补充医疗保险作用真真的起到作用了没有

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-04-28 23:31 标签： 补充医疗保险作用
& 怎么才能用医保报销最多的钱 你真的知道吗？
怎么才能用医保报销最多的钱 你真的知道吗？
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生病了医药费好贵怎么办？平时每月交的医保终于派上用场了！不过到底哪些费用才可以报销，报销的流程又是怎样的呢？小M今天带大家一起了解下医疗保险中的大问题。& & & & 目前，我们国家的基本医疗保险已经覆盖城镇所有用人单位及其职工；也就是说，所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工都必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。& & & & 医保原则上是实行地市级统筹，因此全国各地的规定会不同，要按照当地的具体情况来看。& & & & 总的来说，我国的医保实行社会统筹与个人账户相结合的原则，我们每个人的医保都有两个账户，一个是统筹账户，一个是个人账户，医疗保险费也由用人单位和职工个人共同缴纳。& & & & 其中，单位给我们缴纳的医保一部分放到统筹账户中，一部分放到我们的个人账户中，划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区确定。而我们个人缴纳的部分则全部放到个人账户中。& & & & 统筹基金账户和个人账户有什么区别呢？他们支付的范围是有区别的，统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额；个人账户主要用于支付一般门诊费用。& & & & 那么我们每个月缴纳多少医保呢？用人单位的缴费比例一般为工资总额的8%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。& & & & 比如小M工资为月收入10000元，如果按照单位缴纳比例为7%计算，单位应该每月给小M缴纳800元医保，小M自己缴纳=203元，其中3元为重大疾病医疗救助费：3元/月。&
但是，用人单位不一定按照10000元为基数计算，比如有些用人单位将员工工资分为基本工资、岗位工资、绩效工资等几个部分，而基数按照基本工资来确定，
比如小M的10000元工资中，3000元为基本工资，7000元为岗位工资，那么按照基本工资为基数来算的话，单位每月为小M缴纳的医保为
0元，小M自己缴纳=63元。& & & & 不过，缴费的基数每年也会进行调整，按照规定，单位和职工个人月缴费基数不应该低于上年度月平均工资的60%，不高于职工月平均工资的300%，而在这中间范围内就要根据用人单位自己的规定了。&
小M还要提醒大家，医疗保险女性交够20年、男性交够25年，退休了才能享受终身。而且医疗保险自停交之日起有3个月缓冲期，如果超过了这个期限，连续缴
交年限要重新计算。此外，医疗保险一般可以中断3次，否则也要重新累计缴交年限。中断期间不享受医疗报销等一切医保待遇。& & & & 缴纳医保是为了生病付医药费时能帮我们减轻负担，那么接下来小M就说下大家最关心的报销事宜。& & & & 首先，我们来看看哪些医药费可以报销呢？& & & & 参保人员可持医保卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算。其中，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人账户金额用完，可以用现金支付。& & & & 如果在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，是不能用医保支付的。& & 值得注意的是，医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能用医保按规定支付。超出部分，无法用医保支付。& & & & 对符合医保支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人账户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用，超过起付标准以上的部分，才能由统筹基金按比例支付，最高支付到“封顶线”为止。&
而起付线各地标准不同，一般为上年度全市职工年平均工资的10%。比如小M所在地起付线为1500元，那么小M当年去医院看病所花费的医疗费要超过
1500元时才能报销，假如一共花了2000元，则超过的500元可以报销，若报销比例为90%，那么最后医保可以报销的金额为450元。& & & & 但也不是超过1500元以上都无限制的全部都给报销，存在一个“封顶额”。因此超过“封顶额”以及没有超过1500元的部分，都需要我们个人自己支付，那么这两部分基本医疗保险不给报销的部分要怎么办呢？&
一些“人性化”的用人单位就会通过为员工购买补充医疗保险、商业医疗保险等，使得员工在进行医药费报销时，不在基本医疗保障范围内的部分，也能按比例报
销。接着上面的例子，2000元的医药费将全部可以按比例报销，报销金额为00元。& & & & 在办理报销时，大致需要携带好以下资料（各地有所不同）：& & & & 1.身份证或社会保障卡的原件；& & & & 2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；& & & & 3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；& & & & 4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；& & & & 5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；& & & &跳槽后医保怎么转移？&
如果我们换城市工作医保怎么办呢？个人医疗账户资金是可以随同转移的，人社部最近也出台了流动人员医保转接经办规程，今年9月1日起就开始实行了。根据规
定，我们在离职前，先由个人或者单位去经办机构办理中止参保手续，提供身份证等相关证明材料，申请开具参保（合）凭证。& & & & 经办机构会核实我们的缴费年限和缴费情况，核算个人账户资金，生成并出具参保（合）凭证；如有欠费需要补缴。& & & & 当我们在异地找到新工作后，再由个人或新单位在当地的经办机构提出转移申请并提供参保（合）凭证，填写《基本医疗保险关系转移接续申请表》，提供身份证等相关证明材料。15个工作日内两地的经办机构将取得联系办理好相关的接续手续。责任编辑：小肆
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投资额：1万以下关注度：6003你真的会用医保卡吗？最全功能与政策看这里！
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小包每年都交医保可是身体棒棒的用到医保卡的次数屈指可数最近才知道小包的医保卡还有好多新用途呢！健身、买商业保险......合肥的小伙伴么们快来看看你真的会用医保卡么？参保时间普通居民为7月1日至9月20日携带户口簿在户籍所在地的街道社居委或村委会办理在校学生为8月25日至9月20日在所就读的学校办理逾期不予登记缴费标准在校学生、少年儿童及18周岁以下居民缴费标准为30元/人其他城镇居民缴费标准为120元/人新生儿自办理合肥市户籍登记后持户口簿到户籍所在地的街道就业和社会保障所办理参保登记手续按每年30元的标准缴费医保待遇一级医院住院：医保范围内费用超过200元（起付标准）以上部分报销90％；二级医院住院：医保范围内费用超过400元（起付标准）以上部分报销80％；三级医院住院：医保范围内费用超过600元（起付标准）以上部分报销70％；异地（转院及异地急诊）住院：医保范围内费用超过600元（起付标准）以上部分报销50％。特殊病种待遇参保人员患有冠心病、高血压三期、糖尿病精神病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进膀胱肿瘤（灌注治疗）、肝移植术后等27个病种经申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇大病保险大病保险享受待遇：参保人员因病住院所发生的医疗费用其个人承担在政策范围内超起付线2万元以上的部分按照50%～80%比例报销大病保险享受方式：参保人员发生的医疗费用进入大病报销段的部分在定点医疗机构直接联网结算不看不知道 医保卡居然还有这么多用处！快跟着小包一起用起来吧来源 / 安徽省卫计委喜欢小包就置顶我吧百度拇指医生
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医保卡5大真相揭秘：你真的用对了吗？
来源| 劳动报很多人手上都有一张医保卡，可你知道它的功能吗？下面财蜜就给您说说医保卡的5个真相。真相1：医保卡有3个作用市民普遍知道医保卡的一个作用即：看门急诊用来刷卡付费。不过，还有两种医保卡的作用你必须知道：药店买药和住院时出示医保卡。真相2：医保卡的正确使用方法看门急诊用来刷卡付费：一般十来元的门急诊挂号费刷了卡之后就才几元钱；药店买药：这个药得是在医保范围内的，不是什么药都能买到，当然你如果不是特别要求某牌子的话，大多数药都是有的；住院时出示医保卡：住院费用自动划走，除去自付的部分，按照报销比例。真相3：医保卡账户里的钱怎么看病？如果生大病需要住院治疗，好办，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。以在职职工看病的医保报销标准为例，首先起付线1500元以下的部分需要自己承担。如果看门急诊呢？那就要用卡内余额支付门急诊费用，倘若卡内余额全部用完怎么办？自掏腰包呗，放心不会是无底洞，自负段为1500元，当我们自负金额超出1500元以后的费用，部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同，分别为50%到75%不等。自负部分是可以累加的，每年只要达到1500元，超过部分就可按比例报销。退休职工的报销标准更加高噢！退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝大多数都是由国家给您买单啦。真相4：看病一定要先去社区医院转一下？不一定。上海在试点签约社区家庭医生，居民选三个医疗机构组合（一个社区医院、一家区级医疗机构、一家市级医疗机构）。有什么好处呢？居民签约之后，等于多了家庭医生，居民可以在签约的一二三级三个医院内自由就医，如果要到签约以外医院就医，需要经过家庭医生转诊，同时享有转诊的绿色通道。签约之后的另一大优势是，将享有慢病长处方、医保报销的优惠，同时在社区医院也可以拿到三甲医院的处方药。需要强调的是，对于是否签约，选择权在居民手上，不签约居民原就医习惯不受影响。真相5：医保卡借给他人后果很严重！还记得之前的新闻吗？女儿用父亲的社保卡给母亲买药涉嫌诈骗。所以切记医保卡千万不能外借，滥用也不行。医保卡只能由持卡人本人使用，不得出租或转借。
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