颅骨骨膜窦
疾病名称：颅骨骨膜窦
疾病别名：颅骨局限性静脉曲张，颅骨血管瘘，颅骨血囊肿
具体部位：头
脑外科:也叫神经外科，主要是治疗颅脑部的外科疾病和椎管内肿瘤，包括颅脑损伤（头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤）、颅内肿瘤（原发性脑瘤、继发性脑瘤）、脑脓肿、椎管内肿瘤（脊柱和脊髓相邻组织如神经根、脊膜、血管、脂肪组织及胚胎残余组织等的原发或转移性肿瘤）、脊柱裂、先天性脑积水、颅裂、脊柱裂等。常见的疾病有：中风、脑出血、脑震荡、脑瘤、脑膜炎、脑积水、脑栓塞、脊柱裂等。外科:范畴是在整个医学的历史发展中形成，并且不断更新变化的。在古代，外科学的范畴仅仅限于一些体表的疾病和外伤；但随着医学科学的发展，对人体各系统、各器官的疾病在病因和病理方面获得了比较明确的认识，加之诊断方法和手术技术不断地改进，现代外科学的范畴已经包括许多内部的疾病。按病因分类，外科疾病大致可分为五类：损伤、感染、肿瘤、畸形、其他性质的疾病。外科包括了心胸外科、脑外科、肝胆外科、泌尿外科、肛肠外科、骨科、外伤科、烧伤科、器官移植、乳腺外科、手外科、胃肠外科、血管外科等。常见的疾病有：颈椎病、痔疮、乳腺增生、乳腺癌、胆结石、腰椎间盘突出、肾结石、肺癌、前列腺增生、腰肌劳损、中风、肩周炎、骨质增生等。
颅骨骨膜窦是发生在颅骨膜上或骨膜下的无肌层静脉血管组成的血管团，该血管团借许多粗细不等的板障静脉、导血管与颅内大静脉窦沟通。
(一)发病原因颅骨骨膜窦发病部位最常见于额顶部，借引流静脉与上矢状窦相通，少数发生于枕部，可与横窦沟通。此外，个别也有发生于颅底的报道。本病通常为单发，及少数病人可能多发。以往按照颅骨骨膜窦的发生原因将其分为三型：先天型、自发型和外伤型。但由于本病进展缓慢、隐匿，有些属于先天型的病人在后天偶然发现，故将其归纳分为自发型和外伤型两类。(二)发病机制1.自发型 比较多见，可由于先天性血管发育异常，颅骨的慢性疾病，静脉瘤病或遗传缺陷所致的导静脉异常增多等的基础上，再因咳嗽、呕吐等动作使静脉破裂等原因形成。有些病例同时伴有其他部位的血管异常如海绵状血管瘤或颅内静脉畸形，个别还伴有先天性颅骨发育异常。2.外伤型 头部外伤后，骨膜下发生血肿，血肿经导血管与颅内静脉窦相通，或因颅骨外板骨折，加之凝血机制障碍以及蛛网膜颗粒压迹较深，从而促进本病的发生。有人认为颅骨骨折造成颅外异常血管和静脉窦同时损伤，或因颅骨骨折兼有静脉撕裂并引起硬脑膜外血肿，在此基础上发生本病。
脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。①颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征，其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌，头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等。②Kernig征又称屈髓伸膝试验，患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直，出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135°时为K征阳性。Kernig征阳性除提示有脑膜刺激征之处尚提示后根有刺激现象，腰骶神经根病变，其疼痛仅限于腰部及患肢，而脑膜刺激征时Kernig征为双侧性，且同等强度，疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢。③Brudzinski征 患者仰位平卧，前屈其颈时发生双侧髓、膝部屈曲；压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲；叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收，均称Brudzinski征阳性。骨缝就是骨头与骨头之间的缝隙。人体的每块骨头之间都有其特定的缝隙，小于或大于这个特定的缝隙就会诱发疾病。颅缝是5块颅骨之间的缝隙，于出生后稍分开，这是一种正常的骨缝分开现象，约于生后3—4个月闭合。发烧(feVer，pyrexie)是指病理性体温升高，是人体对致热原的作用使体温调节中枢的调定点上移而引起，是临床上最常见的症状，是疾病进展过程中的重要临床表现。可见于多种感染性疾病和非感染性疾病。具有典型的热型和病程、特异的临床特点，一般诊断较易;但有部分发热患者，热程长，无特异体征，缺乏具有诊断意义的资料，常被称为发热待查或原因不明发热(fever of unknown origin,FUO)。这些患者体内多有潜在性病灶，只是短期内尚未查清，经过临床观察和特殊检查，其中大多数最后可明确诊断，约10%的患者，虽经各种检查仍未能明确诊断，病程拖延数月，说明对长期发热原因不明的诊断的确是临床上面临的重要课题。1、体温调节 正常人体内具有完善的体温调节系统(包括温度信息传导、体温调节中枢和效应器三部分)，能在气温的一般波动范围内，维持相对恒定的体温。该系统中起关键作用的是体温调节中枢，其主要部分为视前丘一前下丘脑(precptic anterior hepothalamus，POAH)，其次为延脑、桥脑、中脑和脊髓等。由于丘脑下部有温敏神经元，对流经该处的血液温度很敏感，可迅速引起体温调节反应。体温调节中枢对来自各方面的信息进行综合后，发出调节冲动以控制产热与散热器官的活动，使产热与散热维持平衡从而保持体温相对的恒定。体温升高不一定都是疾病引起，某些情况可有生理性体温升高，如剧烈运动、月经前期及妊娠期。进人高温环境或热水浴等均可使体温较平时略高，这些通过自身调节可恢复正常。2、发热的判断 正常成人体温保持一定的恒定水平，个体之间存有差异。一般认为舌下温度37℃，腋窝温度36.5℃，直肠温度较舌下温度高0.3-0.5℃，一日之间体温相差不超过1℃为正常值。当舌下温度高于37.5 T，腋窝温度高于37℃，或一日之间体温相差在l℃以上，称为发热。一般人体体表温度较低，易受外界因素的影响。因此，测量体温的三种方法以直肠温度较准确。平时为方便多采用腋窝测体温，应注意将体温表放于腋窝正中央夹紧上臂紧贴于腋下 对出汗者应擦干腋窝再测。小儿与昏迷患者测温时不应离开。过于消瘦患者不宜用此法测温。口腔温度测量，将体温朝放于舌下，闭口3～5min。此法不宜用于精神异常、昏迷、呼吸困难、口鼻疾患及小儿。进食饮水后20分钟再测。直肠温度测量，先将体温表涂以油类，插人直肠3-cm，3-5min，不宜用于腹泻及直肠手术者。测温前均将体温表甩至35℃以下。高颅压综合征是神经科常见的综合征，指颅腔内的压力即脑内压力增高，一般颅内压力常用蛛网膜下腔的脑脊液压力来表示。临床上以头痛、呕吐和视乳头水肿为其主要特征。正常颅内是指正常人在水平卧位时经腰池穿刺所测得的压力：正常成人为0.78-1.76kPa(80-180mmH2O)，儿童为 0.49-0.98kPa(50-100mmH2O)。如果压力超过1.96 kPa(200mmH2O)时，一般认为颅内压增高。颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致，部分病人是因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损。近年来由于对重型颅脑损伤脑压较高的病例，盛行去骨瓣减压之法，因而人为的巨大颅骨缺损亦为数不少，实际上其中有相当一部分病人是无需施行大骨瓣减压术的，大多是在手术时创促中作出的决定，不无欠妥之处。颅骨增生多表现为颅骨和(或)厚度增加，分为弥漫性和局限性两种。淋巴结是人体重要的免疫器官。正常人约有500-600个淋巴结。淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结。深部淋巴结肿大早期多无表现，需经过一些特殊检果，如淋巴管造影、放射性核素扫描等才能发现。正常淋巴结直径多在0.2~0.5㎝,常呈组群分布,质地柔软,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘边,除颌下、腹股沟、腋下等处偶能触及1～2个外，一般不易触及。由于炎症或肿瘤等原因时可触及淋巴结肿大。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液。了解二者之间的关系对于判断原发病灶的部位及性质有重要临订意义。骨病变几乎见于所有的郎格罕细胞组织细胞增生症患者，单个的骨病变较多发性骨病变为多，主要表现为溶骨性损害。以头颅骨病变最多见，下肢骨、肋骨、骨盆和脊柱次之，颌骨病变亦相当多见。
大多数病人可无症状，有些病例只是偶然被发现，当肿物增大时，局部可有膨胀感。一般在头皮上可见一可压缩的软性肿物，无搏动，局部头皮可呈微红色或青蓝色，有时在头皮表面还由小的血管瘤，毛细血管扩张或血管痣，任何能增加颅内压的因素均能使肿物增大，当直立和坐位时，肿物消失，此时，压迫双侧颈静脉肿物又复出现。当处于仰卧、俯卧或低头时，肿物明显增大，在病变处可触及颅骨的孔隙或破坏。一般根据病人临床表现、查体及辅助检查不难诊断此病。诊断外伤型颅骨骨膜窦的根据有：1.明确外伤史并有明显的头皮挫伤或颅骨骨折。2.病变部位与受伤部位一致。3.病变区在受伤前未见异常。4.外伤与肿物的出现有一段时间间隔。5.组织学检查，自发型的腔内壁有一层较完整的内皮，而外伤型者缺乏。
无特殊表现。X线检查，有的可见局部颅骨外板密度稍低和几个大小不等的骨孔。颈动脉造影的静脉期有时能显示出病变，而通过病变部位直接穿刺造影则能清楚地显示出病变的全貌及引流静脉。头颅CT显示病变呈略高密度影，局部颅骨有不同程度的破坏和缺损，增强扫描，病变呈明显的增强效应，近似于颅内静脉窦的增强效果，但有时也由于引流静脉的狭窄或血栓的形成，而使增强反应不大。磁共振扫描见病变区为混杂信号影。组织学检查可见病变由许多毛细血管和扩张的无肌层的静脉组成。
解剖学上认为岩骨斜坡区是指由蝶骨、颞骨和枕骨所围成的区域，这些骨构成了颅底的中、后颅窝。岩骨斜坡脑膜瘤是发生于此区的脑膜瘤。小脑幕脑膜瘤是指肿瘤基底附着在小脑幕(包括幕切迹和窦汇区)的脑膜瘤，可向小脑幕上或幕下两个方向发展，亦可呈哑铃形生长中颅窝脑膜瘤是指发生于蝶骨大翼内侧中颅窝底部的脑膜瘤。一般位于硬脑膜内，血运异常丰富。蝶骨嵴脑膜瘤是起源于蝶骨大、小翼上的脑膜瘤，内起自前床突，外抵翼点。肿瘤多为球型，可以向周围各个方向生长。大脑镰旁脑膜瘤是指位于大脑纵裂并与大脑镰相连的一类临床上常见的脑膜瘤，常突入一侧大脑半球内，有时可向双侧发展。也有少数肿瘤呈扁平型，在大脑镰内浸润性生长。矢状窦旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着在上矢状窦并充满矢状窦角的脑膜瘤，在肿瘤与上矢状窦之间没有脑组织。脑积水是指过多的脑脊液在脑室和蛛网膜下腔内积聚。如果大量脑脊液积聚在大脑半球表面蛛网膜下腔，则称为硬膜下水囊瘤或硬膜下积液，脑室系统内过多的液体积聚称为脑室内脑积水。小儿脑积水多见于新生儿及婴儿，常伴有脑室系统扩大，颅内压增高及头围增大。高颅压性脑积水实质上是由于脑脊液循环通路上的脑室系统和蛛网膜下腔阻塞，引起脑室内平均压力或搏动压力增高产生脑室扩大，以致不能代偿，而出现相应的临床症状。硬脊膜下脓肿是一种发生于硬脊膜下间隙的感染性疾病。人体感染棘球蚴病是细粒棘球绦虫棘球蚴引起的一种慢性脑、肝、肺、心肾等部位的寄生虫病，脑包虫占棘球蚴病病人的1%左右。本病为自然疫源性疾病，分布广泛，遍及全世界，主要流行于畜牧区。血吸虫病是由血吸虫寄生于人体静脉系统所引起的疾病，全世界约有2亿人遭受感染，是世界卫生组织重点防治的疾病之一。当血吸虫虫卵逸出门脉系统沉积于脑、脊髓等处，则引起中枢神经系统血吸虫病。寄生人体的血吸虫有日本血吸虫、曼氏血吸虫、埃及血吸虫、湄公血吸虫和间插血吸虫5种，以前两者重要。我国流行的是日本血吸虫病。脑蛛网膜炎是常见的颅内非化脓性感染性疾病，主要病变是局限或多发的蛛网膜增厚与粘连。炎症变化还见于软脑膜、室管膜、脑组织和脑血管。颅内肉芽肿不是新生物，但属于颅内占位性病变，故也引起颅内压增高及局限性病灶，故在未有CT及MRI检查之前，临床上不易与颅内肿瘤鉴别。颅内肉芽肿是一组病变，多数是由于慢性炎症或各类感染的结果，除了真菌性感染以外，尚包括脑结核球、脑梅毒瘤，各种寄生虫性肉芽肿，如脑血吸虫病、脑肺吸虫病、浆液原虫等以及结节病、黄色瘤病、嗜酸性肉芽肿等。真菌感染比细菌感染少见得多。硬脑膜外脓肿指脓肿局限于颅骨与硬脑膜之间，临床上较少见。硬脑膜下脓肿是指颅内发生化脓性感染后脓液聚积于硬脑膜和蛛网膜之间的硬脑膜下腔。由于硬脑膜下腔缺乏任何间隔的解剖特点，致使一旦发生硬脑膜下脓肿，脓肿的扩展范围常比较广泛，脓液不仅沿一侧大脑表面扩展，有时还可通过大脑脚下缘蔓延到对侧，甚至侵犯到脑底面，从而产生严重的后果，所以值得引起高度重视。
治疗前注意事项
颅内骨膜窦须与海绵状血管瘤、脑膜膨出、皮样囊肿等鉴别，可用压迫颈静脉法来判断是否为本病，即压迫双侧颈静脉时见肿物明显增大，而其他性质肿物几乎不出现上述征象，X线造影、CT、磁共振扫描有助于进一步鉴别诊断。
术中如果有空气进入静脉窦，可能发生气体栓塞。
除了食疗保健，
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3秒自动关闭窗口颅骨外膜有哪些?_百度知道
颅骨外膜有哪些?
颅骨外膜有哪些?
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头皮在额顶枕区分为5层，从外到里依次是皮肤层、皮下组织层、帽状腱膜层、帽状腱膜下层和骨膜层，在颞区多了一层颞肌，位于帽状腱膜层深面，与颅骨紧密相连。您说的帽状腱膜下软组织就是指帽状腱膜下层，这是一层疏松的结俯郸碘肝鄢菲碉十冬姜缔组织，易于分离，临床上头皮撕脱就是指帽状腱膜和颅骨骨膜分离，这是由于帽状腱膜下层与上下两层连接都不紧密造成的。
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传染性：该病不具备传染性
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淋巴结肿大
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