一、单项选择题
1、为了不使化脓性脑膜炎患儿出现营养失调，在护理过程中应注意
A、给予高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食
B、必要时进行鼻饲或给予静脉高营养
C、少量多餐
D、以上均是
2、在化脓性脑膜炎患儿的病情观察中，如果出现双侧瞳孔大小不等、呼吸不规则、惊厥等症状，说明患儿有可能发生了
D、硬脑膜下积液
3、化脓性脑膜炎患儿与“体温过高”相关的主要因素为
A、摄入不足
B、颅内感染
C、水、电解质紊乱
D、以上均不是
4、新生儿化脓性脑膜炎的临床特点中不具有
A、拒奶、吐奶、尖叫
B、体温可不升
C、脑膜刺激征阳性
D、前囱饱满或凸起
5、下列提示有化脓性脑膜炎可能的是
B、惊厥、昏迷
C、克、布氏征阳性
D、巴宾斯基征阳性
6、新生儿化脓性脑膜炎最多见的病原菌是
A、大肠杆菌
B、流感嗜血杆菌
C、脑膜炎双球菌
D、肺炎链球菌
7、护理急性颅内压增高患儿应选择
A、去枕平卧
C、头低足高位
D、头肩抬高15°～30°
8、患儿，女，8岁，因头痛、呕吐，发热，颈强直入院，现发生全身抽搐，意识丧失，初步诊断为化脓性脑膜炎。该患儿首要的护理诊断是
A、体温升高
C、颅内压增高
D、有体液不足的危险
9、患儿，男，2个月，小儿体检：体重5.6kg，身长60cm，握持反射存在，腹壁反射、提睾反射未引出，双侧巴宾斯基征阳性，属于
B、发育迟缓
C、中枢神经系统感染
D、需报告医生查找病因
10、急性感染性多发性神经根炎出现哪种情况会危及生命
A、合并重度呼吸肌麻痹
B、合并脑神经损害
C、伴有自主神经损害
D、营养不良
11、婴儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌侵入途径是
A、呼吸道感染
B、脐部感染
C、皮肤感染
D、邻近组织感染扩散
二、多项选择题
1、下列哪项表现在婴幼儿化脓性脑膜炎典型
B、前囟饱满
D、脑膜刺激征
E、瞳孔不等大
2、出生时已存在，永不消失的神经反射是
A、角膜反射
B、瞳孔反射
C、结膜反射
E、颈肢反射
3、典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是
A、白细胞数增高
B、蛋白增高
D、中性粒细胞下降
E、氯化物升高
三、简答题
1、简述化脓性脑膜炎的典型表现。
2、简述急性感染性多发性神经根神经炎患儿的脑脊液改变。
四、填空题
1、常见的癫痫发作形式包括________、________、________和________。
2、化脓性脑膜炎的治疗原则是________、________、________和________。
3、化脓性脑膜炎的主要临床表现为________、________和________。
4、化脓性脑膜炎最多见的致病菌有________、________和________。
五、名词解释
1、惊厥发作
2、脑膜刺激征
3、化脓性脑膜炎
六、论述题
1、试述急性感染性多发性神经根神经炎患儿如何护理。
2、试述化脓性脑膜炎患儿如何护理。
一、单项选择题
【正确答案】 D
【答案解析】
【答疑编号】
【正确答案】 C
【答案解析】
【答疑编号】
【正确答案】 B
【答案解析】
【答疑编号】
【正确答案】 C
【答案解析】
【答疑编号】
【正确答案】 C
【答案解析】 本题主要考查化脓性脑膜炎的临床表现。脑膜刺激征即颈强直、克氏征、布氏征。
【答疑编号】
【正确答案】 A
【答案解析】 本题主要考查化脓性脑膜炎的病因。化脓性脑膜炎致病菌种类具有年龄差异。新生儿及小于2个月的婴儿以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主；3个月至3岁以流感嗜血杆菌为主；年长儿以脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌为主。
【答疑编号】
【正确答案】 D
【答案解析】 本题主要考查化脓性脑膜炎患儿的护理。颅内压增高患儿选择头肩抬高15°～30°体位有利于降低颅内压，以减轻头部疼痛。
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2011省人民儿科样卷
二、填空题（每空0.5分，共5分）
1.早产儿动脉导管未闭，可用（）促使导管关闭。吲哚美辛
2.肺动脉瓣狭窄，可致（）心室肥厚；（）心衰竭。右、右
3.法洛四联症常见并发症（）、（）、（）脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎
4.我国儿科将原发性肾病综合征分为（）、（）单纯性肾病、肾炎性肾病
5.小儿原发性肾病综合征最常见病理类型（）微小病变型
6.髓外造血，外周血中可出现（）、（）有核红细胞、幼稚中性粒细胞
7.根据世界卫生组织资料，Hb值低限6个月-6岁者为（），6-14岁为（）110g/L、120g/L
8.贫血分度，Hb（）属轻度、Hb（）属中度、Hb（）属重度90g/L、60g/L、30g/L
9.缺铁性贫血的三个阶段（）、（）、（）铁减少期、红细胞生成缺铁期、缺铁性贫血期
10.缺铁性贫血患儿网织红细胞改变为（），白细胞改变（），血小板为（）正常或轻度减少、无变化、无变化
11.新生儿期化脓性脑膜炎常见致病菌（）、（）、（）革兰氏阴性细菌、B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌
12.化脓性脑膜炎较常见的并发症（）、（）、（）、（）硬脑膜下积液、脑性低钠血症、脑室管膜炎、脑积水
13.化脑合并硬脑膜下积液诊断，应进行的检查是（）颅透光实验、头颅CT扫描
14.典型新生儿甲状腺功能低下的主要表现（）、（）、（）、（）、（），常有（）过期产、生理性黄疸延长、喂养困难、对外反应迟钝、腹胀便秘、脐疝
15.风湿热的发病年龄以（）多见，主要表现（）、（）、（）、（）、（）5-15岁，心脏炎、游走性多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑
16.风湿性心脏炎最常受累的瓣膜是（）二尖瓣
17.在链球菌感染后约（）时间左右ASO升高，持续（）左右下降2周、＞2个月
18.是否伴有（），对风湿热预后的估计和治疗的选择有重要意义。心脏炎
19.抗风湿药物治疗，以应用（）或（）为主，心脏炎用（）治疗，无心脏炎用（）治疗。阿司匹林、糖皮质激素，糖皮质激素、阿司匹林
20.风湿热的“继发性预防”是指（）的小儿进行预防，首选药物为（）。已患过风湿热、长效青霉素
1.肾炎型肾病
部分病儿可有低补体血症，血尿、氮质血症或高血压，学龄前儿童&120/80mmHg，学龄期儿童&130/90mmHg，属肾炎性肾炎
胎龄满28周到出生后7天。
3.营养性缺铁性贫血（NIDA）
由于体内铁缺乏致使血红蛋白的合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，为我国重点防治的小儿疾病之一。
4.缺氧发作
法洛四联症患儿，在吃奶、苦恼、情绪激动、贫血、感染等诱因下发生，表现为阵发性呼吸困难，头痛或头晕，严重者可引发突然昏厥、抽搐等。
5.新生儿缺氧缺血性脑病
指由于各种围生期因素引起的缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。
1.引起维生素D缺乏性手足搐搦症的主要原因有哪些？
①维生素D缺乏早期钙吸收差，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，致使血磷正常，血钙低。
②春夏季阳光充足或开始维生素D治疗是骨脱钙减少，肠吸收钙相对不足，而骨骼加速钙化，钙沉积于骨，使血钙下降。
③有发热、感染、饥饿时，组织细胞分解释放磷，使血磷增加，钙离子下降。
2.简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别
生理性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关，约50%-60%的足月儿和＞80%的早产儿会发生。①黄疸出现时间：生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰。早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰。②胆红素浓度：足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）③黄疸持续时间：足月儿在2周内消退，早产儿可延长到3-4周。④全身情况：一般情况良好，不需处理。
病理性黄疸与各种疾病（感染性、非感染性）有关①黄疸出现时间：出生后24-48h内出现。②重症黄疸，血清胆红素浓度＞221-257μmol/L（12.9mg/dl-15mg/dl），每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）。③黄疸持续时间长，足月儿＞2周、早产儿＞4周，或黄疸退而复现。④由原发病症状机体征，治疗原发病有效⑤血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）
3.小儿肺炎的分型
⑴按病因分类& 病毒性肺炎、细菌性肺炎、肺炎支原体肺炎、原虫性肺炎、吸入性肺炎等。
⑵按病理分类& 支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎等。
⑶按病程分类&
急性肺炎&1个月、迁延性肺炎1-3个月、慢性肺炎&3个月。
⑷按病情分类& 轻症肺炎、重症肺炎
4. 轮状病毒性肠炎的主要临床特点
秋冬季常见，潜伏期1-3天，多发生在6-24个月婴幼儿，起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，病初1-2天常发生呕吐，随后出现腹泻，黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器，可产生神经系统症状。
河北医科大学临床医学专业11-12学期儿科学模拟题一
一、选择题（所有答案用铅笔填涂在答题卡上）
每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。
1.小儿体重9.4kg，身长75cm，头围46 cm，胸围46
cm，出牙8颗，其最有可能的月龄为
A.10个月&&
B.12个月&&
C.14个月&&
D.16个月&& E.18个月
2.目前在我国围生期是指
A.胎龄满28周（体重约1000g）至出生后7天
B.胎龄满28周（体重约1000g）至出生后28天
C.胎龄满28周（体重约1000g）至出生后3天
D.胎龄满20周（体重约500g）至出生后7天
E.胎龄满20周（体重约500g）至出生后28天
3.重症肺炎患儿发生腹胀，大多因为
A.低钠血症 B.中毒性肠麻痹 C.消化不良
D.低钾血症E.坏死性小肠炎
4.2个月婴儿患上感时最突出的临床表现
A.发热惊厥 B.鼻塞明显C.腹泻、呕吐D.咽部充血
E.咳嗽剧烈
5.引起病毒性心肌炎的最常见病原体
A.埃克病毒B.柯萨奇病毒 C.流感和副流感病毒 D.腺病毒
E.疱疹病毒
6.婴儿手足搐搦症，惊厥发作时的紧急处理是
A.注射镇静剂和钙剂 B.立即施行人工呼吸C.静注脱水剂 D.维生素D肌内注射
E.静脉注射地塞米松
7.婴儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是
A.腹泻丢失碱性物质 B.饥饿性酮症 C.肾脏排酸障碍
D.产生酸性代谢产物增加E.以上都是
8.治疗急性肾炎早期最主要措施
A.卧床休息
B.忌盐饮食C.注射青霉素D.应用利尿剂E.治疗并发症
9.下列引起肾病综合征的病理生理变化最主要的是
A.低蛋白血症 B.重度水肿C.大量蛋白尿 D.高胆固醇血症
E.肾功能损害
10.营养性贫血病人经治疗后，如果有效，血象中最早出现的变化是
A.血红蛋白量上升，在治疗开始后4-5天明显增高
B.红细胞数上升，在治疗开始后3-5天明显增高
C.网织红细胞上升，在治疗开始后5-7天可达高峰
D.红细胞变大，在治疗开始后2-3天明显变大
E.红细胞中心浅染恢复，在治疗后2-3天开始出现
11.新生儿开始排便时间常为生后
A.24h B.36hC.48h D.60h E.72h
12.新生儿生理体重下降发生在出生后
A.第1周 B. 第2周C. 第3周D. 第4周E.
13.小儿语言发育三个阶段的顺序
A.发音、理解、表达
B.理解、表达、发音C.表达、理解、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解
14.女婴，8个月，诊断中度营养不良，开始供给热量每日应为
A.250kj/kg （60kcal/kg）B. 300kj/kg
（70kcal/kg）C.340kj/kg （80kcal/kg）D. 375kj/kg （90kcal/kg）E.420kj/kg
（100kcal/kg）
15.维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施
A.适当多晒太阳B.提倡母乳喂养C.孕母补充维生素D及钙剂D.及时添加辅食E.早产儿2个月开始补充维生素D
16.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是
A.体温升高、体重减轻B.呼吸困难、发绀明显C.肢体痉挛、角弓反张D.前囟隆起、骨缝分离E.拒乳、嗜睡、肌张力低
17.新生儿出生体重3.2kg，生后48h血清总胆红素257mmol/L（15mg/dl），结合胆红素34.2mmol//L（2mg/dl）。首选治疗方案是
A.光照治疗B.抗生素治疗C.肌内注射苯巴比妥D.换血疗法E.应用利尿剂
18.患儿1岁半，发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹，其诊断
A.风疹B.幼儿急诊C.猩红热D.麻疹E.水痘
患儿，1岁，因食欲差、母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良Ⅰ度，最先出现的症状是
A.身长低于正常B.体重不增C.皮肤干燥D.皮下脂肪减少E.肌张力低下
20.小儿上呼吸道感染的主要病原是
A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.衣原体E.轮状病毒
21.脊髓灰质炎的瘫痪特点是
A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍C.不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍D.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍
22.不符合风湿热诊断标准的主要表现
A.发热B.游走性多发性关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑
23.观察小儿结核菌素试验结果的时间是
A.73-96h B.48-72h C.24-47h D.12-23h E.1-11h
24.氯化钾静脉滴注浓度不得超过
A. 0.1% B.0.3% C.0.6%&
D.0.9%& E.1.2%
25.小儿腹泻时口服补液盐的电解质渗透压是含钠液
A. 1/4张 B.1/3张 C.2/5张 D.1/2张
26.引起脓胸的最常见的病原菌是
A. 肠球菌 B.肺炎链球菌 C.溶血性链球菌
D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌
27.关于小儿免疫系统，错误的是
A. 新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足
B.新生儿B淋巴细胞发育已完善
C.IgG不能通过胎盘
D.脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染
E.小儿血清补体浓度在生后3-6个月达成人水平
28.小儿肾功能达到成人水平的时间&
A.0.5-1岁 B. 1-1.5岁C.
1.5-2岁D. 2-3岁E.5-6岁
29.法洛四联症患者青紫的程度主要取决于
A. 肺动脉狭窄的程度 B.室间隔缺损的大小C.室间隔缺损部位
D.主动脉骑跨的程度 E.右心室肥厚的程度
30.女孩，7岁，因水肿、尿少3-4天入院，体检：眼睑水肿。尿检：蛋白＋，红细胞＋＋，血压140/100mmhg。可能诊断
A. 急性肾炎B.尿路感染 C.单纯性肾病D.肾炎性肾病
E.急进性肾炎
31.小儿出生后正常情况下造血器官是
A. 卵黄囊B.中胚叶C.肝脏 D.骨髓 E.脾脏
32.婴儿生理性贫血的时间是出生后
A.1个月 B.2-3个月 C.4-6个月&
D.7-9个月& E.10个月后
33.维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是
A. 甲状腺反应迟钝 B.甲状旁腺反应迟钝C.脑垂体反应迟钝
D.肾上腺皮质反应迟钝 E.肾上腺髓质反应迟钝
34.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是
A.苦笑面容 B.吐奶 C.面色青灰、发绀 D.拒食、少动
35.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是
A. T4↓、TSH正常 B. T4↑、TSH正常 C. T4↓、TSH↑
D. T4↑、TSH↓ E. T4↑、TSH↑
36.早产儿有呼吸暂停，主要是因为&
A.肺泡数量减少 B.呼吸中枢相对不成熟 C.肺泡表面活性物质少
D.肋间肌肌力弱& E.膈肌位置高
37.新生儿ABO溶血的确诊，下列哪项实验室检查最有价值
A.母、婴的ABO血型检查 B.网织红细胞计数 C.有核红细胞数
D.血红蛋白量 E.特异性抗体检查
38.新生儿的神经反射，下列哪项是不正常的
A.觅食反射阳性 B.拥抱反射阴性
C.握持反射阳性& D.巴宾斯基征阳性 E.腹壁反射阴性
39.新生儿缺氧缺血性脑病（轻度）的临床表现应除外
A.过度兴奋 B.有自发或刺激引起的肌阵挛 C.肌张力正常或增加
D.原始反射消失& E.24h症状最明显
40.下列疾病中哪一个不是常染色体性遗传病&
A.唐氏综合征& B.18-三体综合征
C.Turner综合征 D.13-三体综合征&
E.5P-综合征
41.先天愚型患儿，下列哪项实验室检查结果与本病不符
A.染色体核型分型为21-三体型 B.白细胞中碱性磷酸酶活性增高
C.红细胞中SOD-1活性降低 D.淋巴细胞转化率降低&
E.血清免疫球蛋白含量降低
42.抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指征&
B.多发性关节炎& C.舞蹈病&
D.皮下结节& E.环形红斑
43.以下对发现活动性肺结核的意义最大的是&
A.低热、发力、盗汗&
B.血沉增快& C.结核病人接触史&
D.咳嗽、咳痰& E.结核菌素试验阳性
44.正常小儿出生时胃容量是&
A.10-20ml& B.20-30ml&
C.30-60ml&
D.60-90ml&&
E.90-150ml
45.感染引起腹泻病中，最常见的病原体是
B.细菌& C.真菌&
D.支原体&& E.寄生虫
46.婴儿腹泻，中度脱水，低渗性，伴有酸中毒，第1天补液应是&
A.180-200ml/kg、1/2张含钠液&
B.150-180ml/kg、2/3张含钠液 C.50-180ml/kg、1/3张含钠液&
D.120-150ml/kg、2/3张含钠液&&
E.180-200ml/kg 、1/3张含钠液
47.婴儿腹泻导致酸中毒的主要原因
A.饥饿性酮症&
B.腹泻丢失HCO3-&
C.肾脏排泄酸性代谢产物障碍&
D.机体产生酸性代谢产物增多&&
E.以上都不是
48.小儿重症肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据
A.血气分析&
B.严重气促& C.严重发绀&
D.烦躁不安&& E.三凹征明显
49.婴幼儿重症肺炎最易出现下列那种临床表现&
A.中毒性肠麻痹&
B.中毒性脑病& C.中毒性休克&
D.心力衰竭&& E.脑水肿
50.X线胸片表现为两肺中下肺野斑片状阴影，以内带居多的肺部疾病是&
A.肺炎双球菌肺炎&
B.金黄色葡萄球菌肺炎& C.支原体肺炎&
D.腺病毒肺炎&& E.衣原体肺炎
51.疱疹性咽峡炎的病原体
A.肺炎双球菌&
B.金黄色葡萄球菌& C.柯萨奇A组病毒&
D.腺病毒&& E.以上都不是
52.咽-结合膜热病原体&
A.柯萨奇A组病毒&
B.腺病毒& C.EB病毒
&D.流感病毒&&
E.以上都不是
53.下列那种先天性心脏病不发生艾森曼格综合征
A.室间隔缺损&
B.房间隔缺损& C.动脉导管未闭&
D.肺动脉瓣狭窄&&
E.完全性肺静脉异位引流
54.房间隔缺损在胸骨左缘2-3肋间可听到2-3/6级收缩期喷射音，是由于
A.血流通过缺损部位&
B.右心室流出道相对狭窄& C.右心室扩大&
D.肺动脉瓣相对狭窄&&
E.主动脉瓣相对狭窄
55.法洛四联症患儿突然晕厥的最常见原因
A.长期缺氧所致&
B.血液粘滞、血流变慢而引起脑血栓& C.肺动脉漏斗部肌肉痉挛
&D.合并脑脓肿&&
E.合并脑膜炎
56.室间隔缺损和动脉导管未闭患儿出现声音嘶哑，最常见原因
A.左心室肥大压迫喉返神经&
B.肺动脉显著扩张压迫喉返神经& C.双室肥大压迫喉返神经&
D.右心室肥大压迫喉返神经&&
E.右心房肥大压迫喉返神经
57小儿化脓性脑膜炎抗生素应用时间一般为
A.临床症状消失即可停药
B.脑脊液正常即可停药
C.脑脊液不正常，但临床症状已消失1周以上即可停药
D.用药1周即可停药
E.脑脊液正常后在用药1-2周
58.正常胎儿血液循环中，下列哪一部位血氧含量最高
B.右心室& C.脐动脉&
D.脐静脉&& E.主动脉
59.婴儿出生后，卵圆孔在解剖上关闭的年龄&
A.3个月 B.5-7个月&
C.8-12个月&
D.18个月&& E.2岁
维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血肌内注射维生素B12后最先出现的反应是
A.精神症状好转 B.网织红细胞增加C.骨髓巨幼红细胞转为正常幼红细胞
D.红细胞数上升 E.血红蛋白上升
二、填空题（每空0.5分，共5分）
1.染色体病由于人类（）和/或（）引起的疾病，可分为（）和（）两大类。
2.免疫缺陷病可为（）和（）。
3.原发综合征属于原发型肺结核的一种，由（）、（）和（）组成。
4.ORS口服补液盐，由（）、（）、（）、（）、组成，对于（）、（）和（）者可采用。
5.脱水指（）尤其是（）的减少，系由于水的摄入量不足和/或损失量过多所致，除失水外，还伴有钠、钾和其他电解质的丢失。
6.新生儿可从母体获得的抗体是（），婴幼儿期（）和（）水平较低，易患呼吸道及胃肠道感染。
三、名词解释（每题2分，共10分）
1.极低出生体重儿
3.中性温度
4.新生儿缺氧缺血性脑病
5.艾森曼格综合症
四、问答题
1小儿肺炎的分型
2.简述母乳喂养的优点？
3.小儿白血病的分类？
4.小儿肾病综合征的治疗原则？
五、病例分析题（10分）
1.2岁男孩，人工喂养，腹泻1个月余，食欲差，乏力，尚不能行走。查体：精神萎靡，方颅，前囟未闭合，乳牙12颗，面色苍白，有肋骨串珠、郝氏沟及轻度“O”形腿，心肺（-），蛙腹，血钙2mmol/L、血磷1.1mmol/L、碱性磷酸酶350U/L。
⑴患儿诊断及诊断依据是什么？
⑵需与哪些疾病相鉴别？
⑶请阐述治疗原则？
河北医科大学临床医学专业11-12学期儿科学模拟题二
一、选择题（所有答案用铅笔填涂在答题卡上）
每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。
1.新生儿定义&
A.自出生脐带结扎到满27天
B.自出生脐带结扎起到刚满28天为止&
C.自出生脐带结扎到满1个月&
D.自出生脐带结扎起到满7天&&
E.自出生脐带结扎起到满30天
2.发育最晚的系统为&
A.神经系统 B.淋巴系统&
C.运动系统& D.生殖系统&&
E.消化系统
3.下列除哪项外，均为婴儿期特点&
A.出生到满1岁之前为婴儿期
B.为小儿出生后生长发育最迅速的时期&
C.抗病能力较弱，易患传染病和感染性疾病&
D.需要摄入较多的热量和营养素&&
E.除生殖系统外其他器官的发育到本期末已接近成人水平
4.新生儿生理性体重下降占体重的&
A.2-5% B.3-9%& C.
5-7%& D.6-10%&&
5.关于语言的发育，不正确的是&
A.要经过发音、理解、表达3个阶段
B.有个体差异& C.先会单词，以后组成句子&
D.语言发育与智能无关&&
E.从讲简单句到讲复杂句
6.有关儿童膳食安排，不正确的是&
A.1-2岁小儿每日能量的供给为4.6MJ（1100kcal）
B.富含植物纤维的芹菜、韭菜、豆芽等不宜多吃C.蛋白质每日40g左右，其中优质蛋白应占总蛋白的1/2-2/3
D.幼儿食品应较细软，避免刺激性和过于油腻的食品 E.食物品种多样化
7.关于母乳喂养的时间和次数，下列哪项是不正确的
A.生后30min内喂奶B.1-2个月定时喂哺&
C.3个月后夜间可停乳一次，每日约6-7次& D.每次哺乳约15-20min
E.哺乳次数机时间依小儿吸吮能力及生活能力而定，以吃饱为准。
8.中性温度是指&
A.肛温B.腋温&
C.皮温& D.环境温度 E.体温
9.极低出生体重儿
A.出生1h体重不足1000g B. 出生1h体重不足1250g
C.出生1h体重不足1500g D.出生1h体重不足2000g E.出生1h体重不足2500g
10.2-12岁小儿身长计算公式，哪项正确&
A.年龄&2＋80cm B.
年龄&5＋80cm& C. 年龄&6＋77cm D.
年龄&2＋75cm& E. 年龄&2＋85cm
11.新生儿缺氧缺血行脑病出现惊厥时首选
A.地西泮B.水合氯醛灌肠 C.苯巴比妥 D.苯妥英钠
12.为降低高胆红素血症，防止胆红素脑病的发生最为有效的方法
A.苯巴比妥口服B.蓝光照射 C.激素应用
D.静脉滴注白蛋白& E.静脉滴注葡萄糖
13.胎儿肺表面活性物质大量产生的时间
A. 胎龄16周B. 胎龄20周C.
胎龄26周D.胎龄32周E.胎龄36周
14.毛细支气管炎最突出的特点是
A.体温一般不超过38&C
B.突发喘憋伴呼气性呼吸困难C.有明显的鼻翼煽动和三凹征D.肺部有明显湿罗音 E.肺部残留死腔减少
15.小儿肺炎在什么情况下适用物理治疗
A.严重发绀，病情较急
B.肺内啰音吸收慢，病程长C.合并佝偻病D.合并营养不良 E.声音嘶哑，吸气性呼吸困难
16.法洛四联症缺氧发作时有效的抢救措施
A.平卧位 B.给氧C.静脉注射西地兰D.静脉注射普萘洛尔
E.肌内注射苯巴比妥
17.先天性心脏病分类哪项正确&
A.房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄属潜伏青紫型
B.法洛四联症、大血管转位属潜伏青紫型C.动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄属无分流型D.动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损属潜伏青紫型
E.法洛四联症、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损属青紫型
18.不能判断风湿活动的指标
A.发热、乏力B.血沉增快C.CRP增高D.ASO增高
E.心电图示PR延长
19.预防风湿热复查最常用的药物
A.阿司匹林B.强的松C.ACTH
D.萘普生E.青霉素
20.风湿性心脏炎患者，抗风湿治疗疗程
A.1-2周B.3-4周C.6-8周D.8-12周E.6-9个月
21.小儿初次感染结核杆菌至产生变态反应的时间
A.48-72h B.2-3周C. 4-8周D.
8-10周E.3-4天
22.儿童感染结核杆菌后是否发病主要取决于下列因素，除外下列哪项
A.机体抵抗力的强弱
B.感染的途径C.结核杆菌的毒力D.结核杆菌的数量E.遗传因素
23.关于结核性脑膜炎的可靠依据是&
A.脑脊液压力增高，外观黄绿色
B.细胞数一半50-500&106/L、细胞分类以中性粒细胞为主
C.脑膜液置于直立的小试管中12-24h后，可有纱幕样薄膜形成
D.蛋白定量增加，一般为40-50g/L
E.糖降低，氯化物升高
24.4：3：2含钠液的成分
A.4份0.9%的氯化钠，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氢钠
4份10%的葡萄糖，3份0.9%氯化钠，2份11.2%碳酸氢钠
4份1.4%碳酸氢钠，3份10%葡萄糖，2份0.9%的氯化钠
4份5%碳酸氢钠，3份0.9%的氯化钠，2份10%葡萄糖
4份0.9%的氯化钠，3份10%葡萄糖，2份1.87%乳酸钠
25.小婴儿易发生脱水的原因
A.体表面积相对较小 B.消化酶分泌较多C. 细胞外液少D. 免疫力低
E.水代谢旺盛
26.急性毛细支气管炎的主要病因为
A.腺病毒 B.鼻病毒C.呼吸道合胞病毒D.流感病毒
E.副流感病毒
27.重症肺炎和轻症肺炎的诊断主要是依据
A.体温的高低 B.咳嗽的轻重C.有无呼吸困难D.肺部啰音的多少
E.有无其他系统的受累
28.支原体肺炎确诊的依据是
A.冷凝集试验阳性
B.X线胸片阴影呈游走性C.有家庭内小流行D.咳嗽重而肺部体征不明显 E.以上都不是
29.腺病毒肺炎的肺部体征特点
A.出现早，啰音多 B.出现早，啰音少C.出现晚，消失快D.出现晚，消失晚
E.以上都不对。
30.新生儿甲状腺功能减低筛查时间
&A.出生后1周左右
B.出生后立即查血C.出生后2-3天D.1个月左右E.3个月左右
先天性甲状腺功能减低症与先天性巨结肠的来临床鉴别
&A.有无特殊面容及精神反应是否正常
B.有无便秘C.有无腹胀 D.有无脐疝 E.有无吐奶
32. 先天性甲状腺功能减低症的临床特点，哪项不正确
&A.智能低下
B.身材矮小、四肢粗短、躯干相对较长C.生理功能低下 D.粘液性水肿 E.骨龄正常
先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片治疗，何时开始治疗不至于遗留神经系统损害
&A.3-4个月B.
6-7个月C.1-2个月D.4-5个月E.8-9个月
34.急性肾炎的治疗哪一项正确
A.卧床休息8周以上
B.无盐饮食至尿蛋白消失C.低蛋白饮食3周以上D.应用抗生素7-10天E.血沉正常后，可恢复正常活动
35.引起肾病综合征的病理生理变化最主要的原因
A.低蛋白血症
B.中度水肿C.大量蛋白尿D.高胆固醇血症E.肾功能损害
36. 小儿造血始于哪个阶段
A.中胚叶造血期B. 肝脾造血期C. 骨髓造血期D.
生后造血E.生理性贫血期
37.下列关于生理性贫血的描述，哪项正确&
&A.生后6个月发生B.为小细胞低色素行贫血C.营养不良是主要原因D.主要是红细胞寿命短E.与红细胞生成素不足有关
38. 小儿缺铁性贫血的预防措施应强调
A.母乳喂养B.混合喂养C.及时添加蔬菜、果汁D.及时添加肝、瘦肉类E.给铁剂预防
39. 营养性缺铁性贫血，血常规表现
A.RBC下降程度小于Hb下降程度，总铁结合力增高
B. RBC下降程度小于Hb下降程度，总铁结合力降低
C. RBC下降程度等于Hb下降程度，总铁结合力正常
D. RBC下降程度等于Hb下降程度，总铁结合力降低
E. RBC下降程度大于Hb下降程度，总铁结合力增高
关于营养性巨幼细胞贫血，不正确&
A.缺乏维生素B12可引起B.缺乏叶酸可引起C.血红蛋白降低比红细胞减少明显D.红细胞体积变大E.骨髓中出现巨幼细胞
对疑诊营养性巨幼细胞贫血的病例，下列哪项检查为首选
A.血清叶酸含量测定
B.血清维生素B12测定C.血清铁含量测定D.骨髓象检查E.叶酸、维生素B12试验性诊断治疗
42. 叶酸主要存在于
A.黄豆、绿豆B.奶类、蛋类C.新鲜绿叶菜、肝、肾D.猪肉、牛肉E.羊奶
43.叶酸吸收部位主要在
&A.胃B. 肝 C. 小肠上部分 D.
小肠下部E.降结肠
44.缺乏叶酸和维生素B12引起贫血的主要机制是
A.影响DNA合成，是生成红细胞速度减慢
B. 影响RNA合成，是生成红细胞速度减慢
C. 影响DNA合成，是血红蛋白减少
D. 影响RNA合成，是血红蛋白减少
E. 影响铁剂吸收，是血红蛋白减少
45.下列关于维生素B12
缺乏所致营养性巨幼细胞贫血发病的描述，哪项不正确
A.多见于婴幼儿期 B.6-12个月发病占2/3 C.2岁以上发病者极少
D.急性感染常为发病诱因 E.生长发育快是发病的主要原因
46. 新生儿期，中枢神经系统感染中最常见的为
A.病毒性脑炎 B.奈瑟菌脑膜炎球菌脑膜炎C.大肠埃希菌脑膜炎 D.中毒性脑病
47. 化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据
A.突然发热、抽搐、头痛、呕吐 B.婴幼儿时前囟饱满C.硬脑膜下积液
D.脑脊液中检出病原菌 E.脑脊液细胞数增多，蛋白增高，糖降低
48. 婴儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显是由于
A.机体反应差 B.脑膜炎症反应不如年长儿强
C.颅缝与囟门未闭，对颅内压起缓冲作用 D.颈肌不发达 E.大脑处于抑制状态
49.下列哪项不符合化脓性脑膜炎的脑脊液改变
A.压力增高B.外观浑浊
C.白细胞数＞1000&106/L D.蛋白增高 E.糖和氯正常
50.生理性体重下降最低点在出生后&
A.第1-2天 B.第2-3天&
C.第3-4天&
D.第4-6天&& E.第7-10天
51.4岁时体重按公式粗略估计应为&
A.13kg B.15kg& C.16kg&
D.18kg&& E.20kg
52.关于结核性脑膜炎下列哪个说法是错误的
A.一半在原发结核感染后3个月至1年内发病
B.多见于1-3岁小儿
C.小儿结核性脑膜炎常为全身性血行播散性结核的一部分
D.颈椎、颅骨的结核病灶，不会直接蔓延、侵犯脑膜
E.结核性脑膜炎常常发生急性脑积水、脑水肿
53.唐氏综合征患儿染色体核型标准型
A. 46,XX，-21，＋t（14q21q）
&B. 47,XX，＋
45XX，-14，-21,＋t（14q21q）
&D. 47,XXX
E.46XX，-21，＋t（21q21q）
54.婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄&
A.1-2个月以后 B.3-4个月以后&
C.5-6个月以后&
D.7-8个月以后&&
E.9-10个月以后
55.儿童风湿热的相关发病机制
A.链球菌直接损害 B.Ⅲ变态反应C.
Ⅳ变态反应& D.
Ⅰ变态反应&& E.肠球菌的毒素作用
56.判断小儿体格发育最常用的指标&
A.动作发育能力 B.语言发育程度&
C.智能发育水平& D.神经反射发育 E.体重、身高、头围
57.按计划免疫程序4个月小儿应接种&
A.流脑疫苗 B.乙脑疫苗&
C.卡介苗& D.脊髓灰质炎混合疫苗 E.乙肝疫苗
58.风湿热的治疗，正确的是
A.阿司匹林可以防治心脏瓣膜病的形成
B.确诊风湿热者一律采用糖皮质激素治疗
C.抗风湿治疗到ASO恢复正常为止
D.首选头孢三嗪控制链球菌感染
E.抗风湿治疗，总疗程8-12周
59.支气管肺炎的治疗中，哪项是错误的
A.首选青霉素
B.根据病原菌选用敏感药物C.支原体肺炎选用大环内酯类D.复方新诺明可适用任何年龄的小儿
E.葡萄球菌肺炎抗生素治疗总疗程为6周
60.肾病综合征患儿严重水肿者，激素治疗初期可出现
A.低钠血症B.水肿加重C.低钾血症D.低钙血症E.继发感染
二、填空题（每空0.5分，共5分）
1.小儿疾病种类，婴幼儿患（）、（）、（）较成人多见。
2.小儿各系统的发育先后，（）较早，（）发育较晚。
3.遗传性疾病可分为（）、（）、（）三类。
4.染色体畸变原因为（）、（）、（）、（）、（）。
5.唐氏综合征患儿的主要特征为（）、（）、（）、（）。
6.低渗性脱水血清钠（），等渗性脱水血清钠（），高渗性脱水血清钠（）。
三、名词解释（每题2分，共10分）
2.生长发育
3.新生儿窒息
4.新生儿呼吸窘迫综合症
5.koplik斑
四& 简答题
1.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有那些？
2.肾小球肾炎有哪些严重表现及治疗措施？
3.简述甲状腺激素的主要作用
4.正常胎儿循环的生理特点。
五、病例分析题（10分）
患儿女，25天，“皮肤黄染20余天”。询问病史：患
儿生后2天出现黄疸，至今未退，母乳喂养，吃奶好，体温正常，系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg。体检：足月新生儿貌，体重3.85kg，巩膜黄染，皮肤黄染达躯干和四肢，未见皮疹，心肺（-），肝脾（-），神经系统（-）。母婴血型，婴儿A型、母亲O型。血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），Hb150g/L，WBC10&109/L,N40%、L60%。尿常规（-）。
⑴诊断及诊断依据
⑵完善哪些检查
⑶治疗措施
河北医科大学临床医学专业11-12学期儿科学模拟题三
一、选择题（所有答案用铅笔填涂在答题卡上）
每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。
1.颅缝闭合的时间
A.出生时 B.6-8周&
C.3-4个月& D.8-10个月 E.1-1.5岁
2.7个月小儿语言发育应为
A.能哭叫 B.笑出声音&
C.喃喃的发出单词音节&
D.能发出爸爸、妈妈等复音，但无意识&&
E.能叫出物体的名字
3.关于小儿神经系统发育，正确的是
A.新生儿脑重占体重的2% B.1岁时脑重达370g
C.3岁时神经细胞分化基本完成&
D.神经纤维髓鞘化到4岁完成&&
E.脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎上缘
4.关于婴儿乙肝疫苗的接种时间与次数，下列哪项描述正确的是&
A.1年内接种2次，新生儿和6个月 B.1年内接种3次，出生、1个月、6个月
C.1年内接种3次，出生、1个月、3个月& D.1年内接种2次，新生儿和1岁
E.1年内接种3次，出生、6个月、1岁
5.下列那种维生素是可以在人体内合成的&
A.维生素E B.维生素D&
C.维生素A& D.维生素C E.维生素K
6.母乳具有增进婴儿免疫力的作用，下列那种物质可抑制白色念珠菌的生长
A.双歧因子 B.溶菌酶&
C.乳铁蛋白& D.分泌型IgA
7.正常新生儿出生后多久可让母乳喂养&
A.生后30min B.生后4-5h&
C.生后8-10h& D.生后12-14h E.生后24h
8.青春期生长最快的是
A.头 B.颈部&
C.躯干& D.脊柱&&
9.新生儿窒息应首选哪项复苏措施
A.吸氧B.静脉注射肾上腺素&
C.复苏气囊加压给氧&&&
D.清除呼吸道粘液& E.肌内注射尼可刹米
10.引起新生儿缺氧缺血行脑病的因素应除外
A.母亲妊高症B.胎儿脐带受压&
C.胎粪吸入致呼吸道阻塞 D.新生儿先天性心脏病&
E.新生儿血清胆红素升高
11.对于新生儿肺透明膜病，下列哪项描述是不正确的
A.双肺透亮度减低B.
支气管充气征C.以早产儿多见D.一般于出生后12h后出现症状
E.缺乏Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的表面活性物质
12.下列哪一项不是基因病
A.单基因病B.线粒体病C.分子病D.肿瘤E多基因遗传病
13.风湿热小儿对预后的估计和治疗的选择，具有重要意义的是&
A.发热时间长短B.关节炎严重程度C.是否伴有心脏炎D.ASO滴度高低E.ESR增快程度
14.风湿热的发病常与下列那种病原菌感染有关
A.A组甲型溶血性链球菌B.A组乙型溶血性链球菌C.
皮肤溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌
15.小儿时期患结核病那种最为常见
A.结核性脑膜炎B.原发型肺结核C.结核性胸膜炎D.粟粒性肺结核E.肠结核
16.轮状病毒肠炎最易侵犯&
A.胃B.近端小肠C.回肠D.结肠 E.直肠
17.侵袭性大肠杆菌肠炎与细菌性痢疾的鉴别主要靠&
A.大便性状B.粪常规C. 血常规D.
是否有严重的中毒症状E.大便细菌培养
18.小儿造血分为哪两个阶段
&A.中胚叶造血期和骨髓造血期B.胚胎期造血和骨髓造血期C.肝脾造血期和骨髓造血期D.
胚胎期造血和生后造血E. 骨髓造血期和故髓外造血
19.生理性贫血时，红细胞和血红蛋白分别可降至
A.2.7&1012/L、90g/LB.
3&1012/L、100g/L C. 3&1012/L、110g/L
D.3.6&1012/L、110g/L E.
4&1012/L、120g/L
20.用1：2000的PPD作皮试，结果皮肤红晕直径22mm，硬结直径12mm，结果为
A.阴性 B.＋C. ＋＋D. ＋＋＋ E.
21.胸围与头围交叉的时间
A.4个月 B.8个月&
C.12个月& D.16个月&
22.关于房间隔缺损杂音的描述错误的是
A.胸骨左缘2-4肋间2-3/6及收缩期喷射音 B.病变越重杂音越响
D.肺动脉瓣区可闻及来源于主动脉的单一响亮的第二音&
E.杂音哀怨与肺动脉狭窄
先天性心脏病患儿，肺动脉瓣区第二音亢进伴固定分裂首先考虑：
A房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉狭窄
E．法洛四联症
24.足月新生儿做骨骼X线检查，那个部位的骨化中心尚未出现，表明其骨发育落后，并有助于先天性甲状腺功能减低症早期诊断
&A.头状骨 B.钩骨
C.桡骨远端和尺骨远端 D.股骨远端 E. 桡骨近端和尺骨近端
缺铁性贫血经铁剂治疗有效，些列描述中哪项是错误的
A.网织红细胞于服药后3-4天开始升高
B.网织红细胞于服药后7-10天达高峰
C.血红蛋白于用药1周后达高峰
D.网织红细胞于服药后2-3周后下降至正常
E.血红蛋白平均每周增长10-20g/L，临床症状好转
26.口服铁剂的最佳时间是
A.餐前B.餐后C.晨起D.睡前E.两餐之间
先天性甲状腺功能减低症，在新生儿筛查时测定
A.血清碘 B.T3、T4
C.TSH D.游离T3、游离 T4 E. 游离T3、游离
28.先天性甲状腺功能减低症患儿，常最早引起主意的症状是
A.粘液性水肿 B.皮肤粗糙 C.生理性黄疸时间延长D.生长发育迟缓
E.特殊面容
29. 维生素B12储存于
A.胆囊B.肝 C.脾D.骨髓 E.神经
30. 维生素B12吸收部位
A.胃 B.十二指肠 C.空肠
D.回肠末端E.升结肠
31小儿呼吸系统的生理特点以下哪一项是不正确的
A.年龄愈小，呼吸频率愈快
B.婴儿易出现呼吸节律不齐C.潮气量小D.气道阻力比成人小 E.呼吸的潜力较差
32.小儿肺炎发生心力衰竭时应立即给予
A.地高辛 B.毛花苷C（西地兰)C.抗生素D.地塞米松
E.酚妥拉明
33.支原体肺炎首选的抗生素为
A.头孢氨苄 B.青霉素C.庆大霉素D.诺氟沙星（氟哌酸)
34.肺炎患儿鼻导管给氧，氧流量和氧浓度的选择为
氧流量0.5-1L/min和氧浓度&40℅
氧流量2-4L/min和氧浓度&60℅
氧流量4-6L/min和氧浓度&70℅
氧流量6-8L/min和氧浓度&80℅
氧流量8-10L/min和氧浓度&90℅
35.关于小儿呼吸频率，以下哪一点是不正确的
A.新生儿40-45次/min B. 2-12个月 30次/min C.
1-3岁23次/min D. 4-7岁22次/min E. 8-14岁16次/min
36.小儿重症肺炎引起腹胀的原因是
A.消化不良 B.低钾血症C.低钠血症D.中毒性肠麻痹
E.坏死性小肠炎
37. 肾炎性肾病不同于单纯肾病的主要特点
A.尿蛋白仅＋-＋＋B.血尿、高血压、氮质血症、低补体血症C.血胆固醇不升高D.血白蛋白降低程度轻E.年龄较长，水肿程度轻
急性肾炎患儿在病程早期突然头痛、惊厥，哪种可能性最大
A.高血压脑病B.低钙血症C.低镁血症D.低钠血症E.脑梗死
39.肾病综合征患儿的预后主要取决于
&A.肾上腺皮质激素使用疗程越短越好B.肾上腺皮质激素使用疗程越长越好C.细胞毒性药物的应用越早越好D.抗生素使用越广谱，疗效越好E.病理类型属于微小病变者好
40. 肾炎性肾病与单纯性肾病的主要区别
A.高度水肿更显著B.持续存在的血尿或高血压C.高脂血症更明显D.低蛋白血症更显著E.男孩发病更多见
41.引起急性肾小球肾炎的链球菌是
&A.Aα组溶血性链球菌B.
A组β溶血性链球菌C.B组α溶血性链球菌D. B组β溶血性链球菌E.草绿色链球菌
42.小儿缺铁性贫血的病因主要为
A.体内储铁不足B.生长发育快C.铁输入量不足D.铁的丢失和消耗过多E.铁利用障碍
儿童时期，什么时候中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等
A.4-6天，4-6周B. 4-6周，4-6月C. 4-6个月，4-6岁D.
4-6天，4-6岁E. 4-6周，4-6岁
44.缺铁性贫血时外周血液变化特点
A.血红蛋白减少不如红细胞数减少明显B.红细胞数减少不如血红蛋白减少明显C.网织红细胞增加D.白细胞、血小板同时减少E.红细胞直径扩大，中央淡染区扩大
45.营养性缺铁性贫血主要特点
&A.小细胞低色素性贫血B.皮肤粘膜苍白、肝脾淋巴结肿大C.骨髓涂片铁粒幼细胞减少D.发生于婴幼儿E.发病缓慢，病程较长
46.营养性缺铁性贫血是，红细胞形态特点
A.红细胞为小球形，中央厚度大
B.红细胞大小不等，易见异彩
C.红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大
D.红细胞大小不等，以大者为主，淡染区缩小
E.以上都不是
47.下列化验检查哪项负荷缺铁性贫血
&A.SI降低，FEP降低，TIBC降低，TS降低
B. SI降低，FEP升高，TIBC降低，TS增高
C. SI降低，FEP升高，TIBC增高，TS降低
D. SI降低，FEP升高，TIBC增高，TS正常
E. SI增高，FEP降低，TIBC降低，TS增高
48.营养性巨幼细胞贫血骨髓象表现，哪项不正确
A.原始红细胞及早幼红细胞增多相对明显
B.各期幼红细胞巨幼变C.胞核发育落后于胞浆D.豪-周小体及嗜多色性红细胞易见 E.仅红细胞系统出现巨幼变
49.营养性巨幼细胞贫血的骨髓象最具有特征的改变
A.各期幼红细胞巨幼变 B.幼红细胞胞浆发育落后于胞核
C.网状细胞增生D.铁粒幼细胞数增多 E.粒细胞形态不受影响
50. 维生素B12
缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞贫血的区别
A.贫血症状 B.血象改变C.骨髓象改变 D.肝脾肿大
E.精神神经症状
51. 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液时，治疗首选
A.加大抗生素剂量 B.鞘内注射抗生素C.快速利尿、脱水 D.切开引流
E.硬膜下穿刺排液
52.下列哪项是确诊化脓性脑膜炎的依据
&A.高热、头痛、呕吐 B.前囟饱满、隆起
C.神经系统定位体征 D.脑膜刺激征阳性 E.脑脊液中找到致病菌
53. 化脓性脑膜炎应用糖皮质激素治疗指征
高热、头痛、呕吐B.前囟膨隆、紧张、嗜睡C.有脑神经损伤D.休克、明显脑水肿或疑有梗阻者
E.视盘水肿
54. 下列哪项不是化脓性脑膜炎患儿腰穿的禁忌证
A.颅内压增高明显B.严重心肺功能受累C.高热持续不退 D.休克
E.腰穿部位皮肤感染
55. 先天性甲状腺功能减低症的新生儿期表现通常为
&A.早产B.过期产 C.足月产
D.吃奶多，消瘦 E.易激惹
56. 先天性甲状腺功能减低症时血清甲状腺激素水平
A. T3↓T4 ↓TSH ↓B.
T3↓T4↑TSH↓C. T3↓T4 ↓TSH
↑D. T3↑T4 ↓TSH ↓E.
T3↑T4 ↑TSH ↑
57. 先天性甲状腺功能减低症治疗时间需要
&A.1年 B.1个月 C.半年 D.终生
58. 先天性甲状腺功能减低症治疗的目的
A.减轻神经系统严重损害，维持正常生理功能B.延长寿命 C.增加身高
D.增加体重 E.防止肥胖
先天性甲状腺功能减低症患儿在治疗刚开始的随访应间隔多久
A.1周 B.2周 C.1个月&
D.不定时随访 E.可半年一次
60. 先天性甲状腺功能减低症治疗最佳时间
&A.婴儿期 B.新生儿期至2个月内
C.1岁以内 D.半岁以内 E.不受年龄限制
二、填空题（每空0.5分，共5分）
1.轻度脱水脱水量占体重的百分比为（）、中度脱水脱水量占体重的百分比为（）、重度脱水脱水量占体重的百分比为（）。
2.小儿腹泻常见的酸碱平衡紊乱是（）。
3.急性腹泻病程为（），迁延性腹泻病程为（），慢性腹泻病程为（）。
4.小儿呼吸系统疾病以（）最常见。
5.小儿咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致（）。
6.腭扁桃体至（）岁末逐渐增大，（）岁发育到高峰，（）逐渐退化。
7.小儿肺炎按病理分类可分为（）、（）、（）。
8.通气功能障碍，血气分析可表现为（）降低及（）增高；换气功能障碍，表现为（）。
9.小儿支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是（）、（）
三、名词解释（每题2分，共10分）
1.持续胎儿循环
3.充血性心力衰竭
四& 简答题
1.简述新生儿Apgar评分标准
2.轮状病毒性肠炎的主要临床特点
3.引起维生素D缺乏性手足搐搦症的主要原因及处理原则？
4.急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理生理？
五、病例分析题（10分）
9个月男婴，无明显诱因于2天前发热，T38-38.5℃，伴有腹泻每天约4-5次，水样无臭便，呕吐胃内容物2-4次，近1天大便10余次，量多，水样或蛋花汤样，有时带少量黏液，进食后即泻，呕吐频繁，尿量少，烦躁不安，轻咳。既往身体健康，配方奶喂养，4个月起添加辅食。查体：T38.8℃，P120次/分
R33次/分，精神差，哭无泪，前囟、眼眶凹陷，唇、口腔黏膜、舌质干燥，唇色红，咽充血，心肺（-），全腹软，无压痛，肝脾未及，皮肤弹性差，肠鸣音3-5次/分，肢端微凉，脉搏尚清晰，余未见异常。粪常规WBC1-2个/HP，RBC（-）。
⑴诊断及诊断依据
⑵完善哪些检查
⑶治疗措施
河北医科大学临床医学专业11-12学期儿科学模拟题四
一、选择题（所有答案用铅笔填涂在答题卡上）
每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。
1.小于胎龄儿的定义&
A.出生体重小于2500g
B.出生体重在同胎龄平均体重的第50百分位以下的婴儿
C.出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的婴儿
D.出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以下的婴儿
E.足月儿但体重小于3000g
2.新生儿呼吸窘迫综合征的主要原因是
A.低血糖B.急产 C.早产& D.窒息
E.极度寒冷
3.新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般为 B
A.出生后即刻B.生后6h内& C.
生后12h内&&& D.
生后24h内& E. 生后72h内&
4.先天愚型染色体检查绝大部分为
A.18三体畸变B.21三体畸变C.D/G易位D.G/G易位E.嵌合型
5.风湿热，心电图最常见的变化&
A.室性期前收缩B.低电压C.QT间期延长D.左心室肥大E.Ⅰ度AVB
6.接种卡介苗，主要通过何种途径使机体获得对结核病的免疫力&
A.促进白介素的产生B.促进巨噬细胞的吞噬功能C.
增强体液免疫D.使淋巴细胞致敏 E.促进干扰素的产生
7.下列可以引起视神经炎的是
A.异烟肼 B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇
8.秋季腹泻多见于下列年龄段的小儿
A.新生儿 B.3个月内婴儿C.3-6个月婴儿D.6-24个月婴幼儿
E.＞24个月幼儿
9.迁延性腹泻的病程
A.2周以内 B.2周-2个月C.2-6个月D.6个月-1年
10.小儿重症肺炎，最常见的酸碱平衡紊乱
A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸中毒
11.重症肺炎患儿出现脑水肿及中毒性脑病时表现
A.突然出现高热
B.血压降低C.两眼凝视上翻，意识障碍甚至昏迷D.前囟紧张，脑脊液有明显降低 E.以上全对
12.金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值
A.起病急、病情重B.喘憋重C.血白细胞总数高，核左移D.合并脓胸、肺大疱
E.双肺啰音密集
13.小儿支气管肺炎，激素应用的适应症不包括
A.中毒症状重 B.严重喘憋C.脑水肿D.严重咳嗽
E.中毒性脑病
14.小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是
A.病原体的侵入 B.毒素作用C.机体免疫功能下降D. 组织破坏
E.缺氧和二氧化碳潴留
15.治疗肺炎球菌肺炎应首选
A.青霉素+链霉素 B.青霉素C.头孢噻咪（先锋霉素)D.灭滴灵
E.庆大霉素
16.小儿肺炎合并呼吸性酸中毒，最主要的措施是
A.输碱性溶液，使PH值恢复正常
B.纠正电解质紊乱C.改善通气功能D.使用脱水剂减轻脑水肿 E.以上都不是
17.腺病毒肺炎具有如下特点，但除外
A.6个月至3岁婴幼儿多见
B.多为稽留高热，少数为弛张热C.肺部体征出现早，可闻及湿啰音D.易发生中毒性心肌炎和中毒性脑病
E.X线肺部限时片状阴影或病灶周围行肺气肿
18.先天性心脏病最常见是
A.室间隔缺损 B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
19.关于胎儿血液循环的描述，下列哪项是正确
A. 胎儿左右心室均向全身供血
B.下腔静脉血全部流向右室C.胎儿有2根脐静脉和1根脐动脉
D.脐动脉血氧含量最高E.主动脉压力大于肺动脉压力
20.小儿肺炎心力衰竭常以什么衰竭为主
A.右心衰竭 B.左心衰竭C.全心衰竭D.末梢循环衰竭
E.以上都不是
21.小儿血压的说法，下列哪些不正确
A.学龄儿童静脉压60mmH2O
B.测量血压的袖带宽度应为上臂的1/2-2/3 C.上肢血压比下肢高20mmHg D.2岁后收缩压=年龄&2＋80 mmHg
E.舒张压为收缩压的2/3
22.肾病综合征并发低钠血症主要原因
B.腹泻C.多汗D.长期忌盐或应用利尿剂过多E.呕吐
23.正常小儿12月龄的体重、身长、头围分别是
A.8Kg、70cm、40cmB. 10Kg、75cm、46cm C.
10Kg、80cm、48cm D. 9Kg、85cm、48cm E.9Kg、80cm、50cm
24.8个月婴儿体重6.5kg，身长65cm，头围44cm，能爬，肌张力正常，乳牙未萌出，应诊断
B.小头畸形C.发育正常D.营养不良E.佝偻病
25.脊髓灰质炎三联混合疫苗接种方法
B.肌内注射C.皮下注射D.皮内注射E.静脉注射
26. 肾病综合征激素正规治疗后频繁复发者应选用
A.中药B.中药＋激素C.免疫抑制剂D.中药＋免疫抑制剂E.激素＋免疫抑制剂
27.婴幼儿基础代谢率相对较高，约占总热量的
A.70-80%B.60-70% C.50-60%D.40-50% E.30-40%
28.营养不良患儿食物选择
A.高蛋白、高脂肪、高糖B.高蛋白、高维生素、高糖C.高糖、高热量、高维生素D.高蛋白、高热量、高维生素E.高糖、高脂肪、高维生素
29.蛋白质-热能营养不良多见于
A.＜1岁婴儿B. ＜2岁婴幼儿C. ＜3岁婴幼儿D. ＞1岁幼儿E.
30. 肾病综合征患儿易合并感染，原因与哪项有关
A.蛋白质营养不良B.免疫功能低下C.应用免疫抑制剂D.未长期使用青霉素预防感染E.组织高度水肿、局部
31.贫血的细胞形态分类中，没有下列哪一项
A.大细胞性贫血B.正细胞性贫血C.单纯小细胞性贫血D.小细胞高色素性贫血E.小细胞低色素性贫血
32.3岁女孩，体重14kg，身高85cm，食欲差，异食癖，面色苍白，地图舌，反复口腔溃疡，智力低下，该患儿可能是
A.钙缺乏B.铁缺乏C.铜缺乏D.碘缺乏 E.锌缺乏
33.哪类小儿易患缺铁性贫血
&A.早产儿B.足月小样儿C.正常足月儿D.大于胎龄儿E.以上都不是
34.为什么同时服用维生素C可增加铁的吸收
A.促进铁的利用B.使三价铁还原成二价铁，易于吸收
C.使二价铁转变为三价铁，易于吸收
D.使三价铁变成铁盐，易于吸收
E.促进铁离子与去铁蛋白结合
35.3个月女婴，母乳喂养，未添加任何辅食，反复抽搐10余次，无热，发作间隙精神可，应立即给予一下哪项处理
A.腰穿，排除颅内感染B.脑电图检查，排除癫痫C.肌内注射苯巴比妥，同时静脉给予钙剂D.CT检查，排除颅内出血和肿瘤E.生化检查，排除电解质紊乱
36.新生儿寒冷损伤综合征出现皮肤硬肿，首先累及
A.面颊部B.上肢C.小腿D.臀部E.大腿外侧
37.新生儿败血症的表现
A.不吃、不哭、反应差、口吐泡沫、面色发绀、脑脊液外观清
不吃、不哭、反应差、哭声尖、阵发青紫、脑脊液外观红
C.不吃、不哭、反应差、哭声单调、面色发灰、脑脊液外观浑
D.不吃、不哭、反应差、哭声低弱、面色发灰、脑脊液外观清
不吃、不哭、反应差、牙关紧闭、苦笑面容、脑脊液外观清
38.苯丙酮尿症患儿最突出特点
A.抽搐发作B.尿有特殊霉臭味C.智力低下D.皮肤白皙，易出现湿疹样皮疹E.毛发呈黄褐色
39.下列川崎病临床表现，应除外
A.发热、体温达38-40℃以上B.皮疹呈向心性、多形性，可见水疱C.手足皮肤广泛硬性水肿D.双眼球结膜充血E.口腔黏膜充血，唇干红皲裂
40. 小儿胃炎最有价值、安全、可靠的诊断手段
A.胃镜检查 B.X线钡餐造影C.幽门螺杆菌检测
E.胃同位素闪烁扫描
41.8个月男婴，腹泻5天，为黄色稀水便，每天10余次，呕吐4-5次，伴腹胀、软弱无力。查血钾3.1mmol/L，该患儿低血钾的原因不包括
A.腹泻丢失B.呕吐丢失C.尿中排泄D.酸中毒H＋-K＋细胞内外交换E.进食少摄入不足。
42. 早产儿应于何时开始给予铁剂以预防缺铁性贫血
A.生后2周B.生后1个月C.生后2个月D.生后3个月E.生后4个月
43.下列关于维生素B12的描述中，哪项不正确
A.动物性食物中含量丰富B.植物性食物中一般不含维生素B12C.
维生素B12的吸收部位主要在回肠末端D.回肠黏膜吸收维生素B12时无须其他物质参与E.严重萎缩性胃炎患者维生素B12吸收障碍
44. 关于儿童糖尿病，下列哪项描述错误
A.多为Ⅰ型糖尿病&
B.常多饮、多食、多尿C常有酮症酸中毒&D.多不用胰岛素治疗&
E.胰岛B细胞数减少
45.小儿泌尿系感染，中段尿培养菌落计数，有确诊意义的是
A.菌落计数＞104/mlB.菌落计数＞105/ml
C. 菌落计数＞106/mlD.菌落计数＞104/ml-105/ml
E.菌落计数＞103/ml-104/ml
46.新生儿出生后头2-3天尿色深，稍浑浊，放置后有红褐色沉淀，此为
A.尿酸盐结晶 B.草酸盐结晶 C.磷酸盐结晶 D.碳酸盐结晶
47.小儿肾活检绝对禁忌症
A.肾盂积液B.大量腹水C.严重高血压
D.肾脏肿瘤E.固缩肾
48.急性肾衰初期并有循环充血时，下列哪种药物合适
A.硝酸甘油B.毛花苷C
C.高张糖& D.甘露醇E.呋塞米
49.既能预防佝偻病，又能预防营养性缺铁性贫血和巨幼细胞贫血的物质
A.蔬菜 B.肝 C.水果 D.瘦肉 E.牛乳
50.急性特发性血小板减少性紫癜首选哪种治疗方法
A.肾上腺糖皮质激素
B.肾上腺盐皮质激素&
C.大剂量静脉滴注丙种球蛋白& D.输血小板
51. 血友病甲是由于缺乏哪种凝血因子引起的
A.因子ⅡB.因子Ⅴ C.因子Ⅶ D.因子Ⅷ
E.因子Ⅸ
52. 婴儿出生后，动脉导管在解剖上关闭的年龄
A.3个月 B.5-7个月&
C.8-12个月&
D.18个月&& E.2岁
53.下列哪项不是白血病细胞浸润引起的症状或体征
A.肝脾淋巴结肿大 B.骨痛 C.出血 D.绿色瘤
E.睾丸白血病
54.下列哪项脑电图的改变属于癫痫波形改变
A.弥漫性慢波 B.棘波、尖波、棘慢波或尖慢复合波C.过度换气增强
D.中毒脑电图异常 E.背景波异常
55.法洛四联症患儿病理生理改变与临床表现主要取决于
A.肺动脉狭窄程度&
B.主动脉骑跨与右心室肥厚程度& C.患儿年龄&
D.血液粘滞度&& E.病程长短
56.化脓性脑膜炎并发抗利尿激素异常分泌时常表现
A.脱水酸中毒 B.低血钙抽搐 C.低血镁惊厥 D.低钾碱中毒
E.低钠血症
57.白血病出血原因中，哪项不正确
A.感染 B.肝功能受损，纤维蛋白原、凝血酶原等生成不足
C.毛细血管受损，血管通透性增加 D.并发弥漫性血管内凝血 E.骨髓被白血病细胞浸润，血小板生成减少
58常引起惊厥的原因，除外
A.高热惊厥B.病毒性脑炎 C.低血糖症 D.发作性睡病
E.恶性高血压
59.有机磷中毒的主要死亡原因
A.阿托品化B.呼吸衰竭 C.脱水 D.感染
E.心室纤澶
60先天性甲状腺功能减低症最早出现的症状
A.便秘B.贫血、面色仓黄 C.生理性黄疸时间延长D.呼吸、心率减慢
E.纳差、吃奶缓慢
二、填空题（每空0.5分，共5分）
1.重症肺炎患儿由于缺氧、高热、纳差等原因可致（）、由于CO2潴留，可致（）。
2.根据肺炎发生的地区可分为（）、（）。
3.肺炎支原体肺炎抗生素治疗疗程为（），葡萄球菌肺炎疗程为（）。
4.呼吸道合胞病毒肺炎多见于（）岁以内，（）为突出、表现，体征以（）为主。
5.腺病毒肺炎多见于（）个月小儿，发热（）日后开始出现湿罗音。
6.肺动脉第二音亢进提示（），肺动脉第二音减低提示（）。
7.（）和（）部位的室间隔缺损有自然闭合的可能，（）部位的室间隔缺损未见有自然闭合。
8.室间隔缺损易并发（）、（）、（）
9.房间隔缺损者，听诊肺动脉第二音（）、（）
三、名词解释（每题2分，共10分）
1.缺氧发作
2.肾病综合征
3.骨髓外造血
4.生理性贫血
四& 简答题
1.简述引起生理性贫血的原因
2.小儿原发型肺结核的转归。
3.风湿热Jones诊断标准
4.简述先天性甲状腺功能减低症及TRH刺激试验
五、病例分析题（10分）
1岁患儿，因咳嗽3天、发热2天、皮疹1天就诊。患儿咳嗽1天后自服头孢拉定。次日出现发热，高热39.5℃，肌内注射退热针和头孢拉定，第3天晨起因出现周身皮疹，咳嗽加重，高热不退入院。查体：肛温38.8℃,体重6kg，全身可见鲜红色大小不等皮疹，咽部充血明显，呼吸36次/分，双肺闻及中细湿罗音，心率150次/分，心音有力，肝肋下1cm，胸片示两肺纹理增粗，散在片状渗出影，门诊血常规WBC10.5&109/L、N
0.4、L0.60。提问：⑴诊断及诊断依据。⑵还应完善哪些检查?⑶治疗措施有哪些?
患儿如当日下午，突然出现心率加快至180次/min，呼吸62次/min，并口吐泡沫，出现点头样呼吸，口唇、面色稍发青，病儿较烦躁。
提问：⑷此时应考虑的诊断和诊断依据。⑸如何实施紧急处理?
模拟题一答案
一1.B2.A3.B4.B5.B6.A7.E8.A9.C10.C11.A12.A13.A14.A15.E16.E17.A18.B19.B20.A21.D22.A23.B24.B25.E26.E27C.28.B29.A30.A31.D32.B33.B34.A35.C36.B37.E38.B39.D40.C41.C42.A43.B44.C45.A46.B47.B48.A49.D50.A51.C52.B53.D
54.B55.C56.B57.E58.D59.B60.C
二、1. 染色体数目异常、结构畸变、常染色体病、性染色体病
2. 原发性免疫缺陷病、继发性免疫缺陷病
3. 原发病灶、局部淋巴结病变、两者相连的淋巴管
葡萄糖、氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠，轻度脱水、无呕吐、腹胀
5. 体液总量、细胞外液量
6. IgG、SigA、IgG
三、1.出生体重不足1500g者
2.已经发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿
最适宜的环境温度，能保持人体的正常温度，茄人体消耗氧量最少，新陈代谢率最低
指由于各种围生期因素引起的缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。
5.左向右分流型先天性心脏病患儿，由于肺循环量持续增加，使肺循环小动脉痉挛，产生动力型肺动脉高压，并逐渐形成梗阻性肺动脉高压后，左向右分流量逆转为双向分流，最后产生右向左分流，出现青紫现象。即艾森曼格综合症。
四1.⑴按病因分类&
病毒性肺炎、细菌性肺炎、肺炎支原体肺炎、原虫性肺炎、吸入性肺炎等。
⑵按病理分类&
支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎等。
⑶按病程分类&
急性肺炎&1个月、迁延性肺炎1-3个月、慢性肺炎&3个月。
⑷按病情分类& 轻症肺炎、重症肺炎
2.①母乳喂养降低婴儿死亡率②降低婴儿患病率，母乳中各种营养素的含量及其比例适合于婴儿的消化功能，而且还含有多量免疫因子③减少营养不良的危险性，母乳中钙磷比例为2：1,有利于吸收④经济、方便、省时省力、温度适宜⑤增进母婴感情⑥促使胎粪排出，有利于减轻新生儿黄疸程度，减少母亲患乳腺癌和卵巢肿瘤的可能性
3.急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、其他类型白血病
4.以肾上腺皮质激素治疗为主，控制水肿、维持水、电解质平衡、供给适量的营养、预防和控制伴随感染。
五⑴诊断：维生素D缺乏性佝偻病（激期）。诊断依据：①人工喂养，腹泻1个月余，食欲差，发力，2岁尚不能行走。②查体：方颅，前囟未闭合，乳牙12颗，面色苍白，有肋骨串珠、郝氏沟及轻度“O”形腿；③血钙2mmol/L、血磷1.1mmol/L、碱性磷酸酶350U/L。
⑵鉴别诊断
①&&&&
因先天行甲状腺功能不全，导致生长发育障碍。多在出生后2-3个月出现症状，表现为生长发育迟缓，前囟大且闭合晚，出牙迟及身材矮小等与佝偻病相似。但本病有特殊外貌，皮肤粗干、腹胀、四肢短、智力明显低下，可有粘液性水肿等。血钙、磷和碱性磷酸酶均正常。X线示骨龄落后，但骨钙化正常。
②&&&&
软骨营养不良
属先天性软骨细胞发育障碍性疾病患儿头大、前额突出、长骨骺端膨出、肋串珠及腹胀等与佝偻病相似。但患儿四肢及手指粗短，五指齐平，腰椎前凸，臀部后凸等可与佝偻病鉴别。学钙、磷正常。X线可见长骨粗短和弯曲，干骺端增宽呈喇叭状。
③&&&&
低血磷性抗维生素D佝偻病为遗传性疾病，可有家族史。本病为肾小管磷再吸收及肠道吸收磷的原发性缺陷，故血磷低，尿磷高而血钙正常。佝偻病症状多在1岁以后发生，2-3岁后仍有活动性佝偻病表现。对一般治疗剂量的维生素D无效，每日需服用大剂量维生素D制剂才起作用，并同时口服补磷。
⑶治疗原则
①一般治疗
加强护理，合理喂养，供给丰富的营养，及时添加富含维生素D的辅食。增加户外活动，让皮肤多晒太阳。不宜久坐、久站，不要太早行走，积极防治并发症。②维生素D疗法
a.普通疗法 激期予维生素D每日250-500μg（IU），口服，持续1个月后改为预防量。b.突击疗法
对于重症、有并发症或拒绝口服的患儿，可考虑采用肌内注射维生素D2或维生素D3作突击疗法。激期予维生素D3每日7500μg（3&105IU），肌内注射，连用2次，间隔2-4周。重度佝偻病可给维生素D2或维生素D33次肌内注射，每次间隔2-4周。突击疗法后2-3个月给预防量口服。③在应用维生素D治疗的同时给予适量的钙剂，可用10%氯化钙或葡萄糖酸钙，每日2-3g，其他口服钙剂，剂量以元素钙计算，每日400-600mg，有手足搐搦病史者，肌内注射维生素D3前宜先口服钙剂2-3天。
模拟题二答案
一1.B2.D3.E4.B5.D6.B7.B8.D9.C10.C11.C12.B13.E14.B15.B16.C17.D18.D19.E20.D21.C22.B23.C24.E25.E26.C27.E28.E29.C30.C31.A32.E33.C34.D35.C36.A37.E38.D39.A40.C41.D42.C43.C44.A45.E46.C47.D48.D49.E50.C51.C52.D53.B
54.C55.B56.E57.D58.E59.D60.C
二1. 先天性疾病、遗传性疾病、感染性疾病
2. 神经系统发育、生殖系统
3. 基因病、染色体病、体细胞遗传病
孕母年龄过大、放射线、病毒感染、化学因素、遗传因素
5. 智力低下、体格发育迟缓、特殊面容。
6. &130mmol/L、
130-150mmol/L、 &150mmol/L。
三1.严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷，即肋膈沟或郝氏沟
2．生长是指小儿整体和各器官的长大，发育是指细胞、组织、器官功能的成熟，两者密切相关，同时进行。
3.指婴儿出生后1min内只有心跳而无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒。新生儿出生后1min只有心跳而无呼吸者或未建立规律呼吸的缺氧状态，称为新生儿窒息。
4.指由于缺乏肺表面活性物质，呼气末肺泡萎陷，致使出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭。
5.在麻疹疹发前24—48h出现，为直径约1.0mm的灰白色小点，外有红晕，开始散布在对着下磨牙的颊黏膜上，量少，但在1天内很快增多，可累及整个颊黏膜病蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失，可留有暗红色小点，具有早期诊断意义。
头部：颅骨软化，方颅，潜心增大或闭合延迟，出牙延迟。
胸廓：肋骨串珠，肋软沟，鸡胸或漏斗胸。
四肢：手镯或脚镯征，“O”形腿或“X”形腿。
脊柱：后突或侧弯，扁平骨盆。
2.少数患儿在疾病早期（2周之内）可出现下列严重症状
①严重循环充血
常发生在起病一周内，由于水、钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血。严重者可出现呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、咳粉红色泡沫痰、两肺布满啰音，心脏扩大，甚至出现奔马律、肝大。重点矫正水钠潴留，恢复正常血容量，除应用利尿剂外必要时加用酚妥拉明、硝普钠减轻心脏前、后负荷，仍未能控制者可行腹膜透析。
②高血压脑病
由于脑血管痉挛，导致缺血、缺氧、血管渗透性增高而发生脑水肿。严重者突然惊厥、昏迷。原则选用降压效力强而迅速的药物，首选硝普钠。有惊厥发作及时止痉。
③急性肾功能不全
常发生于疾病初期，出现尿少、尿闭等症状，引起暂时性氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒。控制水盐、纠正水、电解质紊乱和酸中毒。
3.①产热 加速体内细胞氧化反应的速度，释放热量
②促进生长发育及组织分化
刺激细胞、组织的生长发育和成熟；促进钙磷在骨质中的合成代谢和骨、软骨的生长
③对代谢的影响
促进蛋白质合成，增加酶活力；促进糖的吸收、糖原分界和组织对糖利用；促进脂肪分解和利用
④对中枢神经系统影响 影响脑发育、分化、成熟，且不可逆
⑤对维生素代谢作用
是维生素B1、维生素B2、维生素B3、维生素C的需要量增加，同事，促进胡萝卜素转变成维生素A及视黄醇。
⑥对消化系统的影响
甲状腺激素分泌过多时，食欲亢进、肠蠕动增加，大便次数多，分泌不足时常有纳差、腹胀、便秘等。
4.①流入肺脏的血流增多，使肺静脉回流左心房分血量也增多，左心房压力增高。②当左心房压力超过右心房时，形成卵圆孔关闭。③肺循环压力降低和体循环压力升高。④流注动脉导管的血流逐渐减少，动脉导管由功能上关闭变为解剖上关闭。
五⑴诊断：新生儿高胆红素血症，母乳性黄疸。诊断依据：①足月新生儿，出生后母乳喂养为主②黄疸出现时间正常、但黄疸持续时间长，皮肤黄染明显已达躯干和四肢③一般情况可，吃奶好，体温正常，体重增加。④血常规均在正常范围。⑵为明确诊断，需检查血清总胆红素、肝功能、尿常规。
⑶治疗措施：①一般治疗 停母乳喂养，改用配方奶。②蓝光照射
模拟题三答案
一1.C2.D3.D4.B5.B6.C7.A8.E9.D10.E11.D12.D13.C14.B15.B16.B17.E18.D19.B20.C21.C22.E23.A24.D25.C26.E27.C28.C29.B30.D31.B32.E33.A34.C35.D36.B37.A38.E39.B40.D41.B42.C43.D44.A45.A46.C47.C48.E49.A50.E51.E52.E53.D
54.C55.B56.C57.D58.A59.B60.B
二1. 3-5℅、5-10℅、10℅以上
2. 代谢性酸中毒。
&2周、2周-2个月、&2个月
4. 急性呼吸道感染
6. 1、4-10、青春期
7. 支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎
8.PaO2、PaCO2、低氧血症
9.肺动脉高压、中毒性心肌炎。
三1.严重肺炎、酸中毒、低氧血症时，肺血管压力升高，当压力等于或超过体循环时，可致卵圆孔、动脉导管重新开放，出现右向左分流，称持续胎儿循环，也即持续肺动脉高压。
2．口腔上颚中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒，是有上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积流形成。数周后可自然消退。
是指心脏发生心肌病损或长期负荷过重，导致心功能减退，并处于失代偿期。表现为静脉回流受阻，体内水分潴留，脏器瘀血等
新生儿尿量小于1.0ml（kg.h）为少尿，学龄儿每日尿量少于400ml/㎡,学龄前儿童少于300ml/㎡,婴幼儿少于200ml/㎡时，即为少尿。
末梢血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或红细胞压积低于正常值即为贫血。我国规定的正常值低限是：新生儿期Hb145g/L，1—4个月Hb90g/L，4—6个月Hb100g/L，6个月—6岁Hb110g/L，6岁—14岁Hb120g/L，海拔每升高1000米，血红蛋白上升4℅。
内容包括皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力、呼吸五项指标；每项0-2分，总共10分，8-10分正常，4-7分轻度窒息，0-3分重度窒息；分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行。如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分。1分钟评分仅是窒息诊断和分度的依据，5分钟和10分钟评分有助于判断复苏效果及预后。
①多见于6-24个月的婴幼儿②秋季多发，常伴有发热和上呼吸道感染③大便多呈蛋花汤样，无腥臭④常有脱水、酸中毒症状⑤为自限性疾病，病程为3-8天⑥粪常规偶见白细胞
主要原因①维生素D缺乏早期钙吸收差，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，致使血磷正常，血钙低。②春夏季阳光充足或开始维生素D治疗是骨脱钙减少，肠吸收钙相对不足，而骨骼加速钙化，钙沉积于骨，使血钙下降。有发热、感染、饥饿时，组织细胞分解释放磷，使血磷增加，钙离子下降。
处理原则①迅速止惊，首选立即足量苯巴比妥8mg/kg肌内注射。②应尽快给与钙剂，其次用10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射。
4.疾病早期，肾脏病变典型，呈毛细血管内增生性肾小球肾炎改变。光镜下肾小球表现为程度不等的弥漫性增生性炎症及渗出性病变。肾小球增大、肿胀，内皮细胞和系膜细胞增生，炎性细胞浸润。毛细血管狭窄甚或闭锁、塌陷。肾小球囊内可见红细胞、球囊上皮细胞增生。
电镜检查可见内皮细胞胞浆呈连拱状改变，使内皮孔消失，电子致密物在上皮细胞下沉积，呈驼峰样分布。
免疫荧光检查可见一致性纤细或粗颗粒状的IgG、C3和备解素沉积，主要分布于肾小球毛细血管袢和系膜区。
五⑴急性重型腹泻病（伴脱水、酸中毒），依据发病2天，大便10余次，量多，水样或蛋花汤样，有呕吐、发热；尿量少，烦躁不安，哭无泪，前囟、眼眶凹陷，唇、口腔黏膜、舌质干燥，唇色红，咽充血，皮肤弹性差，肢端微凉，脉搏尚清晰。病原菌考虑轮状病毒，因发病季节秋季，有上感、呕吐症状，伴脱水、酸中毒，粪常规WBC1-2个/HP
⑵电镜检测病毒、ELISA法检测病毒抗原、抗体，PCR及核酸探针技术检测病毒抗原。还应作血生化、血气分析、大便培养。
⑶入院后补液总量150-180ml/kg，先予20ml/kg，2：1等张液，在30-60min内静脉滴注，后80ml/kg，1/3张含钠液8-12h滴完。如仍吐泻频繁，余量50-80ml/kg，1/4张-1/3张在12-18h滴完，如血气分析仍有酸中毒，可另加碳酸氢钠纠酸。如存在低血钾，有尿后补钾，浓度不超过0.3%，时间不少于8h，持续4-6天。
模拟题四答案
一1.C2.C3.B4.B5.E6.D7.E8.D9.B10.E11.C12.D13.D14.E15.B16.C17.C18.A19.A20.A21.C22.D23.B24.D25.A26.E27.C28.D29.C30.D31.D32.E33.A34.B36.C37.D38.C39.B40.A41.D42.C43.D44.D45.B46.A47.A48.E49.B50.A51.D52.A53.C54.B55.A56.E57.A58.D59.B60.A
二1. 代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒
2. 社区获得性肺炎、院内获得性肺炎
3. 2-3周、6周
4. 2、喘憋、喘鸣音
5. 6-24、4-5
6. 肺动脉高压、肺动脉狭窄
7. 膜部、肌部、干下
8. 支气管肺炎、心力衰竭、感染性心内膜炎
9. 亢进、固定分裂
1.法洛四联症患儿，在吃奶、苦恼、情绪激动、贫血、感染等诱因下发生，表现为阵发性呼吸困难，头痛或头晕，严重者可引发突然昏厥、抽搐等。
2.是一种常见的儿科肾脏疾病，是由于多种病因造成肾小球基底膜通透性增高，大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。主要特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、严重水肿和高胆固醇血症。按病因分原发性肾病、继发性肾病和先天性肾病三种类型。
3.出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝、脾和淋巴结可恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾和淋巴结肿大，外围血可出现有核红细胞和/或幼稚中性粒细胞，称为骨髓外造血，感染及贫血纠正后即恢复正常。
4.出生后红细胞数、血红蛋白渐下降，到生后2—3个月达最低水平；RBC3&1012/L、Hb110g/L左右，称为生理性贫血。呈自限性，3个月以后，红细胞数、血红蛋白又缓慢增加。
5.用血压计袖带绑上臂，打气至收缩压与舒张压之间，在5min内出现手足搐搦者为阳性。
①胎儿期组织氧含量低，红细胞生成素合成增加，红细胞增生旺盛；初生时红细胞和血红蛋白高②由于生后肺呼吸的建立，动脉血氧饱和度上升至95%，红细胞生成素合成减少，骨髓造红细胞功能下降，网织红细胞减少③胎儿期红细胞寿命缩短而破坏较多④婴儿期生长发育快，血容量增加迅速。
2.①吸收好转，病变完全吸收、钙化或硬结，此种最常见②进展
原发病灶扩大，产生空洞；支气管淋巴结周围炎，形成淋巴结-支气管瘘，导致支气管内膜结核或干酪性肺结核；支气管淋巴结肿大，造成肺不张或阻塞性肺炎；结核性胸膜炎。。③恶化
血行播散，导致急性粟粒性肺结核或全身粟粒性结核病。
3. ①主要表现 心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结②次要表现
发热、关节痛、血沉增高、CRP阳性、P-R延长③链球菌感染证据
咽拭培养阳性或快速链球菌抗原试验阳性，抗链球菌抗体滴度升高。在确定链球菌感染证据的前提下，有两项主要表现，或一项主要表现伴两项次要表现即可做出诊断。
4.由于甲状腺激素合成不足所造成的一种疾病，根据病因可分为两类：①散发性
先天性甲状腺发育不良，异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷，②地方性，鉴于甲状腺肿流行的山区，是由于该地区水、土和食物中碘缺乏所致。
TRH激发试验主要用于鉴别TSH或TRH缺乏，垂体病变时，TSH多数减低，对TRH无明显反应。下丘脑病变时，TSH基础值低于正常或接近正常，注射TRH后TSH明显增加，且持续时间可长达45-90分钟。
五⑴诊断&
支气管炎。依据：①有咳嗽和发热2-3天的病史；②两肺可闻细湿啰音；③胸片示两肺纹理增粗扩散，散在片状渗出影；④血常规白细胞数基本正常。⑤患儿皮疹出现前曾用过头孢拉定，可考虑为药物疹，而且皮疹出现后仍有发热，因此不考虑“幼儿急疹”。
⑵需进一步完成检查&
为尽快做出病原诊断需要做以下的检查，如复查血常规、血沉（ESR)、冷凝集试验、柯萨奇病毒抗原抗体、C反应蛋白（CRP)、抗链“O”等。
⑶治疗措施&
①一般治疗：保持呼吸道通畅，鼓励病儿侧卧位，帮助病儿有效地咳嗽和正确拍背协助排痰；雾化吸入使痰液稀化，每日2次。营养及水分补充：及时补充液体，用输液泵控制液体的滴速，保证药物及时输入。②对症治疗：用各种儿童止咳糖浆、氨溴索等。③抗感染治疗：抗病毒和抗细菌两药合用，病毒挫、青霉素等。④密切观察病情：做好体温监测，每日4次，体温升高时，应及时做好降温处理。⑤因病儿年龄小，冬季发病，病情变化快，随时注意观察，应做到每1-2h巡视1次，及时发现各种中毒表现。
⑷诊断&
此刻患儿的病情加重，可诊断为心力衰竭。依据：患儿入院后下午，突然出现点头样呼吸，口吐泡沫，口唇、面色发青，烦躁不安，听诊：呼吸65次/min、双肺满布细湿罗音，心率加快至170次/min、心音低钝，肝肋增大至肋下3.5cm。
⑸应立即进行抢救处理&
①给予鼻导管吸氧：流量0.5-1.0L/min，密度40℅，②限制入量：入量80/ml（kg.
天)。③强心药：毛花苷C饱和量0.03-0.04min/kg，首量予1/2，余量分2次间隔4-6h分别给予；呋塞米每次1-2mg/kg；氨茶碱静脉滴注。④1h、2h、4h、6h分别观察心率变化，了解心衰控制效果。
二、填空题（每空0.5分，共5分）
31.早产儿动脉导管未闭，可用（）促使导管关闭。吲哚美辛
32.肺动脉瓣狭窄，可致（）心室肥厚；（）心衰竭。右、右
33.法洛四联症常见并发症（）、（）、（）脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎
34.我国儿科将原发性肾病综合征分为（）、（）单纯性肾病、肾炎性肾病
35.小儿原发性肾病综合征最常见病理类型（）微小病变型
36.髓外造血，外周血中可出现（）、（）有核红细胞、幼稚中性粒细胞
37.根据世界卫生组织资料，Hb值低限6个月-6岁者为（），6-14岁为（）110g/L、120g/L
38.贫血分度，Hb（）属轻度、Hb（）属中度、Hb（）属重度90g/L、60g/L、30g/L
39.缺铁性贫血的三个阶段（）、（）、（）铁减少期、红细胞生成缺铁期、缺铁性贫血期
40.缺铁性贫血患儿网织红细胞改变为（），白细胞改变（），血小板为（）正常或轻度减少、无变化、无变化
41.新生儿期化脓性脑膜炎常见致病菌（）、（）、（）革兰氏阴性细菌、B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌
42.化脓性脑膜炎较常见的并发症（）、（）、（）、（）硬脑膜下积液、脑性低钠血症、脑室管膜炎、脑积水
43.化脑合并硬脑膜下积液诊断，应进行的检查是（）颅透光实验、头颅CT扫描
44.典型新生儿甲状腺功能低下的主要表现（）、（）、（）、（）、（），常有（）过期产、生理性黄疸延长、喂养困难、对外反应迟钝、腹胀便秘、脐疝
45.风湿热的发病年龄以（）多见，主要表现（）、（）、（）、（）、（）5-15岁，心脏炎、游走性多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑
46.风湿性心脏炎最常受累的瓣膜是（）二尖瓣
47.在链球菌感染后约（）时间左右ASO升高，持续（）左右下降2周、＞2个月
48.是否伴有（），对风湿热预后的估计和治疗的选择有重要意义。心脏炎
49.抗风湿药物治疗，以应用（）或（）为主，心脏炎用（）治疗，无心脏炎用（）治疗。阿司匹林、糖皮质激素，糖皮质激素、阿司匹林
50.风湿热的“继发性预防”是指（）的小儿进行预防，首选药物为（）。已患过风湿热、长效青霉素
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