什么样的甲状腺结节需要做手术？
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很多人体检的时候发现甲状腺结节或肿大。是恶性还是良性，有没有甲状腺癌的风险？
很多人体检的时候发现甲状腺结节或肿大。那么，这个结节是恶性的还是良性的，有没有甲状腺癌的风险？是否需要服药或者手术切除？本期名医讲堂根据这个大家关注的话题，请到卫生部中日友好医院乳腺甲状腺外科的主任医师、教授鲁瑶，多年来他一直从事甲状腺疾病的外科治疗，对甲状腺结节、囊肿等都极有发言权。甲状腺结节年轻人高发 女性多见鲁瑶：几年以前我们在门诊看的甲状腺结节没有那么多，但最近几年我在门诊中明显地感觉到甲状腺结节越来越多，而且特别是年轻人得结节越来越多。主持人：什么叫年轻人？多大岁数？鲁瑶：20-40岁之间的一类人，甲状腺结节是一个高发阶段。主持人：男女有区别吗？鲁瑶：有的，主要以女性多见，女性和男性的比例大概是3：1。怎么判断甲状腺结节的良恶性主持人：甲状腺结节分为良性、恶性，还有人会说发现一个，发现多个结节，多发的是更危险，还是单一发作的结节更危险？ 鲁瑶：以前在教科书上说多发结节可能是良性的，就没什么事，或者单发结节有可能癌变的可能性比较大。那么，随着最近一些年的发展、科学研究、临床的观察，实际上甲状腺结节的单发、多发跟良恶性没有直接的关系，我们在临床上做手术或者检查时经常发现，单发性结节恶性，多发结节里面某一个结节也有可能是恶性的。所以，它跟结节的多少没有直接的关系。什么样的甲状腺结节需要手术鲁瑶：我们中国医师协会甲状腺外科分会专门有一个指南，对甲状腺结节的指南，怎么判断这个结节，以1公分为界限，如果说是1公分以内，原则上不管它，除非有特殊情况，明显地提示了这个结节，比如0.5公分结节，边界不清晰，有钙化信号，怀疑是恶性的，我们要在B超引导下穿刺；1公分以上，我们要判断这个结节的性质，第一是B超，如果怀疑不好，第二就要做一个穿刺评估，以1公分为界限。B超囊性、囊实性的都有存在恶性的可能性，但是纯是囊性、边界很清楚，良性的可能性比较大一些。鲁瑶：有可能有的人一辈子观察，这个结节就不需要做手术，它就这样了。但是在观察的过程中，这个结节变化了，长大了或者是刚开始表面光滑变成表面不光滑了，也没有血流信号，这个时候我们就要小心它变成恶性的可能。这个时候我们让病人继续做进一步的检查，比如说复查B超，甚至做穿刺。还有一类病人，我们在观察过程中知道它是良性的，但是这个结节长得特别大，3公分、4公分、5公分，影响到外观，还把气管推了移位了，病人感觉不舒服了，结构碍事了，影响外观了，影响生活了，我们还是建议做手术。所以说，甲状腺结节并不是说良性就不做手术，也不是那样的。做完手术为什么还要吃药鲁瑶：做甲状腺结节的手术，甲状腺功能的影响是必然的，只是多多少少的，不一样。很多人对此不了解，我们在门诊，包括在做手术当中跟别人谈话的时候，病人问到最多的一句话是做完了手术，“大夫，你把瘤子给我切干净，别让它复发。”还有一个，你跟他谈到吃药，“我为什么要吃药？”这个问题问得非常好，我就跟病人说，甲状腺就相当于一个苹果一样，一个苹果坏了一块，或者整个都坏了，如果你让我把这个苹果坏的部分坏掉，怎么去？如果坏了一点点，我把坏的去掉，这个苹果肯定不会受影响；如果这个苹果坏了一半，我把一半去掉了，苹果肯定少了一半，你当然不够了；如果苹果都坏了，我把苹果全部切掉了，这个苹果也就没有了。甲状腺也是这个道理，甲状腺结节长到一侧叶，我肯定把这一侧叶要切掉的，肯定功能会受到影响；如果说两侧叶都有结节，你让我给你切干净，甲状腺一切掉以后也剩不下多少，也会影响功能；如果有的人甲状腺切一点点，那当然不会影响。什么样的病人适合做腔镜手术鲁瑶：甲状腺结节有些人确实是需要手术，无论什么职业，无论多年轻，如果结节特别大或者怀疑是恶性的，肯定需要手术。但是有些病人因为种种原因害怕，就拖延，怕脖子上有一个伤口，最后拖拖拖，失去了手术机会。那么，甲状腺手术到目前为止也不是像过去一样是很大的伤口或者脖子上有一个大瘢痕，随着现在技术的发展，腹腔镜已经渗透到骨骼领域，我们现在也可以采取一个腔镜的手术方式，在脖子上可以不留瘢痕。鲁瑶：腔镜手术有它的适应症。开刀永远是其他手术的一个后盾，比如说做腹腔镜，胆囊、胃癌等做手术，腔镜甲状腺手术是一种手术方式，它不能代表开刀的手术，有些病人适合做腔镜。第一，这个瘤子是良性的，比较好；第二，这个瘤子不能太大，太大的话，颈部空间有限，原则上是6公分以内；第三，病人的身体状况能耐受这个手术，这个瘤子不能太深，不能挨神经太近。不管采取哪种手术，安全是第一位的，治病是第一位的。
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
北京北城甲状腺医院
职称：主治医生&
专长：甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
问题分析：正常成人甲状腺大小为：（2.5-4.0）CM*（1.5-2.5）CM*（1.0-1.5）CM. 甲状腺大小和质量随着年龄和生理的变化而变化.青春期与妊娠期甲状腺可能出现生理性肿大.因生长发育需要机体对甲状腺激素需要量较大相对性缺碘导致甲状腺增生.即使适量补充碘剂即可.成年后甲状腺停止发育老年后出现相对性萎缩. 正常甲状腺质地柔软不容易触及.甲状腺肿大分三度：一度看不见肿大甲状腺但可触及肿大；二度看得见肿大甲状腺同时可触及但肿大甲状腺未超过胸锁乳突肌；三度肿大甲状腺超过胸锁乳突肌外侧意见建议：患者选择医院，首先要选择专业的有针对性的专业医院，还要有临床经验丰富的专家队伍，再一个要有针对且权威的检查，要从多种类型及多种病因当中明确患者本身的症型。因为可以做到专病专治。祝早日康复。
职称：医师
专长：心血管内科、消化内科、呼吸内科
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你好，甲状腺大小是因人而异的，请问你具体的指标如何呢？
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
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指导意见：甲状腺肿大主要还是补充营养，可以吃一些海类食物,例如：海带,紫菜等,或者在炒菜的时候放些碘盐,但是不要放太多,过多也会导至其他疾病,同时还要吃一些轻淡类的食物,重在调理.
问甲状腺大小标准是多大？多少才算肿大？右侧横径1.7cm，...
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
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指导意见：你好！甲状腺两个侧叶各自的宽度为2厘米左右，高度为4到5厘米，峡部宽度为2厘米，高度为2厘米。甲状腺的重量为15到30克。女性的甲状腺比男性的稍大一些，但是由于甲状腺的大小是因人而异的，所以，目前这个结果也可能是正常的。这些检查的结果往往需要结合临床一些症状分析才有意义
问谁可以告诉我一下青春期甲状腺肿大对青少年的身体有多大的危害？
职称：医生会员
专长：糖尿病，心脏病
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病情分析：甲状腺是人体内一个非常重要的内分泌腺体，位于颈部气管的两侧，分左右两叶，形状很像蝴蝶。这个腺体分泌的甲状腺素，可调节新陈代谢、促进生长发育，以及维持人体的健康状态。合成甲状腺素的主要原料是碘，在一般情况下，成人每日摄取100～150微克的碘，就能保证甲状腺的正常需要，产生足量的甲状腺素。如果人体内的碘长时间供应不足，分泌的甲状腺素减少，不能满足人体的正常需要时，脑下垂体便会分泌大量的“促甲状腺激素”，从而促使甲状腺代偿性增生、肥大，这样脖子就变粗了。
意见建议：长期由缺碘而引起的甲状腺肿大，可导致儿童发育不良、身体矮小；如果有的因甲状腺肿大而妨碍了吞咽和呼吸，或有心慌、烦躁、易怒、心律不齐等症状时，就要及时去医院诊治。青春期更应该对待这种外表能显现出症状的疾病！
问甲状腺结节中的结节多大才算大？标准是多
专长：牙列不齐、牙周炎、牙龈炎
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结节性甲状腺肿是甲状腺结节中最常见的一种良性蹭由单纯性甲状腺肿发展常见于离海较远的高原山区我国传统医学家称其为瘿瘤结节性甲状腺肿表现为甲状腺腺体内不均质的增生结节一般是多发也可以单发后期可发生囊性变并在局部形成纤维化、钙化等所以疾病形成没有固定的大与芯身就是属于疾病发展和形成状态所以建议您及早治疗或是直接采用超微创智能定位消融术有效消散结节就可以了HXH
问甲状腺肿大吃什么药，正常甲状腺应该...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 甲状腺肿大的原因通常可分为生理性和病理性两大类。引起生理性甲状腺肿大的原因是由于人体摄入的碘量相对不足，称为单纯性甲状腺肿意见建议：意见建议:
应及时到医院内分泌科就诊，以便做进一步检查，这样可以得到及时的诊断和合理的治疗。
问甲状腺肿大分度的标准是什么？
职称：医师
专长：小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
&&已帮助用户：206399
指导意见：你好，甲亢是内分泌性疾病，主要有药物、碘131放射治疗以及手术治疗，通常首先考虑是药物治疗，药物治疗需要两年以上才可能治愈的，复发率比较高。碘131放射治疗方便治愈率高复发低，易导致甲低。手术的 创伤比较大，适用于前两种方法效果差或复发以及有一些禁忌症的情况。
问甲状腺肿大对我们的危害究竟有多大？
专长：口疮、唇腭裂、种植牙
&&已帮助用户：221344
甲状腺肿大对人体的危害是比较大的常常会出现有心悸、胸闷、怕热、多汗、手抖、失眠、食欲亢进、消瘦、乏力、腹泻及眼球突出等症状和体征这些都是甲状腺肿大患者的症状表现建议你还是去专科医院治疗比较的好像现在一般医院都是采用中西结合方法治疗的
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404找不到相关页面_久久问答_中国权威的健康问答平台单纯的肿大，要做手术吗
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治疗，特别是重用艾叶、夏枯草等
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