青霉素耐药肺炎链球菌菌炎性过后,肺怎么样了

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-14 04:55 标签： 肺炎链球菌疫苗
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【肺炎】何谓肺炎链球菌性肺炎？
　　本病是由肺炎链球菌(双球菌)引起的肺部炎症，常常累及整个肺叶，又称之为大叶肺炎。
　　症状：
　　多发生在冬春季，男性多于女性。
　　起病急骤，高热，寒战，体温可达39-40度，头痛，全身肌肉酸痛，纳差。
　　咳嗽，咯痰，开始为干咳，继而出现白泡沫痰或混有血丝，1-2天后，咯铁锈色痰是其特征。
　　胸痛：患者多表现胸痛，在咳嗽、呼吸时加重。
　　呼吸困难：患者多表现呼吸浅快，并伴有紫绀。
　　部分病人可表现有胃肠道症状，恶心呕吐，腹痛腹泻，严重者可出现黄疸。
　　有的患者可有头痛，抽搐，昏迷等神经系统症状，严重者可出现休克。
　　肺部检查：表现患侧呼吸运动减弱，叩诊变浊，呼吸音减低，伴有湿性簦械目商焦茏春粑簟
　　化验检查：血液白细胞计数总数升高，可达到2-3万/立方毫米，中性粒细胞达80%以上。痰培养或涂片可找到致病菌。有的患者血培养可找到病原菌。
　　胸部X线检查：可现大片状炎性阴影，分布与肺叶或肺段一致。
　　严重者可并发渗出性胸膜炎，脓胸，肺脓肿，中毒性心肌炎；休克，也是肺炎的严重并发症，临床上又称为休克型肺炎，除上述症状外，可表现精神萎靡，面色苍白，口唇甲床紫绀，血压下降，四肢厥凉，循环衰竭，不及时抢救可因呼吸循环衰竭而死亡。
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肺炎链球菌性肺炎怎样治疗？
向您详细介绍肺炎链球菌性肺炎的治疗方法，治疗肺炎链球菌性肺炎常用的西医疗法和中医疗法。肺炎链球菌性肺炎应该吃什么药。
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一、治疗1.抗菌治疗 应尽早开始。青霉素水剂80万～200万U每12小时肌注1次;如有可改注射，疗程至少1周，或至体温降达正常后72h为止。停药过早，易致复发。如病人能口服而不适于注射给药，可先予一针普鲁卡因青霉素，继以口服青霉素V，至少250mg，每6小时1次。青霉素治疗疗效显著，经数小时即被清除;半数以上病人在48h内体温可骤降至正常，不久又复起，持续数小时至数天再降至正常;另一半则退热较缓，经4～7天才正常。如患者对青霉素治疗反应不佳，应考虑是否存在下列原因：①并发、、、肿瘤导致化脓症;②其他病菌所致，或病原菌耐药(1977年南非出现广谱耐药肺炎链球菌菌株，须注意)。③青霉素所致药物热;④诊断错误。有时开始治疗有效，继续治疗则无效。可能由于存在两种菌株混合感染，一种敏感，另一种不敏感。此时即应复查病菌种类及其对抗菌药物的敏感度。患者原有慢性肺病者，此种混合感染较多见。对青霉素过敏者可改用其他抗菌药物治疗。①头孢噻吩：1g，每4h肌注或静注有效，但偶见有与青霉素交叉过敏性，宜在用药前用头孢噻吩作过敏试验，以排除过敏可能。②头孢唑林：0.5g，每6h肌注或静注。③红霉素：0.25g，每6h一次口服。对红霉素耐药者极少见。④对四环素耐药的肺炎链球菌菌株已超过5%，除非确知当地菌株对四环素敏感，否则不能采用。⑤肺炎链球菌对庆大霉素敏感性不高，一般不用。2.支持对症疗法 ①卧床休息，流食，好转后渐改半流食或软食。②补充液体及电解质，使尿比密维持在1.020以下。③休克患者应给氧、补充循环血容量，纠正酸中毒;病情较重者可静脉注射0.3%过氧化氢，静脉注射或滴入酚妥拉明、山莨菪碱、阿托品或异丙素，以改善微循环;不可盲目大量给予升压药。下列病例预后较严重，应予重视：老年及婴幼儿;治疗延误者;第2、3型肺炎;多叶病变;白细胞计数明显减少;;对流免疫电泳法在血中查出荚膜多糖抗原;明显;并发休克、心内膜炎、脑膜炎;晚期;原发慢性心、肺、肝、肾疾患及功能低下者;酗酒及发生、患者。恢复后3～4周应予胸部X线复查。二、预后下列病例预后较严重，应予重视：老年及婴幼儿;治疗延误者;第2、3型肺炎链球菌感染;多叶病变;白细胞计数明显减少;败;对流免疫电泳法在血中查出荚膜多糖抗原;明显黄疸;并发休克、心内膜炎、脑膜炎;晚期妊娠;原发慢性心、肺、肝、肾疾患及细胞免疫功能低下者;酗酒及发生震颤、谵妄患者。
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