准备动作，不分操作过程的阶段性，入手即扳，且扳动时所施力量不知大小，不能有效控制。所谓蛮力是指所施扳法力量有余而灵巧不足，能发不能收，呆板笨拙。
5.扳法作用：滑利关节、整复错位、松解粘连。
6.拔伸法作用：分解粘连、整复错位、舒筋通络、滑利关节。
七、复合类手法的特点是手法构成成分比较复杂，有的是相结合到一起的两种手法成分均等，有的是以一种手法成分为主，另一种手法成分为辅，有的甚至是三种或多种手法的复合。
1.按揉适用部位：单拇指按揉---全身各部经络腧穴，尤以颈项部、头项部、上肢部常用。双拇指按揉---颈项部、背部、腰部、臀部和下肢部。单掌按揉---背部、下肢后侧和肩部；双掌按揉---背部、腰部、臀部、下肢后侧。
2.弹拨法是指在拨法的基础上，施以弹动之力，拨而弹之，弹而拨之。
3.勾点法注意事项---勾点法所施的部位或穴位多是人体不显露或较隐蔽的穴位，这些穴位或部位均较敏感，所以不可突施暴力，要遵循点按法的施力原则进行操作。
4扫散法是指以拇指偏峰及其余四指指端在颞、枕部进行轻快的擦动。
---注意事项---①手法刺激不宜过重，要体现“扫散”之意。②操作时要固定好头部，避免受术者头部随手法操作而出现俯仰晃动。
八、其他手法
1.理法的动作要领---①操作时指掌部要均匀施力，要体现出“握”和“捏”两种力量。②握捏要有节奏性，频率宜稍快，应流畅自然，使受术者有轻松舒适的感觉。
2.梳法注意事项---避免指部单纯用力。若仅指部用力，力轻则动作幅度小，力重即会变成指擦法
3.掩法注意事项---如施术者手较凉，不可急于操作，应两掌相合，将手掌搓热之后再施术。其次素体虚寒经常手足发凉者不可为他人操作。
4.托法的注意事项：托法一般宜空腹时应用，注意不要在饱餐后操作。
5.搔法的注意事项：忌用指甲部搔抓。如以指甲部操作，即改变了手法性质，变成了民间搔痒用的“挠”。
6.捩法注意事项：操作时不可粗暴过猛，被操作关节的扭转幅度不可逾越生理范围。
一、头面部：头面部由于皮肤组织薄弱，敏感程度较高，故临床上常选用较轻快、柔和的手法，如一指禅推法、揉法、抹法、推法、摩法、扫散法等。
1、分阴阳法：患者坐位或仰卧位。术者以双手食指、中指和无名指罗纹面于其前额正中同时着力分别向左右两侧分推至两侧太阳穴处。推左为阳，推右位阴。操作时间约6~8分钟。在分阴阳手法中，亦可用双手掌大鱼际或拇指桡侧缘进行分推。适应症：外感表证，高血压，中风后遗症，面神经麻痹，神经衰弱等。
2、推正顶法：患者坐位。术者用拇指推法从鼻尖素髎穴经鼻向上沿头部正中线经印堂、神庭、百会、强间推至哑门穴止，反复操作5~7遍。适应症：前额胀痛，神经性头痛，目赤胀痛，血虚头痛等。
二、颈项部：颈项部由于肌肉韧带较发达，张力较大，并与发际相接，皮肤不易活动的特点，故临床上常选用较稳定、渗透力较强的手法，如揉法、按揉法、一指禅推法、?法、拿法、按法、捏法、拨法等。
1、 揉大椎法：患者坐位。术者一手握实拳，以拳面四指的第一节指背或掌根部、拇指罗纹面着力于大椎穴处，缓慢揉动2~3
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　　(1)一指禅推拿流派　　　　
一指禅推拿确切的师承关系可上溯到清同治年间(年)河南的李鉴臣。李氏以一指禅推拿术行医于扬州、江都一带。传丁凤山(年)，丁氏长期行医于沪、杭间，并广收门徒。知名者有丁树山、王松山、钱福卿、朱春霆等十余人。另外，在上海开设一指禅推拿诊所。《黄氏医话》、《一指禅推拿说明书》的作者黄汉如，可能亦属这一流派。黄氏原为前清官僚，辛亥革命后弃官行医。妻黄汉莹、子黄一照均从其推拿行医。当时的一指禅推拿流派主要以一指禅推法为主，手法有按、摩、推、拿、搓、抄、滚、捻、缠、揉十法，擅长内妇杂病的治疗。有关一指禅推拿的著作尚有《一指阳春》与《一指定禅》(抄本)。　　　　传说一：梁武帝时达摩菩提取旧有推拿按摩加入搓擦滚捻缠揉六法。　　　　传说二：佛教禅宗用语,意为万物归一。　　　　宋朝俱阺和尚向天龙和尚询问佛教教义,天龙竖起一个指头而令俱阺大悟。今可考者:为清咸丰武举人李鉴臣客居扬州传予丁凤山。今之朱春霆与王纪松为李之第四代传人。一指禅推拿手法常用十四法即：推拿按摩滚捻搓抄缠揉摇抖抹勾。其特点是循经,技巧,取穴准适合内妇儿杂病。　　　　
(2)滚法推拿流派　　　　
滚法推拿流派的创始人丁季峰，出生于一指禅推拿世家，伯祖父丁风山、父丁树山均为一指禅大家。丁季峰于1940年代变法图新，把手背桡侧作为接触面，并增加了腕关节的屈伸运动，既增加了刺激量，又富有柔和感，为与一指禅原来的滚法相区别，故取名扌衮法。后来又将该法与关节被动运动相结合，并辅以揉法和按、拿、捻、搓等法，形成了风格独特的滚法推拿流派。滚法以其对软组织损伤、运动系统与神经系统疾病独特的疗效，逐渐得到了病家的欢迎和推拿界的认可，成为我国最有影响的手法之一。　　　　
一说：滚法推拿创始人丁季峰原为一指禅推拿门人,临床以滚法为主要手段,配合揉按拿捻搓和肢体被动运动而发明滚法。其特点是:　　　　
（一)以经络学说为基础,结合有关生理、解剖、病理等理论为实践依据。　　　　
(二)经周密检查之后,以轻巧灵活手法治疗。因其接触面积大,压力也大而又柔和舒适有利于疏通经络,行气活血。其适应范围主要有半身不遂、小儿麻痹、颈肩腰臀及四肢关节软组织扭挫伤等。　　　　
(3)内功推拿流派　　　　
内功推拿的师承脉络，可追溯到清末山东济宁的李嘉树。李氏擅长武艺，且精于手法疗伤。李传同乡马万起(年)，马于20年代从山东来到上海，以拳术和内功推拿饮誉沪上。其子马德隆、弟马万龙(年)得其衣钵。内功推拿主张治病以病人自我锻炼少林内功为主，手法治疗为辅。特色手法有擦法、击法、五指拿法等，并有一套全身推拿常规操作法，擅长治疗内妇科疾病。　　　　
一说：内功推拿以山东马万起、马万龙兄弟为代表,其特点是强调整体观念,扶正驱邪并以少林内功指导患者进行锻炼。其手法包括擦拿(五指拿捏拿)、点(包括肘按)分、合、扫散、理、劈、抖、搓运、拔伸、击(掌击、拳击、棒击)等法。内科推拿另一特点是用湿热敷及棒击法配合治疗。　　　　
(4)脏腑推按流派　　　　
清同治年间，河北雄县王文(约年)，中年患咯血之症，多方医治罔效。幸遇一游方道人，以手法为其治愈顽疾，并以《推按精义》一书相授。王氏遂因病成医，以手法为人治病，名闻河北塘沽一带。1910年后收王雅儒为单传弟子。王雅儒从师十余年，后据王文所授的经验，口授《脏腑图点穴法》一书。该派以推按、点穴为主要手法，以腹部操作为主，重视脾胃，注重调理阑门穴，贯通上下气机。　　　　
(5)腹诊推拿流派　　　　
河北武邑人骆俊昌(年)，早年随父骆化南习摄生之道及推拿治病法，后受教于当地名医李常，并遍访东北、京津推拿名流。骆氏继承了几近失传的古代腹诊法，结合独特的手法，创立了腹诊推拿流派，在重庆和西南地区颇有影响。诊法上重视腹诊，常用手法有推、拿、按、摩、捏、揉、搓、摇、引、重等，治法上突出补、温、和、通、消、汗、吐、下八法。有子骆竞波、骆竞洪、骆竞湖等承其业。骆竞洪于1980年代去深圳再图发展，其子骆仲达、骆仲遥等亦编有《三宝合璧》、《推拿入门》、《实用脊柱推拿学》等。　　　　
(6)正骨推拿流派　　
又称正骨按摩、伤科按摩。是以矫正骨缝开错、筋结筋歪等一类骨伤疾病为诊治范围的一种推拿方法。其基本手法为推拿按摩摸接端提八法。临床应用可分为正骨手法和推拿手法然两者又可配合运用。近代中医正骨推拿名家有杜自明、黄东山、陆文。正骨推拿在治疗骨伤疾换方面具有重要作用。正确运用正骨手法可使断者复续、陷者复起、碎者复原、突者复平。《正骨心法要旨》说:手法各有所宜,其愈可之迟速及遗留残疾与否皆关乎手法之所施得宜。　　　　
(7)点穴推拿流派　　　　
点穴推拿或称指压推拿、指针疗法。临床上主要是以手指按压点掐人体经络穴位以防治疾病的一种推拿方法。《素问·举痛论》中说:按之则热气至,热气至则痛止矣。本法特点是感应强、作用快、损伤小。其基本手法是用拇指端或罗纹面着力按压穴位,可不动或拨动或颤动或滑行。此外,另有爪掐、肘压、叩点、禔针。近代点穴推拿名派有郑怀贤经穴按摩手法、按脊疗法、胸穴指压法与指压麻醉法。　　　　
(8)小儿推拿流派　　　　
小儿推拿或称小儿按摩。《西汉·帛书·五十二病方》中记载,用勺匙的周边括擦患儿病变部位以治疾。晋·《肘后备急方》介绍用捏脊方法以治疗腹痛。唐·《千金要方》中介绍用膏摩小儿囱上及手足心以祛除风寒。唐·《外台秘要》记载用按摩而头及脊背以防治小儿夜卧不安。宋·《苏沈良方》中有掐法治疗脐风口撮等症。　　　　
明清已有小儿推拿专科。小儿推拿著作有三十余种,现在尚存约十种。其中,《针灸大成》中的《按摩经》(1601年)为现存最早的小儿推拿著作。而《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》为现存最早的小儿推拿专著(单行本)。　　　　
小儿推拿临床特色:　　　　
(一)是强调手法操作程序:先头面,次上肢,次胸腹,次腰背,次下肢。　　　　
(二)是强调手法的补泻作用:如旋推为补,直推为清。缓摩为补,急摩为泻等。　　　　
(三)是重视膏摩的应用并根据季节和病症的不同，分别选用葱姜汁，滑石粉或凉水等做介质进行推拿,既可保护娇嫩的皮肤又可增强手法的疗效。小儿推拿的对象一般指六岁以下，年龄越小疗效越好。　　　　
(9)捏筋拍打流派　　　　
"葛氏捏筋拍打正骨按摩疗法"是骨伤科老一辈骨科专家葛长海主任医师和现任骨伤科主任葛凤麟医生继承和发展的一个独特的疗伤手法，它是在易筋经拳术的基础上逐步发展起来的一种疗法。此法是用捏筋手法和拍打器械，对人体一定穴位和经络进行捏揉和拍打，以达到治疗疾病的目的。　　　　　　
当代推拿流派纷呈，有许多大师尽管不能说出归属何种流派，但研究其师承关系，能更好地理解其学术思想。　　　　
从推拿流派与文献研究的角度，我们希望能上溯任何推拿医师的师承路线，我们也希望能知晓更多的推拿学术流派.分类： |【图文】推拿学_百度文库
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